К какому врачу обращаться, если болит поясница?

Боли в пояснице наряду с головными болями являются самыми частыми жалобами, с которыми пациенты обращаются в медучреждения. Исследования, проведенные экспертами ВОЗ, утверждают, что практически 90% жителей планеты испытали люмбалгию хотя бы раз в жизни. Что нужно знать заболевшему человеку, чтобы решить, к какому врачу обратиться при появлении дискомфорта в спине?
У врача

Основные причины болей в поясничной области

Лидером в количестве обращений в медучреждения с люмбалгией является миофасциальный синдром. Он проявляется болезненностью и спазмом поясничной группы мышц и окутывающих их фасций в ответ на перенапряжение. Его возникновение может быть спровоцировано:

  • чрезмерными или нерациональными мышечными нагрузками;
  • перерастяжениями и сдавлениями мышц;
  • укорочением одной из конечностей и плоскостопием.

Боли при миофасциальном синдроме могут быть реакцией на общее переохлаждение или эмоционально-стрессовую ситуацию. Его диагностика с последующим лечением осуществляются на уровне первичных поликлинических звеньев:

  • участковым терапевтом;
  • семейным врачом.

Второе место по количеству обращений занимает боль в пояснице, возникшая вследствие дегенеративно-дистрофических поражений вертеброгенного генеза:

  • остеохондроза;
  • деформирующего спондилеза.

Первичную диагностику этих заболеваний и индивидуально дифференцированный подбор лекарственных препаратов осуществляет врач-невролог.

Другие люмбалгии вертеброгенного генеза

Хроническая боль в спине может быть вызвана следующей патологией позвоночного столба:

  • артрозом дугоотросчатых суставов, свойственным преимущественно пожилым людям;
  • стенозами позвоночного канала, при которых болит поясница только после продолжительной ходьбы;
  • остеопорозом, характерным для пациенток постменопаузального возраста и проявляющим себя умеренно выраженным болевым синдромом постоянного характера, сопровождающимся локальным мышечным спазмом;
  • новообразованиями позвоночника, при которых интенсивность боли не снижается даже в покое и склонна усиливаться в ночное время;
  • кистозными изменениями позвонков;
  • деструктивной патологией позвоночника – деформирующим спондилоартритом, туберкулезным спондилитом, гиперпаратиреозом, последствиями травм, его врожденными или приобретенными деформациями, которые диагностируются только методами Rg-, КТ- и МРТ-исследований.

При наличии люмбалгий, клинически схожих с вышеописанными, пациенту следует обратиться к неврологу, семейному или участковому врачу. Они проведут первичные стандартные диагностические мероприятия и определят, к какому специалисту следует идти далее.
У врача

Невертеброгенного генеза люмбалгии

Поясничные боли, клинически аналогичные люмбаго, могут сопутствовать заболеваниям внутренних органов. Наблюдение за патологическими состояниями, дающими иррадиирующие в поясницу боли, осуществляют врачи следующих специальностей:

  • Гастроэнтерологи занимаются лечением болезней ЖКТ – язвенной болезни желудка и ДПК, панкреатита и холецистита. Отраженная в поясницу боль, сопровождающая основные симптомы этих заболеваний, четко локализована или ограничена, не зависит от движений в позвоночнике.
  • Гинекологи наблюдают пациенток с патологией органов малого таза – придатков, матки и с менструальным болевым синдромом. Эти состояния вызывают хронические люмбалгии, характеризующиеся разлитыми постоянными болями умеренной интенсивности, локализующимися ближе к крестцу и усиливающимися при половом акте и в положении стоя.
  • Андрологи лечат пациентов-мужчин с заболеваниями семявыводящих протоков и простаты. Хроническое воспаление этих органов дает болевой синдром, тождественный люмбалгиям.
  • Нефрологи занимаются лечением болезней почек и мочеотводящих путей – нефритов, пиелонефритов, МКБ. Почечным коликам, кроме поясничных болей, присущи учащенные позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся резью, приступы тошноты и рвоты, вздутие живота.
  • Проктологи оказывают специализированную помощь при заболеваниях прямой кишки – геморроях, трещинах, полипах, опухолях. Синдром люмбалгий при этой патологии сочетается с поносами, чередующимися с запорами, наличием примесей крови и слизи в кале и значительным похудением.

Какой врач лечит поясничную боль психогенного генеза?

Боль в пояснице может возникать на фоне депрессивных состояний. Пациенты с люмбалгиями психогенного генеза обращаются к терапевтам и неврологам:

  • Если при детальном обследовании больного врач не получает данных о патологии соматического или нейроортопедического статусов, он делает заключение о наличии у него синдрома психалгий и депрессии.
  • Для подтверждения диагноза и последующего лечения пациент направляется к психоневрологу.

Окончательно синдром психалгий депрессивного генеза устанавливается полным исключением клинических признаков органической патологии, которая могла бы объяснить наличие хронических болей в области поясницы.

Добавить комментарий