Причины и лечение боли в плечевом суставе правой руки

Плечевой сустав у человека обладает наибольшим объемом движений. Он дает возможность свободных движений верхней конечности. Появление болевых ощущений в правом суставе приводит не только к ощущениям дискомфорта, но и к снижению качества жизни, а также трудоспособности человека.
Боль в плечевом суставе правой руки

Механизм развития

Появление боли в правом плечевом суставе может иметь непосредственное происхождение, связанное с патологическим процессом в структурах плеча, а также отраженный характер (иррадиация при развитии патологического процесса другой локализации).

При развитии ощущений дискомфорта непосредственно в структурах плеча преимущественным пусковым фактором является развитие воспалительной реакции. В ответ на повреждение тканей различного происхождения в них скапливаются иммунокомпетентные клетки, которые вырабатывают биологически активные соединения – медиаторы воспалительной реакции (простагландины, интерлейкины, фактор некроза опухолей). Данные соединения приводят к развитию воспаления и ощущений дискомфорта за счет следующих биологических воздействий:

  • Непосредственное раздражение чувствительных нервных окончаний в области воспалительной реакции.
  • Отек тканей вследствие выхода плазмы крови из сосудистого русла в межклеточное вещество, при этом нервные волокна и рецепторы испытывают механическое сдавливание.
  • Застой крови, который усиливает отек тканей и механическое сдавливание чувствительных нервных волокон и болевых рецепторов.

Отраженная боль в правом плече возникает вследствие развития различных патологических процессов преимущественно в органах полости грудной клетки, а также сдавливания чувствительных спинномозговых корешков в шейном отделе позвоночника.

Причины

В соответствии с основными механизмами развития ощущений дискомфорта их происхождение можно разделить на 2 основные группы:

  • Боли, являющиеся следствием патологического процесса, развивающегося непосредственно в тканях и структурах плечевого сустава правой руки.
  • Отраженные боли, которые появляются в правом плече вследствие развития патологического процесса другой области организма.

Такое условное разделение на группы позволяет проводить более качественную диагностику причин с целью выбора наиболее оптимальной терапии, направленной на устранение их воздействия.

Боли, возникающие непосредственно в правом плече

Этиологические (причинные) факторы, при которых происходит повреждение тканей плечевого сустава:

  • Воспалительный процесс непосредственно в плечевом суставе справа (артрит), который может иметь инфекционное (бактериальное), аутоиммунное (повреждение структур антителами, которые вырабатываются иммунокомпетентными клетками к собственным тканям организма) или реактивное (асептическое воспаление вследствие локального переохлаждения) происхождение.
  • У врача

  • Дегенеративно-дистрофический процесс в хрящевых структурах, приводящий к разрушению хрящевой ткани (артроз).
  • Воспаление одной или нескольких связок плеча (тендинит) различного происхождения.
  • Воспалительный процесс, развивающийся в капсуле (капсулит) или сумках (бурсит) сустава, который имеет преимущественно инфекционное происхождение.
  • Обменное нарушение, сопровождающееся обызвествлением (формированием известкового налета) связок правого плеча.
  • Асептическое (неинфекционное) воспаление периферических нервов в области правого плеча.
  • Различные травматические повреждения плеча, включающие растяжение или разрыв связок, вывих, подвывих сустава, нарушение целостности капсулы, повреждение хрящевых структур. В таких случаях боль может иметь интенсивный характер, так как вначале развивается непосредственное повреждение чувствительных волокон периферических нервов, а затем присоединяется воспалительная реакция.
  • Асептическое воспаление мышц области плеча (миозит).

Такие патологические факторы, приводящие к развитию болевых ощущений в суставе плеча, требуют обстоятельной диагностики, так как адекватная терапия каждого из них может иметь существенные отличия.

Отраженные боли

Отражение (иррадиация) боли в правое плечо происходит по определенным чувствительным волокнам периферических нервов. При этом патологический процесс локализуется не в области возникновения болевых ощущений, а в других участках тела. Иррадиация боли может происходить вследствие реализации нескольких основных причин, к которым относятся:

  • Патологический процесс в шейном отделе хребта, приводящий к сдавливанию и воспалению спинномозговых корешков справа – остеохондроз, протрузия или грыжа хрящевых дисков между позвонками.
  • Патология печени, сопровождающаяся ее увеличением в размерах и растягиванием капсулы с последующей иррадиацией болевых ощущений в область правого плеча и ключицы (особенность локализации нерва, иннервирующего капсулу печени). К заболеваниям печени, сопровождающимся ее увеличением в размерах, относятся гепатит (воспаление печени различного происхождения), гепатоз (обменное нарушение), абсцесс (формирование ограниченной полости в паренхиме органа, заполненной гноем), паразитарное поражение (эхинококкоз, альвеококкоз).
  • Патология полых структур гепатобилиарной системы, сопровождающаяся нарушением оттока желчи (желчнокаменная болезнь, воспаление желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей). Острая боль, отдающая в правое плечо, часто является следствием развития печеночной колики.
  • Воспалительный процесс в плевре (оболочке, покрывающей легкие) справа (плеврит).

Также отраженные болевые ощущения в плече справа могут развиваться вследствие развития онкологического процесса с формированием злокачественного или доброкачественного новообразования в области плевры, шейного отдела позвоночника справа, а также в печени и полых структурах гепатобилиарной системы.
Боль в плече

Характер боли в зависимости от причины

Если болит плечевой сустав, то по характеру и интенсивности боли можно сделать первичное заключение о ее происхождении и механизме развития:

  • Сильная боль непосредственно в плече может быть результатом воспалительного процесса в тканях сустава, а также их травматического повреждения.
  • Ноющая боль чаще возникает при ее иррадиации вследствие патологического процесса, локализующегося в других областях тела.
  • Постоянная боль свидетельствует о дегенеративно-дистрофическом процессе в плечевом суставе.
  • Периодическая боль, сопровождающаяся скованностью, может быть результатом аутоиммунного воспаления.

Для более точного первичного заключения обязательно обращают внимание на время появления болевых ощущений, а также провоцирующие факторы, при которых они появляются или усиливаются.

Диагностика

Достоверное выяснение причин возникновения дискомфорта в правом плече проводит врач при помощи дополнительных методик диагностики, таких как:

  • Визуализация тканей и структур плеча, а также шейного отдела хребта при помощи рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава.
  • УЗИ печени и полых структур гепатобилиарной системы.
  • Обзорная томография органов грудной клетки.
  • Лабораторные исследования, направленные на выявление инфекции или аутоиммунного процесса.

Дополнительные исследования подбираются врачом индивидуально, в зависимости от первичного заключения о происхождении боли.

Лечение

Терапевтические мероприятия при боли в правом плече являются комплексными. Они в первую очередь подразумевают исключение дальнейшего воздействия причины патологического процесса, независимо от его локализации. Вопрос о том, чем лечить патологический процесс, решает врач на основании результатов диагностических исследований. При необходимости он может назначить хирургическое вмешательство на структурах плечевого сустава или шейного отдела хребта. Медикаментозное лечение включает применение противовоспалительных средств, которые за счет снижения выраженности воспаления уменьшают интенсивность болевых ощущений.

Добавить комментарий