Что такое ишиас? Симптомы и лечение заболевания

Слово «ишиас» переводится с греческого как «седалище». Поэтому такое же название для состояния, при котором защемляется и воспаляется седалищный нерв, вполне логично. Так как эта патология происходит в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болезнь также называется пояснично-крестцовым радикулитом (другое название — невралгия седалищного нерва).
Боль в пояснице

Что такое ишиас?

Опасность ишиаса в том, что седалищный нерв — самый крупный (то есть самый широкий и протяженный) в организме человека. Он начинается внизу спины, в поясничном отделе спинного мозга, проходит в районе ягодиц и достигает самых дальних отделов нижней конечности. Сегодня врачи достигли соглашения о том, что ишиас — это не диагноз, а симптомокомплекс, который объединяет ряд признаков, которые могут наблюдаться при разнообразных болезнях позвоночника. Чаще всего такой причиной выступает межпозвоночная грыжа, однако провоцировать боль и проблемы с чувствительностью могут и другие заболевания. К возможным причинам ишиаса, кроме межпозвоночной грыжи, также относят:

  • Инфекции, при которых нерв поражается токсинами: грипп, туберкулез, разные виды тифа, сифилис, крупное гнойное воспаление, малярия, скарлатина и т.д.
  • Интоксикацию: при заболеваниях с нарушениями обмена веществ (подагре, сахарном диабете) или после отравления (спиртными напитками, тяжелыми веществами — мышьяком, ртутью или свинцом).
  • Переохлаждение, которое может спровоцировать развитие ишиаса при наличии других факторов.
  • Остеохондроз и другие дегенеративные изменения в позвоночнике.
  • Остеоартроз.
  • Спондилез.
  • Новообразования позвоночника, причем как доброкачественные, так и злокачественные.
  • Переломы позвоночника.
  • Вынашивание ребенка — при беременности смещается центр тяжести, позвоночник будущей матери подвергается дополнительной нагрузке. Организм не каждой женщины готов к подобным изменениям.
  • Врожденные изменения в позвонках и пр.

Как видно из этого списка, ишиас может быть вызван целым рядом заболеваний разного характера, поэтому при обнаружении нижеописанных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу! Не стоит заниматься самолечением или пытаться справиться народными средствами, так как это может быть опасно для вашего здоровья.

Симптомы

При ишиасе главным признаком является боль, другие симптомы обычно отсутствуют. Человек связывает чувствительность с повышенными нагрузками или усталостью и вовремя не обращается к врачу, из-за чего болезнь может прогрессировать. Для пациентов с ишиасом характерна острая резкая боль. Большинство больных также характеризуют ее как жгучую или стреляющую, она напоминает удар ножом. Неприятные ощущения могут распространяться в ягодицу, иррадиировать («отдавать») в заднюю часть бедра, под колено или даже ниже к голени с внутренней стороны. Некоторые пациенты жалуются на боль во всей нижней конечности, вплоть до кончиков пальцев. Иногда встречается и люмбаго с ишиасом — то есть состояние, при котором болит также поясница.

Боль при ишиасе обычно отличается хроническим характером. У некоторых больных она постоянная, других же беспокоит периодически в виде приступов. Частота неприятных симптомов зависит от причин заболевания. Интенсивность боли также может быть разной: от не очень выраженной и практически не беспокоящей человека до такой, которая причиняет значительные страдания, мешает любым движениям и не дает стоять.

Обратите внимание, что при пояснично-крестцовом радикулите боль обычно односторонняя: слева или справа. Однако у некоторых пациентов она также может иррадиировать и ощущаться с обеих сторон.

Ишиас
Врач может определить ишиас и по другим признакам. Так, для больных часто характерны нарушения чувствительности в области стопы или голени. При этом внутренняя часть голени не поражается, так как она не «командуется» ветками седалищного нерва. Из-за болей пациенты часто принимают вынужденное положение, которое слегка снижает болезненность — больные наклоняются вперед и вбок, причем такая поза характерна для любого положения: сидя, лежа, стоя, при ходьбе и т.д.

