Симптомы и лечение шпоры на пятке

Пяточная шпора является заболеванием, которое при всем своем благоприятном исходе для жизни и здоровья способно значительно снизить качество жизни человека, поскольку передвигаться он вынужден с сильной болью. Стопа – это область тела, которая ежедневно подвергается нагрузкам, а на пяточные кости приходится при ходьбе полный вес тела, причем на каждую из костей. Одним из самых распространенных заболеваний опорного аппарата стопы является плантарный фасциит, или пяточная шпора. Что это такое, и каково успешное лечение пяточных шпор?
Пяточная шпора

Что такое плантарный фасциит?

Причины появления шпор на пятках, увы, банальны. У каждого взрослого человека, который постоянно носит обувь (городское население), в возрасте 35 – 40 лет ослабевает свод стопы, возникают различные разновидности и степени плоскостопия. В результате нарушается функциональная взаимосвязь мышц, хрящей и костной ткани. Поэтому первые признаки нарушения трофики пяточной кости на ступне возникают чаще и раньше всего у женщин, которые ходят на каблуках с молодых лет.

Анатомическим субстратом для развития шпоры на ноге является воспаление подошвенной фасции – особого соединительнотканного образования, которое продолжается от пяточного бугра до пальцев ноги. В результате воспаления в фасции возникают микроразрывы, которые начинают раздражать пяточную кость. Она реагирует на воспаление путем образования остеофита – костного нароста, который имеет вид крючка. Этот шип своим острым концом обычно направлен в область мягких тканей, в результате чего при каждом наступании на пятку пациент испытывает сильную боль. В редких случаях остеофиты возникают на пальцах ноги. Какие признаки и симптомы пяточной шпоры являются основными? Пяточная шпора лучше всего видна при рентгеновском исследовании:

Рентгеновский сником пяточной шпоры

Симптомы

Для начала представьте, что у вас в обуви или в носках находится острый камушек поперечником 5 – 7 мм, который упорно лежит в одном месте – в пятке, и его невозможно сдвинуть в сторону. После того, как вы пройдете несколько десятков метров, то начнете хромать от боли, а затем придется остановиться. При пяточных шпорах (плантарном фасциите), как правило, наблюдается асептическое воспаление, благодаря которому нога «пухнет», особенно после длительной и изнуряющей ходьбы.

При этом заболевании особенно мучительные и тягостные симптомы возникают при двустороннем поражении, когда на ногах существуют остеофиты с двух сторон, на каждой пятке. Характерным симптомом плантарного фасциита являются утренние, или «стартовые боли», а также сильная болезненность при возобновлении движения после интенсивной нагрузки, когда пришлось немного постоять.

В связи с этим, пациенты с плантарным фасциитом пытаются при ходьбе наступать на край стопы для того, чтобы не вставать на этот костный шип. При длительном способе такого передвижения может возникнуть хронический остеоартроз тазобедренного сустава, перекос костей таза и деформация осевого скелета. Существует ли радикальное средство от шпор? Вообще, к кому из специалистов обращаться, и какой врач лечит пяточную шпору?

Лечение

Как лечить плантарный фасциит? Существует ли эффективное медикаментозное лечение, или нужна только операция? Ответим на этот вопрос.

Лекарственные средства

Костный шип, который является причиной боли, нельзя «растворить». Поэтому лекарства могут лишь немного обезболить, снять отёк или воспаление (в случае приёма НПВС), но при нагрузке все симптомы вновь обострятся. Поэтому лекарственные методы лечения являются временными и приводят к снятию симптомов, но не ликвидируют причины.

Многие пациенты интересуются, дают ли больничный лист при плантарном фасциите. Да, поскольку при обострении у пациента нарушается функция ходьбы. Но ведь пациент может, отказавшись от радикальной операции, которая улучшит его самочувствие, постоянно брать больничный лист. Поэтому существует негласное правило: при отказе пациента от оперативного лечения (по своей воле, не по сумме противопоказаний), больничными листами не злоупотреблять.

Вылечить фасциит с помощью «больничного» невозможно в принципе, он выдается для временного купирования симптомов воспаления и восстановления мягких тканей, например, перед другими видами лечения. Кроме того, можно выписать специальные стельки и подпятники, которые ликвидируют боль, и лист нетрудоспособности будет не нужен. Оправдан больничный лист будет при трансформации плантарного фасциита в гнойный, при появлении вторичной инфекции и ее распространении.

Ортопедическая коррекция

При правильном подборе стелек-супинаторов при пяточной шпоре и специальной обуви с Лечение пяточной шпорытолстой подошвой, удается полностью купировать болезненные симптомы, поскольку остеофит не касается мягких тканей и на него не оказывается давление, он просто «висит» в воздухе. Но такое лечение, несмотря на всю его эффективность, является симптоматическим и паллиативным, поскольку при этом не прекращается рост остеофита, более того, он может продолжаться. Начинать лечение нужно с ортопедической коррекции, поскольку пациент сразу же получает возможность передвигаться и подготовиться к следующему этапу – оперативному лечению или лучевой терапии.

О затратных и малоэффективных методах

Представьте, что хирург говорит вам о том, что он выполнит бесплатную операцию (в отделении травматологии и ортопедии), или платную, но она на долгие годы, а, может, и навсегда избавит вас от болей и воспаления. Вряд ли от этого хирург получит большую выгоду: он просто выполнит операцию по показаниям. С другой стороны, пациента постоянно «раскручивают» на «сравнительно честный отъём денег у населения» путем постоянного посещения медицинских центров. К ним относятся:

  • Инъекции кортикостероидов для снятия воспаления.
  • Упражнения и лечебная физкультура, гимнастика, массаж (на самом деле эти методики очень полезны, но только тогда, когда операция проведена, костный шип удалён и требуется восстанавливать свод стопы, ликвидировать плоскостопие).

Все эти методы не имеют никакого значения, если остаётся остеофит, который все время стимулирует обострение воспаления. Так лечиться и платить деньги можно бесконечно долго.

  • Такие методы лечения как ударно-волновая терапия и попытки лечения шпоры ультразвуком.

Все дело в том, что попытки удалить костный шип, не открывая его в процессе операции, не анализируя состояние фасции и не оценивая степень воспаления, сами по себе могут быть высокорискованными. А ударно-волновая терапия – это попытка «разбить» шпору энергией вибрации твердого тела, например, шарика. То есть, это то же самое, что бегать со шпорой по галечному пляжу: больно и малоэффективно, зато дорого. К аналогичным способам лечения может быть отнесено и воздействие лазером. Все эти методы окутаны завесой тайны, поскольку их эффективность не доказана и радикально излечить они не могут. После безуспешных попыток пациенты вынуждены прибегать к действительно эффективным способам – операции и лучевой терапии.

Операция и лучевая терапия

Пожалуй, рентгенотерапия пяточной шпоры – это единственное показание для лечения больных «общего профиля» вместе с онкологическими пациентами в онкологическом диспансере. Тем не менее, жесткая радиация угнетает активность остеобластов и остеоцитов, и шпора «рассасывается». Никакой другой метод пока не может этого сделать.

Операция же не только способна избавить от этого инвалидизирующего заболевания, но и предупредить его рецидив при введении определенных противовоспалительных препаратов. Поэтому правильным решением при пяточной шпоре будет приобретение ортезов и подкладок под стопу, а также визит к ортопеду-травматологу для решения вопроса об операции. Именно этот врач и занимается лечением плантарного фасциита. В этом случае вы сохраните свои время и деньги, а взамен получите хороший результат и устранение причины пяточной шпоры.

Добавить комментарий