Андрей Смирнов
Время чтения: ~35 мин.
Просмотров: 0

Способы лечения защемления нерва в области копчика

Копчик состоит из нескольких сросшихся позвонков, несущих определённую нагрузку. Он является рудиментарным сегментом. Неприятные ощущения в копчике и окружающих областях дифференцируют на кокцигодинию и аноректальные боли. Если анамнез включает ушиб позвоночника или мочеполовые инфекции – становится понятно, почему болит копчик, когда сидишь или встаешь. Травмы и многие инфекции вызывают боли, препятствующие полноценному передвижению. Дискомфорт нарастает, едва человек займёт лежачее или сидячее положение. Выясняя причины у женщин и мужчин, учитывают особенности репродуктивных функций обоих полов.

Причины

Prichiny-boli-v-oblasti-kopchika-1.jpg

Нередко очагом болезненности копчика является воспаление связок или дисфункция прилегающих к нему мышц. Неприятные ощущения также способны вызывать:

  1. Сколиоз, остеопороз, кифоз с последующими невралгическими отклонениями (синдром грушевидной мышцы). Протрузия диска L5-S1 (к примеру, поражение костей таза с ущемлением нервных окончаний тазового дна).
  2. Любые виды травм, их последствия, потенциально выявляющиеся в долговременном периоде (вплоть до 1 года).
  3. Заболевания ЖКТ – сигмоидит, геморрой, трещины прямой кишки, проктит, частые запоры или поносы.
  4. Послеродовые осложнения – опущение или повреждение промежности с кровоизлиянием в ткани, окружающие нижний отдел позвоночника; интенсивное разгибание копчика вследствие тяжелых родов.
  5. Болезни мочеполовой системы – аднексит, цистит, камни в почках или мочевом пузыре, эндометриоз.
  6. Киста копчика (пилонидальная), относящаяся к генетическим патологиям эпидермиса. Неестественное новообразование межъягодичного пространства не скрепляется ни с копчиком, ни с крестцом. Обладает всеми свойствами эпителиальной ткани. Заболеванию подвергаются вдвое чаще мужчины, чем женщины.
  7. Послеоперационные осложнения в виде рубцов, нарушения целостности заднего прохода.

К обстоятельствам, способствующим патологии, относится долговременное просиживание на жёсткой мебели, использование одежды, сдавливающей тазовую область (джинсы, тесные лосины). Также неблагоприятно сказывается эмоциональное перенапряжение. Провоцирующие факторы являются причиной кокцигодинии преимущественно у женщин. Состояние протекает с внезапными болевыми ощущениями, которые нередко устраняются самостоятельно, без дополнительных мер.

Кокцигодиния – что это такое?

Koktsigodiniya-–-chto-eto-takoye-1.jpg

Определение имеет греческие корни, где «кокцикс» означает копчик, а «одини» – боль. Возникает вследствие падения на ягодицы, сильных ударов по нижней части спины, любой острой травмы, остеохондроза позвоночника, вывихов, переломов копчика. Необходимо отличать псевдококцигодинию, этиология которой включает урологические, гинекологические или проктологические болезни.

Появлению болей способствует подтягивание ног к груди, сидя на диване – крестцовая посадка. Интенсивность боли повышается при долговременном пребывании в сидячем положении и резком подъёме со стула, дефекации. Стандартные бытовые или рабочие действия могут доставлять значительный дискомфорт. Для облегчения состояния пациенты подкладывают мягкую подушку, предотвращающую спазмы мышечных волокон промежности, паха.

Характеристика болей при различных заболеваниях

Боли в области копчика или выше обусловливаются спазмами прилегающих мышечных волокон и зачастую – защемлением седалищного нерва. Волокна сдавливаются мышцами и воспаляются. Сопутствующие симптомы включают болезненность по внешней стороне голени, в других областях ног, а также посередине ягодиц с иррадиацией в пах. Терапия подразумевает неспецифический метод – инъекционную новокаиновую блокаду. Она аннигилирует периферическую иннервацию – купирует боль.

После травмы

Boli-posle-travmy.jpg

Имеют острую резкую интенсивность в виде приступов, которая незначительно снижается со временем, но остается постоянной. Падение на ягодицы, удары по копчику могут стать причиной трещин в позвонках, перелома, смещения, ушиба, вывиха. Боли немедленно проявляются после травмирования, обостряясь с разной периодичностью.

Последствия травм способны проявляться даже спустя несколько лет, когда пациент успевает забыть о произошедшем повреждении. При малейших нагрузках на нижние позвонки болевые ощущения усиливаются, локализуясь по всему периметру копчика. Передвижение сопровождается дискомфортом. Требуется соответствующая терапия и профилактические меры.

Боли, сочетающиеся с болями в пояснице, крестце

Характерны при кисте или остеохондрозе позвоночника. Основное расположение болевых ощущений – крестец, нижняя часть спины лишь частично с иррадиацией в копчик. Подобное состояние диагностируется при ущемлении нервов поясницы, ишиалгии, патологиях прямой кишки, геморрое.

Боли, когда встаешь

Бывают исключительно при послеоперационных осложнениях, если в другие периоды неприятные ощущения не проявляются. Провоцирующие факторы – рубцы в паховой области или спайки, облитерирующие полость малого таза.

При наклоне

Возникают при патологиях кишечника, матки или мочевого пузыря, обусловливаемых воспалительными процессами хронического генеза. Колит, эндометрит, дисбактериоз – причина резкой болезненности, постепенно уменьшающейся при наклонах в стороны или вперед.

Боли, отдающие в копчик

Связаны с патогенезом остеохондроза, кистой любой части позвоночника, полиартритом тазобедренного сустава или патологиями ЖКТ. Если недавно было проведено хирургическое вмешательство – идиопатические боли в области копчика предсказуемы.

Когда сидишь

Обусловливаются следующими факторами:

  • микротрещиной копчика вследствие занятий конным или велоспортом
  • длительным сидением на мягкой мебели, что вызывает застой сосудов вокруг нижней части позвоночника, скопление солей кальция в позвонках
  • появлением болезненного новообразования внутри копчика в виде полости с волосами и эпителиальной тканью – дермоидной кисты
  • послеродовой деформацией копчика вследствие его чрезмерного разгибания

Для предотвращения дискомфортных ощущений при сидении рекомендуется использовать специальную ортопедическую подушку. Дополнительно следует применять фармакологические методы терапии.

Ноющие и тянущие боли в копчике

Явный признак простатита у мужчин или воспаления яичников у женщин. Поражение внутренних половых органов – весьма серьезное заболевание, требующее безотлагательного лечения. Причина – высокий риск развития бесплодия, распространения воспаления на другие органы, формирование спаек. Нередко тянущие боли фиксируются при остеохондрозе нижних отделов позвоночника, геморрое, запорах.

