Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 4

Лимфангиома у детей и взрослых. Современные методы лечения

Лимфангиома у детей – порок внутриутробного развития. Это врожденное новообразование доброкачественного характера, которое развивается из лимфатических сосудов. Типичные места локализации – шея и лицо, рот и язык, область подмышек. Патология обычно медленно развивается в первые годы жизни, начинает стремительно прогрессировать после начала полового созревания.

Что это такое?

Это следствие нарушения формирования лимфосистемы во время внутриутробного развития эмбриона. Лимфангиома – доброкачественная опухоль, при которой происходит:

  • накапливание жидкости в лимфоузлах;
  • формирование отдельных полостей, содержащих лимфу;
  • нарушение лимфооттока.

Лимфангиома у детей относится к редким патологиям. Наблюдается всего в 10% случаев среди всех новообразований. Код по МКБ-10 – D18.

Это новообразование является полностью доброкачественным, нет риска перерождения в рак. Лимфангиома в целом не несет опасности для жизни, но при ее разрастании страдают соседние органы.

Причины появления

prichin.8oUcV.jpgПервый провоцирующий фактор – воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов (курение и прием алкоголя, последствия приема антибиотиков).

Высокий риск развития лимфангиомы приходится на первый триместр. Ребенок рождается с уже заметной опухолью, которую сразу можно диагностировать.

Другие возможные причины врожденной опухоли:

  • аномалии плода;
  • аномальные процессы внутриутробного формирования;
  • наследственная предрасположенность.

Фото

Ниже на фото, вы можете визуально ознакомиться с лимфангиомой:

1.0LGVM.jpg

2.h3CwM.jpg

Симптомы

Если опухоль имеет небольшие размеры и при этом расположена поверхностно, никаких проблем со здоровьем не возникает, беспокоит только косметический дефект. Крупные кисты и негативно сказываются на внешности, и нарушают функционирование соседних органов.

Выраженность симптомов зависит от размера, структуры и места расположения лимфангиомы.

Место локализации Симптомы
Губы
  • Небольшая припухлость (увеличение размера и толщины губ).
  • Нет болезненности при надавливании.
  • Могут немного опуститься уголки рта.
  • Красная губная кайма расширяется.
  • Консистенция опухоли мягкая, тестообразная.
  • Могут формироваться пузырьки с серозно-гнойным или геморрагическим экссудатом.
Язык
  • На слизистой появляются мелкие пузырьки, при их сливании образуются узлы.
  • Пузырьки могут кровоточить.
  • На языке белый налет.
  • Риск развития макроглоссии – увеличение и утолщение языка. Ребенок ходит с открытым ртом, портится прикус, развивается дисфония, дисфагия.
Орбита (глазница)
  • Утолщение и отечность век.
  • Сужение глазной щели.
  • Синюшность век.
  • Пузырьки появляются на краях век.
  • Возможно выпячивание глаз.
  • Риск снижения остроты зрения.
Мозг При росте опухоли происходит сдавливание окружающих тканей. Появляется неврологическая симптоматика:
  • парезы и параличи;
  • приступы эпилепсии;
  • нарушенная координация;
  • нистагм;
  • шум в ушах.
Живот У грудничков сопровождается симптомами «острого живота»:
  • боль в брюшной полости;
  • асимметрия брюшины;
  • новообразование безболезненное и малоподвижное.

Лимфангиома может воспаляться. В группе риска – дети от 3 до 7 лет. Чаще всего это происходит осенью и весной. Провоцируют начало обострения простудные заболевания, травмы и другие патологии.

Опухоль быстро увеличивается, образуется болезненный инфильтрат плотной консистенции. При повреждении кожного покрова начинается кровотечение. Длительность обострения – 21 день, затем состояние нормализуется.

Диагностика

Основной метод диагностики – пальпация (прощупывания) пораженного участка тела. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования:

  • МРТ либо КТ;
  • рентгенолимография;
  • УЗИ.

Чтобы определить наличие воспаления на фоне сформировавшегося гнойного экссудата внутри капсулы, проводят анализ мочи и крови.

Классификация

Далее представлены основные виды этой опухоли. Основа для классификации – размер, строение, наполнение и симптомы.

Кавернозная

Самый распространенный вид. В структуре есть несколько полостей, которые заполняются лимфой неравномерно (одни пустые, другие переполненные). Особенности кавернозной лимфонгиомы:

  • у полостей губчатое основание;
  • формируется из плотной соединительной ткани;
  • имеет эластичный каркас;
  • включает пучки волокон мышц, мелкие сосуды;
  • отличается четкими границами, края размыты при диффузном росте тканей;
  • при нажиме новообразование сжимается, после прекращения давления снова наполняется лимфой.

Кистозная

Опухоль имеет форму полусферы, цвет кожных покровов не изменяется. В некоторых случаях на поверхности появляются пузырьки или капиллярная сетка. В середине есть одно или несколько кистозных образований (камер). Их размеры варьируются от 2-3 мм до 10-15 см.

Капиллярная

Другое название опухоли – простая. Новообразование напоминает узелок. Размеры таких узелков различные, цвет – бледно-розовый, поверхность – стекловидная. Пораженный участок выглядит как апельсиновая кожура. Опухоль мягкая, легко и безболезненно сжимается. По мере прогрессирования плотность увеличивается.

Место локализации

Появляется новообразование в месте, где находится много лимфоузлов. Также локализация зависит от типа опухоли.

  • губы, щеки – капиллярная лимфангиома;
  • шея, подмышки, грудина и брюшина – кистозная;
  • язык, подкожная клетчатка– кавернозная.

Лечение

К консервативному лечению прибегают редко, обычно лимфангиома подлежит удалению. Операция проводится в условиях стационара.

Суть манипуляции – полное или частичное иссечение новообразования. На соседних участках проводят коагуляцию. Их также дополнительно прошивают нитью для исключения рецидива или риска вытекания лимфы.

Когда проводят операцию?

