Что такое рахит, и его признаки у детей до года

Рахит является достаточно частым обменным нарушением у маленьких детей в возрасте до 1-го года. По различным данным медицинских специалистов такое состояние имеет место у 20 – 60% детей. Своевременное выявление рахита необходимо для раннего начала адекватного лечения, позволяющего избежать дальнейших осложнений и негативных последствий для здоровья.
Малыш у врача

Что такое, механизм развития

Термин «рахит» определяет патологическое нарушение метаболизма определенных соединений в организме ребенка, обусловленное недостаточным содержанием витамина Д. Сниженное поступление колекальциферола (витамин Д) или нарушение его синтеза в коже, который происходит под воздействием ультрафиолетового спектра солнечного света, приводит к нарушению минерального обмена. В первую очередь нарушается процесс всасывания солей кальция из кишечника с последующим недостаточным поступлением в межклеточное вещество костной ткани. Результатом таких метаболических нарушений является снижение минеральной плотности и прочности различных костей организма.

У детей в возрасте до года происходит процесс интенсивного роста трубчатых и плоских костей, требующий достаточного поступления солей кальция. В результате рахита у маленьких детей могут развиваться необратимые изменения в костях, а также нарушение их роста и деформации (изменение формы). Нарушение обмена солей кальция оказывает значительное влияние на функциональное состояние нервной системы, что проявляется замедлением процесса психического развития ребенка, периодическим развитием тонико-клонических судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры.

Причины

Нарушение обменных процессов ионов кальция является следствием недостатка витамина Д в организме ребенка. Он может развиваться в следующих случаях:

  • Неправильное питание ребенка при искусственном вскармливании без использования специальных адаптированных молочных смесей.
  • Недоношенность ребенка, провоцирующая недостаточную функциональную активность различных ферментативных систем, ответственных за обмен колекальциферола и минеральных солей в организме.
  • Нерациональное питание кормящей грудью женщины с недостаточным поступлением в ее организм продуктов питания, содержащих в себе витамин Д.
  • Рождение ребенка в зимнюю пору с невысокой активностью солнечного света.
  • Ограничение двигательной активности ребенка, в частности, его тугим пеленанием (в современных рекомендациях по уходу за младенцем исключается любое пеленание).
  • Врожденная патология органов системы пищеварения у младенца, сопровождающаяся нарушением всасывания колекальциферола в системный кровоток (целиакия, лактазная недостаточность).
  • Дисбактериоз кишечника – нарушение состояния нормальной микрофлоры, оказывающее влияние на работу пищеварительных ферментов.
  • Быстрая прибавка веса у младенца, при которой увеличивается потребность в витамине Д, ионах кальция.
  • Применение противосудорожных препаратов, которые влияют на обмен кальция в организме, а также увеличивают физиологическую потребность в колекальцифероле.

Также немаловажным фактором, который значительно повышает риск развития рахита у ребенка, является патологическое течение беременности и тяжелые роды.

Симптомы рахита

Внимательные родители первые признаки данного обменного нарушения могут заметить уже на 4 – 8 неделе жизни младенца. К ним относятся:

  • Ухудшение аппетита, на что указывает увеличение остатка грудного молока или адаптированной молочной смеси, а также меньшая длительность процесса вскармливания.
  • Повышенная потливость, которая становится заметной даже при невысокой температуре воздуха; младенец просыпается в мокрой одежде, появляется характерный кислый запах пота, на теле появляются потницы и опрелости, которые характеризуются хроническим течением.
  • Плачущий малыш

  • Беспокойство – ребенок становится беспокойным, пугливым, капризным, он часто вздрагивает без видимых причин и раздражителей.
  • Нарушение сна – сон ребенка становится поверхностным, он часто ворочается во сне, плохо засыпает, средняя суточная продолжительность сна сокращается.
  • Неустойчивый стул без видимых провоцирующих причин и нарушений диеты, при этом запоры могут сменяться диареей и наоборот.
  • На затылке сваливаются волосы вследствие повышенной потливости кожи головы.

Такие симптомы требуют особенной внимательности от родителей. Обычно первой их замечает мама, так как у нее более тесный контакт с младенцем. При отсутствии лечения происходит прогрессирование патологического обменного нарушения, которое дополнительно проявляется следующими симптомами:

  • Снижением тонуса поперечнополосатой скелетной мускулатуры.
  • Изменением формы головы, при котором более плоской становится та сторона, на которой ребенок больше спит.
  • Более поздним закрытием большого родничка, а также прорезыванием молочных зубов.
  • Задержкой психомоторного развития, которая проявляется тем, что ребенок позднее начинает держать голову, переворачиваться на живот и пытаться сесть.
  • Частым вздутием живота (метеоризмом).

Более тяжелое и длительное течение рахита сопровождается деформацией круглых трубчатых костей (ноги приобретают О- или Х-образную форму), таз становится узким, изменяется форма грудной клетки. Такие изменения могут иметь необратимый характер и приводить к нарушению функционального состояния органов грудной клетки, являющегося следствием нарушения их анатомического соотношения. При этом в первую очередь страдает сердце (развивается учащение сердцебиения), легкие (нарушается функция внешнего дыхания с недостаточным поступлением кислорода в кровь), головной мозг (отмечается выраженное отставание психического развития младенца).
Искривление ножек

Диагностика

Заподозрить развитие рахита у детей до 1 года можно при появлении первых признаков патологического метаболического нарушения. Для достоверного выяснения степени метаболических нарушений врач назначает лабораторные исследования, включающие биохимический анализ крови с определением уровня различных минеральных солей в ней (в том числе ионы кальция). На основании таких исследований, а также характерной клинической картины рахита врач определяет дальнейшее лечение метаболических нарушений.

Как лечить?

Современное лечение рахита у детей в возрасте до 1-го года является комплексным и включает несколько основных терапевтических мероприятий:

  • Изменение режима – достаточное пребывание на свежем воздухе на улице, особенно в солнечную погоду (во время попадания солнечных лучей на открытые участки тела важно избегать развития ожогов).
  • Правильное рациональное питание младенца и кормящей грудью матери, включающее продукты питания с достаточным содержанием витамина Д (для мамы рекомендуется употреблять в пищу продукты животного происхождения и рыбу).
  • При искусственном вскармливании ребенка важно следить за наличием достаточного количества витамина Д в молочной смеси, поэтому лучше применять адаптированные молочные смеси.
  • Снижение повышенной функциональной активности нервной системы – для того чтобы снизить возбудимость ребенка, на ночь рекомендуется готовить для него ванночки с добавлением нескольких капель экстракта хвои, а также морской соли. Такие ванночки помогут ребенку быстрее уснуть, а также обеспечат более полноценный сон.
  • Специальный массаж, включающий поглаживание различных участков тела младенца (руки, ноги, живот) и позволяющий уменьшить возбудимость нервной системы.

В случае тяжелого течения рахита дополнительно назначаются лекарственные средства, содержащие в себе колекальциферол. Они изготавливаются в виде водных или масляных растворов. Дозировку и длительность применения таких препаратов врач определяет индивидуально на основании полученных результатов дополнительного лабораторного исследования.

Профилактика

Выполнение профилактических мероприятий позволит избежать развития рахита. Важно следить за достаточным поступлением витамина Д в организм ребенка. Наиболее полноценным питанием для младенца является грудное вскармливание, которое полностью заменить не сможет даже адаптированная молочная смесь. В любую пору года ребенок должен находиться на улице не менее получаса в день. Профилактические рекомендации, а также своевременное лечение дадут возможность избежать последствий для здоровья ребенка.

Добавить комментарий