Симптомы и лечение защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва – это его компрессия, которая обуславливает раздражение нервной ткани. Как правило, оно наблюдается в области позвоночных дисков. Указанную патологию еще называют ишиасом или пояснично-крестцовой радикулопатией. В данной статье указываются причины подобного ущемления, его проявления и особенности терапии.
Боль в ноге

Этиология

Компрессия седалищного нерва обычно возникает на фоне болезней позвоночника:

  • остеохондроза;
  • травм позвоночника;
  • грыж межпозвоночных дисков;
  • спондилолистеза (смещения позвонков);
  • стеноза позвоночника.

Причины данной патологии также включают опухоли в районе нерва, инфекции органов в малом тазу, негативное влияние температурного фактора (перегревание или переохлаждение), синдром Рейтера (аутоиммунное заболевание, которое развивается на фоне инфекционного поражения кишечника или мочеполовой системы и сопровождается артритом). Кроме этого, к ишиасу может привести спазм мышц на ягодице, что в большинстве случаев возникает в результате миозитов (воспаления мышечных волокон), при травмах ягодичной области, а также при артрозе тазобедренного сустава и перенапряжениях мышц из-за чрезмерных нагрузок.

У женщин подобные проблемы могут возникать в послеродовом периоде. Это связано с мышечным спазмом при потугах, с ущемлением седалищного нерва при расхождении тазовых костей во время родов. Также ишиас часто развивается при крупном плоде и родовых травмах, при смещении дисков и при наличии у матери грыж и протрузий еще до беременности.

Проявления ишиаса

Симптомы ущемления включают следующее:

  • Болевой синдром. Болевые ощущения возникают в районе поясницы и способны переходить на ягодицу и заднюю поверхность бедра, спускаться на голень, пятку и пальцы ног. Боль – слабая и ноющая или приобретает острый приступообразный характер (так называемые «прострелы»). Патологические признаки защемления усиливаются при сидении или резких движениях, а также при поднятии тяжестей, длительном стоянии или ходьбе.
  • Онемение, покалывание в участках, которые иннервируются седалищным нервом.
  • Слабость мышц.
  • Характерная походка (больной старается опираться на здоровую конечность). При двустороннем ущемлении развивается хромота.
  • При наличии выраженной боли пациенты могут терять сознание. Также у них наблюдаются вегетативные нарушения в виде гипергидроза стоп, отека или гиперемии кожи.
  • При длительном ишиасе нарушаются функции нерва, что проявляется затрудненным сгибанием голени, невозможностью нормально поворачивать стопу.

Последствия ишиаса

Из-за интенсивной боли больные не могут долго ходить, стоять, находиться в сидячем положении, что не позволяет им заниматься привычными делами. При ишиасе наблюдается потеря чувствительности пораженных участков. Длительное ущемление приводит к выраженной слабости в нижних конечностях, а также к атрофии мышц голени и бедра. При отсутствии лечения меняется осанка больных, при прогрессировании болезни возможно недержание мочи или кала, а также некроз нервных корешков, что приводит к полному онемению конечностей и инвалидности.
Боль в пояснице

Лечение

Проводят медикаментозную терапию, а также применяют физиотерапевтические методы. В остром периоде нужно соблюдать постельный режим. Основная задача терапии – снятие боли и устранение воспаления. Для этого назначают обезболивающее и нестероидные противовоспалительные препараты (делают медикаментозную блокаду патологического участка). При более легком течении болезни допускается прием пероральных фармакологических средств (в форме таблеток).

При тяжелых состояниях применяют стероиды, но поскольку они имеют много побочных действий, предпочтение, как правило, отдается обезболивающим (блокады). Для улучшения кровообращения в зоне ущемления назначают венотоники. Как вспомогательные средства могут использоваться разогревающие и противовоспалительные лекарства для местного нанесения (мази). Для уменьшения боли наносят отвлекающие и раздражающие препараты, при наличии остеохондроза применяют хондропротекторы, а в роли патогенетической биорегуляционной терапии используют гомеопатические средства. Наибольшую эффективность дает комбинированная мазь, которая содержит обезболивающие и противовоспалительные компоненты (например, «Долобене»). Для улучшения обменных процессов в патологических зонах назначают курс витаминов.

Лечение ишиаса после родов несколько затруднено, поскольку многие препараты являются противопоказанными в период лактации. При неосложненном течении, как правило, проводят мануальную терапию. При необходимости фармакологического лечения любые лекарственные средства разрешено применять только по назначению врача. Среди физиотерапевтических процедур применяют следующее:

  • Магнитотерапию. Она обладает хорошим обезболивающим эффектом, снимает спазм и отек, а также улучшает лимфодренаж, что значительно ускоряет обмен веществ в пораженных зонах.
  • УВЧ-терапию. Она эффективно снимает спазм, что очень важно в терапии ишиаса.
  • Электрофорез и фонофорез. Указанные физиопроцедуры позволяют вводить лекарства непосредственно в патологические зоны с помощью ультразвука или электрического тока.
  • Если защемлен седалищный нерв, положительный лечебный эффект имеют парафиновые аппликации. В основе их эффективности лежит действие тепла (оно снимает спазм и улучшает кровоток).

После устранения острой симптоматики в план лечения включают ЛФК и точечный массаж. При защемлении седалищного нерва эффективным оказывается иглоукалывание. После устранения интенсивной боли и воспаления полезной будет зарядка. Разрешаются ходьба, медленные наклоны туловища и махи ногами в стороны. При ремиссии можно заниматься йогой, выполнять специальные упражнения в бассейне. Рекомендуют делать следующее:

  • Сесть на стул и скрестить ноги, спина при этом должна быть прямой, а руки заведены за голову. Нужно плавно поворачивать туловище в стороны.
  • Сесть на пол, а ноги вытянуть вперед, руки развести в стороны на уровне плеч и стараться максимально завести их назад. При выполнении такого упражнения запрещено делать резкие движения.
  • Лечь на пол и притянуть колени к груди, после чего обхватить руками ягодицы и задержаться в этом положении до 30 секунд. После этого ноги следует выпрямить, разместить на полу, а руки поставить вдоль туловища.

Также при ишиасе можно бегать, ездить на велосипеде и плавать. При ликвидации причин защемления и правильном лечении признаки болезни исчезают.

Добавить комментарий