Под копчиком

Проявляются вследствие ушибов, вывихов копчика, опущения промежности, заживающих рубцов после операции в области заднего прохода. Болевые ощущения сопровождаются прокталгией при патологиях прямой кишки, диареей, запорами. Дополнительно проявляются зудом анального отверстия, гноеподобными выделениями из перианальной зоны, тенезмами.

Выше копчика

Встречаются при неврологических отклонениях крестца, поясницы: пояснично-крестцовом плексите, радикулите, позвоночной грыжи, туннельной невралгии. Воспаление нервов проявляется тупой продолжительной болью в нижней части спины, интенсивность которой возрастает с нагрузкой на копчик или позвоночник. Она охватывает бедро, ягодичную область или промежность.

При месячных

Являются проявлением гинекологических, а если они не диагностированы – неврологических проблем. В период менструации допустимы незначительные болевые ощущения внизу живота и кровянистые выделения в соответствующих количествах. Явный сигнал о необходимости визита к гинекологу – если наблюдаются чрезмерные выделения, проблемы с мочеиспусканием. Дополнительно может беспокоить зуд или жжение в области гениталий на фоне боли в копчике.

Во время беременности и после родов

Причин болезненности копчика в период беременности множество:

  1. Недостаток питательных элементов в организме (кальция)
  2. Травмирование нижней части спины в анамнезе
  3. Изменение положения органов таза, копчика в связи с ростом ребенка и увеличением матки
  4. Воспаление матки или маточных труб

Послеродовые аноректальные боли свидетельствуют о произошедшей родовой травме: кровоизлияние в ткани и подкожно-жировую область вокруг копчика. Нужно обязательно сообщить о неприятных ощущениях врачу. Также дискомфорт указывает на интенсивное разгибание сросшихся позвонков копчика в связи с крупным размером плода.

Боли у мужчин

Встречаются у категории мужчин-водителей транспорта гусеничного типа: танков, тракторов, экскаваторов, бронетранспортеров. Передаваемые техникой чрезмерные вибрации негативно сказываются на состоянии копчика, что приводит к кисте или воспалению копчикового хода. Сформированная под кожей болезненная трубка способна накапливать гной и перерастать в свищ. Неопровержимый симптом – гнойные выделения в ягодичной области. Терапия подразумевает исключительно хирургические методы.

Диагностика

При невралгических патологиях, болезнях мышц паховой области с дестабилизацией иннервации, иррадиацией боли на копчик, применяют электронейромиографию. Спайки брюшины или опущение промежности проявляются резкой невралгией при подъёме со стула или кровати. Врачу важно понимать состояние нервной проводимости, мышечных сокращений. При явных признаках запора врач направляет на инструментальную и лабораторную диагностику:

  • гастроскопию, чтобы исключить вероятность гастрита или язвенной болезни желудка;
  • анализ кала на дисбактериоз
  • биохимические исследования крови, проясняющие клиническую картину о состоянии поджелудочной железы, печени

Если причина болезненности копчика – расстройство мочеполовой системы, наличие инфекционной болезни – назначают анализы и бактериологический посев мочи. Дополнительно – УЗИ внутренних половых органов, мочевого пузыря, цистоскопию, мазок на флору.

Пальпация

При подозрении на взаимосвязь болей в копчике с заболеваниями ЖКТ (проктитом, геморроем, колитом) обязателен внешний осмотр паховой области. Дополнительно требуется прощупывание аномальных новообразований – геморроидальных узлов. Пациента тревожат:

  1. Проблемы с дефекацией – частые или редкие позывы, гнойные кровянистые выделения.
  2. Чувство жжения, тяжести в кишечнике или анусе.
  3. Тянущие неприятные ощущения с иррадиацией на крестец или промежность, усиливающиеся при поворотах, наклонах.

На усмотрение лечащего врача потенциально назначаются анализы мочи, крови, бактериологический посев кала, ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия. Методики помогают выявить воспалительные процессы. Прощупывание аноректальных областей – эффективный способ подтверждения травматического происхождения болезненности копчика. К ним относятся ушибы, удары, послеродовые осложнения. За пальпацией мягких тканей в ягодичной области и нижней части спины следует рентген, дополняющий полноценную диагностику.

Рентген

При невралгических болях в копчике ноюще-тянущего характера назначают рентгенологическое исследование нижней части спины, рук или ног. Диагностика выявляет причастность кокцигодинии к проблемам позвоночного столба. Усиление симптоматики болевыми ощущениями конечностей, головы – прямое показание к полному рентгеновскому исследованию позвоночника. Оно способно выявить сколиоз, грыжу, остеохондроз. Наличие артритов или артрозов с болью, распространяющейся на копчик – основание подозревать наличие кисты и рекомендовать прохождение КТ, артроскопию, МРТ.

УЗИ, МРТ

УЗИ брюшины и органов малого таза, рентгеновское исследование кишечника с введением контрастного вещества, МРТ или КТ проводятся при боли в копчике, если:

  1. Возникают послеоперационные осложнения в виде спаек или опущение промежности.
  2. Промежность подвергается деформации после хирургического вмешательства.
  3. Присутствуют подозрения на неврологические отклонения – может понадобиться исследование крови на сифилис.
  4. Предполагаются болезни позвоночника (грыжа) – целесообразно применение миелографии.

Диагностика выявляет количество, объём спаек, их точную локализацию, вероятность ущемления нервных окончаний или мягких тканей. Вышеперечисленные манипуляции дают представление о степени патологических изменений, форме внутренних органов и их взаимном расположении.

Когда необходимо немедленно обращаться к специалисту?

К врачу нужно обратиться, если боль копчика сопряжена с нарушением пищеварения и мочеиспускания. Второе показание – дискомфорт беспокоит более 2 дней подряд, а приём таблетированных анальгетиков не обеспечивает эффекта. Основание для обращения к специалисту – уровень дискомфорта в крестцовом отделе и копчике, приводящий к бессоннице. При таком состоянии пациент испытывает трудности с принятием удобного положения тела.

К какому врачу обратиться

Изначально следует обратиться к терапевту. Специалист проведёт осмотр и при необходимости направит к коллегам узкого профиля.

  • Если болям в копчике предшествовало повреждение (падение на ягодицы, удары) – обращаются к травматологу.
  • При выявлении кисты или патологических изменений костей, медицинскую помощь оказывает хирург.
  • Смещение позвонков, изменение их хрящевой части – основание для обращения к вертебрологу.
  • Когда копчик является источником болезненности из-за проблем с состоянием промежности – необходима помощь хирурга, гинеколога, уролога.
  • Если ухудшение самочувствия обусловлено защемление нерва на нижнем сегменте позвоночника – лечение составляет невропатолог.
  • Когда дискомфорт сопряжён с расстройством опорожнения (при проктите, геморрое) – терапией занимается проктолог.
  • При взаимосвязи болезненности копчика и проблем с состоянием органов брюшной полости терапию проводит гастроэнтеролог.

Одновременно с проведением лечения перечисленными специалистами, не исключено содействие физиотерапевта, специалиста по иглоукалыванию, мануального терапевта.

