Почему болят пятки при ходьбе?

Появление болевых ощущений в области пятки, которые усиливаются при ходьбе, не только приводит к дискомфорту и снижению качества жизни человека, но может быть следствием различных патологических процессов, требующих специализированного лечения. Боли в пятке при ходьбе являются частым явлением, которое практически с одинаковой частотой может встречаться у мужчин и женщин работоспособного возраста.
Боль в пятке

Механизм возникновения боли

Основным механизмом появления боли в пятках является повреждение различных тканей данной анатомической области с последующим развитием воспалительной реакции. Воспаление, развивающееся вследствие различных причин, приводит к скоплению в тканях иммунокомпетентных клеток, которые вырабатывают определенные биологические вещества – медиаторы воспаления (простагландины, интерлейкины, фактор некроза опухолей), провоцирующие развитие болевых ощущений за счет реализации нескольких механизмов:

  • Непосредственное раздражение чувствительных нервных окончаний области воспалительной реакции.
  • Повышение проницаемости сосудистой стенки структур микроциркуляторного русла с выходом плазмы в межклеточное вещество тканей и развитием отека, который вызывает механическое сдавливание чувствительных нервных окончаний с появлением субъективных ощущений дискомфорта.
  • Развитие застойных явлений с ухудшением оттока крови – патогенетический механизм, способствующий повышению выраженности отека тканей, увеличению концентрации медиаторов воспалительной реакции и интенсивности болевых ощущений.

Также развитие болевых ощущений является частым следствием непосредственного механического поражения тканей области стопы и пятки, в частности, на фоне травм или деструктивных патологических процессов.

Почему появляется боль, группы причин

Реализация патогенетических механизмов развития ощущений дискомфорта, при которых болит пятка, возможна вследствие воздействия нескольких основных групп провоцирующих причинных факторов, к которым относятся:

  • Системная аутоиммунная и метаболическая патология.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы.
  • Перенесенные травмы области стопы.
  • Инфекционная патология.
  • Реактивные воспалительные заболевания.
  • Онкологические процессы.
  • Поражение периферических нервов.

Такое деление причины возникновения боли в области пятки дает возможность врачу проводить качественную и быструю диагностику патологического процесса с последующим назначением адекватного лечения.

Системная аутоиммунная и метаболическая патология

Системная аутоиммунная патология включает нарушение функциональной активности иммунной системы, клетки которой начинают продуцировать антитела к собственным тканям организма (аутоантитела). Они преимущественно поражают соединительную ткань структур опорно-двигательной системы. К заболеваниям с аутоиммунным компонентом относятся ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева, характеризующаяся поражением структур позвоночника и суставов). Для аутоиммунной патологии являются свойственными общие черты развития боли в пятках:

  • Усиление боли утром после сна.
  • Уход за ногами

  • Появление утренней скованности в голеностопном суставе – по утрам после ночного сна выраженность воспалительной реакции повышается, при этом объем активных и пассивных движений в пораженных суставах уменьшается. С течением определенного промежутка времени (около получаса) воспалительная реакция уменьшается, а функция сустава немного восстанавливается.
  • Симметричность поражения суставов – болевые ощущения в большинстве случаев развиваются в пятках с обеих сторон.
  • Появление покраснения и отечности кожи и подкожной клетчатки в области голеностопного сустава и пятки.

Метаболическая патология, при которой возможно развитие болевых ощущений в пятках, включает подагру. При данном заболевании в организме повышается уровень мочевой кислоты (продукт метаболизма пуриновых оснований), соли которой откладываются в структурах суставов с развитием специфической воспалительной реакции. Если такое воспаление имеет место в тканях области пятки, то боль в них острая, она имеет приступообразный характер. При этом сильно болит относительно недолго, приступ воспалительной реакции в среднем длится около 20-30 минут.

Дегенеративно-дистрофические процессы

Дегенеративно-дистрофическая патология включает процессы, сопровождающиеся повреждением хрящевых структур сустава. Данная группа заболеваний называется артрозами. Они могут иметь наследственный характер или быть следствием систематических чрезмерных нагрузок. Артроз голеностопного сустава является относительно редким явлением. Его развитие приводит к тому, что болит ступня возле пятки, при этом процесс обычно двусторонний. Ощущения дискомфорта усиливаются при ходьбе, особенно если она является длительной.

