Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых

Гидроцефалия головного мозга у взрослых получила широкое распространение в последнее время, что связывается с особенностями ритма жизни современного человека, а также влиянием ухудшения экологии. Данное патологическое состояние часто развивается на фоне заболеваний головного мозга, включая перенесенный инсульт.
Диагностика

Механизм развития

Головной мозг является основной структурой центральной нервной системы. Он окружен оболочками с пространством между ними, которое заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором), выполняющим ряд важных биологических функций, включая питание и защиту структур головного мозга. Повышение объема ликвора приводит к развитию гидроцефалии, которая развивается вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов:

  • Повышение интенсивности продукции ликвора клетками (гиперсекреция), выстилающими оболочки головного мозга и стенки его желудочков.
  • Нарушение оттока ликвора от структур головного мозга в пространство между оболочками спинного мозга (окклюзионная гидроцефалия).
  • Нарушение обратного всасывания ликвора в кровь – дизрезорбтивная форма.

Реализация таких механизмов, при которых развивается гидроцефалия головного мозга, может быть комбинированной, что приводит к более тяжелому течению патологического процесса у взрослого человека.

Причины

У взрослых данное патологическое состояние обычно является приобретенным, оно развивается вследствие действия различных групп причин, к которым относятся:

  • Онкологическая патология различных структур головного мозга, при которой чаще развивается нарушение оттока ликвора.
  • Энцефалопатия – патология структур центральной нервной системы, которая является следствием перенесенных травм, гипоксии (недостаточного поступления кислорода, которое может вызвать необратимые изменения в клетках нервной системы – нейроцитах), а также длительного систематического употребления алкоголя (алкоголь является токсином, который в значительной мере поражает нейроциты).
  • Перенесенный геморрагический (следствие кровоизлияния в ткани головного мозга) или ишемический (выраженное недостаточное поступление крови в ткани нервной системы) инсульт.
  • Кровоизлияние в желудочки головного мозга, которое может быть следствием разрушения опухолью стенок сосудов, перенесенных травм, аневризмы (патологического выпячивания стенок) артериальных сосудов, локализующихся вблизи желудочков.
  • Нейроинфекции – инфекционные процессы, сопровождающиеся поражением нервной ткани, а также увеличением секреции ликвора – менингит различной этиологии, туберкулез, инфекционное воспаление желудочков (вентрикулит) или тканей головного мозга (энцефалит).

Сочетанное воздействие сразу нескольких факторов (нейроинфекция у лиц с хроническим алкоголизмом) значительно увеличивает тяжесть развития гидроцефалии.

Виды

По патогенетическому механизму увеличения объема ликвора в пространстве под оболочками головного мозга, а также в его желудочках выделяют несколько видов патологического состояния:

  • Открытая форма – основой развития патологического процесса является нарушение всасывания ликвора в кровь.
  • Закрытая форма – нарушение тока ликвора.
  • Наружная, или заместительная форма – характеризуется относительным увеличением объема ликвора на фоне уменьшения объема тканей головного мозга (атрофии).

Также отдельно выделяется умеренная гидроцефалия, которая может длительное время иметь латентное течение без каких-либо клинических проявлений. Обычно такое течение патологического процесса имеет место при развитии заместительной формы.
Гидроцефалия

Симптомы

Основными проявлениями повышения объема ликвора в структурах головного мозга является развитие нескольких симптомов:

  • Головная боль различной интенсивности.
  • Периодическая тошнота, развитие которой не связано с пищевым отравлением или приемом медикаментов.
  • Сонливость, которая является неблагоприятным прогностическим симптомом и указывает на тяжелое течение патологического процесса.
  • Застойные явления в дисках зрительного нерва, которые выявляет врач-офтальмолог.
  • Проявления аксиальной дислокации (смещения) головного мозга – признаки выраженной гидроцефалии, они характеризуются быстрым угнетением сознания человека, вплоть до развития комы и требуют интенсивной терапии в условиях стационара.

Признаки наружной гидроцефалии включают развитие слабоумия, нарушение координации движений, а также походки (атаксия), непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика

Определение вида гидроцефалии, а также причин ее развития возможно при помощи объективного исследования, которое включает применение нескольких диагностических методик:

  • ангиография;
  • компьютерная томография с визуализацией структур нервной системы;
  • ультразвуковое обследование головного мозга;
  • рентгенография;
  • клинический анализ ликвора;
  • лабораторное исследование на наличие инфекционного процесса в организме.

На основании данных диагностического исследования врач устанавливает диагноз и назначает соответствующую терапию.

Лечение

Терапия гидроцефалии является комплексной. Она включает:

  • консервативные мероприятия с использованием различных медикаментов (мочегонных средств, противовоспалительных препаратов, сосудорасширяющих медикаментов);
  • соблюдение режима питания с умеренным поступлением в организм поваренной соли, которая способствует задержке жидкости;
  • выполнение специальных гимнастических упражнений, способствующих оттоку ликвора.

При тяжелом течении патологического процесса проводится хирургическое вмешательство для улучшения оттока спинномозговой жидкости. Современные операции проводятся при помощи эндоскопической техники, дающей возможность минимизировать травматическое повреждение тканей нервной системы.

Выбор объема терапевтических мероприятий, а также определение необходимости хирургического вмешательства проводится только лечащим врачом.

Добавить комментарий