Лечение

Неприятное ощущение удастся ликвидировать, только устранив первопричину этого симптома. Для понимания клинической картины, врач уточняет локализацию боли, на какие участки она распространяется, какими признаками сопровождается дискомфорт. Специалисту важно понимать время суток наибольшей интенсивности болезненности, удаётся ли минимизировать ощущение сменой положения тела.

Если появление кокцигодинии не связывают с воздействием определённых факторов, не выявлена определённая патология, проводят симптоматическое лечение. Иными словами – медикаментозным способом устраняют каждый отдельный симптом. К ним относится боль, бессонница, расстройство пищеварения, напряжение в крестцовой области.

При обнаружении определённого заболевания, лечение должно быть комплексным. Консервативный подход приемлем на начальных, неосложнённых стадиях. Хирургические методы показаны только при отягощённых клинических случаях, если медикаментозное воздействие неэффективно.

Предварительное обследование

На начальном этапе проводят осмотр поражённого участка и опрос пациента. Затем врач направляет на прохождение рентгенологического исследования, МРТ (при сложных клинических случаях).

Основные аспекты лечения

Если кокцигодиния вызвана неосложнёнными клиническими случаями, проводят обезболивание, но прежде всего пациенту нужно обеспечить состояние покоя. Рекомендован постельный режим, нормализация питания (важно избегать развития запоров, что будет лишь усиливать неприятные ощущения). Для купирования болевого синдрома и снятия воспаления назначают препараты анальгезирующего свойства. Но дополнительно необходимо проведения процедур и действий, направленных на улучшение кровообращения внутри поражённой зоны.

Лечение беременных отличается по ряду критериев. Многие манипуляции и 99% препаратов запрещены к применению ввиду безопасности для здоровья будущей матери и плода. Диагностика кокцигодинии беременных также имеет массу ограничений – запрещены лучевые методы визуализации.

Обезболивание

На начальной стадии дискомфорта применяют суппозитории с анальгезирующим свойством. Инъекционное введение лекарств показано при болях высокой степени интенсивности. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, назначают нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак. Если они не улучшают самочувствие, выполняют новокаиновые блокады. Суть процедуры – новокаин инъекционно вводят внутрь тканей болезненного участка тела. Дополнительно для усиления обезболивающего эффекта от новокаиновой блокады вводят гормоны.

Мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия

Мануальная терапия предполагает выполнение лечебных манипуляций руками. При необходимости устранения кокцигодинии эффективностью характеризуется пальцевой массаж прямой кишки. Он направлен на расслабление её мышечной части, что благоприятно отражается на самочувствии пациента, позволяет ослабить или полностью ликвидировать напряжение проблемного участка тела.

Массаж способствует нормализации циркуляции крови, препятствует её застаиванию, купирует мышечные спазмы.

Иглоукалывание относится к нетрадиционным медицинским методикам – перед его проведением нужно получить одобрение лечащего врача. Процедура не купирует первопричину заболевания, но помогает устранить боль. Для ликвидации неприятного ощущения специалист воздействует на биологически активные очки крестцово-копчиковой области пациента. Несмотря на эффективность и обезболивание, иглоукалывание не заменяет основных терапевтических назначений.

Физиотерапия

Дополняет основные медикаментозные назначения. Физиотерапевтические методы помогают снять воспаление и сопровождающие его признаки – боль, спазмы, трудности с принятие комфортного положения тела. Эффективные направления – воздействие ультразвуком, УВЧ, применение аппликаций парафина, использование лазера с лечебной целью.

Лечебная физкультура

При неотягощённом состоянии, сопровождающемся кокцигодинией, пациенту разрешены физические нагрузки. Но они должны быть дозированными, правильно составленными, без резких движений и напряжения.

Оптимальные действия лечебной физкультуры:

  • Исходное положение – лёжа на спине. Пациент сгибает ноги в коленях, затем разводит в стороны.
  • Ладони рук кладут на внутреннюю поверхность колен.
  • Пациент должен постараться свести колени, но одновременно оказывать сопротивление этому действию.

Число повторений не должно превышать 12 раз. Длительность терапевтического курса устанавливает врач – исходя из первопричины кокцигодинии.

Оперативное лечение

Хирургическим способом заболевания копчика лечат реже, чем консервативным. Резекция – операция по удалению костей копчика. Основанием для вмешательства служит отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения и следующие факторы:

  1. Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход).
  2. Осложнённый остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  3. Наличие ортопедических дефектов крестцовой области таза, негативно воздействующих на качестве жизни пациента. Причина – нарушение двигательной активности, практически непрерывный болевой синдром.

Вмешательство показано при переломе этого участка или вывихе. Также вариант проведения операции рассматривают при наличии у пациента патологической подвижности структур копчика. Явление вызвано дегенерацией и дистрофией тканей пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Противопоказания для проведения операции – нарушение свёртывающей способности крови, онкологические новообразования, недостаточность сердца и/или печени.

Профилактика

Профилактику кокциалгии удаётся реализовать не всегда, поскольку в половине случаев явление обусловлено спонтанными повреждениями.

Предупредить развитие кокцигодинии можно несколькими путями:

  1. Избегая травм (падений, ушибов).
  2. Своевременно излечивая острые заболевания, не допуская принятия ими хронической формы.
  3. Уделяя внимание здоровью, находясь в быту и осуществляя профессиональную деятельность. Целесообразно использование мягких подушек и комфортных кресел при сидячем виде работы.

Не менее важно соблюдать рекомендации врача относительно послеоперационной реабилитации. Вмешательства по поводу проктита, проблем с позвоночником, трещины заднего прохода предполагают особый уход в период восстановления. Пренебрежение советами врача способствует формированию свищей, более сложному заживлению послеоперационной раны. Кокциалгия всегда сопровождает этот процесс, хотя его развития, как и последующей симптоматики, можно избежать.

Видео: Киста копчика. Что делать, если беспокоит хвост

30 июля 2019

  • Лечащие врачи: Невролог, Колопроктолог, Хирург
  • Диеты при болезни: Диета при запорах

Общие сведения

Кокцигодиния – это патология, для которой характерны постоянные или периодические болевые ощущения в области копчика, прямой кишки или заднего прохода. При этом органические нарушения отсутствуют. В большинстве случаев патология развивается вследствие воспалительных процессов и повреждений ветвей копчиковых нервов. Ввиду особенностей анатомии органов таза и половых органов, чаще всего кокцигодиния диагностируется у женщин – им этот диагноз ставят примерно в 4 раза чаще, чем мужчинам. Код кокцигодинии по мкб-10 — M53.3.

Патогенез

Вследствие травм, воспалительных процессов и ишемизации происходят функциональные и морфологические изменения надкостницы. Как следствие, проявляется стойкое болезненное раздражение. В ходе развития патологии неравномерно уплотняется и склерозируется наружная фиброзная оболочка копчика. Также отмечаются дистрофические поражения камбиальных клеток периоста и его диссеминированное раздражение. Происходит лимфоидная инфильтрация, ишемизация капилляров. В области поражения образуются очаги патологического костеобразования периостальных тканей.