Среди более серьезных изменений — нарушения двигательной функции, при которых у пациента наблюдаются проблемы со сгибанием ноги в коленном суставе или в суставах стопы. Опасными проявлениями также являются мышечная атрофия (ослабление мышц задней части бедра и голени вследствие их малого задействования), ослабление или даже исчезновение некоторых физиологических рефлексов, разрушение костей (при тяжелой форме), вегетативные расстройства. Также у больных может меняться цвет кожи, появляться сухость эпидермиса, проблемы с ногтями на пальцах ног, усиление потливости и т.д.

Диагностика

Для начала врач опрашивает пациента и сравнивает его жалобы с теми, которые характерны для ишиаса. Затем следует проверить рефлексы больного с помощью классических постукиваний молоточком. Сначала проверяется ахиллов рефлекс. Пациент ложится или становится на кушетку либо стул так, чтобы стопы свисали. Врач ударяет по ахиллову сухожилию. В норме у человека сокращается икроножная мышца. У пациентов с ишиасом этот рефлекс выражен слабо или же полностью отсутствует при тяжелых случаях. Также может снижаться коленный и подошвенный рефлексы. Второй проверяется с помощью проведения молотком по подошве ноги — в норме пальцы и стопа сгибаются.

Для больных также характерны некоторые патологические симптомы, например, признак Лассега. При этом человек ложится на спину и поднимает вверх прямую ногу. Если у пациента ишиас, то он почувствует сильную боль в задней поверхности бедра и в поясничной области — это связано с натяжением пораженного нерва. У некоторых пациентов также наблюдается перекрестный симптом, при котором при поднятии одной ноги неприятные ощущения развиваются с обеих сторон. Симптом Бонне характеризуется такой же болью, однако больной поднимает ногу не сам, это делает врач. Среди других необходимых диагностических мероприятий — КТ (не назначается во время беременности), МРТ и рентгенография.

Лечение ишиаса

Терапия этого симптомокомплекса подразумевает как медикаментозное, так и физиотерапевтическое лечение. Обратите внимание, что при беременности все мероприятия будут иметь свои особенности. К примеру, беременным женщинам не назначают миорелаксанты, им также запрещены некоторые физиотерапевтические методы.

В первую очередь пациентам назначается блокада, то есть прием препаратов, которые останавливают проведение нервных импульсов и снижают боль. Это может быть Лидокаин, хотя Диклофенак и Мовалис не только купируют боли, но и предотвращают воспалительный процесс. Пациентам назначаются и другие лекарственные средства: обезболивающие, противовоспалительные, отвлекающие, витаминные комплексы и пр.

Массаж при невралгии седалищного нерва может назначаться как в период обострения заболевания, так и при ремиссии. Особенности вмешательства при этом меняются: при усилении болей, например, нельзя хлопать или разминать поясницу либо нижние конечности, так как это может усилить боль, допустимы лишь легкие поглаживания. Значительно усилить эффект от массажа могут эфирные масла или использование раздражающих мазей для растираний. Курс массажа обычно составляет 10 сеансов, каждый из них может длиться до получаса.

Не менее важное значение для пациентов имеет лечебная гимнастика. Правильно подобранные упражнения не только помогут избежать мышечной атрофии, но и улучшат кровоток, предотвратят остеохондроз и остеопороз, а также ожирение, которое также негативно влияет на состояние позвоночника. Курс ЛФК подбирается врачом индивидуально.

Ответить четко, сколько лечится ишиас, и какие методы необходимы для скорейшего выздоровления, крайне сложно. Так как заболевание хроническое, то приступы болей могут возникать раз в несколько лет или даже месяцев. Задача терапии — вернуть пациенту период ремиссии. Такое лечение при правильном подходе может занимать 3 – 4 недели.

Добавить комментарий