  1. Опасное место локализации, опухоль угрожает жизни. К примеру, новообразование находится глубоко во рту за миндалинами.
  2. Стремительное разрастание патологии.
  3. Опухоль ветвистая.
  4. Болезнь протекает тяжело, значительно снижая качество жизни ребенка.

Основные методы проведения оперативного вмешательства – лазерный луч, криодеструкция, радиоволны или электрокоагуляция.

Консервативное лечение необходимо, когда есть воспалительный процесс. Сначала прописываются медикаменты, затем проводится операция.

Комплекс лечебных мер:

  • прием нестероидов – Ибупрофен, Индометацин, аналоги;
  • ферменты – Панзинорм;
  • дезинтоксикационные препараты – Гемодеза;
  • десенсибилизирующие средства – Зиртек, Тавегил;
  • противомикробные – антибиотики;
  • общеукрепляющие – витамины, биостимуляторы.

Лечение также предполагает нанесение компрессов с мазями, в составе которых есть антибиотики либо НПВС. Если лимфангиома находится во рту, требуется ее обработка антисептиками.

Осложнения

Одни из частых осложнений – трудности с дыханием или болезненность при глотании. Появляется проблема, если опухоль расположена в брюшной полости, на шее, во рту, на языке. Без лечебных мер новообразование разрастается, оно может передавить пищевод либо трахею. При воспалении опухоли есть риск интоксикации. Также ухудшается общее состояние, появляются серьезные проблемы со здоровьем.

Полезное видео

Итак, лимфангиома у детей – доброкачественное врожденное новообразование. Является пороком развития, появляется из-за аномалий внутриутробного формирования. Лимфангиома не перерождается в рак, но присутствует ряд других осложнений. Опухоль подлежит удалению.

Хочу поделиться своей историей. Вот уже год прошел, можго подвести результаты. Да и вспомнилось мне, как я в свое время перерывала интернет в поисках похожей истории и какой-то информации о диагнозе… может быть, кому-то пригодится. Итак, у меня была прекрасная беременность без каких-либо сложностей. Но однажды на третьем плановом узи в 31 неделю все просто перевернулось. В жк в тот день мне три раза делали узи, освещались между собой и в конце огласили, что у моего ребенка очень сложный и страшный порок развития — цефалоцеле. Это черепно-мозговая грыжа, содержимой которой являются ткани мозга. Другими словами, в черепе осталось отверстие, через которое выпячивается могу и ткани. И показали мне на мониторе это отверстие — какое-то пятно. И даже размер написали. Дали мне направление в 17 роддом на узи. Ближайшая запись туда через полторы недели была. Не буду описывать, что со мной происходило. Я забыла как есть и как спать… за день до приема в этом роддоме я пошла на платное узи, не сказав им о диагнозе. На этом узи тоже увидели особенность, но сказали, что это лимфангиома- доброкачественная опухоль за правым ушком. Что эта опухоль легко убирается медикаментозно. И никакой связи с мозгом нет. На следующий день в роддоме нам подтвердили диагноз лимф ангиомы и были очень удивлены диагнозу из жк. Далее нас направили в Филатовскую больницу на консультацию к профессору-хирургу Мокрушиной О.Г. На первой встрече в Филатовской профессор, глядя на заключения, усомнилась в лимфангиома, сказав, что очень нетиричное месторасположение, у нас за ушком, а они обычно на мягких местах: шея, гортань, лицо, подмышки. У меня снова случилась волна паники. Но на УЗИ в Филатовской все же подтвердили лимфангиому, сказав, что через 3 месяца после родов ждут с малышкой на консультацию. Я доходила беременность, родила в срок малышку в ЕР. Неонатолог даже сначала не заметила эту опухоль, настолько она была крошечной. Нас счастливо выписали из роддома и мы поехали домой. Но потихоньку эта опухоль становилась все больше. А когда малышке исполнилось 2 месяца она за один день воспалилась и выросла в три раза. Мы экстренно связались с Мокрушиной О.Г. из Филатовской и поехали. В общей сложности мы проделали там 5 дней, за которые опухоль начала дренировали, чтобы вышла вся скопившаяся жидкость, а потом в эту полость вкололи склерозирующее вещество, которое склеило ткани, в которых скапливаласб жидкость. Далее до 6 месяцев мы приезжали раз в 2 месяца на прием. Постепенно опухоль стала уменьшаться и нас сняли с учета в Филатовской. Сейчас малышке год, у нее за ушком малюсенькая припухлость, которую не знающие люди даже не замечают. А за волосами и этого не видно. Прогнозы очень хорошие. Лимфангиома либо совсем исчезнет, либо не будет увеличиваться. Крайне редко начинается рост заново. Вот такая история. Если у кого-то из малышей подобный диагноз, вы всегда можете написать мне, я поделюсь с вами своим опытом. Ну и верьте в лучшее, ведь у нас именно так и случилось)Рубрика:  Здоровье новорожденногоВсе записи 10Ответить← Дневной сонПожаловаться—>Читайте такжеВопросы и ответыЧто делать? РвотаВопросы и ответыТемпература 39 не спадаетбэби журналВиктория Лопырева рассказала о подарке для сына, который поможет при появлении первых зубиковПрямой эфирпомогает ли укропная вода от коликов ? малышка мучается от коликовВопросы и ответыЗабыла вытащить тампон.Прямой эфирСегодня ездили к хирургу. Свищ подтвердился. Бедная малышка, назначают операцию(Прямой эфирДобрый день ! Нас мучает кашель уже третий месяц ,лечим три недели ,неделя в саду и снова появляетс…БиблиотекаПольза и вред манго при беременностиБиблиотекаВитамин А для детей — в чем польза, как давать?

Среди опухолевидных новообразований можно назвать лимфангиому. Это заболевание относится к числу врождённых, поскольку возникает вследствие неправильного внутриутробного развития. Такая опухоль не злокачественная, поэтому не несет угрозы для жизни. Тем не менее из-за неё возникает множество проблем. В связи с этим необходимо знать, что собой представляет эта патология, чем она характеризуется и как ее лечат.

Содержание

Что такое

Лимфангиомой является одна из врожденных доброкачественных опухолей. Она образуется в области лимфатических сосудов и имеет вид эластичный полости разных размеров.

Патология начинает развиваться в период внутриутробного развития ребенка. Этот процесс обусловлен лимфатической мальформацией (неправильным расположением лимфатических сосудов).

При наличии неблагоприятных воздействий их ткань начинает разрастаться, проникая в подкожно-жировую клетчатку и кожу. Из-за того, что повреждения затрагивают именно лимфатическую ткань, возник такой термин — lymphangioma. Также ее могут называть лимфогемангиомой или гемлимфангиомой.

Неоплазия может иметь разные размеры. Она может быть в виде маленького узелка или крупного образования, по размерам превышающего голову новорождённого. Локализация ее может быть различна, но зачастую опухоль располагается в верхней части туловища.

Она может сформироваться в области шеи, лица, подмышек и т.д. Обнаруживают ее обычно у детей на первом году жизни. Но иногда встречаются и вторичные лимфангиомы, которые возникают вследствие болезней или оперативных вмешательств.

Заболевание не несет угрозу жизни пациента, но создает значительный дискомфорт. Разрастаясь, опухоль может сдавливать соседние ткани и органы, из-за чего нарушаются процессы функционирования. Также лимфангиома является внешним дефектом, который доставляет неприятные переживания своему обладателю.

Классификация

Болезнь существует в нескольких разновидностях. Необходимо знать, что они собой представляют, поскольку в отношении каждой из них предполагается особый подход.

По теме

Все о миелофиброзе

Лимфангиомы разделяют на виды согласно размерам. Встречаются микрокистозные и макрокистозные образования. Для микрокистозных опухолей характерен размер менее 5 см. Если объём опухоль превышает этот показатель, то ее относят к макрокистозным.

Также эту патологию делят на разновидности, исходя из структуры.

Кавернозная

Это самая распространённая форма лимфангиом. Она имеет вид полости, состоящей из соединительно-тканных волокон. Полость заполнена лимфой. Такие новообразования локализуются на кистях и предплечьях.

Опухоль имеет мягкую консистенцию, четкие контуры у неё отсутствуют. Кавернозная лимфангиома характеризуется медленным ростом. В местах их расположения наблюдается отечность кожных покровов.

Такие неоплазии приводят к косметическим дефектам и деформациям. На коже могут образовываться пузыри с экссудатом.

Кистозная

Для кистозной опухоли свойственно появление кист разной величины. Эти новообразования сливаются между собой, а внутри них находится жидкость. Кистозная лимфогемангиома характеризуется четкими контурами и эластичностью. Разрастается она медленно, но оказывает давление на сосуды и соседние нервы. Кожа над такой опухолью истончена. Болевых ощущений при ее наличии почти не возникает.

Капиллярная

Какие новообразования имеют вид узелков разного размера. На ощупь они мягкие, не имеют четких границ. Обычно они образуются на лице. Их структура представлена соединительной тканью, в толщах которой присутствуют лимфоидные клетки. Такие опухоли часто приводят к кровотечениям.

Симптомы

Проявления заболевания могут различаться в зависимости от того, где находится гемлимфангиома. На выраженность симптоматики влияет степень развития патологии, размеры опухоли и особенности организма.

Новообразования небольших размеров почти не вызывают дискомфорта. Но при объемных опухолях возникает множество нарушений.

Общими признаками при наличии лимфангиомы можно назвать:

  • припухлость в зоне расположения;
  • отечность кожных покровов;
  • изменение цвета кожи;
  • образование пузырьков или язвочек;
  • деформация органов.
По теме

Как выявить и вылечить конгломерат лимфоузлов

Дополнительные симптомы могут быть разнообразными, что обусловлено разным расположением опухоли. Например, при неоплазии рядом с глазом может снижаться зрение, а при ее нахождении на языке возникают проблемы с речью. Чем больше размеры опухоли, тем более сильное давление она оказывает на окружающие ткани. Это ведет к усилению симптомов.

Обычно опухоль обнаруживается раньше, чем возникают дополнительные проявления. Такое новообразование трудно не заметить.

Причины

Что провоцирует появление лимфангиом, пока не установлено. Предполагают, что их возникновение у детей вызвано пороками развития лимфатических сосудов, которые проявляются период эмбрионального формирования.

Из-за этих отклонений сосудистая ткань приобретает неправильное строение. Лимфатическая жидкость накапливается в сосудах, что вызывает их растяжение. В результате формируются полости.

По другому мнению, лимфангиома образуется из-за присутствия опухолевых клеток в лимфатических сосудах. Под влиянием негативных факторов клетки начинают размножаться, что ведет к появлению новообразований. Так формируются вторичные неоплазии такого типа.

По теме

Неблагоприятными факторами, которые провоцируют их появление, можно назвать:

  • инфекционные процессы в организме;
  • перенесенные операции;
  • лучевая терапия;
  • тяжелая экологическая ситуация;
  • длительный прием сильных лекарств;
  • присутствие других опухолей.

Лимфангиома у взрослых возникает редко и почти всегда носит вторичный характер.

Диагностика

Подтвердить предполагаемый диагноз можно с помощью специальных процедур. Но изначально врач должен собрать анамнез и провести визуальный осмотр. Также он должен выяснить, какие симптомы проявляются. На основании этого можно предполагать, что у пациента лимфангиома.

Убедиться в наличии и установить основные особенности патологии можно при помощи следующих методов:

  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • эхография;
  • лимфография.

Для обследования детей чаще всего используют эхографию. Это информативный метод, который не доставляет дискомфорта обследуемым.

Чтобы изучить структуру неоплазии, используют пункцию и гистологическое исследование. По его результатам выявляют основные особенности опухоли. Также это позволяет обнаружить воспалительный процесс в лимфангиоме.

Лечение

Если лимфангиома не доставляет значительного дискомфорта и имеет небольшие размеры, врачи используют тактику наблюдения. При росте новообразования возникают различные осложнения, поскольку патологическая ткань сдавливает соседние участки и нервы. В этом случае неоплазию удаляют хирургическим путем.

По теме

Лучшие методы лечения лейкопении

Показаниями для вмешательства являются следующие особенности:

  1. Быстрый рост опухоли.
  2. Опасное расположение новообразования.
  3. Значительное ухудшение качества жизни пациента.

При наличии таких обстоятельств врач принимает решение о проведении операции. В ходе неё опухоль удаляют полностью либо частично. Это можно сделать с помощью лазера, методом электрокоагуляции или жидким азотом.

Также используется радиоволновое воздействие. Иссечение производят только в отношении патологических тканей, стараясь не затрагивать здоровые участки. Чтобы не допустить вытекание лимфы или повторного формирования опухоли, накладывают швы.

Новым методом воздействия является склерозирующая терапия. Она подразумевает введение в зону поражения специальных веществ, вызывающих склеивание сосудов.

По теме

Какими последствиями может грозить цервикальная интраэпителиальная неоплазия

Благодаря этому прекращается подпитка опухоли, и новообразование погибает. После него может остаться небольшой рубец, который можно удалить оперативным путем. Этот способ лечения применяют при небольших лимфангиомах, находящихся на лице.

Химиотерапию при таком заболевании почти не используют из-за малой эффективности. Воспалительный процесс в лимфангиоме лечится с помощью консервативных методов.

Основная группа используемых препаратов — противовоспалительные. Они останавливают патологический процесс и снимают негативные симптомы. В дополнение к ним назначают антибиотики, чтобы уничтожить источник инфекции.

Целесообразно пользоваться лекарствами как системного, так и местного типа. При необходимости применяют средства, способствующие выведению токсических веществ из организма. Также важно укреплять иммунную систему, что делается с помощью биостимуляторов и витаминов.

Консервативную терапию могут ли менять в качестве подготовки к операции или для закрепления результатов.

Осложнения

Наличие лимфангиомы редко ведёт к тяжёлым последствиям – при условии своевременного обнаружения и лечения. Если же игнорировать ее симптомы, опухоль будет разрастаться и сдавливать соседние ткани. В связи с этим возникают разнообразные сложности, которые зависят от расположения новообразования.

Сдавливание нервов ведет к нарушению чувствительности в отдельных участках. Воздействие опухоли на внутренние органы препятствует их нормальному функционированию.

У пациентов с таким диагнозом могут быть проблемы с ЖКТ и дыхательными органами. Если неоплазия перекрывает гортань, пациенту становится трудно употреблять пищу, что ведет к истощению. При оказании давления на близлежащие кровеносные сосуды могут возникать проблемы с кровоснабжением, что вызывает кислородное голодание и дефицит необходимых организму веществ.

При травмировании опухоли в неё может попасть инфекция, из-за чего развивается воспалительный процесс. Под его влиянием рост новообразования усиливается, а наличие воспаления сказывается на самочувствии в целом. Инфицирование может стать причиной серьезной интоксикации организма.

Может ли перерасти в рак

Перерождение лимфангиомы в раковую опухоль маловероятно. Подобный исход возможен, если в ткани новообразования появляются онкогенные клетки. При наличии благоприятных обстоятельств они могут начать размножаться.

Но такое случается редко. Обычно заболевание ограничивается уже имеющимися нарушениями в лимфатической системе. Но и они могут стать причиной значительного ухудшения в самочувствии.

Прогноз

Такая болезнь не относится к числу опасных для жизни, и прогноз при наличии обычно благоприятен. Но это справедливо только в тех ситуациях, когда патология была выявлена на раннем этапе своего развития. Поэтому пациентам следует обращаться к врачу при обнаружении первых симптомов. Поскольку заболевание зачастую возникает у детей, за патологической симптоматикой нужно следить родителям.

Своевременное обращение к врачу позволяет получить необходимую помощь до того, как опухоль сумеет нанести существенный вред. В большинстве случаев больного удается вылечить без последствий.

При правильном подходе новообразование удаляют, и дальнейшее развитие ребенка идет согласно нормам. Лимфангиома почти не склонна к рецидивам — случаи повторного формирования опухоли составляют менее 10%.

На запущенной стадии заболевания прогноз менее благоприятен. Он зависит от расположения новообразования и его размеров. Если крупная опухоль находится в опасном участке, ситуация может усугубиться насчёт осложнений. Но даже в этих случаях правильная терапия позволяет вылечить больного и обеспечить ему нормальный образ жизни.

Профилактика

Предупредить развитие лимфангиомы достаточно сложно, поскольку ее появление обусловлено особенностями внутриутробного развития плода. Снизить риск может благоразумное поведение матери в этот период. Правила заключается в следующем:

  1. Отказ от алкоголя, сигарет и наркотических веществ.
  2. Сбалансированное питание.
  3. Прием назначен специалистом витаминных комплексов.
  4. Избегание стрессовых ситуаций.
  5. Полноценный отдых.
  6. Лечение инфекционных заболеваний.
  7. Регулярное посещение женской консультации.
  8. Отказ от использования любых лекарственных препаратов, кроме назначенных врачом.

Возникновение вторичной лимфангиомы предполагает внимательное отношение к своему здоровью. Поскольку заболевание часто возникает вследствие инфекционных болезней, нужно полноценно их лечить.

Это относится к острым и хроническим патологиям: отиту, гаймориту, тонзиллиту или кариесу. Но лечение полагается проводить под руководством врача, так как самолечение лишь усугубит ситуацию.

Ребёнка следует приучать к здоровому образу жизни, начиная с раннего возраста. Важно следить за его питанием. Ещё одной мерой профилактики является укрепление организма.

По теме

Все, что нужно знать о ангиоме

Необходимо заниматься спортом, закаляться, принимать витамины. Периоды физической активности обязательно должны чередоваться с отдыхом. Любые нарушения в работе внутренних органов полагается контролировать, поскольку они ведут к ослаблению иммунитета.

Соблюдая эти рекомендации, можно не только избежать формирования неоплазии, но и замедлить разрастание при ее наличии. Если новообразование уже присутствует, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Лимфангиома является доброкачественным новообразованием, возникающим вследствие нарушений в строении лимфатических сосудов. При своевременном обнаружении и грамотном подходе болезнь вылечивается. Но для этого необходимо выполнять назначения специалиста и внимательно относиться к здоровью.

Лимфангиомой называют врожденное доброкачественное новообразование, которое начинает свой рост из лимфатических сосудов и представляет собой эластичную полость с толстыми стенками. Чаще эта опухоль выявляется в детском возрасте, и с одинаковой частотой развивается как у девочек, так и у мальчиков 1-4 лет. Иногда эти образования возникают у взрослых.

По данным статистики лимфангиомы составляют 25% среди всех сосудистых новообразований детского возраста. Сама по себе эта опухоль неопасна, так как она растет медленно и крайне редко малигнизируется. Однако при достижении больших размеров образование начинает сдавливать окружающие ткани и органы, вызывая нарушения в их функционировании.

Причины

В ряде случаев лимфангиому у плода обнаруживают во время проведения УЗИ беременной

Формирование лимфангиомы обычно начинается на втором месяце внутриутробного развития, а ее выявление обычно происходит к концу первого года жизни ребенка, кода опухоль увеличивается в размерах.

Пока ученые не могут выяснить точных причин развития лимфангиом. Существует две предположительные теории о происхождении рассматриваемого онкологического заболевания.

Ряд исследователей предполагают, что основной причиной формирования лимфангиом являются врожденные патологии развития кровеносных и лимфатических сосудов. Неправильное формирование стенок и накопление жидкости в таких измененных лимфатических сосудах приводит к их перерастяжению и расширению. В результате на их месте формируются полости, которые склонны к росту. Эта теория о причинах возникновения врожденных лимфангиом подкрепляется данными о том, что при этих образованиях у ребенка часто выявляются и другие врожденные аномалии развития.

Иногда первичное новообразование может обнаруживаться даже во время УЗИ, которые в плановом порядке выполняются во время беременности. Такие опухоли обычно располагаются на шее или в области средостения плода. При их выявлении женщине рекомендуется проведение исследований для обнаружения других пороков развития у будущего ребенка. Если лимфангиома является одиночной и другие пороки отсутствуют, то будущей матери рекомендуется динамическое наблюдение за новообразованием. Однако при выявлении множественных аномалий врач может ставить вопрос о необходимости прерывания беременности.

Другие ученые предполагают, что лимфангиомы являются истинными опухолями. Эта теория возникла на базе данных о стадийном течении недуга, когда вначале происходит деление опухолевых клеток, а затем на них появляются факторы роста и рецепторы к ним. Эти процессы не характерны для врожденных аномалий развития, и вероятно, что вторичные лимфангиомы у взрослых формируются именно этим путем.

В таких случаях из-за присутствия инфекции, воспаления иди другого новообразования, после операции или облучения в лимфатических сосудах нарушается ток лимфы. В результате ее застоя клетки сосуда начинают делиться и формируют конгломерат из расширенных и наполненных лимфой сосудов или полостей.

Классификация

В зависимости от размеров лимфангиомы разделяют на:

  • микрокистозные – не более 5 см;
  • макрокистозные – более 5 см.

В зависимости от строения специалисты выделяют следующие виды лимфангиом:

  • Кавернозная – представляет собой полость, которая состоит из соединительной ткани и заполнена лимфой. Эти образования медленно растут, мягкие по консистенции и не имеют четких очертаний. При нажатии на полость опухоль спадается, а после прекращения давления восстанавливает свою форму. Эти лимфангиомы обычно располагаются на кисти или предплечье и представляют собой наполненные жидкостью пузыри, сливающиеся в крупные узлы. В месте их появления происходит отек кожных покровов. Кавернозные лимфангиомы создают косметический дефект и приводят к деформации пораженной области тела. Данная форма опухоли выявляется чаще, чем другие разновидности лимфангиом.
  • Капиллярная – выглядит как припухлость, состоящая из крупных или мелких стекловидных узелков. Эти лимфангиомы с размытыми контурами локализируются на лице, имеют мягкую консистенцию и располагаются в мягких тканях на разной глубине. Новообразование состоит из соединительной ткани и включений лимфоидных клеток. Кожа над ними не изменяется или имеет синюшную или багровую окраску. Новообразования склонны к лимфорее и кровоточивости.
  • Кистозная – представляет собой одно- или многокамерную кистозную полость с жидкостью. Эти опухоли медленно растут, имеют четкие контуры, эластичные стенки, мягкую консистенцию и полусферическую форму. Они не спаиваются с кожей и не причиняют болезненных ощущений. Через растянутую и истонченную кожу над ними видны кровеносные сосуды. При прощупывании новообразования определяется флюктуация. По мере роста лимфангиомы сдавливают рядом расположенные сосуды, нервы и органы. Чаще они располагаются в области подмышек, средостения и на шее.

Симптомы

Характер и выраженность проявления лимфангиом зависит от их вида, размера и локализации.

Поверхностно расположенные опухоли небольших размеров обычно являются только косметическим дефектом. Крупные образования способны становиться весомым дефектом внешности и приводить к нарушению функций соседних органов.

Лимфангиомы могут выявляться на разных участках тела: губах, лице, языке, за ушами, в подмышках, средостении, брюшной полости и др. Они определяются как припухлость, над которой кожа не изменяет окраску или становится синюшной (иногда багровой).

По мере роста новообразование сдавливает окружающие ткани и у больного возникают соответствующие симптомы. Например, при расположении вблизи от гортани большая лимфангиома может вызывать возникновение дисфонии, затрудненности дыхания, одышки и нарушений глотания.

В большинстве случаев лимфангиомы растут медленно и могут регрессировать. Быстрый рост образования вызывается травмированием или инфицированием опухоли.

При поражении тканей лимфангиомы инфекцией новообразование становится плотным и увеличивается в размерах. Особенно часто воспаление этих новообразований происходит у детей 3-7 лет. Как правило, подобные осложнения возникают осенью или весной. Они вызываются ОРВИ, тонзиллитом, пульпитом, периодонтитом, воспалительными процессами в кишечнике, желудке или функциональными нарушениями пищеварительной системы.

У больного повышается температура и возникают вызываемые нагноением признаки интоксикации (слабость, ухудшение аппетита и пр.). Кожа над опухолью краснеет, и прикосновения к образованию вызывают боль. Из-за травм может возникать кровотечение или лимфорея. Попытки пункции и эвакуации гнойного содержимого лимфангиом не всегда приводят к устранению нагноения, так как дренированию поддаются не все полости опухоли, и воспалительный процесс может рецидивировать. В таких случаях добиваться устранения повторного нагноения помогает только хирургическое удаление новообразования.

Лимфангиомы верхней губы

Данная разновидность лимфангиом имеет вид припухлости без четких границ. Они не доставляют боли, приводят к изменению формы губ, расширению красной каймы губ и опущению уголков рта. Из-за распространения на носогубную борозду опухоль сглаживает ее.

При таких лимфангиомах на слизистой рта и кайме губ часто возникают пузырьки с кровянистым или гнойным экссудатом. Они могут рассеиваться по всей поверхности или концентрироваться по линии смыкания губ.

Лимфангиомы языка

При таких опухолях на поверхности языка появляется множество небольших пузырьков, которые сливаются в один узел. При их травмировании происходит кровотечение и на поверхности языка образуется белый налет. На узле образования возникают язвочки и трещины с бело-желтым налетом и кровянистыми корочками.

При распространении лимфангиомы на мышечный слой языка у больного изменяется голос, нарушается глотание, прикус и дыхание. Язык увеличивается в размере и создает препятствия при попытках закрыть рот.

Лимфангиома щеки

При больших размерах такие лимфангиомы из-за выбухания наружу сильно деформируют лицо. Кожа над ними может не изменять цвет или становится синюшной. В области опухоли атрофируется подкожно-жировая клетчатка и усиливается сосудистый рисунок. В полости рта на слизистой оболочке образуются пузырьки.

Лимфангиома в зоне глазницы

При подобной локализации лимфангиом веки становятся отечными, синюшными и утолщенными. Из-за этого глазные щели сужаются или полностью смыкаются. По краю века образуются пузырьки с кровянистым или серозным содержимым. При больших размерах лимфангиом этой области лица у больного выпячивается глазное яблоко и снижается острота зрения (вплоть до полной слепоты).

Лимфангиома головного мозга

Новообразование может располагаться в любом отделе головного мозга. При его росте из-за сдавления окружающих тканей возникают характерные признаки повреждения того или иного участка тканей мозга: параличи и парезы, шум в ушах, нистагм, нарушения зрения, дискоординация движений, изменения речи, атаксия и пр.

Лимфангиома шеи

При крупных размерах кавернозное новообразование сглаживает контуры шеи и может приводить к сдавлению сосудов, трахеи и пищевода. Из-за такой компрессии у больного возникают нарушения дыхания, кровообращения и глотания. Образования кистозной формы выступают над кожей, имеют округлые очертания и при прощупывании проявляются флуктуацией.

Лимфангиома брюшной полости

При такой локализации новообразования у ребенка возникают признаки «острого живота». У больного присутствуют боли, выявляется асимметричность брюшной стенки, при прощупывании определяется плотное, плохо смещаемое и безболезненное новообразование. Несмотря на присутствующие симптомы, в крови не выявляются признаки воспаления.

Диагностика

Опухоли обнаруживаются при осмотре больного и на основании жалоб пациента. Для подтверждения диагноза «лимфангиома» проводятся следующие исследования:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенлимфография;
  • пункция новообразования с последующим гистологическим анализом.

Лечение

Основу лечения составляет хирургическое вмешательство

Основным методом лечения лимфангиом является их хирургическое удаление. Облучение и проведение химиотерапии при таких новообразованиях малоэффективны и могут выполняться при генерализованном процессе.

При воспалении лимфангиом больном назначается медикаментозная терапия:

  • антибиотики широкого спектра действия (в виде инъекций, таблеток и мазей);
  • нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак);
  • десенсибилизирующие средства (Тавегил, Зиртек, Цетрин и др.);
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное вливание Реополиглюкина, раствора глюкозы и натрия хлорида, Гемодеза);
  • общеукрепляющие средства (поливитамины, биостимуляторы, адаптогены, нейропротекторы).

Хирургические операции по удалению лимфангитом у детей обычно проводят после 6-ти месяцев. Показаниями для выполнения вмешательства являются следующие случаи:

  • опасное место расположения новообразования;
  • быстрое прогрессирование опухоли, опережающее рост ребенка;
  • не склонные к регрессии ветвистые лимфангиомы;
  • ухудшающие качество жизни больного опухоли.

Проводимые ранее классические операции по удалению лимфангиом очень часто осложнялись лимфореей и нагноениями. Именно поэтому хирурги постоянно вели работу по разработке новых методик. Теперь при удалении этих новообразований предпочтение отдается малоинвазивным способам и вмешательствам, которые проводятся при помощи радионожа, воздействия лазера, электрокоагуляции, криовоздействия, склерозирования и СВЧ-гипертермии.

Для удаления лимфангиом применяются различные хирургические методики, и выбор того или иного метода зависит от клинического случая. При опухолях небольшого размера может выполняться склерозирование, подразумевающее введение в полости опухоли препаратов, вызывающих «запаивание» полости сосуда и формирование соединительной ткани в зоне образования. Впоследствии таким пациентам может понадобиться дополнительная операция по удалению сформировавшихся на месте опухоли рубцов. Кавернозные лимфангиомы удаляются при помощи СВЧ-гипертермии, вызывающей нагревание и последующее склерозирование тканей новообразования.

В некоторых европейских клиниках для удаления лимфангиом применяется препарат Пицибанил (ОК-432), который вводится в новообразование и вызывает уменьшение его размеров. Для достижения желаемого результата может выполняться несколько инъекций. Эта методика является малоинвазивной, безопасной и не требует длительной госпитализации.

К какому врачу обратиться

При появлении припухлостей кожи, возникновении пузырьков с кровянистым или серозным содержимым, изменений цвета кожи на багровый или синюшный, асимметрий лица следует обратиться к педиатру или терапевту. После обследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенлимфографии) пациенту рекомендуется консультация сосудистого хирурга или онколога.

Лимфангиома является доброкачественной опухолью и начинает свой рост из тканей лимфатических сосудов. Эти новообразования чаще являются врожденными и обнаруживаются у детей на первом году жизни. Иногда они возникают у взрослых. Лечение лимфангиом проводится хирургическим путем. Методика удаления новообразования определяется клиническим случаем.

Врач-онколог А. Л. Пылев в программе «Таблетка» рассказывает о лимфангиоме:

<index>

Лимфангиома у детей является врожденной доброкачественной опухолью, развитие которой диагностируется достаточно редко. Заболеванию подвержены детки обоих полов, при этом выявить ее, когда малыш еще находится в утробе матери, или даже в первые несколько месяцев его жизни очень трудно. Медицинские исследования полагают, что врожденная лимфангиома у ребенка начинает формироваться уже на пятой неделе внутриутробного развития эмбриона.

Обычно опухоль выявляют, когда малышу уже почти исполнился один годик, но в некоторых случаях новообразования диагностируют, только когда ребенок достигает 3-летнего возраста. Для более точного понимания, что такое лимфангиома, необходимо ознакомиться с описанием заболевания, факторами его развития и способами лечения.

Что такое лимфангиома

Лимфангиома у ребенка является пороком эмбрионального развития лимфатической системы, при котором возникают:

  • нарушения лимфооттока;
  • накопление жидкости в лимфатических сосудах;
  • формирование полостей, заполненных лимфой.

Причины

При диагностировании лимфангиом у детей, причины возникновения обычно разделяют на первичные и вторичные:

  • первичные причины — внутриутробные патологии соединений кровеносных и лимфатических сосудов, возникающие во время беременности;
  • вторичные — могут образовываться вследствие инфекционных заболеваний, являясь проявлением лимфостазов.

Так же, как и при гемангиоме, образования лимфангиомы у ребенка являются патологической аномалией сосудистой системы. Несмотря на многолетние исследования болезни, точная причина образования лимфангиомы пока не установлена. Существует версия, что в преобладающем количестве случаев фактором, провоцирующим развитие опухоли, является негативный образ жизни будущей матери, например курение, злоупотребление алкоголем и наличие других вредных привычек.

Классификация

Медицинская классификация лимфангиом основывается на их внешних характеристиках, морфологическом строении и клинической симптоматике. Существуют такие виды лимфангиом:

  • капиллярные;
  • кавернозные;
  • кистозные.

Также эти опухоли классифицируют исходя из их размеров. В зависимости от размеров новообразований, лимфангиома может быть макрокистозной (более пяти сантиметров) и микрокистозной (до пяти сантиметров).

Рекомендуем к прочтению  Множественная миелома — что это, причины, лечение, продолжительность жизни

Капиллярные лимфангиомы

Простые капиллярные формы лимфангиомы внешне напоминают крупные узелки бледного цвета со стекловидной поверхностью. У пациентов с этой формой заболевания, пораженный участок кожи схож с кожурой апельсина. В этом случае зернистость кожи обусловливается капиллярными скоплениями заполненными жидкостью. Также опухоль может иметь объемные полости, содержащие лимфу. Эти опухоли достаточно мягкие на ощупь, но по мере прогрессирования они уплотняются.

Кавернозные лимфангиомы

К наиболее распространенным лимфангиомам относятся определенно кавернозные новообразования. Они характеризуются четкими границами и состоят из нескольких полостей, неравномерно заполненных лимфой. Во время надавливания на опухоль она начинает сжиматься, но после прекращения сдавливания, новообразование снова наполняется жидкостью и приобретает исходную форму. Наиболее часто кавернозное новообразование наблюдается в области предплечий или кисти.

Кистозные лимфангиомы

Опухоли могут иметь одну или несколько камер, объемом от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Эти камеры могут быть никак не сопряжены между собой и наполнены лимфой. Кистозные опухоли являются плотными образованиями с эластичными стенками, при этом признаки указывают на наличие жидкости в изолированных полостях. Частым местом локализации опухоли является область лица и шеи, подмышечных впадин, а также средостения.

Локализация

Место образования опухоли зависит от ее типа, при этом чаще лимфатические мальформации локализуются в областях регионарных лимфоузлов. Исходя из локализации, чаще диагностируются такие опухоли:

  • лимфангиома шеи;
  • ротовой полости, в частности лимфангиома языка;
  • лимфангимомы щек;
  • опухоли подкожной клетчатки.

Опухоли кавернозного типа чаще наблюдаются:

  • в подмышечных впадинах;
  • в области шеи;
  • брюшинной и грудной стенках.

В редких случаях опухоль может локализоваться в других местах:

  • забрюшинном пространстве;
  • паху;
  • средостении;
  • тонкой кишке;
  • подколенных ямках.

Лечение лимфангиом у детей во многом зависит не только от формы заболевания, но и от его места расположения. Чтобы раньше выявить опухоль у ребенка, стоит подробнее ознакомиться с возможными симптомами заболевания.

Симптомы

Основываясь на форме патологии, симптомы могут отличаться:

  • Капиллярная — пораженная область кожного покрова представлена холмистым уплотнением без четких границ. Глубина поражения может быть различной. Иногда опухоли образуются в верхних слоях кожи, другие формируются очень глубоко, локализуясь в мышечных тканях. Кожа над опухолью может не изменять свой цвет, или становиться багровой, а иногда синюшной. При повреждении синюшных участков возможно кровотечение.
  • Кавернозная — первым признаком патологии является появление припухлости с мягкой консистенцией и отсутствием четких границ. Во время пальпации лимфангиомы можно заметить как она становиться меньше, но после прекращения давления, опухоль опять наполняется лимфатической жидкостью.
  • Кистозная лимфангиома — такие новообразования очень эластичные, кожный покров в пораженной области не меняется в цвете, но становится растянутым и тонким. Растут кистозные лимфангиомы медленно, но могут сдавливать расположенные рядом нервные волокна, внутренних органов и сосудов.

Рекомендуем к прочтению  Папиллома на шейке матки — причины, лечение, симптомы

Если внешние признаки указывают на наличие лимфангиомы стоит обязательно обследовать ребенка в условиях стационара, и при необходимости — провести адекватное лечение опухоли.

Диагностика

Доброкачественные аденомы лимфатических узлов и сосудов диагностируются инвазивными методами, к которым относятся:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенолимфография.

Благодаря рентгенолимфографии можно определить точное место локализации новообразования, его анатомические особенности и какое влияние может оказывать опухоль на соседние структуры. Лечение может быть назначено только после проведения точной диагностики, основываясь на результатах проведенных исследований и размерах новообразования.

Лечение

Обычно лечение лимфангиомы выполняется посредством проведения операции, в ходе которой выполняется удаление всего новообразования, либо максимально большая его часть. Операция проводится, когда у пациента имеются следующие показания:

  • стремительный рост лимфангиомы;
  • опасное расположение опухоли, несущее угрозу для жизни больного;
  • воздействие опухоли, вызывающее дисфункцию важных органов;
  • если опухоль значительно ухудшает качество жизни.

Все вышеописанные факторы являются предписанием к хирургическим манипуляциям. Обычно новообразование иссекается в пределах границ со здоровыми тканями. Когда по каким-либо причинам полностью удалить опухоль нет возможности, остатки ушиваются шелковой или капроновой нитью.

Так как есть большая вероятность рецидива лимфангиомы после проведенной терапии, чтобы это предупредить пациенту назначают процедуры электрокоагуляции, в ходе которых прижигают иссеченные участки высокочастотными токами.

Возможно назначение у новорожденных малышей экстренной терапии заболевания, если лимфангиома у детей внушительных размеров, а также когда она мешает им дышать, сосать материнскую грудь и глотать пищу, необходимо проведение экстренной терапии. Во время подготовки ребенка к проведению операции, если есть возможность, то ему проводят отсасывание содержимого новообразования при помощи пункции, временно облегчая его состояние.

Когда у пациента нет показаний к проведению оперативного лечения лимфангиомы, лечение небольших новообразований локализующихся возле губ, носа или ушей, проводят при помощи склеротерапии. Эта методика также может быть применена во время послеоперационного лечения, вместе с медикаментозной терапией, подразумевающей использование противовоспалительных препаратов.

Рекомендуем к прочтению  Лечение миомы народными средствами — рецепты которые помогли без оперции

Если в опухоли наблюдается течение воспалительных процессов, лечение проводится такими же способами, как и при каких-либо других гнойных процессах — опухоль рассекается и проводится ее дренаж. При хорошем стечении обстоятельств, нередки случаи, когда после такой терапии новообразования значительно уменьшаются или полностью исчезают.

Если диагностируются кавернозные лимфангиомы, возможно проведение лечения с помощью СВЧ-гипертермии и последующей склеротерапии. Терапия проводится поэтапно, при этом каждый шаг контролируется при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), которое выполняется как во время, так и после ее проведения. Для кавернозных опухолей такие методы лечения более эффективные и проводятся сеансами с интервалом в несколько месяцев.

Осложнения

Опаснее всего, когда патология возникает на шее, средостении и в области брюшной полости, так как их разрастание может стать причиной сдавливания важных органов: трахеи, пищевода, легких. Для новорожденных малышей такие осложнения могут представлять серьезную угрозу для жизни.

Также возможно воспаление опухоли, которая иногда даже может нагнаиваться. В этом случае у больного возникает повышение общей температуры тела, ухудшение самочувствия и увеличение размеров опухоли. Возможно стремительное развитие интоксикации. Когда используются методы хирургического лечения, осложнением после операции может быть рецидив опухоли или повреждение здоровых тканей. Важно во время проведения терапии строго соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача.

Прогноз и профилактика

Сейчас медицина располагает современными способами диагностирования и лечения подобных заболеваний, поэтому прогноз для пациентов весьма благоприятный. Рецидивы наблюдаются всего лишь в шести или семи процентах случаев. Так как лимфангиома является доброкачественной опухолью не склонной к злокачественному перерождению, причин для беспокойства практически нет.

Патология обычно имеет врожденный характер, причины которого до конца не изучены, поэтому определенных методов профилактики пока нет. Но все же, будущим мамам стоит серьезно относиться к своему положению, и на протяжении всей беременности, а также последующего периода грудного вскармливания отказаться от вредных привычек.

</index>Похожие статьи:Аденома гипофиза — что это такое, причины, признаки, диагностикаСаркома Юинга — что это за болезнь, выживаемость, видыТератома яичника — причины возникновения, симптомы и лечениеФибромиома матки — симптомы и признаки, лечениеИспользуемые источники:

  • https://kozh-med.com/novoobrazovaniya/limfangioma/u-detej.html
  • https://www.baby.ru/blogs/post/635303422-376790905/
  • https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/krovenosnaya-sistema/limfangioma/
  • https://doctor-cardiologist.ru/limfangioma-simptomy-lechenie
  • https://rakuhuk.ru/opuholi/limfangioma-u-detej

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации