Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 0

Что такое посттравматический артроз (остеоартроз) и как его лечить?

Содержание

680

При определенных обстоятельствах переломы и повреждения мягкотканных суставных элементов могут привести к посттравматическому артрозу (код по МКБ-10 М15-М19) — дегенеративно-дистрофическому поражению подвижных соединений костей скелета. Патологический процесс проявляется болевым синдромом, скованностью движений и деформацией сустава. В группу риска попадают пожилые люди и лица, профессионально занимающиеся спортом.

Причины возникновения

Артроз, развивающийся после механического повреждения, может поражать абсолютно любые костные сочленения, но, согласно статистическим данным, чаще всего подобное осложнение возникает в крупных суставах ног — тазобедренном, коленном, голеностопном. Не менее подвержено травмам и дегенеративно-дистрофическим изменениям шаровидное соединение плечевой кости с лопаткой. Обычно посттравматический деформирующий артроз развивается в пределах суставной капсулы. Наибольшую опасность представляет перелом, осложненный смещением костных обломков.

Толчком к появлению заболевания могут послужить различные повреждения мягких тканей суставов:

prichiny_vozniknoveniya.jpg

  1. нарушение целостности мениска;
  2. растяжение связочного аппарата;
  3. разрыв мышечной ткани в суставной области.

Спровоцировать патологию также может хирургическое вмешательство, если во время операции была нарушена геометрия подвижного сочленения. Иногда разрушение хрящевой ткани происходит прямо в момент травмы, однако чаще всего истончение хряща является опосредованным и отдаленным результатом механического повреждения.

К дистрофическим изменениям приводят следующие дегенеративные процессы:

degenerativnye_processy.jpg

  1. Нарушение естественного расположения суставных поверхностей, вследствие чего некоторые участки хряща начинают подвергаться повышенной нагрузке и быстрому изнашиванию.
  2. Разрыв капилляров и нервных волокон приводит к поступлению питательных веществ в околосуставные ткани.
  3. Трофические расстройства в суставах из-за рубцевания поврежденных мягкотканных сегментов.
  4. Кровоизлияние в полость подвижного костного сочленения при разрыве сосудов, которое оборачивается воспалением синовиальной оболочки.
  5. Затяжная воспалительная реакция, вызванная инфицированием раны.

Зачастую развитие посттравматического артроза (МКБ-10 М15-М19) обусловлено не единственным фактором, а их совокупностью. Дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие в суставах после перелома или вывиха, могут быть связаны с обязательной иммобилизацией поврежденной руки или ноги. Длительное пребывание конечности в статичном положении нарушает кровоснабжение сустава, приводит к застойным явлениям и атрофии мышечных волокон.

Клиническая картина

На первых порах заболевание, как правило, протекает без ярко выраженных симптомов. При визуальном осмотре на ранней стадии изменения не выявляются. Конфигурация и форма костного сочленения сохранены. Может показаться, что сустав полностью восстановился после травмы, тем не менее изредка возникает боль в конечностях, особенно после физических нагрузок и длительной ходьбы. В дальнейшем к этому присоединяется ощущение скованности, появляется небольшая припухлость, локализующаяся в районе поражения.

klinicheskaya_kartina_artroza.jpg

На второй стадии значительно сужается суставная щель, возникают остеофиты. Посттравматическое поражение, распространяющееся на тазобедренный, коленный или голеностопный сустав, сопровождается усилением болезненных ощущений при подъеме по лестнице. Когда воспаление охватывает суставную капсулу и близлежащие связки, боль становится сильнее, нередко приобретая постоянный характер. При надавливании на сустав или окружающие его мягкие ткани неприятные ощущения усиливаются. Непрекращающиеся интенсивные боли влекут за собой формирование рефлекторного спазма мышц конечности и сокращение амплитуды пассивных движений в суставе.

На финальной стадии заболевания наблюдается разрастание остеофитных образований на костных поверхностях, изменяется форма подвижного сочленения. Суставная щель практически незаметна. Из-за разрушения головок костей, подвывихов и ослабления связок наблюдается изменение длины конечности. У некоторых больных постепенно начинает срастаться соединительная и костная ткань, что ведет к ограничению подвижности и деформации сустава. При хроническом течении заболевания отмечается чередование ремиссий и обострений.

Диагностические мероприятия

При подозрении на посттравматический артроз врач в первую очередь проводит визуальный осмотр пораженного сустава. Оценивается внешнее состояние костного сочленения, выявляется наличие или отсутствие деформации, отечности, покраснения и других сопутствующих этой патологии признаков. Пальпаторно определяют степень болезненности и характер уплотнений.

Постановка окончательного диагноза и уточнение масштаба разрушений в суставе возможны лишь после проведения ряда диагностических процедур:

  1. Артроскопия. Эта минимально инвазивная хирургическая манипуляция дает подробную картину нарушений в подвижном костном сочленении. При необходимости позволяет осуществить некоторые лечебные процедуры.
  2. Рентген. На рентгеновских снимках отчетливо видны изменения суставной щели, наличие кист и остеофитов.
  3. Магнитно-резонансная томография. Дает возможность оценить степень повреждения в расположенных рядом с суставом тканях.
  4. Компьютерная томография. Современный метод аппаратной диагностики, позволяющий изучить состояние костных структур.

Терапевтические методы

Лечением посттравматического артроза по большей части занимаются ортопеды и травматологи. Основная задача терапии — купирование неприятных ощущений, восстановление утраченных функций и предотвращение распространения дегенеративно-дистрофического процесса.

Разрабатывается комплексная терапевтическая стратегия, которая обязательно включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов общего и местного действия, хондопротекторов и кортикостероидов. Больному назначают курс лечебной физкультуры, массаж, физиопроцедуры. При сильной боли и выраженном воспалительном процессе выполняют блокаду с глюкокортикостероидами. Чтобы снять мышечные спазмы, используют миорелаксанты.

