Симптомы и лечение неврита лицевого нерва

Человеческое лицо способно выражать самые тонкие и глубокие оттенки эмоциональных переживаний. Эта возможность является основой коммуникативности, жизненно необходимой каждому индивидууму для адаптации в современном социуме. Неврит лицевого нерва – так называемый паралич Белла, лишая часть мышц лица подвижности и уродливо искажая мимику, становится для больного не только медицинской, но и социальной проблемой.
Неврит лицевого нерва

Что вызывает паралич Белла?

Воспаление лицевого нерва может быть следствием:

  • инфекционной, вирусной или бактериальной инвазии;
  • обменных нарушений, например, устойчивой гипергликемии при диабете;
  • врожденной узости костного канала, выпускающего лицевой нерв из черепа;
  • травматического сужения канала при переломах тела височной кости;
  • воспалительных процессов в области уха;
  • диффузных коллагенозов;
  • опухолевых процессов;
  • воспаления мозговых оболочек;
  • рассеянного склероза;
  • отечного синдрома при беременности;
  • острых НМК.

Старт воспалительному процессу в нервном стволе дают общие и локальные переохлаждения. Очень часто параличи Белла спровоцированы сквозняками.
В педиатрической практике невриты лицевых нервов встречаются так же часто, как и во взрослой. Но список причин, их вызывающих, намного короче. Пусковым фактором для неврита у ребенка являются, в основном, средние отиты, спровоцированные переохлаждениями или сквозняками.

Как возникает паралич Белла?

В патомеханизме поражения условно выделяют наиболее значимые этапы:

  • спазм кровообеспечивающих артериол;
  • дефицит кровоснабжения нерва;
  • гипоксию нервных клеток;
  • отек нервного ствола;
  • образование в нем микрогеморрагий.

Возникший воспалительный процесс блокирует или ограничивает передачу нервных импульсов от головного мозга к рецепторам лицевой мускулатуры. Императивные сигналы от ядер мозга остаются без мимического ответа, что у больного с невритом проявляется невозможностью владеть мышцами пораженной половины лица. При этом:

  • клиническая картина первоначальной атаки и острый процесс проявляются молниеносно – в течение суток или быстрее;
  • он может сопровождаться болевым синдромом.

Но это необязательно, нередко больной совершенно неожиданно для себя вдруг видит в зеркале отражение асимметричного лица. Он понимает, что не может улыбнуться, нахмуриться или приподнять брови, обнаруживает затруднения в пережевывании пищи.

Паралич Белла

Основные симптомы неврита

Визуальная картина обездвиженной половины лица, иннервируемой воспаленным нервом, напоминает маску. При этом бросается в глаза, что по сравнению со здоровой стороной:

  • глазная щель открыта несколько шире;
  • заметно ниже уровень угла рта;
  • налицо сглаженность носогубной складки;
  • определяется не выраженность поперечных лобных морщин.

При попытке выразить эмоции, степень асимметрии повышается:

  • Попытка улыбнуться превращает рот в фигуру, контурами напоминающую ракетку для тенниса.
  • Попытка зажмуриться демонстрирует, что такое симптом «заячьего глаза», когда веко не смыкается полностью, и в оставшейся щели белеет склера.

Во время еды можно наблюдать, что:

  • попытка принять жидкую пищу заканчивается тем, что она стекает по подбородку на больной стороне;
  • попытка прожевать твердый кусок еды сопровождается закусыванием щеки.

Окончательной диагностикой невритов занимаются неврологи, при постановке диагноза учитываются:

  • жалобы и девиации неврологического статуса;
  • результаты клинических исследований крови и мочи;
  • данные рентгенографии;
  • показатели электромиографии;
  • заключения компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографий.

Особенности течения заболевания

Восстановление нервной ткани происходит крайне медленно, соответственно, клиническое течение невритов характеризуется:

  • продолжительностью и устойчивостью;
  • резистентностью к проводимой терапии;
  • склонностью к рецидивам.

Вопрос о том, сколько лечится неврит, задает лечащему врачу практически каждый пациент. Восстановление нервной ткани может потребовать месяцы лечения. Заболевание, ненадолго отступая под воздействием лекарственной терапии, склонно возвращаться вновь и вновь, настойчиво проявляя тенденцию к рецидивированию. Большой удачей считают, если удается вылечить больного через месяц, чаще полное выздоровление не наступает даже после шести месяцев лечения. В педиатрической практике прогноз намного благоприятней, от полного выздоровления остро заболевшего ребенка отделяют всего 2 – 3 недели.

Тактика терапевтических мероприятий

Только правильный подход к лечению и приверженность верной тактике могут:

  • обеспечить больному стойкое выздоровление;
  • исключить нежелательные последствия;
  • обеспечить благоприятный прогноз.

Первоочередные условия гарантии терапевтического успеха:

  • старт медикаментозной терапии должен быть дан незамедлительно;
  • лечение должно осуществляться в условиях больницы или в дневных стационарах поликлиник;
  • терапевтические мероприятия должны быть комплексными.

Добиться устойчивой положительной динамики при невритах в домашних условиях невозможно. Возникает риск, что нарушения иннервации лицевых мышц приобретут перманентный характер, возникнут их контрактуры. Терапевтические усилия при невритах должны быть комплексными, включать несколько обязательных направлений:

  • лекарственное воздействие;
  • электро-физиотерапевтические процедуры;
  • курсы массажа;
  • тренировку лицевых мышц;
  • сеансы иглоукалывания.

Медикаментозное лечение

Представление о патомеханизме развития неврита дало клиницистам возможность определить, как и чем лечить паралич Белла, чтобы добиться оптимального результата. Схема лекарственной терапии должна включать компоненты, воздействующие на каждый из этапов воспалительного процесса:

  • спазмолитики;
  • противоотечные;
  • противовоспалительные;
  • нейротропные.

В Нейромидинзависимости от предполагаемой причины заболевания назначаются антивирусная или антибактериальная терапия. При необходимости выписываются обезболивающие препараты и витаминные комплексы. Улучшения проведения нервных сигналов по мышцам добиваются антихолинэстеразными средствами, используя современные эффективные препараты, такие как Нейромидин, Ипигрикс или Амиридин. Назначение медикаментозного комплекса – абсолютная прерогатива врача. Пациенту не стоит решать самому, как лечить столь резистентное к терапии заболевание или заменять лекарства, рекомендованные лечащим доктором, народными средствами.

Физиотерапевтическое воздействие

Целью назначения физиопроцедур является повышение эффективности лечения. Под их воздействием:

  • стимулируется местное кровообращение;
  • повышается проводимость по нервным стволам импульсов;
  • усиливается влияние на нервную ткань лекарственных средств.

Виды физиопроцедур, последовательность и продолжительность их курсов подбираются индивидуально каждому больному. Успешное применение в лечении невритов нашли методы:

  • магнитотерапии;
  • диадинамотерапии;
  • фоно- и электрофореза;
  • карбоксипунктуры;
  • лазеротерапии;
  • дарсонвализации;
  • УВЧ и УФО.

Назначенная вовремя (а именно с 7 – 10 дня лечебного процесса) физиотерапия повышает эффективность лекарственных средств и снижает возможность развития нежелательных осложнений.

Ограничения в назначении физиолечения

Успешность и безопасность использования физиолечебных курсов обеспечивается соблюдением обоснованной осторожности. Например, при беременности, из-за возможности негативного воздействия на плод, противопоказано использование:

  • магнитотерапии;
  • СВЧ-терапии.

Ограничено назначение физиопроцедур детям с гипотрофией, со сниженными адаптационными и реактивными возможностями организма, при опасности диссеминации сопутствующего заболевания, на фоне гипертермии и склонности к геморрагиям. Существуют также возрастные ограничения для применения физиопроцедур у детей. Допустимо назначение:

  • УВЧ, УФО и микроволновой терапии – с рождения;
  • электрофореза – со второго месяца жизни;
  • ультразвука и электростимуляции – с двух лет;
  • динамических токов – только с семи лет.

Восстановление мимики массажем и ЛФК

Курсы массажа назначаются не раньше, чем через 3 – 4 недели от старта медикаментозной терапии, их продолжительность подбирается индивидуально для каждого больного. В среднем полноценный курс может включать от 10 до 15 сеансов. Массаж при неврите должен осуществляться только опытным массажистом, поскольку:

  • зоной воздействия является чрезвычайно чувствительная область – лицо;
  • процедура потребует от медработника специальной подготовки и специфических профессиональных навыков.

Во время посещения сеансов у специалиста больному рекомендуется запоминать последовательность и интенсивность проводимых манипуляций, чтобы в последующем, уже дома, иметь возможность для закрепления эффекта самостоятельно продолжить курс. Прекрасно сочетаются, дополняя друг друга, массаж и гимнастика для лица. Взаимодействуя, они дают усиленный эффект, позволяя быстрее восстановить мимику. Продолжить выполнять упражнения, тренирующие лицевые мышцы, пациентам рекомендуется и после выписки на дому.

Применение хирургических методов

В тех случаях, когда мерами комплексной терапии клинического улучшения не удается добиться даже за 8 – 10 месяцев, пациента передают хирургам. Чаще всего к оперативному вмешательству прибегают:

  • при сдавлении лицевого нерва в фаллопиевом канале;
  • при нарушении его целостности травматического происхождения.

Лицевой нервный ствол и его веточки после операции способны полностью восстановить свои функциональные возможности. К помощи пластических хирургов прибегают при возникновении на лице после неврита мышечных контрактур. В этом случае оперативному методу подвластно лишь устранение косметического дефекта. Стянутые, потерявшие эластичность вследствие длительного бездействия мышцы вернуть свою функциональность не способны.

Добавить комментарий