Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту

При подагре нарушается обмен веществ и ураты из мочевой кислоты откладываются в суставах. Отложение солей происходит на уровень повышенной мочевой кислоты в крови (гиперурикемии). Подагра бывает первичной и вторичной. В случае вторичной формы провоцирующим фактором гиперурикемии выступает какое-либо фоновое заболевание. Важно устранить первопричину повышенного уровня мочевой кислоты. При первичной форме подагры нарушение обмена мочевой кислоты объясняется генетическими мутациями.

Существует две фармгруппы препаратов – урикодепрессоры, или урикостатики, которые снижают выработку мочевой кислоты, и урикозурики – средства, которые выводят мочевую кислоту. Лечение подагры происходит 2 группами, в зависимости от стадии подагры (обострение или ремиссия).

В каких случаях нельзя использовать урикозурики?

  • Если произошло обострение подагры и воспалились суставы, появились тофусы. Важно сначала снизить уровень мочевой кислоты в крови, а затем выводить остатки через почки.
  • Есть почечная недостаточность иди другие патологии почек, снижение скорости клубочковой фильтрации. во время приема урикозуриков может обостриться мочекаменная болезнь.
  • Беременность и лактация.

Особенности применения препаратов, выводящих мочевую кислоту

Урикозурики в кислой среде крови увеличивают процессы реабсорбции, то есть всасывания веществ почками. Поэтому важно употреблять почти 2 литра жидкости ежедневно. В воду можно добавить немного пищевой соды или пить минводу по типу Боржоми.  

Эта группа препаратов не устраняет причину подагры, а просто помогает вывести излишки мочевой кислоты. Вместе с препаратами урикозуриками назначают урикостатики (Аллопуринол, Оротовая кислота). 

Список препаратов, которые выводят мочевую кислоту

  1. Пробенецид. Эффект: снижает обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах, увеличивает выведение мочи с уратами. Препарат хорошо переносится пациентами, но требует контроля функции почек. При развитии нефропатии пациента переводят на Аллопуринол, дополнительно рекомендуют фитотерапию. Можно принимать ягоды клюквы, листья и плоды брусники.
  2. Бензбромарон. Ускоряет выведение мочевой кислоты и замедляет ее синтез из пуринов. Можно при начальных нарушениях в работе почек. Можно комбинировать с Аллопуринолом. 
  3. Сулфинпиразон (Антуран). Сделан на основе НПВС.
  4. Этамид. Его пьют курсами по неделе в месяц, рекомендуемая доза - 4 раза в сутки. Из побочных реакций следует отметить головную боль, головокружение, сыпь на коже, снижение гемоглобина в крови и повышение температуры тела. Препарат нельзя принимать с антикоагулянтами, которые разжижают кровь.
  5. Фебусостат или Аденурик. Современный аналог Аллопуринола. 

Почему рекомендуется сочетание урикозуриков с урикостатиками?

Если принимать только урикостатки без урикозуриков, то возможно обострение подагры. Сочетание 2 групп средств с урикозуриками уменьшает вероятность обострения подагры, но только при проведении противовоспалительной терапии и соблюдении пациентом диеты. 

 

Добавить комментарий