Препараты-хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава

Коксартрозом называют дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани головки бедренной и вертлужной впадины подвздошных костей, участвующих в образовании тазобедренного сочленения. При отсутствии полноценного лечения заболевание способно привести к полной функциональной несостоятельности сустава. Возникающее при коксартрозе ограничение подвижности и сопровождающий его болевой синдром препятствуют осуществлению профессиональных и бытовых возможностей, ощутимо снижают уровень качества жизни.
Проблемы с тазобедренными суставами

Патоморфоз коксартрозов

Хронические поражения тазобедренного сустава, изначально обусловленные сдвигом гомеостаза гиалиновой хрящевой ткани, обобщают термином «коксартрозы». Существует прямая зависимость состояния хряща от количества, степени вязкости и эластичности внутрисуставной жидкости:

  • наблюдаемое при коксартрозе снижение выработки синовиата приводит к дефициту в гиалиновом слое питательных элементов, инициирует дегенеративные процессы, в последующем приводящие к его деструкции;
  • по мере прогрессирования заболевания дегенеративные изменения распространяются на субхондральный слой костных тканей;
  • разрушение гиалиновой ткани приводит к образованию краевых остеофитов;
  • окружающие пораженный хрящ ткани вынужденно реагируют неспецифическим воспалением и пролиферацией.

Стадии развития коксартрозов

Патологической трансформации в процессе клинического течения коксартроза подвергаются все без исключения структуры бедренно-повздошного сочленения:

  • суставная щель сужается;
  • хрящевые амортизирующие прослойки разрушаются, отсеивая остеофиты;
  • незащищенные гиалином, образующие сустав поверхности костей соприкасаются и травмируются;
  • у больного появляется болевой синдром;
  • прогрессирование разрушительного процесса приводит к смещению головки бедра, атрофии прилегающих мышц – возникают нарушения походки;

При отсутствии своевременной комплексной терапии течение коксартроза завершается разрушением сустава, выраженным укорочением конечности и инвалидизацией пациента.

Как и чем лечат коксартроз?

Оптимальных результатов при лечении коксартрозов достигают, используя комплексное применение терапевтических возможностей разного направления:

  • назначением нестероидных противовоспалительных средств;
  • комбинируя активные вещества-хондропротекторы;
  • стимулируя микроциркуляцию в субхондральных слоях сосудистыми препаратами;
  • поддерживая регенерацию хряща метаболиками и антиоксидантами;
  • усиливая медикаментозное воздействие физиопроцедурами – сеансами индуктотермии, ультрафоно- и электрофореза, бальнеолечения, лазерной и магнитотерапии.

Значение хондропротекторов в терапии коксартрозов

Введение в схему лечения при коксартрозе хондропротекторов позволяет максимально эффективно и в минимальные сроки достичь устойчивого позитивного терапевтического эффекта:

  • значительного снижения или полного устранения болевого синдрома;
  • функционального восстановления;
  • повышения устойчивости сустава к механическим нагрузкам;
  • увеличения времени непрерывной ходьбы на 50%;
  • повышения продолжительности безболезненного нахождения в положении стоя и сидя до 70%;
  • исчезновения скованности до 40%;
  • отказа от приема болеутоляющих средств до 85%;
  • возобновления занятиями спортом на 30%;
  • сокращения продолжительности временной нетрудоспособности почти у 80% больных.

Укол в тазобедренный сустав
Клинические подтверждения действия хондропротекторов на гиалиновую ткань проявляются не сразу, поэтому их называют препаратами замедленного (или отдаленного) воздействия. Эффект от применения хондромодуляторов возможен только в случаях частичной деструкции хряща, когда гиалиновая ткань еще способна к восстановлению, в стадии полного разрушения хрящевого покрытия эти средства бессильны.

Комбинированные хондропротекторы

Термином «хондропротекторы» обобщают группу противовоспалительных симптоматических средств отсроченного действия, используемых в комплексном лечении патологии суставов. В недавнем прошлом широкое применение находили монохондропротекторы, но в современной терапевтической практике предпочитают использовать комбинированные средства. Современные хондромоделирующие препараты имеют в своем составе различные сочетания следующих действующих веществ:

  • сульфата хондроитина;
  • глюкозамина;
  • диацереина;
  • метилсульфонилметана;
  • серной кислоты мукополисахаридный полиэфир.

Контролируя основные аспекты синовиального воспаления, замедляя и предотвращая процесс деструкции гиалиновой ткани, они восстанавливают гибкость, подвижность и эластичность сочленения в целом, помогают избежать дисфункции сустава. Воздействуя на хрящ радикально непохожими способами, при совместном применении дают максимальный структурно-модифицирующий результат.

Хондропротекторы для лечения коксартрозов

Безусловное предпочтение в терапии остеоартрозов отдается комбинированным препаратам. Фармацевтические формы могут иметь следующие активные сочетания:

  • глюкозамин в комбинации с метилсульфонилметаном и сульфатом хондроитина, как например, в Артроне триактив форте;
  • гидрохлорид глюкозамина в комбинации с сульфатом хондроитина, как в Терафлексе, Артрон-комплексе и Хондроитин-комплексе.
  • глюкозамин в комбинации с сульфатом хондроитина и препаратом группы НПВС, например, диклофенаком или ибупрофеном, в средствах Мовекс Актив и Терафлекс Адванс.

Клинический эффект от применения комбинированных препаратов можно наблюдать уже в первые 2 – 4 недели лечения. Выбор хондромодулирующего средства, форма и способ его введения, а также длительность терапевтического курса – прерогатива специалистов. При назначении препарата лечащим врачом учитывается не только возможность индивидуальной непереносимости его компонентов, но и возраст пациента, степень повреждения суставной поверхности и выраженность болевого синдрома. Таблетированные формы хондропротекторов при заболеваниях органов пищеварительной системы должны назначаться с большой осторожностью.

Добавить комментарий