Симптомы и лечение вывиха плеча

В травматологии вывих плеча – частая причина обращения к врачу. Он возникает в основном при ударах и падениях, сопровождается болью и ограничением движений рукой. Рассмотрим, как проявляется вывих и как правильно его лечить.

Особенности и виды вывиха плеча

Чтобы понять причину вывиха, следует знать анатомию. Плечевой сустав образуется головкой плечевой кости и выемкой в ​​лопатке (это впадина, по краю которой размещается фиброзно-хрящевая губа). Сустав укрепляется сухожилиями и связками.

Шарообразное окончание плечевой кости (ее головка) по форме соответствует округлой впадине на лопатке. Эти структуры расположены достаточно тесно, поэтому в норме, когда между их поверхностями есть только небольшая щель со специальной жидкостью, которая играет роль смазки при движениях рукой.

Если суставные поверхности расходятся в стороны, а щель между ними увеличивается, то сустав перестает нормально функционировать. Если остаются точки соприкасания – это подвывих. Вывих происходит при полном расхождении суставных поверхностей.

Выделяют врожденные и приобретенные вывихи. Первые случаются в процессе родов. Приобретенный вывих возникает после травм (его называют травматическим), при ударе, падении или в результате иного повреждающего фактора (привычный вывих, который обусловлен нестабильностью плеча).

Большинство привычных случаев – это следствие неправильной терапии травматических вывихов.

Вывихи также классифицируют на виды:

  • передний – встречается в 90% случаев, характеризуется смещением головки плечевой кости к ключице или под лопатку;
  • задний – развивается реже всего (только в 2% случаев), сопровождается отрывом головки от сухожилий и ее смещением к спине;
  • нижний – диагностируется в 8% случаев, сопровождается смещением головки вниз в сторону нижних конечностей.

Симптомы

Независимо от причин развития, травма имеет одинаковые клинические проявления:

  • выраженная острая боль в области поврежденного сустава, не распространяющаяся на окружающие участки, становится интенсивней при движениях, поэтому подвижность руки ограничена;
  • отек в области травмы;
  • пораженный сустав деформирован;
  • внутренние кровоизлияния на месте травмы;
  • вывих плечевого сустава может сопровождаться защемлением нервных окончаний, из-за чего немеет рука, понижается ее чувствительность.

При отсутствии лечения протекает вялый воспалительный процесс, что приводит к формированию в полости сустава фиброзных тяжей. При этом кости, которые формируют сустав, срастаются, что становится причиной их деформации и ограничения подвижности руки. Болевой синдром при этом слабо выражен или полностью отсутствует.

Что делать при подозрении на вывих?

Такая травма требует немедленного вправления. Проводить лечение должен врач. К моменту госпитализации пострадавшему следует наложить поддерживающую руку повязку, приложить холод и дать обезболивающее (например, Анальгин или Баралгин).

Вправление вывиха должно проводиться исключительно специалистом. Неправильная техника выполнения манипуляции может ухудшить состояние пострадавшего.

Особенности лечения

Терапия всегда направлена ​​на восстановление правильной структуры сустава. Чаще лечение проводится без операции, но иногда приходиться устранять вывих с помощью хирурга.

Вправление проводят обязательно при местном, а при необходимости и при общем обезболивании. Одним из способов постановки сустава на место является метод Мухина-Мота, который можно применять при любом виде вывиха. Пациента кладут на кушетку или просят его сесть на стул, лопатку с пораженной стороны фиксируют к спине с помощью полотенца, которое перебрасывают через подмышку. После этого врач сгибает руку больного и поднимает ее до плеча. В таком положении он потягивает конечность по плечевой оси и поворачивает ее в стороны.

После вправления поврежденную конечность обязательно фиксируют косыночной повязкой или с помощью гипсовой лонгеты, чтобы она была отведена от туловища на 45°. Перед этим под руку помещают небольшой валик.

В таком положении рука должна находиться не меньше месяца, после чего больному нужно будет делать специальные упражнения, чтобы восстановить подвижность конечности. Это может быть пожимания плечом, наклоны вперед с разведенными в стороны руками, подъемы т конечности вверх и ее вращение. Лечебная гимнастика длиться 3 месяца, занятия проводятся ежедневно сразу после снятия лонгеты.

Поскольку вывихи сопровождаются растяжением связок и сухожилий, то восстановление структуры сустава проходит медленно (около 4-х месяцев). В этот период продолжает беспокоить боль, которая мешает разрабатывать плечо в период реабилитации. Поэтому больным показан прием анальгетиков.

Сколько длится восстановление?

Реабилитация после вывиха должна проходить поэтапно. Ее продолжительность зависит от сложности травм. Первый этап предусматривает:

  • ограничение движений;
  • разминку кисти для нормального кровообращения;
  • наложение холодных компрессов;
  • прием противовоспалительных лекарств;
  • проведение электрофореза с новокаином для снижения боли.

На втором этапе разрешено делать плавные движения (только в стороны). Любые комбинированные упражнения в этом периоде могут привести к повторному вывиху. Только через 1 месяц после травмы наступает третий период. Больной приступает к реабилитационной ЛФК, которая позволяет восстановить привычные движения в плече. Для лучшего результата терапии дополнительно проводят физиопроцедуры (гальванизацию, магнитотерапию, лазеротерапию и лечение озокеритом).

Оперативное лечение

Если вправить травматический вывих консервативным способом не удается, проводят операцию. Хирург вскрывает суставную капсулу, исправляет положение костей и сшивает поврежденные ткани. Подобная операция на плечевом суставе считается несложной, но проводится она только при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

При привычном вывихе операция проходит сложнее, поскольку врачу нужно восстановить поврежденную суставную капсулу, сопоставить суставные поверхности, удалить воспаленные ткани и восстановить целостность связок.

Как лечить вывихи дома?

В народной медицине при подобных травмах рекомендуют накладывать компрессы с настойками девясила, пижмы, брионии или полыни. Они уменьшают боль и снимают воспаление.

Следует помнить, что лечение в домашних условиях направлено только на устранение симптомов травмы и никоим образом не может восстановить нарушенную структуру сустава.

Без правильного вправления застарелые травмы приводят к деформациям сустава, которые трудно поддаются коррекции, скованности движений и к повторным вывихам. Поэтому при любом повреждении плеча нужно пройти диагностику в медучреждении, где сразу предоставят помощь при необходимости. Это убережет пострадавшего от инвалидности и поможет восстановить движения поврежденной конечности.

Добавить комментарий