Лечение опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай – это патология, которая развивается при активизации латентной вирусной инфекции (герпеса). Данное заболевание проявляется воспалительным процессом в межпозвонковых ганглиях и корешках спинного мозга. Характерными признаками являются лихорадка и общая интоксикация, а также везикулезная сыпь по ходу пораженных нервов. В данной статье рассказывается об особенностях протекания и лечения этой болезни.
Опоясывающий лишай

Причины

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус Herpesviridae. Активизация данного возбудителя происходит среди лиц, которые перенесли ветряную оспу и подвергаются воздействию определенных провоцирующих факторов. Основное патогенетическое значение имеют состояния, при которых снижается иммунитет. Среди них можно указать:

  • наличие лейкоза;
  • прохождение химиотерапии;
  • СПИД;
  • злокачественные новообразования;
  • длительный прием кортикостероидов, а также иммунодепрессантов;
  • возрастные изменения иммунной системы;
  • подавленную секрецию эндорфинов;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые травмы;
  • активизацию герпетической инфекции, которая возможна после пересадки костного мозга или трансплантации внутренних органов;
  • наличие хронических патологий (например, сердечной недостаточности, гепатитов, туберкулеза или цирроза печени);
  • неврологические заболевания;
  • физическое переутомление;
  • переохлаждение;
  • действие стрессов.

Симптомы

У человека с опоясывающим лишаем сначала появляется общая слабость, может незначительно повышаться температура. По ходу пораженных нервов (чаще межреберных) ощущается покалывание и зуд, затем – жгучие боли. Появляются розовые пятна, на месте которых формируются болезненные пузырьки с прозрачным содержимым, которое со временем мутнеет. Усиливаются признаки интоксикации. Больные жалуются на головные боли, гипертермию до 39°С, озноб и тошноту.

Как правило, сыпь сопровождается увеличением и болезненностью региональных лимфоузлов. В основном наблюдают одностороннее поражение кожи на грудной клетке опоясывающего характера. В дальнейшем на месте пузырьков формируются корочки, которые оставляют после себя незначительную пигментацию. При некротической форме болезни наблюдаются глубокие повреждения кожи с последующим формированием рубцов.

При поражении тройничного узла сыпь появляется на слизистой носа и глаз, а также на коже лица и ушных раковинах. Возможна менингоэнцефалитическая форма болезни, которая протекает тяжело и часто завершается летально. Она характеризуется повреждением головного мозга, развитием атаксии, галлюцинаций и комы.
Опоясывающий лишай

Как лечить больных?

Целью терапии является устранение болевого синдрома, проявлений интоксикации, а также предупреждение генерализации патологического процесса и тяжелых осложнений болезни. В человеческом иммуноглобулине содержатся антитела, поэтому именно его назначают в виде внутримышечных инъекций (особенно при лечении пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями и при условии приема иммунодепрессантов или цитостатиков). При значительной гипертермии интоксикацию снимают с помощью внутривенных вливаний раствора Рингера-Локка, глюкозы, изотонического раствора.

При появлении признаков опоясывающего лишая проводят специфическую фармакологическую терапию. Препараты следует принимать по четко установленной схеме, поэтому консультация врача обязательна. Какой врач лечит указанное заболевание? При появлении жалоб, указывающих на активизацию герпетической инфекции, можно обращаться к терапевту, дерматологу или инфекционисту. При неврологических осложнениях свои коррективы в план лечения вносит невролог.

Этиологическая фармакологическая терапия предусматривает прием специальных противовирусных препаратов. Как правило, назначают лекарства на основе ацикловира, валацикловира, пенцикловира, фамцикловира. Противогерпетическая терапия значительно уменьшает риск осложнений, улучшает общее состояние больных, способствует более быстрому восстановлению кожных покровов. Препараты назначают в виде таблеток и инъекций, а также мазей или кремов для местного нанесения (высокоэффективным считается крем Эпиген, который снимает зуд и воспаление, а также оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие). Местно также рекомендуют применять антисептические растворы (например, бриллиантовый зеленый).

При тяжелом течении вводят Рибавирин. Он является сильным противовирусным препаратом. Его запрещено назначать пациентам в возрасте до 18 лет, при беременности, наличии тяжелой анемии, сахарного диабета, патологий щитовидной железы, при заболеваниях крови, которые сопровождаются нарушениями процесса свертывания, а также при тяжелых депрессивных состояниях. При бактериальных осложнениях применяют системные антибиотики, а местно назначают тетрациклиновую или эритромициновую мазь.

Считается, что при опоясывающем лишае не стоит применять кортикостероиды, так как они подавляют иммунную систему, что может привести к ухудшению состояния больных. Чем вылечить пациентов с выраженным болевым синдромом? Хорошо помогают ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами. Для уменьшения зуда рекомендуется к пораженным участкам прикладывать пузырь со льдом. При сохранении выраженных болевых ощущений назначают наркотические средства. При отсутствии противопоказаний дополнительно проводят новокаиновые блокады, назначают электрофорез новокаина и диатермию (она представляет собой физиопроцедуру, суть которой заключается в нагревании тканей при прохождении через них электрического тока с высокой частотой).

Также допускается применение пластыря Версатис. Он эффективен при невралгии на фоне герпетической инфекции, поскольку обеспечивает локальную анестезию без системного воздействия. Пациентам пожилого возраста снять боль на фоне постгерпетической невралгии помогает иглоукалывание, трициклические антидепрессанты, а также Габапентин или Прегабалин. Также рекомендован прием иммуномодуляторов и витаминов. При своевременном лечении прогноз благоприятный. При развитии энцефалитической формы с тяжелыми осложнениями летальность составляет около 60% клинических случаев.

Добавить комментарий