Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых

Гидроцефалия головного мозга у взрослых может возникать из-за перенесенных инфекционных заболеваний типа менингита, энцефалита, черепно-мозговой травмы. Кроме того, одной из самых распространенных причин может быть перенесенный инсульт, причем такой, о котором вы не подозревали.

Механизм развития

Внутри головного мозга есть специальная система "водопровод", по которым циркулирует спинномозговая жидкость. Если эта жидкость вырабатывается в большом количестве или её обратное всасывание нарушено, может возникнуть гидроцефалия у взрослых. Основные причины её появления можно разделить на такие:

  • Гиперсекреция жидкости в боковых желудочках мозга.
  • Нарушение оттока жидкости из головного мозга к спинному через отверствия Можанди и Люшка.
  • Проблематическое всасывание жидкости через губчатое вещество в костях позвоночника.

Механизм развития гидроцефалии у взрослых может быть комбинирован. Когда несколько причин одновременно нарушают циркуляцию внутримозговой жидкости (ликвора).

Причины

У взрослых гидроцефалия всегда приобретенная. Возникнуть она может по таким причинам:

  • Опухоли головного мозга с поражением оболочек мозга, желудочков и путей оттока ликвора.
  • Энцефалопатия. Это состояние причиной которого может стать травма мозга, длительное отсутствие кислорода в мозге при гипоксии, остановке сердца.
  • Инсульт. У людей после 50 лет возникают ишемические инсульты, которые могут переносить "на ногах" то есть без выраженных симптомов. У людей до 45 лет чаще случаются геморрагические инсульты, в 50% причиной которых является разрыв аневризмы любого из сосудов головного мозга.
  • Кровоизлияние в латеральные желудочки головного мозга. Чаще бывает при травмах.
  • Нейроинфекции. В частности клещевой энцефалит, менингит, цистицеркоз, эхинококкоз, прионы. 

Одной из причин гидроцефалии у взрослых может быть длительный приём наркотиков или алкоголизм 3-4 стадии, с хроническими формами болезни.

Виды

По количеству ликвора и степени его наполнения выделяют такие виды гидроцефалии у людей после 20 лет:

  • Открытая форма. Она возникает, когда нарушается сорбция ликвора обратно в кровь.
  • Закрытая гидроцефалия. Возникает если нарушается циркуляция и ликвора и его отток к спинному мозгу.
  • Наружная форма гидроцефалии. Когда происходит атрофия головного мозга. Тогда на фоне замещения тканей ликвором, возникает гидроцефалия взрослых.

Выделяют отдельно заместительную гидроцефалию. Это форма гидроцефалии, при которой возникает нарушения циркуляции ликвора, но никаких симптомов не возникает.​

Симптомы

Чтобы распознать гидроцефалию у себя или своих близких, следует обращать внимание на такие симптомы:

  • Постоянная головная боль различной интенсивности, которая может периодически изменяться.
  • Тошнота, которая не связана с приёмом пищи и не приносит облегчения после рвоты.
  • Частая сонливость, которая не связана с нарушением режима или усталостью.
  • Наличие застойных явлений в диске зрительного нерва. Такой симптом может обнаружить офтальмолог.

Из-за гидроцефалии может возникать сдвиг мозга в сторону, при котором человек теряет сознание и даже может впасть в кому.

Наружная гидроцефалия у взрослых может вызывать слабоумие, психические расстройства, деменцию, амнезию.

Диагностика

Всегда определяют давление, под которым выходит ликвор при спинальной пункции, проводят МРТ, КТ УЗИ, ангиографию сосудов головного мозга. Эти методы позволяют визуализировать наличие гидроцефалии.

Лечение

Лечение только комплексное, оно должно включать:

  • Приём мочегонных средств, противосудорожных препаратов, препаратов, угнетающих секрецию спинномозговой жидкости.
  • Диетический режим. Ограничение приёма поваренной соли до 3-5 г в день и ограничение питья до 1.5-2 л в день.
  • Выполнение ЛФК для нормализации циркуляции ликвора.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения гидроцефалии, проводят хирургическое шунтирование и нормализуют циркуляцию ликвора. Операция опасная и не всегда заканчивается благополучно. Но при успехе, в 75% случаев гидроцефалия проходит.

 

Добавить комментарий