Хирургическое вмешательство целесообразно проводить только в тех случаях, если необходимо восстановить конфигурацию и стабильность костного сочленения, а также тогда, когда суставные структуры разрушены до такой степени, что без эндопротезирования уже не обойтись. Если установка протеза по каким-либо причинам невозможна, выполняют артродез — полное обездвиживание пораженного сустава, позволяющее частично восстановить опорную способность конечности.

В ходе операции специалист может проводить остеотомию, остеосинтез с использованием металлоконструкций, пластику связок, при которой применяется живая ткань пациента или искусственные материалы. Все хирургические манипуляции выполняются в стационарных условиях. В большинстве случаев используют общую анестезию.

У пациента есть возможность выбрать между открытой операцией или щадящей артроскопической техникой, но последняя, разумеется, обойдется намного дороже. Результат хирургического вмешательства во многом зависит от тяжести и характера травмы, а также давности и выраженности вторичных дистрофических изменений. К сожалению, следует констатировать, что отдельные компоненты сустава не всегда подлежат восстановлению.

Профилактические меры

Предотвратить или предугадать получение травмы, увы, не представляется возможным. Именно поэтому так важно бережно относиться к собственному здоровью и своевременно обращаться к врачу, чтобы потом не пришлось долго и мучительно лечить посттравматический артроз.

Необходимо правильно питаться, навсегда отказаться от вредных привычек, держать под контролем вес, регулярно сдавать анализы на гормоны. Людям преклонного возраста, автоматически попадающим в группу риска, следует ввести в рацион специальные добавки, укрепляющие суставы и повышающие иммунитет.

Чтобы не столкнуться с этим крайне неприятным заболеванием, нельзя забывать про физическую активность. Очень полезны для суставов и здоровья в целом пешие прогулки, катание на лыжах, плаванье и танцы. Упражнения, которые не превышают разрешенную врачом нагрузку, позволяют насытить больной сустав кислородом, тем самым помогая бороться с его разрушением.

Забыв про перенесенную травму, человек нередко закрывает глаза на незначительную суставную боль, но, по мнению врачей, ни одно повреждение не проходит бесследно. Терапия этого серьезного заболевания опорно-двигательного аппарата — процесс длительный и серьезный, требующий терпения и ежедневной работы над собой. Без должного лечения посттравматический артроз грозит частичной или полной утратой подвижности пораженной конечности.

Дополнительные методы устранения проблемы
Диагностика заболевания суставов
Причины развития патологии суставов
Внешний вид посттравматического артроза

Посттравматический артроз суставов представляет собой вторичный дегенеративный или дистрофический процесс, вызванный травмой конечности. Травма может привести не только к развитию суставной (костной или хрящевой) деформации, но и к патологическому изменению мягкий тканей вокруг сустава. Главным симптомом посттравматического артроза является боль, скованность движений, изменение формы сустава.

Внешний вид посттравматического артроза

Причины возникновения

Главной причиной посттравматического артроза являются патологические изменения сустава вследствие травмы. Любое механическое повреждение приводит к нарушению целостности органов и структур организма.

На заметку!

Развивается артроз не только после перелома или сильного кровоизлияния. Толчком к возникновению заболевания может послужить обычный удар. Он приводит к поражению капилляров, в результате чего питание тканей нарушается, и запускается дистрофический процесс.

Дегенеративно–дистрофический синдром развивается постепенно:

  • Происходит утончение хряща между суставами;
  • Усиливается трение близлежащих суставов;
  • Происходит медленное разрушение поверхности сустава.

Развивается посттравматический артроз по-разному:

  • Деформируется форма сустава, количество суставной смазки между сочленяющимися хрящами уменьшается, происходит ограничение подвижности конечности. Такой артроз возникает, если сломать конечность. Повышают риск возникновения патологии переломы со смещением;
  • Травматизация связок, минисков или капсулы сустава. К ним относят разрывы или растяжения. Так появление посттравматического артроза голеностопного сустава может вызвать растяжение синдесмоза – межберцовых связок. А при возникновение посттравматического артроза коленного сустава в анамнезе пациента присутствует комплексная травма: и перелом, и разрыв растяжения менисков;
  • В виде осложнений после проведения операции. Вследствие травмирования околосуставных тканей запускается процесс рубцевания. Появившиеся шрамы препятствуют поступлению питательных веществ в суставные элементы, в результате чего развивается вторичная деформация;
  • Кроме рубцевания, оперативное вмешательство несет опасность изменений геометрии сустава, вследствие удаления поврежденных частей;
  • Симптоматика травмы часто смазана, поэтому пациенты не обращаются к врачу. А отсутствие или несвоевременно проведенная терапия является одной из причин постепенного развития посттравматического артроза подтаранного сустава.

Причины развития патологии суставов

Классификация артрозов

Посттравматический артроз получил код по МКБ 10 (Международной классификации болезней) М19.1. В зависимости от пораженного сустава травматический артроз подразделяют на:

  • Поражение голеностопного сустава. Болевой синдром приводит к патологическому сокращению мышц, деформации сустава, изменению походки;
  • Патология колена. Пациент начинает прихрамывать вследствие уменьшения количества суставной жидкости. При ходьбе заметен характерный хруст. На начальной стадии посттравматического гоноартроза пациент жалуется на дискомфорт, со временем любое движение причиняет боль. Часто кроме коленного поражается голеностопный сустав. При прогрессировании болезни сустав деформируется, развивается метеозависимость;
  • Нарушение в тазобедренном суставе (коксартроз). Это самый большой сустав, от его подвижности зависит возможность больного нормально передвигаться. Прогрессирование посттравматического коксартроза приводит к укорачиванию конечности, атрофии мышц. Человек ходит «по-утиному». Без должного лечения недуг может привести к инвалидности;
  • Деформация плечевого сустава. Развивается поражение на фоне вывиха или травмирования. Движение конечности становится ограниченным, пациент не может есть или одеваться самостоятельно;
  • Патология локтевого сустава. Причиной поражения становится перелом и длительное нахождение в гипсе;
  • Поражение лучезапястного сустава. Подвержен риску травматизации, пациент не в состоянии выполнять даже простые движения.