Примерно треть случаев того заболевания не связаны с органическими патологиями органов малого таза или травмами. В таком случае речь идет о идиопатической кокцигодинии. В данном случае патология связана с патоморфологическими проявлениями в пресакральном и гипогастральном нервных сплетениях. В итоге ухудшается отток венозной крови, уменьшается порог чувствительности к боли.

До сегодняшнего дня ученые проводят исследования этиопатогенетических аспектов этого заболевания, так как они не изучены до конца.

Анатомия копчика

Классификация

В настоящее время кокцигодинию принято подразделять на несколько типов:

  • травматическая;
  • нейродистрофическая;
  • воспалительно-токсическая;
  • идиопатическая.

Также различают первичную и вторичную формы болезни.

  • При первичной форме причиной заболевания является перенесенная травма копчика.
  • При вторичной формепричиной являются разнообразные этиологические факторы, связанные с гинекологическими, урологическими, проктологическими болезнями.

В свою очередь, вторичную форму подразделяют на:

  • аноректальную, при которой боли возникают в области ягодиц, промежности, прямой кишки, анального отверстия;
  • прокталгию, при которой болевые ощущения появляются и распространяются в прямой кишке.

Причины боли в копчике

Чаще всего боль в копчике при сидении развивается в том случае, если были повреждены нервы в области копчика и крестца. Причина появления боли при сидении и вставании может быть элементарной – это происходит, если человек постоянно сидит на твердой поверхности, делая упор на копчик, и при этом подтягивает ноги к животу. Интересно, что в связи с широко распространенной привычкой подолгу сидеть в такой позе, кокцигодинию даже называют «телевизионной болезнью».

Так как копчик – это часть позвоночника, то боль в районе копчика при вставании и сидении может быть непосредственно связана с развитием остеохондроза. В таком случае человек чувствует скованность в движениях, сильные боли и выраженный дискомфорт.

Еще одна распространенная причина – травмы крестцово-копчикового отдела. Это переломы костей, растяжения связок, травмы мягких тканей, сильные ушибы области копчика и крестца. Вовремя не диагностированные переломы и подвывихи копчика тоже приводят к сильным болям. Иногда после полученных травм формируются рубцы в мягких тканях, развивается миозитприлегающих мышц, и болевые ощущения начинают проявляться значительно позже, когда человек уже забывает о полученной травме.

Еще одна широко распространенная причина таких болей – болезни органов, расположенных рядом с копчиком. Причины боли в копчике у женщин могут быть связаны с воспалительными болезнями мочеполовой системы. В частности, у женщин копчик может болеть при эндометриозе. При этом боль проявляется в определенный период месячного цикла – в зависимости от особенностей новообразования.

Если эндометриоидная киста очень большая, боль может быть постоянной. Неприятные болевые ощущения возможны и у больных с кистой яичника, при неправильном положении матки. Развиваются боли в области копчика у женщин и в период беременности ввиду резких перемен в анатомии организма, а также у женщин, недавно родивших детей.

Причины боли в копчике у мужчин также могут быть связаны с воспалительными болезнями. Но в данном случае речь идет о воспалительных болезнях кишечника, онкологических процессах. У мужчин такие боли могут быть следствием патологий простаты и мочевого пузыря. Но, как правило, боли в области копчика у мужчин развиваются в том случае, если представители сильного пола ведут пассивный образ жизни, мало двигаются и не занимаются спортом. Такие боли – нередкое явление у мужчин, работающих в офисах или постоянно находящихся за рулем в силу своей профессии.

Симптомы кокцигодинии

Хоть причин развития этого заболевания существует достаточно много, его симптомы, как правило, схожи. Человека с кокцигодинией беспокоят боли в копчике при сидении, если приходится сидеть долго. Болевые ощущения становятся сильнее, когда он встает. Но в позе стоя человек чувствует постепенное затихание неприятных ощущений.

Боль может иметь разный характер – быть ноющей, тянущей, тупой, а иногда – жгучей и резкой. Она появляется в области копчика и отдает в органы, расположенные рядом. Также боль может становиться сильнее при кашле, физических нагрузках, ходьбе, наклонах.

Также проявляются боли при надавливании на копчик. Во время сильных приступов боли появляется потливость, бледнеет кожа. Иногда больного беспокоят понос и рвота, расстройства органов малого таза и брюшной полости.

В связи с болями и дискомфортом уже на ранних стадиях болезни могут развиваться депрессивные и невротические реакции: раздражительность, бессонница, утомляемость, ухудшение работоспособности.

В некоторых случаях заболевание приобретает острый характер, вследствие чего человек не может нормально согнуть ноги в тазобедренных суставах, присесть, развести бедра. У него меняется походка – она становится неестественной.

При посттравматической кокцигодинии боли, как правило, появляются сразу и через несколько дней исчезают. Возвращаются болевые ощущения через недели или месяцы, а иногда и через более длительные периоды времени.

При идиопатической кокцигодинии симптомы могут проявляться спонтанно и так же спонтанно исчезать.

Боли при кокцигодинии

Симптомы кокцигодинии негативно отображаются на общем качестве жизни:

  • Боли нередко проявляются в период дефекации, доставляя больному страдания. Как следствие, из-за желания не испытывать боль больной может редко посещать туалет, тем самым провоцируя запоры.
  • Из-за неприятных ощущений страдает сексуальная жизнь человека, так как при половых контактах боль усиливается.
  • Ввиду таких проявлений больной часто вынужден отказаться от посещения театра, кино и других мероприятий, связанных с сидением. Нередко приходится менять работу или приспосабливать рабочее место, подкладывая подушки и др. Часто человек вынужден сидеть на одной ягодице, двигаться очень плавно и осторожно, что также доставляет ощутимый дискомфорт.

Спровоцировать болевые приступы могут разные факторы:

  • Сезонные обострения.
  • Физическое переутомление.
  • Обострение хронических болезней.
  • Переохлаждение.
  • Переутомление, психологический стресс.
  • Травмы.
  • Гинекологические или ректальные обследования.

Анализы и диагностика

Если человека беспокоят болевые ощущения в области копчика, очень важно установить причину таких проявлений. Что касается того, к какому врачу обратиться, то в данном случае понадобится консультация разных специалистов – невролога, хирурга, гинеколога, проктолога. В некоторых случаях требуется консультация психиатра, чтобы исключить расстройства психического характера.

Но изначально стоит посетить терапевта, который определит, к какому врачу необходимо идти в первую очередь.

Сначала специалист проводит осмотр пациента, собирает анамнез. Также в процессе опроса врач обязательно выясняет, не переносил ли больной травм копчика или оперативных вмешательств в этой области. Специалист проводит пальпацию зоны, где проявляется боль.

