Что такое протрузия диска L4 – L5?

Протрузия диска поясничного отдела хребта является достаточно частой патологией. Она имеет тенденцию к учащению развития у лиц все более молодого возраста независимо от половой принадлежности.
Протрузия диска

Протрузия дисков области поясницы – что это такое?

Позвоночник состоит из позвонков, которые соединяются между собой посредством хрящевых дисков и суставов между остистыми отростками. Это обеспечивает прочность и достаточную гибкость хребта. У человека наибольшей нагрузке подвергается поясница, поэтому в этом отделе позвонки и межпозвоночные диски являются более крупными.

Хрящевые диски имеют достаточно сложное строение. Они состоят из фиброзного кольца по периферии и пульпозного ядра внутри. По отношению к фиброзному кольцу пульпозное ядро имеет более мягкую структуру. При воздействии внешних и внутренних неблагоприятных факторов может происходить выпячивание пульпозного ядра. Если это происходит без разрыва волокон фиброзного кольца, то имеет место формирование протрузии, если целостность нарушается – грыжи.

Поясничный отдел хребта состоит из 5-ти позвонков, которые обозначаются латинской буквой L. Чаще развивается протрузия диска L4 – L5, так как в этих отделах позвоночник испытывает максимальную нагрузку. Также патологический процесс может распространяться на диски крестцового отдела хребта (позвонки крестца обозначаются латинской буквой S), в этом случае развиваются протрузии дисков L4 – L5, L5 – S1.

Причины

Формирование выпячивания пульпы межпозвоночного диска без разрыва волокон фиброзного кольца является полиэтиологическим состоянием, развитие которого провоцирует воздействие нескольких провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • Длительная (хроническая) повышенная нагрузка на поясницу.
  • Дегенеративно-дистрофическое поражение хряща, имеющее место у людей старше 40 лет, при этом протрузия является одним из проявлений остеохондроза.
  • Перенесенные травмы области позвоночника в поясничном отделе.
  • Наследственная предрасположенность, при которой снижение прочности хряща детерминировано на генетическом уровне.

Сочетанное воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов (травма спины на фоне сниженной прочности хрящевой ткани межпозвоночных дисков) приводит к более тяжелой протрузии с последующим формированием грыжи.

Виды

В зависимости от локализации выпячивания в межпозвоночном диске позвонков нижней части поясничного отдела хребта выделяются несколько видов протрузии:

  • Циркулярная – одна из наиболее частых форм данного патологического процесса, которая встречается в 85% случаев, характеризуется появлением равномерного выпячивания по всей окружности межпозвоночного диска.
  • Дорсальная – также называется «задняя» протрузия, при ее развитии выпячивание формируется по задней поверхности диска в направлении канала спинного мозга.
  • Задняя диффузная – выпячивание также формируется на задней стороне диска между позвонками, но оно имеет более значительные размеры с вовлечением в патологический процесс до 25% хрящевой ткани.
  • Центральная – выпячивание направлено в область конского хвоста, характеризуется частым механическим сдавливанием нервных волокон с развитием соответствующей клинической симптоматики.

От вида поражения в последующем зависит прогноз заболевания, а также выбор наиболее эффективных терапевтических мероприятий.
Изменения в позвоночнике

Симптомы

Основным симптомом данного патологического процесса является боль в пояснице. На начальных стадиях развития заболевания она имеет небольшую интенсивность и проявляется обычно весной или осенью. По мере увеличения выпячивания в размерах болевые ощущения усиливаются, они могут иметь характер приступов, которые чаще развиваются после физических нагрузок или подъема тяжестей.

Если происходит сдавливание корешка спинного мозга, то боль распространяется по задней поверхности ноги. При этом также может появляться парестезия (нарушение чувствительности) кожи и уменьшение силы мышц. Отсутствие своевременного лечения приводит к формированию грыжи и значительному прогрессированию клинической симптоматики.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается на основании визуализации протрузии диска при помощи рентгенологических методов исследования (рентгенографии, компьютерной томографии) или магнитно-резонансной томографии. Визуализация дает возможность точно установить локализацию и размеры патологического образования. Лечение включает несколько мероприятий, к которым относятся:

  • Консервативная медикаментозная терапия – включает применение нестероидных противовоспалительных медикаментов для снижения выраженности болевых ощущений, витаминов группы В, которые восстанавливают ущемленные нервные волокна, и хондропротекторов, повышающих прочность хрящевой ткани.
  • Физиотерапия – используются процедуры, которые помогают уменьшить выраженность воспалительного процесса (электрофорез, грязевые ванны, парафин).
  • Лечебная физкультура – комплекс мероприятий, направленных на снижение нагрузки на позвонки, а также укрепление мышечно-связочного аппарата спины.
  • Радикальное хирургическое лечение – выполняется операция с иссечением выпячивания и пластикой.

Выбор эффективного лечения проводит врач-невролог. Самостоятельная терапия может стать причиной различных осложнений, включая грыжу диска между позвонками.

Добавить комментарий