Симптомы и диагностика

Симптоматика посттравматического остеоартроза зависит от степени развития недуга. На начальных этапах недуг может протекать бессимптомно. Появление болевого синдрома вынуждает пациента обратиться к врачу.

Стадия первая

На начальном этапе болезненность появляется только в случае нагрузки или повышенной физической активности. Пациент продолжает вести обычный образ жизни.

Важно!

Если обратится к врачу на этой стадии, то лечение будет несложным, а прогноз – благоприятным.

Диагностика артроза осуществляется путем сбора анамнеза, опроса больного, а также рентгенография. На снимке фиксируется небольшая симптоматика – незначительное сужение щели сустава.

Диагностика заболевания суставов

Стадия вторая

На втором этапе заметно ограничение подвижности и подобное состояние требует незамедлительного лечения. Усиливающийся болевой синдром не позволяет человеку вести привычный образ жизни. Снизить боль помогает длительный отдых. А любое движение сопровождается хрустом. Резкая боль не позволяет пациенту подниматься по ступеням.

На заметку!

Если причиной развития недуга стала травма позвоночного столба, то наклоны тела сопровождаются усилением болевого синдрома.

Диагностировать недуг помогает врачебный осмотр, во время которого заметны изменения функциональности позвоночника. Обычно врач ставит диагноз остеохондроз, а его лечение потребует больше времени и сил. На рентгенологическом снимке заметно значительное сужение межсуставной щели.

Стадия третья

На третьем этапе пациент находится в тяжелом состоянии, а лечение требует большого количества времени. Движения конечностями сильно ограничены, а боль становится постоянной. Рентгеновский снимок фиксирует отсутствие межсуставного пространства, вместо него отображается сплошной участок костно–хрящевой ткани. Этот этап является показанием для оформления инвалидности.

Лечение и прогноз

При своевременном обращении к врачу, назначении адекватного лечения посттравматического артроза, выполнении всех рекомендаций, прогноз – благоприятный. В большинстве случаев пациенту удается добиться стойкой ремиссии. Но не стоит забывать, что артроз – хронический недуг, поэтому для поддержания ремиссии стоит заниматься по методу доктора Бубновского и Попова.

Перед началом лечения проводят рентгенологическое исследование, на основании которого составляется схема терапии. Дополнительным методом лечения является соблюдение специальной диеты, направленной на уменьшение массы тела, а также профилактическое лечение в санаториях и профилакториях.

Дополнительные методы устранения проблемы

Консервативные методы

На начальных стадиях артроза помогают консервативные методы лечения. Главной целью такого лечения является уменьшение нагрузки на пораженный участок. Дополнительный отдых чередуется с массажем и комплексом специальных упражнений. Направленных на купирование болевого синдрома и увеличение подвижности сустава.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает предотвратить прогрессирование атрофии мышц, снижению болезненности движений, избавления от воспаления.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия включает назначение:

  • Нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эта группа препаратов снижает боль и борется с воспалительным процессом;
  • Хондропротекторы купируют разрушение суставной ткани, восстанавливают хрящевые элементы;
  • Местные гели и мази, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин применяются в форме аппликаций.

Это интересно!

Облегчить болезненную симптоматику при первой степени недуга позволяют мази, в состав которых входят кортикостероиды – они позволяют снять воспаление. А для возобновления подвижности сустава назначаются местные средства с растительным составом.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры – электрофорес, фонофорес, массаж, иглоукалывание, ударно–волновая и мануальная терапия необходимы для разработки поврежденного сустава и назначаются в качестве реабилитационного лечения при артрозе.

Перечисленные виды лечения помогают улучшить питание суставных тканей, нормализовать кровоток в мышцах, купировать атрофирование тканей, полностью избавить от боли или снизить ее интенсивность.

Хирургическая операция

Если лечение посттравматического артроза коленного или тазобедренного сустава консервативными методами оказалось неэффективным, наблюдается значительное разрушение суставных поверхностей, показана хирургическая операция по замене пораженного сустава эндопротезом. Такая операция позволяет восстановить форму сустава, а также стабилизировать его состояние.

Во время хирургического вмешательства применят фиксирующие металлоконструкции в виде винтов, пластин, пересаженные ткани больного, которые помогают регенерировать связки, а также искусственный имплант.

Проводится хирургические вмешательство с применением общей анестезии по классической методике и открытым доступом, а также под местным наркозом с использованием артроскопической технологии.

Для восстановления после операции применяют медикаментозное лечение (прием антибиотиков, обезболивающих препаратов), физиопроцедуры, упражнения ЛФК и массаж.

Посттравматический артроз развивается как вторичное заболевание после травмы конечности. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии. В этот период пациент может вести привычный образ жизни.

Содержание

Иногда после травмы или воспаления возникает осложнение в суставных тканях – посттравматический артроз. Подобные факторы приводят к истощению костных и суставно-хрящевых тканей, что способствует их повреждению. Особенностью подобного заболевания является сильная выраженность симптомов вроде болевого синдрома.

Лечение посттравматического артроза обычно основывается на консервативном подходе, но в тяжелых клинических случаях требует оперативного вмешательства.

Посттравматический артроз поражает преимущественно трудоспособное население.

Особенности механизмов развития посттравматического артроза

Как уже отмечалось, посттравматический артроз является осложнением какой-либо травмы, приводящей к нарушениям в структуре хрящевых или суставных тканей, которые гарантируют безопасное движение костей по отношению друг к другу. Если же эти структуры нарушаются, то их амортизационная функция уже не выполняется, что приводит к деформационным аномалиям костей и нарушениям суставной деятельности.

Спровоцировать патологический процесс могут единичные травматические случаи либо регулярно повторяющиеся перегрузки и микротравмы. У людей с излишним весом, к примеру, чаще всего посттравматические поражения локализуются на коленных суставах, а у представителей профессий вроде массажиста, теннисиста или маляра подобная патология развивается преимущественно на локтевых суставах.

