Нестероидные противовоспалительные средства для лечения суставов

Заболевания суставов практически всегда сопровождаются воспалительным процессом. Поэтому одним из основных направлений лечения подобной патологии является противовоспалительная терапия. В ее рамках применяют две группы лекарств – стероидные гормоны и нестероидные противовоспалительные препараты.
Лекарства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это большая группа лекарств, уменьшающих боль, воспаление, лихорадку и при этом не оказывающих на организм больного нежелательного действия стероидных гормонов. При заболеваниях суставов рассматриваемые препараты применяют в различных формах: в виде таблеток для внутреннего приема, в виде мази и геля для наружного использования, в виде растворов для инъекционного введения. Выбор той или иной лекарственной формы зависит от выраженности воспалительного процесса, возраста и состояния больного.

Механизм действия

Механизм работы НПВС заключается в угнетении особого фермента – циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за образование в тканях медиаторов воспаления – простагландинов, тромбоксанов и пр. Чем больше производится этих веществ, тем более выраженной становится воспалительная реакция. Под действием НПВС тормозится ферментная активность ЦОГ, соответственно блокируется синтез медиаторов воспаления и происходит регресс патологического процесса.

Однако есть один важный момент: циклооксигеназа в организме человека не одна, исследователи выделили их как минимум три. Каждая из них имеет свою функцию. Например, ЦОГ-1 отвечает за сохранение целостности слизистого шара на внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта. ЦОГ-2 появляется только в очагах воспаления, а ЦОГ-3 врачи винят в развитии лихорадки и болевого синдрома. Если НПВС не имеет селективного действия на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетается и ЦОГ-1, в связи с чем у больного возникают проблемы с функционированием желудка и кишечника.

Классификация

Существуют различные классификации нестероидных противовоспалительных веществ, однако с точки зрения применения в лечении заболеваний суставов, значение имеет терапия, основанная на избирательности в отношении ЦОГ. В соответствии с ней все НПВС делят на две группы:

  • Селективные – действуют избирательно на ЦОГ-2 (воспалительную). Примеры – Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб.
  • Неселективные – действуют на все ЦОГ. К ним относят Индометацин, Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Кетопрофен и др.

Среди неселективных НПВС также есть препараты, которые при болезнях опорно-двигательного аппарата не применяются, поскольку обладают больше обезболивающим и жаропонижающим действием в ущерб противовоспалительному. Например, известные всем Аспирин и Ибупрофен. Первый в низких дозах широко применяется в кардиологии для профилактики закупорки артерий, как антиагрегант, а Ибупрофен – препарат выбора при простудных заболеваниях и болевом синдроме у детей.
Ибупрофен

Нежелательные побочные действия

К основным побочным эффектам НПВС относят:

  • Способность провоцировать развитие язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Диспептические расстройства. Может возникнуть тошнота, изжога, дискомфорт в зоне желудка.
  • Спазм бронхов.
  • Токсическое влияние на печень и почки.
  • Аллергию. Проявляется зудом, высыпаниями, анафилаксией.
  • Нарушение свертывания крови, анемию.
  • Пролонгацию беременности. Простагландины, образование которых останавливается под действием НПВС, необходимы для начала родовой деятельности, соответственно, если они не будут синтезироваться, роды не начнутся.

При правильно использовании рассматриваемых препаратов побочные действия проявляются редко и имеют минимальную выраженность.

Противопоказания

Использование для лечения суставов нестероидных противовоспалительных лекарств не желательно при следующих состояниях:

  • Индивидуальной непереносимости. Если ранее была аллергия на препарат, повторно принимать его нельзя, так как может развиться серьезная реакция гиперчувствительности.
  • Любых эрозивных и язвенных поражений пищеварительного тракта.
  • Беременности.
  • Тяжелых заболеваниях почек и печени.
  • Нарушениях в системе кроветворения.

Особенности лечения суставов нестероидными противовоспалительными лекарствами

Такую противовоспалительную терапию должен назначать только врач. Лечение обычно длится не менее недели, поскольку устранить воспаление быстрее очень тяжело. Чтобы лекарства не повреждали желудок, принимать их необходимо после еды, обязательно запивая большим объемом жидкости (простой воды). Если больному требуется длительное лечение НПВС, врач может дополнительно назначить препараты, защищающие от повреждений слизистый шар стенки желудка и кишечника, например, ингибиторы протонной помпы.

Дозы нестероидных противовоспалительных лекарств зависят от выраженности воспалительного процесса, а также состояния больного. Если у пациента нарушена функция почек или же если он в возрасте, доктор назначает препарат в концентрации, ниже средней, поскольку у этих групп пациентов замедлен обмен и выведение лекарственных средств. Обычная доза НПВС для них может оказаться выше максимально допустимой, что приведет к развитию нежелательных побочных действий.

Популярные препараты группы НПВС

Индометацин. Выпускается в виде таблеток, капсул, мазей, ректальных свечей. Обладает несколькими лечебными свойствами: уменьшает боль, воспаление и жар, тормозит агрегацию тромбоцитов. При ревматоидных заболеваниях применяется внутрь по 25 – 50 г до 3 раз в сутки. При воспалении суставов с сильными болевыми ощущениями можно использовать наружно мази и гели на основе Индометацина несколько раз в день. Однако в последнее время, ввиду неселективности этого препарата и большого количества возможных побочных действий, ревматологи назначают его своим пациентам редко.

Диклофенак.Диклофенак Производители выпускают на его основе таблетки, свечи, капсулы ретард (пролонгированного действия), гели и растворы для инъекций. Диклофенак быстро всасывается и хорошо проникает во внутреннюю среду суставов. Чтобы добиться хорошего результата, этот препарат врачи назначают больным, как для системного, так и для местного применения. Дозы подбираются индивидуально.

Пироксикам. Это еще один представитель неселективных НПВС, поэтому ему присущи все их побочные действия, среди которых самое частое – негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Но, несмотря на это, Пироксикам широко применяется в ревматологии, поскольку помимо противовоспалительной, обладает длительной анальгезирующей эффективностью. Больные могут принимать его внутрь в виде таблеток и наружно в виде геля.

Мелоксикам – современный селективный НПВС. Имеет небольшое количество побочных действий, практически не приводит к развитию заболеваний желудка и нарушению функции почек. Мелоксикам выпускается в различных лекарственных формах, поэтому врачи могут подобрать для каждого своего пациента наиболее эффективную и безопасную схему лечения им.

Целекоксиб. В аптеках можно встретить Целекоксиб в виде капсул с разной концентрацией главного компонента. Основными показаниями к применению Целекоксиба являются ревматоидный артрит, остеоартроз и анкилозирующий спондилоартроз. Длительность лечения этим препаратом подбирается индивидуально, если в течение 2 недель нет эффективности, врачи его отменяют, поскольку, несмотря на его селективность, длительное применение может привести к развитию различных расстройств со стороны органов пищеварения.

Подводя итог, хочется еще раз отметить, что НПВС очень эффективны при воспалительных процессах в суставах, однако такая терапия должна проводиться только по назначению врачей. Бесконтрольное использование препаратов этой группы может негативно сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта, почек, печени и системы кроветворения. То есть, устраняя одно заболевание, можно приобрести много других.

Добавить комментарий