Симптомы и лечение опоясывающего герпеса у взрослых

Опоясывающий лишай – это вирусная инфекция, которая развивается у людей, перенесших ветряную оспу. Данное заболевание чаще встречается у людей трудоспособного возраста на фоне снижения активности иммунитета. В 10% случаев опоясывающий лишай может развиваться на фоне нормальной активности иммунной системы.
Вирус герпеса

Что такое опоясывающий герпес, механизм развития

Опоясывающий лишай (герпес) представляет собой инфекционную патологию, возбудителем которой является вирус, относящийся к семейству Herpesviridae (вирусы герпеса). Данный вирус может сохранять свою жизнеспособность только внутри клеток. Во внешней среде он нестоек и быстро погибает под воздействием высокой или низкой температуры, дезинфицирующих средств, лучей солнца. Особенность механизма развития данного заболевания состоит в том, что оно развивается у взрослых людей, перенесших в прошлом ветряную оспу в острой или латентной (скрытой) форме. После проникновения вируса в организм человека, которое обычно реализуется воздушно-капельным путем (возбудитель выделяется из организма больного ветряной оспой человека с воздухом), он попадает в клетки кожи и слизистых оболочек, вызывая их разрушение и развитие ветряной оспы, характеризующейся интоксикацией и появлением небольших пузырьков, заполненных жидкостью (везикулы).

По мере усиления активности иммунитета, активность вируса снижается, он встраивается в клетки нервной системы (нейроциты), где может сохраняться в течение длительного периода времени. Под воздействием определенных условий, которые приводят к снижению активности иммунной системы, вирус герпеса активизируется, по чувствительным нервным волокнам распространяется в клетки кожи и приводит к появлению локальных изменений на ней, сопровождающихся выраженными болевыми ощущениями. Активизация иммунного ответа приводит к подавлению активности возбудителя опоясывающего лишая, вирус при этом не уничтожается, а в неактивном состоянии сохраняется в нейроцитах.

Провоцирующие факторы

Благоприятным условием для активизации возбудителя опоясывающего герпеса является снижение функциональной активности иммунной системы, которая подавляет вирус герпеса. Снижение активности иммунитета может происходить под воздействием ряда провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Врожденные иммунодефициты – генетически обусловленные патологические состояния, при которых одно или несколько звеньев иммунитета (в первую очередь клеточного) теряют свою функцию.
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), развитие которого вызванного вирусом иммунодефицита человека.
  • Различные злокачественные новообразования – раковые клетки могут выделять продукты жизнедеятельности, ослабляющие иммунитет. Лечение таких патологических образований часто проводится при помощи использования цитостатиков (соединения, которые подавляют деление раковых клеток) или облучения, что дополнительно приводит к ослаблению иммунитета.
  • Переохлаждение организма, в том числе и локальное.
  • Недосыпание, неправильное, несбалансированное питание.
  • Чрезмерное умственное или физическое переутомление.

Достаточно частым провоцирующим фактором является пожилой возраст человека, при котором происходит естественное снижение активности иммунной системы человека.
Осмотр врача

Симптомы

При нахождении вируса герпеса в клетках нервной системы человека в неактивном состоянии, он себя ничем не проявляет. Его активизация и активная репликация (удваивание генетического материала в зараженных клетках, сопровождающееся формированием новых вирусов) сопровождается характерной клинической симптоматикой, которая характеризуется появлением ряда признаков:

  • До начала активного развития патологии человека начинает беспокоить слабость, развивается головная боль, может незначительно повышаться температура (обычно не выше +37,5° С).
  • Появление ощущений дискомфорта на коже в области будущих высыпаний – такие ощущения занимают область кожи тела, которая иннервируется пораженным нервным стволом.
  • Повышение температуры тела до значительных цифр (около +39° С) с проявлениями острой интоксикации (слабость, головная боль, ломота в теле) – признак начала острой фазы развития опоясывающего герпеса.
  • Появление сыпи на коже – в области иннервации пораженного нерва вначале появляются небольшие пятна розового цвета размером не больше 5 мм. Затем по мере прогрессирования патологического процесса (обычно через несколько дней) из них формируются группы пузырьков (везикулы), содержащих в себе небольшое количество прозрачной жидкости. Данные симптомы являются основным (патогномоничным) признаком развития опоясывающего герпеса. Через несколько дней после появления пузырьки постепенно исчезают, оставляя после себя корочки, которые через несколько дней отваливаются.
  • Нарушение чувствительности кожи (парестезия) в области появления высыпаний, нарушение двигательной активности (парез) мышц.
  • Выраженные болевые ощущения на коже в виде жжения («жгучие боли»).

Высыпания при опоясывающем лишает обычно локализуются на одной половине тела, чаще в области спины, лица (поражение ветвей тройничного нерва), несколько реже – по ходу нервных стволов верхних или нижних конечностей с одной стороны, а также на коже наружных половых органов. Поражение тройничного нерва (V пара черепно-мозговых нервов) кроме высыпаний на коже лица характеризуется очень интенсивной болью.

Лечение

Появление характерной клинической симптоматики дает основание для постановки диагноза опоясывающий лишай и начала лечения заболевания, которое включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

  • Прием специальных противовирусных средств для системного действия в виде таблеток или капсул (Ацикловир, Герпевир) – применение данных медикаментов может быть эффективным только в первые дни от начала заболевания.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства – лекарства используются в виде таблеток или капсул, они помогают уменьшить выраженность ощущений дискомфорта. При развитии интенсивного болевого синдрома (в частности при поражении тройничного нерва) могут применяться обезболивающие средства в виде уколов.
  • Антигистаминные (противоаллергические) препараты – назначаются для уменьшения выраженности зуда.
  • Обработка высыпаний противовирусными средствами Ацикловир или Герпевир в виде мази или крема для уменьшения репликации вирусов. Для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции могут использоваться местные антисептики (раствор бриллиантового зеленого, фукарцин).

Эффективную терапию опоясывающего герпеса назначает врач невролог, выбор препаратов и их дозировки он осуществляет на основании выраженности и локализации патологического процесса. В случае тяжелой интоксикации выполнение терапевтических мероприятий включает дезинтоксикационную терапию с внутривенным введением препаратов в условиях медицинского стационара.

Добавить комментарий