Артрозу посттравматического происхождения обычно предшествуют:

  1. Растяжения связок;
  2. Переломы, сопровождающиеся воспалительными явлениями;
  3. Травматические повреждения мышц, находящихся в непосредственной близости от сустава;
  4. Эндокринные нарушения;
  5. Сбои в метаболических процессах;
  6. Различные патологии инфекционного происхождения, которые способны вызвать воспалительные процессы;
  7. Травмы мениска.

Заработать посттравматический артроз довольно просто, но особенно рискуют люди, профессионально занимающиеся спортивной карьерой. Кроме того, в группу риска следует отнести пожилых людей, у которых с возрастом содержания кальция в костных тканях становится гораздо меньше, отчего они становятся более хрупкими.

Иногда посттравматический артроз развивается вследствие оперативного вмешательства. Механизм развития подобного осложнения выглядит следующим образом: в процессе операции повреждаются мягкотканные структуры и мышечные ткани, впоследствии на них образуются рубцы, которые нарушают полноценное питание суставных элементов и приводит к воспалению, что чревато развитием артрозных процессов.

Симптоматические проявления заболевания

Первый этап патологического процесса обычно протекает скрытно. Пациенты могут испытывать некоторую усталость в конечности или незначительные болевые проявления, легкое похрустывание в суставных тканях. Болезненность обычно носит стартовый характер, проявляясь преимущественно по утрам после длительного ночного покоя.

Патологические процессы постепенно набирают интенсивность, симптоматическая выраженность растет, болевой синдром дает знать о себе после любой, даже незначительной нагрузки, а в дальнейшем беспокоит и при отсутствии какой-либо деятельности.

Характерным симптомом поздней стадии артроза посттравматической природы является изменение очертаний кости, формирование различных наростов, разрастаний или сращений, что приводит к изменению длины и снижению двигательных возможностей пораженного сустава.

В целом посттравматической артрозной форме присущи такие проявления:

  • Суставной хруст. Он беспокоит во время двигательной активности, особенно утром, когда пациент только проснулся. Если поражение локализуется на суставных структурах голеностопа, то у пациента все чаще при ходьбе начинает подворачиваться конечность;
  • Боли сначала имеют ноющий характер, пациент еще может их терпеть без применения лекарств, но постепенно артралгия увеличивает интенсивность. Особенно сильно болевая симптоматика беспокоит после долгого пребывания в неизменном положении или какой-либо нагрузке. Если пациент немного отдохнет, то боли проходят, но при возобновлении активности они возвращаются вновь;
  • При запущенном артрозе посттравматического характера болевая симптоматика становится постоянной, усиливающейся в ночные часы. Пораженный сустав при этом припухает, кожа над ним становится красной, меняются очертания и размеры области поражения.

Стадии развития

Принято разделять развитие артроза на несколько последовательных стадий. Первой степени посттравматического артроза свойственна стертая клиническая картина. Патология никак не проявляется, иногда пациента беспокоит незначительный дискомфорт после длительного стояния или ходьбы (если поражение локализуется на суставах нижних конечностей). Временами поутру может беспокоить дискомфорт, связанный со скованностью и тугоподвижностью. Обнаружить патологию на первой стадии можно только при рентгенологическом исследовании, которое указывает на наличие некоторого сужения щели между суставными поверхностями.

Самой часто встречающейся локализацией посттравматического артроза является коленный сустав, затем локтевой, значительно реже патология поражает тазобедренные, плечевые и голеностопные суставы.

На втором этапе рентгеновский снимок сообщает о значительном сужении межсуставного пространства. Движения даются пациенту с трудом. При поражении нижних конечностей становится невыносимо трудным хождение по лестнице. Если поражены суставы позвоночника, то больному становится сложно наклоняться.

Подход к лечению

Посттравматический артроз требует длительного и трудоемкого лечения, на что пациенту понадобится немало терпения. Все терапевтические мероприятия направлены на восстановление суставной деятельности, устранение болезненных признаков, предупреждение дальнейшей деформации и разрушения суставных структур.

На 1-2 стадии патологии особенной эффективностью обладает лечебная гимнастика, помогающая вернуть суставу подвижность и избавляющая от болезненной симптоматики.

Для купирования болей используются НПВП, а если присутствует мышечный спазм, то показаны и спазмолитические средства. Для ускорения восстановительных процессов в хряще назначаются внутрисуставные инъекционные вливания биостимуляторов и хондропротекторов. При ярко выраженном воспалительном процессе показано применение стероидных гормонов вроде кортикостероидных препаратов. Дополняют лечение процедуры парафинотерапии и массажа, применение местных противовоспалительных мазей, физиотерапевтические методики, ЛФК и пр.

<center></center> Хирургическое вмешательство неизбежно в случаях, когда присутствуют анатомические нарушения вследствие травм, имеет место суставная нестабильность или повреждения мышц и связок. Если суставные структуры окончательно подверглись разрушениям, то используется эндопротезирование.

Тяжелые расстройства функций суставов возможны не только в результате старческих дегенеративных процессов. В молодом активном возрасте на фоне травматических повреждений возможна деструкция суставных поверхностей, которая быстро приводит даже к полной неподвижности в сочленении. Так возникает посттравматический артроз – болезнь, которая приводит к потере трудоспособности в любом возрасте. Коварство заболевания — в том, что даже незначительная травма приводит тяжелейшим последствиям.

Как возникает болезнь: причины и механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Как следует из названия патологии, основной пусковой фактор развития тугоподвижности в суставе – любая травма. Так как пострадать может любое сочленение, то список возможных повреждений очень велик. Наиболее распространенные из них, ведущие к формированию посттравматического артроза:

  • переломы;
  • повреждения менисков;
  • разрывы сухожилий;
  • тяжелые мышечные травмы;
  • ушибы со скоплением крови в суставной щели;
  • вывихи суставов.

Болезни подвержены люди, которые в связи со спецификой работы подвергаются наибольшему риску травматических повреждений:

  • спортсмены;
  • альпинисты;
  • водители и механики;
  • грузчики;
  • люди, чья работа связана с передвижением тяжестей.

Наиболее актуальна патология для спортсменов, так как высокие скорости требуют максимальной нагрузки не только на костно-мышечный, но и связочный аппарат тела человека. Мужчины болеют посттравматическим артрозом чаще, чем женщины.

Не все суставы одинаково часто повреждаются. Наиболее актуальна проблема для следующих сочленений:

  • голеностоп;
  • колено;
  • тазобедренный сустав;
  • запястье;
  • плечевой сустав.

Практически никогда не повреждаются остистые отростки позвоночника, мелкие суставы рук, плюснефаланговые сочленения.

Почему формируется посттравматический артроз даже после лечения? Основная проблема любой травмы заключается в том, что повреждаются не только кости и хрящи, но и анатомические структуры, отвечающие за их адекватное функционирование. Речь идет о сосудах, снабжающих кислородом сочленение, а также о нервных стволах. Даже после адекватного лечения полностью восстановить кровоток в поврежденной зоне удается далеко не всегда, а нервная ткань регенерируется еще хуже. В результате неполноценного кровоснабжения и иннервации в пострадавшем суставе возникают дегенеративно-дистрофические изменения, которые быстро прогрессируют. Сначала возникает тугоподвижность, а при отсутствии полноценной терапии течение болезни ухудшается, что ведет к анкилозу.

Клинические проявления и главные признаки

Основные симптомы болезни зависят от места локализации артроза. Однако существуют общие характерные проявления, которые типичны для любого посттравматического процесса в сочленении:

  • постепенное начало заболевания;
  • нарастание болей и ограничения движений в течение длительного времени;
  • анамнестическая связь с травмой;
  • стартовые затруднения – трудно встать с постели, начать движение;
  • чем дальше развивается патология, тем меньше болевой синдром и сильнее тугоподвижность;
  • атрофия мышц и трофические изменения на коже вокруг поврежденного сустава.

Болезнь начинается исподволь, на фоне относительного благополучия. Обычно после травмы проходит некоторый промежуток времени, который иногда исчисляется годами. Постепенно человек забывает о травме, но возникают первые трудности при движениях. Изначально невозможно выполнить привычные ранее виды активности – прыгнуть через лужу, подняться по лестнице через 2 ступени, а затем появляются стартовые проблемы. Это утренняя скованность суставов: обычно после сна больной замечает, что сустав крайне плохо функционирует.

Динамика.

В процессе движений, которые приходится делать через силу, явления проходят или сильно уменьшаются. Но появляется боль тупого характера после физических нагрузок. Постепенно явления тугоподвижности по утрам прогрессируют, что служит поводом для визита к врачу. Однако процесс уже далеко зашедший, поэтому основное лечение будет направлено на сохранение имеющейся активности. Обращаться за помощью к врачу нужно при самых первых проявлениях посттравматического артроза – в тот момент, когда начинаются проблемы с привычными активными движениями.

Поражение голеностопного сустава

Из-за анатомических особенностей именно голеностопный сустав наиболее подвержен посттравматическому артрозу. Провоцируют проблему медиальные переломы лодыжек, которые возникают не только у спортсменов, но и простых людей после неудачного случайного движения. Сустав срастается даже обычным гипсованием, а тем более посредством операции. Однако кровоснабжение и иннервация дистальных отделов конечностей, где анатомически расположен голеностопный сустав, быстро нарушается вследствие воздействия травмы. Итогом становится появление типичных симптомов уже через 1-2 года после повреждения.

Артроз посттравматический после деформации голеностопного сустава имеет следующие симптомы:

  • тупые боли области голени и стопы;
  • иррадиация болей в пятку;
  • сложности при ходьбе, особенно вверх;
  • невозможность ротации стопы;
  • на поздних стадиях – полная неподвижность в сочленении и грубая внешняя деформация.

Задолго до появления болей возникает наиболее характерный симптом посттравматического артроза голеностопного сустава. Он проявляется в подворачивании ноги при ходьбе. Больные связывают проблему с неудобной обувью, стараются силой преодолеть неприятный симптом, но к врачу не обращаются. Затем человек привыкает к тому, что нога немного подворачивается при ходьбе, и просто не замечает проблемы. Однако в тот момент, когда появляются боли, уже наступило необратимое повреждение суставной щели, что приводит к дефициту синовиальной жидкости и неумолимому прогрессированию посттравматического артроза.

Посттравматический артроз коленного сустава

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Вторая по частоте встречаемости — патология коленного сочленения. Особенно подвержены к последствиям травмы спортсмены, так как продолжают физические нагрузки на пострадавший сустав, а также люди, имеющие лишний вес. Посттравматический артроз возникает вследствие любых переломов, повреждений мениска и связочного аппарата колена.

Симптомы поначалу неспецифичны, но постепенно клиническая картина нарастает:

  • исподволь появляются стартовые сложности, особенно утром;
  • возникают боли в коленном суставе с иррадиацией в голень;
  • нарушается привычная ходьба, так как при физической нагрузке симптомы усиливаются;
  • появляется и прогрессирует деформация сустава, что ведет к появлению «ног кавалериста», особенно при двустороннем поражении;
  • затрудняются движения, связанные с угасанием сгибательной и разгибательной функций сочленения.

Начало посттравматического артроза в коленном суставе характеризуется проявлением «разболтанности и расшатанности». Это ведет к изменению привычной походки. Только после нескольких месяцев, когда человек адаптируется к нарушениям, возникают стартовые боли, свидетельствующие о глубоком повреждении костно-мышечной и сосудистой систем колена.

Лечение посттравматического артроза

Только раннее обращение за медицинской помощью и интенсивное комплексное лечение обеспечивает хороший результат. Основные принципы терапии:

  • эффективное обезболивание;
  • нормализация мышечного тонуса;
  • стабилизация иннервации;
  • увеличение кровотока в пораженном суставе;
  • улучшение конгруэнтности суставных поверхностей;
  • защита мышц от атрофии;
  • хирургическое лечение при неэффективности консервативных мероприятий.

Важнейшая задача консервативного лечения — стабилизация кровотока в поврежденном суставе. Это даст возможность насытить его кислородом, что резко снизит сроки прогрессирования анкилозных изменений. С этой целью применяются ангиопротекторы и периферические вазодилататоры:

  • Пентоксифиллин;
  • Никотиновая кислота;
  • Ксантинол;
  • Эуфиллин;
  • Актовегин;
  • Тиоктовая кислота;
  • Солкосерил.

При наличии патологии сосудов, не связанной с суставом, проводится ее немедленное лечение. Значительно ускоряют деформацию сустава варикозная болезнь и облитерирующий атеросклероз. В последнем случае просто используют большие дозы периферических вазодилататоров, совмещая периодические курсы внутривенного введения с пероральным приемом. При варикозе необходимы венопротекторы, наиболее эффективный – Диосмин. Комплекс всех сосудистых препаратов составляет базу для профилактики прогрессирования посттравматического артроза. При отсутствии этой терапии лечебные мероприятия обречены на провал, так как сустав не получит необходимую порцию кислорода, что резко активирует деструктивные процессы.

Так как сильной боли у пациентов не бывает, то нестероидные противовоспалительные средства применяются эпизодически. Обычно необходимость принимать их возникает утром либо при планировании физических нагрузок. Обычно используются препараты с наименьшим раздражающим действием на верхние отделы пищеварительной системы:

  • Нимесулид;
  • Ацеклофенак;
  • Лорноксикам;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

При необходимости усилить обезболивание используются НПВС с более мощным анальгетическим действием – Кеторолак или Кетопрофен. При посттравматическом артрозе достаточно коротких курсов по 7-10 дней перорального приема.

Как еще помочь больному: схема превентивного лечения

Ниже в таблице перечислены наиболее часто применяемые методы консервативной терапии, а также количество курсов в течение года для поддержания оптимального состояния сустава.

Сустав/процедуры НПВС Ангиопротекторы Массаж Физиолечение
Колено 3 раза в год по 10 дней 2 раза в год парентерально, плюс не менее 6 мес. внутрь Дважды за год Дважды за год
Голеностоп 4 раза в год по 10-15 дней обычно внутрь 3-4 раза в год парентерально плюс до 12 месяцев приема внутрь 2-3 раза в год 1-2 раза в год либо неприменимо из-за особенностей анатомии сустава
Тазобедренное сочленение По потребности, до 3-4 месяцев в году при сильных болях 1-2 раза в год парентерально, прием внутрь обычно не требуется 2 раза за 12 месяцев Дважды за год
Плечо Редкий прием по потребности, зачастую не требуются 1 раз в год парентерально плюс до 3 месяцев приема внутрь с перерывами Дважды за год 1-3 раза за 12 месяцев в зависимости от эффективности
Лучезапястный сустав 3-4 раза в год по 10 дней только внутрь либо однократно парентерально 3 раза в год плюс прием внутрь до 12 месяцев 3 раза в год Не применяется, так как эффективность слабая

Наиболее серьезные проблемы с восстановлением кровоснабжения и остановкой прогрессирования посттравматического артроза возникают в дистальных сочленениях. Это связано с недостатком крупных магистралей, которые доставляют кислород к суставам. Поэтому для стабилизации процесса необходимы более частые курсы превентивного лечения, что неизбежно сказывается на трудоспособности.

Болевой синдром больше выражен в крупных суставах, особенно в тазобедренном. Поэтому дозировка НПВС должна быть повышена для достижения анальгетического эффекта. Дополнительно можно использовать Парацетамол, как относительно безопасный обезболивающий препарат.

В качестве дополнительных средств, способствующих замедлению прогрессирования посттравматического артроза, используются массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Массирование области сустава и конечностей обеспечивает профилактику атрофии мышц и активизацию кровотока. ЛФК добавляет активности пораженному суставу, но не является основным методом лечебного воздействия. Обязательно нужны физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • амплипульс;
  • миостимуляция;
  • лазеротерапия.

Дополнительно в качестве препаратов, усиливающих действие физиопроцедур и замедляющих деструкцию суставной щели, назначаются хондропротекторы. Для минимального эффекта обязателен курс не менее 6 месяцев без перерыва, однако из-за того что дегенеративные изменения вторичны и зависят от кровотока, эти лекарства часто оказываются недостаточно полезны. Хотя в большинстве случаев их применение при посттравматическом артрозе оправдано.

Хирургическая помощь

Несмотря на многочисленные консервативные мероприятия, остановить деструкцию сустава удается не всегда. Поэтому используются радикальные и паллиативные хирургические манипуляции для усиления эффективности лечения. Наиболее часто применяются:

  • пункция сустава и введение хондропротекторов и гормонов – сдерживающая тактика при быстром прогрессировании артроза;
  • артроскопия – миниинвазивная операция, направленная на визуальную диагностику суставных поверхностей и небольшую хирургическую коррекцию;
  • артродез – стабилизация сустава в неподвижном состоянии, что снимает болевые ощущения, но инвалидизирует больного;
  • эндопротезирование – оптимальный подход к хирургической тактике, так как вместо пораженного сочленения устанавливается многофункциональный протез.

Возможности полноценной реабилитации при консервативном подходе к лечению зависят от скорости прогрессирования посттравматического артроза и времени обращения за медицинской помощью. При начальных проявлениях удается надолго с помощью поддерживающего лечения сохранять активные движения в суставе. Однако в случае позднего обращения за медицинской помощью и выраженных деструктивных процессах только эндопротезирование поможет восстановить качество жизни больного.

Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью не только позволит отложить операцию, но и даст больше шансов на полноценную реабилитацию. При стойких нарушениях подвижности поврежденного сочленения устанавливается группа инвалидности. В этой ситуации помочь больному в восстановлении трудоспособности может только установка эндопротеза.

Похожие статьи

Артроз плечевого сустава — полное описание заболевания, симптомы и эффективные методы леченияУнковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: симптомы, причины, методы лечения заболеванияАртроз тазобедренного сустава 1 степени — лечение, симптомы, полный анализ заболевания

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Артрозное поражение суставов развивается не только по причине изнашивания опорно-двигательного аппарата у пожилых людей. Провоцирующим фактором зачастую служит перенесенная травма, нарушившая структуру и функциональность сустава. Посттравматический артроз склонен к прогрессированию, без комплексного лечения не обойтись. Важно своевременно диагностировать травму и подобрать правильную терапию во избежание осложнений и полной инвалидизации.

Причины возникновения

Посттравматический артроз – дегенеративно-дистрофическая патология суставов, возникшая на фоне их травматизации. Носит вторичный характер, то есть развивается в качестве реакции на механические травмы костей, а также повреждения мышц, сухожилий, связок, менисков.

Затрагивает преимущественно большие подвижные сочленения:

  • тазобедренные;
  • коленные;
  • голеностопные;
  • плечевые.

Встречается артроз подтаранного сустава, лучезапястного, локтевого, артроз большого пальца руки или ноги.

Posttravmaticheskij-artroz-e1533542066536.jpg
На фоне травматизации возникает посттравматический артроз

Причины артроза суставов кроются в самом названии заболевания:

  • нарушение целостности суставных поверхностей вследствие переломов, трещин, вывихов, подвывихов;
  • разрывы, растяжения, ушибы мышечно-связочного аппарата;
  • анатомические дефекты строения суставов на фоне недолеченных травм;
  • длительная неподвижность сочленений из-за иммобилизации;
  • оперативное вмешательство на суставах для восстановления функциональности.

Любое механическое воздействие нарушает структуру тканей, ухудшает трофику и кровоснабжение, запускает дистрофические процессы в хрящах. Патологические изменения не проходят бесследно, вызывая болезненную симптоматику и снижая качество жизни.

Клиническая картина заболевания по стадиям

Симптоматика посттравматического артроза имеет прогрессирующее течение. Неприятные проявления развиваются постепенно. Их интенсивность во многом зависит от стадии болезни и локализации повреждения. Значительную роль играет возраст и состояние здоровья пациента.

Клиника артроза первой степени

Посттравматический артроз 1 степени может протекать практически бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику.

На начальном этапе болезнь проявляется:

  • повышенной усталостью в конечностях;
  • дискомфортом при старте после длительного покоя;
  • некоторым хрустом в суставе при движении;
  • незначительной болезненностью после больших физических нагрузок.

Дискомфорт и боль носят периодический характер, в спокойном положении полностью отсутствуют. Внешние изменения не наблюдаются.

Posttravmaticheskij-artroz-1-e1533542173209.jpg
Прогрессирующее течение имеет симптоматика посттравматического артроза

Признаки артроза второй степени

По мере прогрессирования патологии дегенеративные изменения в хрящевой ткани усугубляются.

Соответственно, нарастают основные симптомы:

  • интенсивная боль, возникающая не только при нагрузках, но и в состоянии покоя;
  • неприятные ощущения в суставе, связанные со сменой погодных условий, повышенной влажностью;
  • скованность и тугоподвижность, не проходящая после разминки;
  • мышечное спазмирование и контрактура;
  • скопление жидкости в суставной полости (синовит).

В этот период наблюдается чередование обострений и ремиссии заболевания. Для острого течения характерно воспаление, отечность, значительное ограничение подвижности. При ремиссии болезненные проявления стихают, наступает облегчение.

Признаки артроза третьей степени

Посттравматический артроз 3 степени – тяжелая и запущенная патология. Сопровождается значительной деформацией суставов, двигательные возможности существенно ограничиваются.

Данная стадия характеризуется:

  • сильным болевым синдромом, не стихающим даже в ночное время;
  • визуальные изменения костных структур видны невооруженным глазом;
  • искривление сустава вызывает хромоту и нарушение походки;
  • отмечаются подвывихи и контрактуры ввиду нестабильности суставных соединений.

Функциональность конечности полностью нарушается. Без своевременной диагностики и лечения разрастаются остеофиты (костные выросты), недуг может закончиться анкилозом (сращиванием) и обездвиживанием.

Posttravmaticheskij-artroz-2-e1533542315303.jpg
Посттравматический артроз 3 степени сопровождается сильным болевым синдромом

Диагностика посттравматического артроза

При подозрении на артроз следует обратиться за консультацией к травматологу, ортопеду, артрологу. Особое внимание уделяется сбору анамнеза. Важно определить характер и давность травмы, степень повреждения и клинические проявления.

Для постановки окончательного диагноза проводится инструментальное обследование:

  • рентгенография – рентген в нескольких проекциях показывает дистрофические изменения, новообразования, нарушения костной структуры, общее состояние сустава;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) – позволяет подробно рассмотреть состояние плотных структур, выявить патологические изменения в мягких тканях;
  • артроскопия – лечебно-диагностическая процедура для внутреннего изучения состояния хряща, связок, менисков, забора синовиальной жидкости и прямой доставки лекарства в пораженную область (особенно эффективна при посттравматическом артрозе коленного сустава).

Лабораторная диагностика не проводится, данная форма артрозной патологии не влияет на показатели мочи и крови. Целесообразна только для дифференциации с артритом.

По результатам обследования лечащий врач подбирает индивидуальную схему лечения.

Posttravmaticheskij-artroz-3-e1533542392629.jpg
Рентгенография проводится для постановки диагноза

Лечение посттравматического артроза

Как лечить посттравматический артроз, во многом зависит от полученной травмы. Недавнее повреждение предполагает прием медикаментов для устранения болезненной симптоматики, иммобилизацию сустава. Реабилитация после травмирования требует полной разгрузки конечности. Для восстановления подвижности назначается лечебная гимнастика, физиопроцедуры. Посильную помощь оказывают рецепты народной медицины.

В большинстве случаев помогает консервативное лечение. При запущенной патологии прибегают к хирургии.

Консервативные методы

Консервативная терапия успешно справляется с посттравматическим артрозом практически любой стадии.

Чтобы устранить неприятные проявления, максимально сохранить функциональность суставов, предупредить осложнения и обездвиживание применяются:

  • специальные медикаменты из разных групп;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • народные способы.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов – обязательное условие сохранения активности и нормального самочувствия. В зависимости от клинической картины используются препараты из разных групп:

Posttravmaticheskij-artroz-4-e1533542575507.jpg
Для лечения используют специальные медикаменты из разных групп
  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) борются с воспалением, отечностью тканей больного, убирают болезненность. Назначаются таблетки, уколы, мази – «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен».
  2. Анальгетики снимают умеренную боль – «Анальгин», «Аспирин», «Тайленол».
  3. Хондропротекторы замедляют деградацию хрящевой ткани. Применяются пероральные препараты («Дона», «Хондроитин») и внутрисуставные инъекции («Артрадол», «Цель Т»).
  4. Спазмолитики («Мидокалм», «Толперил») и сосудистые лекарства («Трентал», «Теоникол») устраняют посттравматический мышечный тонус, контрактуру, нарушение кровотока.
  5. Стероидные гормоны назначаются при сильном болевом синдроме и воспалении, преимущественно на последней стадии – «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Триамцинолон».

Дополнительно с целью улучшения метаболизма в тканях и общего самочувствия принимаются витаминные комплексы.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры необходимы на этапе восстановления, в острый период противопоказаны. Наиболее эффективными при посттравматическом артрозе считаются:

  • иглорефлексотерапия (акупунктура);
  • точечный массаж (акупрессура);
  • фоно- и электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • грязе- и парафинолечение;
  • диатермия;
  • лазерная и ударно-волновая терапия.

Лечебные процедуры улучшают кровообращение и регенерацию тканей, снижают воспалительные реакции и болезненные проявления, снимают гипертонус мышц, улучшают обмен веществ, оздоравливают весь организм.

Posttravmaticheskij-artroz-5.jpg
Физиотерапевтические процедуры проводят на стадии ремиссии

Лечебная гимнастика

На этапе реабилитации не обойтись без специальных упражнений, которые возвращают функциональность суставам, не допускают атрофии мягких тканей и анкилоза. Сеансы лечебной физкультуры лучше проводить в клинике под присмотром медперсонала.

При необходимости несложная гимнастика выполняется дома:

  • для голеностопа – вытягивать от себя и к себе носок, массировать каждый палец ноги и лодыжку;
  • для колена – упражнение «Велосипед», передвигаться «гусиной походкой»;
  • для тазобедренной зоны – упражнение «Ножницы», приседания под прямым углом без отрыва пяток от пола;
  • для плеч – тянуться руками вверх, растягивая туловище, вращать плечами назад и вперед.

При посттравматическом артрозе голеностопного сустава полезными будут занятия кинезитерапией на специальных тренажерах по методике доктора Бубновского. Важно, чтобы физкультура не приносила дискомфорта, а только пользу.

Posttravmaticheskij-artroz-6-e1533543936936.jpg
Лечебная гимнастика обязательна в период реабилитации

Лечение посттравматического артроза народными средствами

Хорошую вспомогательную роль на пути к выздоровлению играет народная медицина при артрозе. Натуральные лекарства просты в использовании и доступны, не вызывают побочных реакций.

Несколько проверенных рецептов:

  • свежий лист белокочанной капусты промыть, немного поколоть вилкой для выделения сока, смазать медом, примотать на ночь к больной области;
  • по столовой ложке соды и соли растворить в теплой воде, принимать ванночку по 20 минут ежедневно;
  • свежий корень имбиря натереть на мелкой терке, замотать в хлопковую ткань, приложить на 1-2 часа к пораженному участку;
  • 1 желток куриного яйца взбить с 1 ч. л. скипидара и 1 ч. л. яблочного уксуса, втирать смесь в кожу массажными движениями;
  • 2 ч. л. сухих листьев одуванчика проварить на водяной бане в стакане воды 10 мин., остывший и процеженный отвар пить по трети стакана до еды трижды в день.

Перед началом домашнего лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Posttravmaticheskij-artroz-7-e1533544026604.jpg
На пути к выздоровлению хорошую вспомогательную роль играет народная медицина

Операция

Хирургия при артрозе применяется в крайнем случае, когда подвижность суставов сильно ограничена, а консервативные методики не принесли результата.

Согласно локализации патологии, делаются следующие операции:

  • артроскопия – малоинвазивное вмешательство для диагностики и лечения патологических изменений в суставе;
  • хейлэктомия – удаление костных разрастаний с сохранением сустава;
  • артродез – полное обездвиживание сочленения при невозможности протезирования;
  • артропластика – частичная замена и моделирование суставной поверхности;
  • эндопротезирование – полная замена нефункционального сустава искусственным имплантом.

Операция проводится по строгим медицинским показаниям. Иногда выступает единственным спасительным методом, чтобы избежать тяжелой инвалидности.

Стоимость лечения

Комплексная терапия артроза состоит из множества мероприятий. Большинство из них стоят денег, к этому нужно быть готовым. Отказываться от лечения нельзя, это приведет к необратимым осложнениям.

Средняя цена на самые популярные процедуры в хорошей клинике составляет:

  • консультация специалиста – в районе 2000 рублей;
  • рентгенография в травматологии и ортопедии – до 1500 руб.;
  • КТ и МРТ – 4-6 тыс. руб.;
  • артроскопия – 29-30 тыс. руб.;
  • эндопротезирование – 70-100 тыс. руб.

Стоимость варьируется в зависимости от локализации и степени поражения, тяжести состояния пациента, уровня медицинского учреждения.

Посттравматический артроз – серьезное хроническое заболевание, которое можно предупредить, если своевременно и правильно лечить травмы. Существующая патология успешно поддерживается в стойкой ремиссии благодаря современным терапевтическим методикам, включающим препараты, физиопроцедуры, гимнастику. Соблюдение всех медицинских рекомендаций позволяет сохранить активность и хорошее самочувствие на долгие годы.

Используемые источники:

  • https://artroz.guru/posttravmaticheskiy-artroz.html
  • https://nogivnorme.ru/bolezni/artroz/vidy-artrozov/posttravmaticheskij-artroz.html
  • https://moysustavik.com/lechenie-artroza/posttravmaticheskogo.html
  • https://sustavlive.ru/artroz/posttravmaticheskij-artroz.html
  • https://moysustav.expert/artroz/posttravmaticheskij-artroz

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации