Этапы неврологического осмотра ребенка

Как проводится неврологический осмотр новорожденных и детей старшего возраста. Для чего нужно проверять рефлексы. Какими бывают транзиторные рефлексы и на что указывают. Проявления патологии, которые могут заметить родители. Об этом читайте в статье.

Неврологический осмотр ребенка должен проводиться ежемесячно. Суть заключается в том, чтобы проверить рефлексы ребенка, когнитивные и моторные функции, степень социализации. Если пропустить хотя бы 1 осмотр, можно упустить момент ранней диагностики патологии.

В неврологии существует негласное правило: чем раньше заподозрили и диагностировали патологию, тем благоприятнее прогноз лечения.

Этапы неврологического осмотра

Неврологический осмотр ребенка до 1 года заключается в последовательной проверке всех рефлексов. Основные группы рефлексов, которые проверяет врач:

  1. мезенцефальные;
  2. спинальные;
  3. бульбарные.

Во время неврологического осмотра ребенка важно проверить симметричность структур. При обнаруженной асимметрии нужно отличить патологию опорно-двигательного аппарата (например, при дисплазии сустава) от неврологической проблемы.

Обязательно исключают или подтверждают неврологическую кривошею у ребенка до 3 месяцев.

Во время неврологического осмотра важно измерить окружность головы и груди. Если ваш невролог не сделал этого, напомните ему.

Рефлексы, которые часто проверяет невролог:


  1. Вариант выполнения рефлекса Моро 


    Хоботковый рефлекс у новорожденных. Врач легонько проводит по уголку рта или по верхней губе, и ребенок вытягивает губки в трубочку.
  2. Рефлекс Бабкина. Если ребенку нажать на ладошку, то он повернет голову в сторону и откроет рот.
  3. Рефлекс Робинзона. Если в ладонь ребенка вложить палец, то он будет его держать. Сохраняется до 3-4 месяца.
  4. Защитный рефлекс. При поворачивании ребенка на живот, он перевернет голову в сторону, чтобы иметь возможность дышать.
  5. Мезенцефальные рефлексы ребенка – «поза регулировщика» и «рефлексы опоры и ходьбы». Проверяется таким образом: ребенка до 1,5 месяца необходимо поддерживать за подмышки и поставить на столик. Ребенок разогнет ножки, как только почувствует опору. Малыш будет перебирать ножками по опоре.
  6. Рефлекс Галанта заключается в том, что ребенок выгибает спинку, если провести по мышцах-выпрямителях позвоночника.
  7. Рефлекс Моро стоит проверять последним, он может немного напугать ребенка. С двух сторон от тела нужно ударить руками по ровной поверхности. Если ребенок разогнет ручки в стороны, а потом сведет вместе – рефлекс правильный.

ВНИМАНИЕ! Рефлекс Переса у новорожденных проверять опасно. Это делается при помощи резкого проведения пальцами по позвоночнику. Опасность связана с тем, что у ребенка может возникнуть рефлекторная остановка дыхания, за которой в лучшем случае последует резкий плач и крик.

Осмотр у старших детей

Если ребенку выполнилось 4-5 годиков, ему проводят другой неврологический осмотр. Врач изучает поочередно все пары черепно-мозговых нервов.

Исследуется функция зрительного и глазодвигательного нервов, затем задаются короткие вопросы, которые помогают понять, ориентируется ли ребенок в пространстве и времени. Поочередно исследуются мимические мышцы, доктор просит зажмуриться, высунуть язык, проверяет чувствительность лица.

Врач спрашивает о проблемах с глотанием, просит поднять плечи вверх, выполнив жест «не знаю». Затем специалист проверяет сухожильные рефлексы (их симметрию), чувствительность конечностей, силу и тонус мышц.

Обязательно стоит определить стойкость ребенка в позе Ромберга, выполнить пальце-носовую пробу. Дополнительно специалист должен поинтересоваться социальным развитием ребенка, успехами в школе, наличием друзей.

Когда обратиться к узкому специалисту по неврологии

В каждом периоде есть свои границы нормы и патологии. Существует негласное выделение симптомов или «красных флажков», которые должны вызвать тревогу у врача.

«Красные флажки» или опасные неврологические симптомы прочитайте ниже в таблице. Их выявляют во время неврологического осмотра ребенка.

Возраст

Когнитивные возможности

Двигательная сфера

Признаки социализации или эмоции

Неонатальный период (28 дней)

Не реагирует на звуки

Мышечный тонус не позволяет сосать грудь

Ребенок равнодушен ко всему

2 месяца

Голос отсутствует

Не может поднять голову

Нет фиксации взгляда ребенка

4 месяца

Не воркует

Не сводит руки к средней линии

Не улыбается родным

6 месяцев

Не поворачивается на звук

Не передает предмет

Не улыбается, равнодушен ко всему

9 месяцев

Не издает согласных звуков

Не сидит

Не улыбается и не издает звуков

12 месяцев

Не отвечает на обращение по имени

Не выдерживает собственный вес на ногах

Не смотрит на предмет, когда ему что-то показывают

15 месяцев

Не использует слова «мама», «папа», «дада».

Не может захватить предмет рукой

Не показывает на предмет, когда ребенка попросят.

Опасная симптоматика у ребенка – потеря приобретенных навыков. Это может произойти по причине полученной травмы или перенесенной инфекции, а может произойти спонтанно, что часто связано со стрессом.

Случается такое, что ребенок, который попал в больницу, на какое-то время перестает говорить. Если этот навык не возвращается – есть повод для подозрения расстройств аутистического спектра. Иногда родители связывают расстройства с осложнением после введения вакцины. Но это не доказано, наоборот, ученые определили, что вакцина не вызывает аутизм.

Неврологические патологии развиваются в равной степени у мальчиков и девочек. Диагностирует их детский невролог. Пластичный детский мозг можно восстановить регулярными занятиями, минимум 3 раза в неделю с реабилитологом или психологом. Главное, вовремя их диагностировать, первичный осмотр длится около 7 минут.

Итоги:

  1. Невролог или педиатр проводит с частотой 1 раз в месяц неврологический осмотр ребенка.
  2. Рекомендуется, чтобы каждый навык ребенка был усвоен после предыдущего, без пропусков.
  3. Если родители заметили «красные флажки», стоит провести неврологический осмотр ребенка в любом возрасте.
  4. После неврологического осмотра ребенку могут назначить дополнительные исследования: рентген, КТ или МРТ, либо провести экспресс-диагностику при помощи тестов-опросников для родителей.

Добавить комментарий