Перенесенные травмы

Повреждения любых структур в ступне около пятки сопровождаются болевыми ощущениями. Чем сильнее нарушение анатомической целостности тканей, тем большую интенсивность имеют ощущения дискомфорта. Непосредственно после травмы области стопы (подвывих или вывих голеностопного сустава, перелом лодыжек, пяточной кости, растяжение или разрыв связок) человеку больно ходить, нарушается функция голеностопного сустава в виде заметного ограничения подвижности в нем. С течением небольшого промежутка времени развивается воспалительная реакция, приводящая к появлению постоянной пульсирующей боли, отечности ступни, покраснению (гиперемии) кожи.

Инфекционная патология

Определенные специфические инфекции приводят к поражению структур ступни в области пятки и голеностопного сустава. Они приводят к постепенному разрушению костной ткани пятки, в патологический процесс вовлекаются чувствительные нервные окончания, что приводит к появлению болевых ощущений.

К таким специфическим инфекционным процессам относятся туберкулез костей и остеомиелит. Также некоторые инфекционные заболевания (иерсиниоз, сальмонеллез, заболевания, передающиеся половым путем) могут приводить к развитию реактивного воспаления суставов. Воспалительная реакция является результатом накопления в организме иммунных комплексов, оседающих в соединительной ткани. В таких случаях чаще болят пятки, голеностопные суставы и колени.
Диагностика стоп

Реактивные воспалительные процессы

Ткани структур опорно-двигательной системы являются очень чувствительными к различным неблагоприятным воздействиям окружающей среды. В частности, при локальном переохлаждении стопы боль в пятке может быть результатом асептического воспаления связочного аппарата и голеностопного сустава. Болевые ощущения при этом чаще имеют односторонний характер, они усиливаются на фоне повышения функциональной нагрузки на нижние конечности и локализуются преимущественно сзади. Длительный воспалительный процесс, затрагивающий подошвенную связку, называется «пяточная шпора» и приводит к тому, что боль развивается внутри пятки.

Онкологические процессы

Онкологический процесс представляет собой патологическое состояние, характеризующееся формированием злокачественного новообразования. Оно является результатом изменения генома клеток различных тканей с приобретением чужеродных свойств. Опухолевые новообразования сопровождаются быстрым ростом, прорастанием в здоровые ткани с их разрушением и метастазированием (формирование дочерних новообразований в различных областях тела, являющееся следствием распространения раковых клеток с током крови и лимфы).

Локализация опухоли в ступне приводит к постепенному развитию болевых ощущений. Вначале дискомфорт появляется после долгой ходьбы, затем боль становится постоянной. По мере роста опухолевого новообразования болевые ощущения становятся нестерпимыми (пациент говорит, что не могу терпеть), их интенсивность можно уменьшить только при помощи наркотических обезболивающих средств. Патологический процесс имеет преимущественно одностороннюю локализацию.

Поражение периферических нервов

Структуры периферической нервной системы представлены двигательными и чувствительными волокнами. При нарушении обменных процессов в данных структурах (нейропатия) нарушается их функциональная активность с возникновением ощущений дискомфорта в виде парестезии (нарушения чувствительности), а также болевых ощущений. Патологический процесс при нейропатии в большинстве случаев является двусторонним, а ощущения дискомфорта обычно распространяются от кончиков пальцев ноги на голень и выше.

Что делать при боли в пятке?

Появление ощущений дискомфорта в области ступни и пятки является основанием для посещения врача. После клинического обследования медицинский специалист назначает дополнительную объективную диагностику, которая включает различные методики исследования (лабораторные анализы, рентгенографию стопы, магнитно-резонансную, компьютерную томографию). На основании результатов объективной диагностики он делает заключение о происхождении болевых ощущений и определяет, как лечить заболевание.

Чем лечить?

Современное лечение боли в пятке является комплексным. Оно включает применение лекарств различных фармакологических групп (нестероидных противовоспалительных медикаментов, хондропротекторов, витаминов группы В). При необходимости выполняется хирургическое вмешательство, направленное на удаление патологического новообразования.

Добавить комментарий