В процессе проведения исследования очень важно исключить наличие у пациента ряда заболеваний – радикулита, опухолей малого таза, трещин заднего прохода, геморроя, простатита, уретрита. Только после исключения всех указанных заболеваний можно установить диагноз «кокцигодиния».

Также пациенту назначают проведение лабораторных исследований. Проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму.

Иногда требуется проведение УЗИ органов брюшной полости, рентгена, КТ, колоноскопии, функциональной рентгенографии позвоночника.

В целом процесс диагностики является достаточно сложным и требует внимания опытных специалистов.

Лечение кокцигодинии

То, насколько эффективным будет терапия этого заболевания, зависит от того, удалось ли специалисту правильно определить причину, по которой оно возникло. Лечение кокцигодинии в домашних условиях или в стационаре должно быть направлено не на снятие симптомов, а на устранение этиологического фактора развития болезни. Важно, чтобы процесс лечения был комплексным.

Доктора

специализация: Невролог / Колопроктолог / Хирург

Мамедов Руслан Эльдарович

2 отзыва

Гисмятов Расых Гарифович

нет отзывов

Галялтдинова Гульчачак Радисовна

1 отзывПодобрать врача и записаться на прием

Лекарства

ИбупрофенНапроксенАнальгинДиклофенакМовалисВипросалКапсикамФиналгонБаклосан

  • Медикаментозное лечение кокцигодинии заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. Такие препараты применяют в виде ректальных свечей, таблеток и инъекций. С этой целью применяют Ибупрофен, Напроксен, а также инъекционно вводят Анальгин, Диклофенак, Мовалис.
  • Используются также согревающие мази – Апизатрон, Випросал, Капсикам, Апизон, Финалгон.
  • Для расслабления спазмированной мускулатуры назначают миорелаксанты – Баклосан, Сирдалурд.
  • С целью улучшения состояния костной и хрящевой ткани назначают хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин.
  • Для улучшения состояния нервной системы назначают препараты витаминов группы В.
  • В случае запоров обязательно нужно принимать слабительные средства или применять в домашних условиях народные методы для лечения запоров.
  • Для преодоления болевых ощущений в копчике применяют околокопчиковую блокаду, для которой используют новокаинили лидокаин и спирт.

Процедуры и операции

В процессе лечения практикуют также проведение ряда процедур, направленных на устранение причин болезни и облегчения состояния:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеологические и тепловые процедуры;
  • электрофорез с новокаином;
  • клизмы;
  • грязелечение;
  • УВЧ-терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • промежностный душ;
  • грелки;
  • лечебная физкультура;
  • лазеротерапия.

Как правило, врач назначает применение комплекса нескольких методов, выбирая их в зависимости от причин, спровоцировавших болезнь.

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если диагностирован перелом или вывих копчика, или же консервативная терапия является неэффективной. В таком случае проводят кокцигэктомию – деформированный копчик больному удаляют и проводят рассечение спазмированных мышц. Как следствие, исчезает спазм и боль.

Лечение народными средствами

В процессе лечения можно использовать некоторые народные методы, которые помогут облегчить состояние.

  • Лавандовое масло – его следует по вечерам втирать в область копчика. Чтобы приготовить такое масло, следует взять 1 ст. л. сушеной лаванды и смешать с 5 ст. л. растительного масла. Настаивать в темном месте два месяца.
  • Свечи из прополиса – их вводят ректально перед сном. Чтобы приготовить такие свечи, нужно взять по 10 г прополиса и вазелина, растопить их на водяной бане, перемешать и разлить смесь в формочки (можно использовать формы от других лекарственных ректальных свечей). Держать в морозильной камере.
  • Средство из картофельных ростков – этим настоем каждый вечер смазывают болезненную область. Для его приготовления нужно взять несколько картофелин и положить в теплое место. Когда на клубнях появятся ростки размером в 2-3 см, срезать их и залить спиртом так, чтобы спирта было в два раза больше. Настой выдержать 10 суток в темном месте. Однако с этим средством нужно вести себя осторожно, так как оно ядовито.
  • Отвар герани– с таким отваром делают ванночки. Чтобы приготовить его, нужно взять 50 г цветков герани и залить 3 л воды. После доведения до кипения варить 5 минут. Когда отвар станет теплым, сделать ванночку или компресс. Проводить такие процедуры нужно регулярно.
  • Температурное влияние — если по очереди накладывать на область копчика холодные и горячие компрессы, это поможет улучшить циркуляцию крови и уменьшить воспаление. Сначала на 15 минут нужно положить горячий компресс. Потом, через 15 минут, на такой же период времени положить холодный компресс.

Профилактика

Чтобы не допустить развития этого заболевания, важно следовать некоторым правилам профилактики:

  • Регулярно практиковать адекватные физические нагрузки. Желательно заниматься йогой, пилатесом, плаваньем, чтобы предупредить микротравмы копчика и укрепить окружающие мышцы.
  • Если произошла травма, следует обязательно посетить врача и воспользоваться его рекомендациями. В период восстановления важно выполнять те упражнения, о которых расскажет врач.
  • Тем, кто вынужден много времени проводить в положении сидя, нужно обязательно делать регулярные разминки. Их следует проводить каждый час, делая гимнастику или прогуливаясь на протяжении 5-10 минут.
  • Важно своевременно лечить все заболевания, которые в процессе развития могут спровоцировать появление болей в копчике.
  • Людям, которые уже страдают от таких болей, должны сидеть на специальной подушке в форме спасательного круга. Это поможет избежать давления на копчик.
  • Если человек отмечает, что у него появились боли в области копчика, и они не исчезают через 1-2 недели, следует обязательно сходить к врачу и пройти назначенные им исследования.

У детей

У детей это заболевание диагностируется редко. У подростков боли в копчике могут появиться из-за слишком длительного сидения за компьютером, недостаточной физической активности, недостатка минералов (магния, кальция) в организме. Случается подобное и после полученных травм. Но в таком случае на боли в копчике ребенок начинает жаловаться через некоторое время после происшествия.

Факторы, которые провоцируют этот недуг у взрослых, также могут вызвать его у детей. В редких случаях у детей диагностируются аномалии развития позвоночника, впоследствии приводящие к болям в копчике. При появлении таких жалоб у детей родители должны обратиться к детскому неврологу.

Лечение ребенку должен назначать врач после установления диагноза. В домашних условиях ребенок может заниматься специальной лечебной физкультурой, которая поможет снять нагрузку с поясницы.

Если патология, спровоцированная травмой, требует хирургического вмешательства, проводят операцию, направленную на восстановление анатомического положения и конфигурации копчика.

При беременности

Так как в период вынашивания малыша в организме будущей мамы связки и кости тазового кольца меняются очень резко ввиду гормональных всплесков, боль в копчике при беременности периодически появляется у многих женщин. Очень часто болевые ощущения в этой области беспокоят при беременности тех, кто болеет остеохондрозом.

Кроме того, во время беременности у женщины могут проявиться недуги тазовых органов, которые протекали скрыто. Вероятно проявление дискомфорта в области крестца и из-за приступов геморроя, которые у будущих мам бывают достаточно часто. При повторной беременности боли в копчике могут являться результатом травм, полученных при предшествующих родах. При любых неприятных ощущениях будущей маме необходимо посоветоваться с врачом и следовать его рекомендациям.

Диета при кокцигодинии

Диета при запорах

  • Эффективность: лечебный эффект через неделю
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1200-1300 рублей в неделю

При болях в копчике важно питаться так, чтобы не спровоцировать развития запора, так как проблемы с дефекацией могут существенно усугубить состояние. В рацион нужно включить такие продукты:

  • овощные супы, некрахмалистые овощи;
  • цельнозерновые продукты, хлеб из муки грубого помола;
  • каши на воде;
  • отварное нежирное мясо и рыбу;
  • кисломолочные продукты, нежирные молочные продукты;
  • кислые фрукты, сухофрукты, компоты и морсы;
  • зелень;
  • растительные масла.

Готовить пищу нужно на пару, а также отваривать и запекать в фольге.

Последствия и осложнения

Если при кокцигодинии не обратиться к врачу своевременно, это может привести к серьезным осложнениям. Вероятны такие проявления:

  • хронические запоры;
  • болезни органов малого таза в хронической форме;
  • нарушение физического и психоэмоционального состояния;
  • болезненность во время полового акта у женщин;
  • болезненная эрекция и импотенция у мужчин.

Также важно правильно ухаживать за раной после проведения оперативного вмешательства, чтобы не спровоцировать инфекционных осложнений.

Прогноз

Вылечить это заболевание непросто, так как очень часто есть сложности с определением этиологических факторов, провоцирующих его развитие. Однако в процессе комплексного исследования хороший специалист может подобрать правильную тактику лечения и существенно улучшить качество жизни пациента.

Но в целом это заболевание не связано с болезнями, ведущими к летальному исходу. Тем не менее, недуг  доставляет существенный дискомфорт, поэтому начать лечение следует как можно раньше.

Список источников

  • Аминев А.М., Перов Ю. А. Кокцигодиния, прокталгия // Диагностика и лечение заболеваний прямой и ободочной кишок: сборник трудов. — М. — Куйбышев,1974. — С. 86 -87.
  • Беленький А.Г. Кокциногиния // Рус. мед.журн, 2004. — Т. 12, № 6. — С. 396-398.
  • Дульцев, Ю.В. Диагностика и лечение анокопчикового болевого синдрома:Методические рекомендации. — М., 1977. — 11 с.
  • Кугаевский, Ю.Б. Кокцигодиния (обзор литературы и предварительные клинические наблюдения) // О болезнях прямой и ободочной кишок. Сборник научных трудов. — М., 1973. — Вып. 6. — С. 44-50.

Гингивит при беременности

Тубоотит у детей

Артрит стопы, симптомы и лечение

Лекарство Артрадол, инструкция и цена

Пендинская язва

Синовит

Как называется боязнь толпы?

Кольцевидная гранулема, фото

Previous Entry | Next Entry

Кокцигодиния (боль в копчике)

<font>781706_original.png… эти пациенты — «настоящие страдальцы» — клиенты психиатров, гипнотерапевтов, экстрасенсов, знахарей (по образному выражению Г.И. Иваничева [1997] этих пациентов именуют «частью человечества, терпеливо ищущих своего врача»).Термином «кокцигодиния» (КД [греч. coccyx — копчик и dynos — боль]) обозначают хроническую или периодически повторяющуюся боль [1] в области копчика, [2] усиливающейся при давлении на копчик, [3] при отсутствии другой очевидной местной патологии. Термин «кокцигодиния» впервые был предложен Дж.Симпсоном в 1859 г. КД, по его мнению, проявляется неясно выраженным уплотнением или болями в области крестца и копчика, а также в окружающих их мышцах и мягких тканях. КД-нию следует [!!!] отличать от тазовой боли иного характера — от анокопчикового болевого синдрома, под которым могут подразумеваться такие понятия, как «аноректальная боль», «анальная или аноректальная невралгия», «прокталгия», «ночная ректалгия», «спазм мышц леваторов» [на фоне патоморфологических изменений в пресакральном нервном сплетении, вертеброгенных постуральных миоадаптивных «реакциях», затруднении венозного оттока (синдром тазовой конгестии), снижения порога болевой чувствительности, усиления эмоционального переживания боли, соматизации при стрессе или депрессиии (спастическое сокращение глубоких мышц тазового дна — m. levator ani, m. coccygeus) и др.]. Чаще всего клиницисты ошибочно интерпретируют синдром мышцы, поднимающей задний проход и прокталгию как КД. В связи с этим необходимо четкое различие между «истинной» КД (в результате травмы) и псевдо-КД (паракокцигиальная боль, вторичной КД), как состояния, при котором отмечаются только отраженные боли в область копчика. подробнее в статье «Хроническая тазовая боль в колопроктологии — стратификация терминологических понятий» Попова И.С., Перов Ю.В., Михайлов И.А.; ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Волгоград (журнал «Современные проблемы науки и образования» №3, 2017) [читать]505404_original.pngчитайте также пост: Синдром хронической тазовой боли (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]197569_original.pngОбратите внимание! Вторичная КД или псевдо-КД (встречается у 60 — 70% пациентов с болью в области копчика) представляет собой проблему, относящуюся к компетенции проктолога, уролога и гинеколога, а в некоторых случаях — онколога (и в данном сообщении не рассматривается). Заболевания органов малого таза могут не проявляться какими-либо другими симптомами, помимо боли в области копчика (паракокцигиальная боль). Поэтому будет правильным каждого пациента с КД, впервые обратившегося к терапевту, ревматологу или неврологу, направлять на консультацию к проктологу, гинекологу и урологу. При [!!!] выявлении заболевания органов малого таза, дальнейшее лечение и наблюдение пациента с псевдо-КД осуществляет специалист соответствующего профиля.781907_original.png[]782319_original.pngКопчик представляет собой рудиметарный фрагмент позвоночного столба, состоящий из четырех-пяти позвонков, образующий у взрослого человека единую малоподвижную структуру, состоящую из отдельных или слившихся позвонков и соединенную хрящевым диском с последним крестцовым позвонком. Пульпозное ядро в крестцово-копчиковом сочленении отсутствует, и в норме движений в этом суставе практически нет, за исключением процесса родов, когда дорсальное отклонение копчика обеспечивает расширение родового канала. На боковом рентгенографическом снимке изображение копчика выглядит, как цепочка костных фрагментов, продолжающих линию изгиба крестца (крестцового кифоза). Встречаются анатомические варианты строения копчика, отличающиеся углом отклонения в крестцово-копчиковом сочленении (в сагиттальной и фронтальной плоскостях) и степенью слияния копчиковых позвонков. Таким образом, копчиком (лат. coccyx) называют «маленькую неподвижную косточку в конце позвоночника». В научной литературе встречается также выражение (термин) копчиковая кость, означающее то же, что копчик. Своим названием копчик обязан древнегреческому слову «κόκκυξ» — кукушка (этим названием подчеркивается клювовидная форма кости [Википедия]). Биологам известно, что копчик имеет треугольную форму, образованную срастанием четырех-пяти позвонков. Известно, что когда-то на месте копчика у человека был хвост, — не случайно толковый словарь под редакцией Д. Н. Ушакова дает в качестве синонима слова копчик слово хвостец (в Национальном корпусе русского языка Г. Е. Крейдлин и соавт. 2014] нашли только один пример на это слово — из Л.Н. Толстого, сегодня явно устаревший). Когда-то хвост у человека имел чётко определенную функцию, а именно служил органом равновесия. Так, из истории науки известно, что с его помощью человек мог цепляться за ветки деревьев или за высокие кусты. Кроме того, хвост служил средством распределения физической нагрузки на кости таза и нижние отделы позвоночника. Сегодня, как и в далеком прошлом, человеческие эмбрионы на ранних этапах своего развития имеют хорошо заметный хвост, но потом хвост перестает выступать над поверхностью тела (впрочем, в качестве атавизма, то есть как исключительно редкого отклонения от нормы физического строения, у некоторых людей тоже может развиться выступающий наружу короткий хвост). О существовании копчика обычный человек узнаёт или в процессе обучения в школе, или когда с копчиком что-то не в порядке. Кстати, хирурги и травматологи очень не любят копчик («с ним много возни, весьма противной») и называют его обезьянье наследство (источник: статья «Рудименты как тип соматических объектов» Крейдлин Г.Е., 2014).КД чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста (преобладающая распространенность кокцигодинии среди женщин объясняется несколькими факторами: большая ротация таза и более широкий таз, что увеличивает риск травматизации копчика). Ряд отечественных и зарубежных авторов связывают начало болевого синдрома при КД с травмами копчика (в т.ч. таза, крупных суставов), у женщин — с осложненными родами, в результате чего имеют место: повреждение (вывих) и последующие дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом сочленении и окружающих связках, что в ряде случаев сопровождается повреждением нервов, и нервных сплетений [в области крестца и копчика] вследствие периостальных и периартикулярных фиброзных изменений. Ирритация нервных структур вызывает, в свою очередь, рефлекторно-спастические и мышечно-тонические реакции мышц тазового дна, которые при ректальном исследовании проявляются спазмом мышц-леваторов в виде болезненных напряженных мышечных пучков, идущих к верхушке копчика, что препятствует обратному развитию (редукции) КД. КД развивается у 10 — 15% людей после падения на копчик. С возрастом, после 30 лет, у женщин возрастает риск травматической КД в связи с потерей подвижности сочленения копчиковых позвонков из-за их синостозирования. Также в литературе описана хроническая травма копчика как следствие длительного пребывания в положении сидя на жесткой поверхности, в неудобной позе (инженеры, бухгалтеры, нотариусы и др.), в результате чего развиваются статические деформации крестцово-копчиковых позвонков и их дегенеративные изменения (некоторые авторы определяют такую КД, как «телевизионный синдром» [А.М. Вейн, 1971]). 197569_original.pngОбратите внимание! Повреждение копчика и крестца чаще всего возникает при падении на ягодицы и спину с высоты собственного роста и ударе о твердую поверхность (чему не придается должного значения [и о чем впоследствии пациент не вспоминает при первичном посещении врача]). Повреждение целостности костей в данном случае трудно диагностировать — даже при проведении КТ (рентгеновской компьютерной томографии) перелом может быть не выявлен. При повреждениях копчика и крестца возникает выраженный болевой синдром, который впоследствии приобретает упорный характер (пациенты редко испытывают постоянные боли после травмы; наоборот, болевой синдром исчезает в течение первых суток и возвращается спустя недели, месяцы, а то и годы; так, Шокри Бен Ахмед Ждиди [2000] описывает, что у 31,2% пациентов, которых он наблюдал, посттравматическая КД развивалась спустя год после травмы, а у 68,7% — через 2 — 3 года). Нужно отметить, что особенностью крестца является губчатое строение костной ткани, представленной множеством разнонаправленно расположенных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Такое строение обеспечивает легкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза. В свою очередь повреждение крестца и копчика чревато внутренними кровоизлияниями, провоцирующими впоследствии формирование зоны фиксации, изменяющей биодинамику крестца-копчика и приводящей к укорочению связок. Исследования Н.И. Сулима, С.М. Кашина (2001) показали, что важную роль в формировании кокцигодинии играет надкостница. Травматизация, ишемизация и воспалительные процессы способствуют ее функционально-морфологическому изменению и появлению стойкой болевой ирритации (болезненного раздражения). Отмечаются неравномерное уплотнение и склерозирование наружной фиброзной оболочки копчика, дистрофические поражения камбиальных клеток периоста с признаками его диссеминированного раздражения, ишемизации капилляров, лимфоидной инфильтрации. Появляются очаги патологического костеобразования периостальных тканей. Эти данные подтверждаются наблюдениями отечественных исследователей. Клинически КД характеризуется упорным болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, иногда жгучего характера в области копчика [и близлежащих зонах]. Интенсивность боли уменьшается или исчезает в положении больного стоя и усиливается при сидении, особенно на жестком, или при лежании на спине, при вставании, кашле, ходьбе и физических нагрузках, наклонах туловища, акте дефекации, сексуальных контактах. Из-за боли пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице, движения их становятся осторожными и плавными. Вследствие асимметрия опороспособности при сидении возникают сколиотические изменения позвоночника. Страдает кинетика, перегружаются суставы нижних конечностей. Изменяется опорно-двигательный стереотип. На ранних стадиях заболевания появляются астено-невротические и депрессивные реакции: бессонница, раздражительность, утомляемость, снижение работоспособности и эмоционального тонуса, также формируются тревожно-фобические черты личности (страх «неизлечимого» заболевания). Зарегистрированы случаи развития кокцигодинического ангиотрофоневроза нижних конечностей с образованием ран и язв в области околоногтевых валиков (при этом боли начинались в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и постепенно распространялись на стопы). В ряде случаев болевой синдром носит настолько острый характер, что больной утрачивает способность к приседанию, сгибанию ног в тазобедренных суставах, разведению бедер. Походка становится неестественной. Пациенты передвигаются мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении, будто пытаются унести между бедер какой-нибудь мелкий предмет. Для КД характерны сезонные обострения. Болевые кризы возникают с различной периодичностью. Чаще они провоцируются физическими факторами, переутомлением, обострением хронических заболеваний, переохлаждением, психическим стрессом или травмой. Известны случаи развития болевых кризов после ректального или гинекологического обследований. Нередко отмечаются периферический ангиоспазм, потоотделение, рвота, понос, поллакиурия. Наступают функциональные расстройства внутренних органов, в первую очередь малого таза, затем брюшной полости. Для того, чтобы выставить диагноз «кокцигодиния», вначале следует исключить вторичную КД, т.е. все те заболевания, которые также проявляются болями в области копчика [и ануса]. В диагностике посттравматической КД наибольшее распространение получили рентгенологические методы исследования: рентгенография копчика в сагиттальной и фронтальной плоскостях, КТ (с трехмерной — 3D — реконструкцией изображения), магнитная резонансная томография. Отклонение копчика в стороны, ступенеобразное смещение копчиковых позвонков относительно друг друга или резкий изгиб кпереди наряду с анамнезом (в котором имеется указание на травму) и пальцевым (бидигитальным) исследованием копчика через прямую кишку в большинстве случаев позволяют установить правильный диагноз.

С целью уточнения диагноза всем больным показано ультразвуковое исследование брюшной полости и таза. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить наличие новообразования толстой кишки или патологические изменения в стенке прямой кишки. В неясных случаях полезным может оказаться электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышцы тазового дна. При этом удается установить наличие или отсутствие мышечного спазма в данных областях, а также определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки. Лечение [первичной] КД включает [1] медикаментозные и [2] немедикаментозные методы. Последние включают уменьшение механического раздражения копчика и структур, его окружающих: использование при сидении мягких подушек, нормализацию стула (при запорах), ректальный массаж спастически сокращенных глубоких мышц тазового дна (в т.ч. остеопатические методы лечения), физиотерапевтические методы. Медикаментозное лечение заключается в воздействии на воспалительный компонент дегенеративного процесса в костно-связочных структурах и на мышечно-тонический компонент в области тазового дна — прием НПВП и миорелаксантов (например, тизанидин, толперизон, баклофен), при наличие невропатического [болевого] компонента — антиконвульсантов. При участии в патогенезе КД психогенных факторов показан прием антидепрессантов и транквилизаторов. Длительность приема и суточные дозы препаратов определяются индивидуально и зависят от эффективности и переносимости проводимого лечения. Недостаточный эффект от приема НПВП, миорелаксантов и антиконвульсантов является показанием к более активной терапии – локальному введению в крестцово–копчиковый сустав и ткани, которые окружают копчик, микро-кристаллических глюкокортикостероидов (препаратов бетаметазона, метилпреднизолона) в комбинации с анестетиком (2% лидокаин или новокаин). Процедуру можно повторять с интервалом 7 — 10 дней. Эффективность локального введения глюкокортикостероидов при идиопатической КД достигает 80%. В большинстве случаев при первичной КД удается добиться эффекта при использовании консервативных методов. Однако при стойкой КД, резистентной к консервативной терапии и связанной, как правило, с постравматической гипермобильностью копчика, методом выбора является кокцигэктомия. При решении вопроса о целесообразности хирургического лечения необходимо убедиться в том, что КД действительно связана с патологией копчика, что предполагает исключение других возможных причин болей в этой области. Эффективность оперативного вмешательства среди тщательно отобранных таким образом пациентов с КД составляет почти 90%.Подробнее о КД в следующих источниках:статья «Кокцигодиния» И.И. Хидиятов, А.В. Куляпин, М.В. Герасимов, Э.К. Валиева; ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Уфа; ГБУЗ «Городская клиническая больница №21», г. Уфа (журнал «Медицинский вестник Башкортостана» №4, 2013) [читать];статья «Хирургическое лечение больных с посттравматической кокцигодинией» И.И. Хидиятов, А.В. Куляпин, М.В. Герасимов, Р.Р. Кудояров, Ф.Б. Гибадуллина, Р.Ф. Адиев; ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Уфа; ГБУЗ «Городская клиническая больница №21», г. Уфа (журнал «Медицинский вестник Башкортостана» №4, 2015) [читать]</font>© Laesus De Liro<font>624019_original.pngУважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.</font>

Posts from This Journal by “ревматология” Tag

  • 602039_original.png Иннервация (сенсорная) коленного сустава

    Знание иннервации коленного сустава приобретает все большую актуальность в связи с набирающей в последнее время популярностью методики лечения…

  • 602039_original.png Инфекционный эндокардит

    СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА Актуальность и дефиниция. Инфекционный эндокардит (ИЭ), то есть, тяжелое воспалительное заболевание эндокарда,…

  • 602039_original.png Нейрогенная гетеротопическая оссификация

    Гетеротопическая оссификация (ГО) — это появление костных пластин в мягких тканях, в норме не имеющих оссификатов. Появление костной ткани в…

  • 795976_original.png Болезнь Форестье

    Болезнь Форестье [БФ] анкилозирующий диффузный идиопатический скелетный гиперостоз) — это [относительно] редкое невоспалительное заболевание…

  • 791048_original.png Острая неспецифическая боль в спине

    Боль в спине (или дорсалгия) расценивается как неспецифическая (скелетно-мышечная), если не обнаруживается компрессии спинномозгового корешка…

  • 602039_original.png Cиндром «гусиной лапки»

    Эта патология ЧАСТО встречается при различных травматических и ортопедических заболеваниях коленного, тазобедренного суставов и позвоночника; у…

  • 565266_original.png Хронический небактериальный остеомиелит

    [ читать] (или скачать) статью в формате PDF … патологический процесс позвонков представляет собой одну из достаточно частых локализаций этого…

  • 565266_original.png Костная болезнь Педжета

    [ читать] (или скачать) статью в формате PDF … если в дорентгенологическое время считалась редким заболеванием, то в современной…

  • 383115_original.png Синдром Когана

    Головокружение (КГ) — одна из наиболее частых проблем в неврологической практике (ГК занимает 3-е место в списке наиболее частых жалоб,…

Buy for 20 tokens

Journal information

  • Current price20 LJ Tokens
  • Social capital
  • Friends of
  • Duration24 hours
  • Minimal stake20 LJT
  • View all available promo

</span>Buy promo for minimal price.

ИНФОРМЕР

<center>НОВОСТИНЕВРОЛОГИИ</center>627576_original.pngНАВИГАТОР для НЕВРОЛОГА []неврология on-line <center><font>ОБНОВЛЕНИЯ ПОСТОВ []</font></center>

<center>СТАТЬИрасширяем КРУГОЗОР</center>

Profile

Laesus De Liro
НЕВРОЛОГИЯ ON-LINE

Latest Month

August 2019
S M T W T F S
        1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31

View All Archives

Tags

View my Tags page

Categories

View my Categories page Powered by LiveJournal.comDesigned by Lilia AhnerИспользуемые источники:

  • https://guruspa.ru/pochemu-bolit-kopchik-ili-v-oblasti-kopchika-prichiny-boli-i-lechenie/
  • https://medside.ru/koktsigodiniya-bol-v-kopchike
  • https://laesus-de-liro.livejournal.com/418763.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации