Почему болит спина в области позвоночника между лопатками?

Вопросы острой боли в спине являются одними из «краеугольных» камней в клинике внутренних болезней. Наличие болевого синдрома – это именно то, что дало толчок к развитию медицины в древности. Боли в грудной клетке, голове, животе и в области позвоночника являются наиболее изученными по той простой причине, что они могут представлять большую опасность и даже угрозу для жизни, если затронуты жизненно важные органы и нарушены их функции.

Боли в спине - всегда нехороший знак. А боли между лопатками могут свидетельствовать не только о нарушении в позвоночнике и мышцах спины, а и о проблемах с легкими, сердцем, загрудинными лимфатическими узлами. 

Чаще всего причиной боли в области между лопатками выступает банальный остеохондроз или грыжи грудного отдела позвоночника. Бывает и так, что боль появляется из-за сильных физических нагрузок, сна на неудобной кровати или воспаления мышц. 

В любом случае, следует проводить исследования и диагностику поэтапно.

Кожа и подкожная клетчатка

Кожа и подкожная клетчатка может сать причиной боли при наличии гнойных процессов при фурункулах, абсцессах, ранах. Иногда, укусы насекомых или местная аллергия на ткань одежды могут вызывать боль в области между лопатками.

Опорно-двигательный аппарат

Наиболее часто мышечно-связочно-костный аппраат становится причиной появления болей в области между лопатками. При поражении мышц боль всегда ноющая, тянущая, не позволяющая делать резкие движения или движения, при которых растягивается мышца. 

Проблемы с костями могут появляться при спондилоартрите. В таком случае всегда в ночные часы болевой синдром усиливается. Другое название анкилозирующего спондилоартрита - болезнь Бехтерева. 

Запомните! Частые боли в костях и позвоночнике между лопатками, которые усиливаются в ночные часы, могут быть признаком онкологических болезней.

Боль, которая усиливается во время вдоха и поворотов позвоночника, свидетельствует о поражении грудного отдела с вовлечением в процесс межреберных нервов. Это, так называемая, межреберная невралгия. Её можно лечить покоем и приёмом НПВС в виде ибупрофена, мелоксикама или даже аспирина.

О межреберной невралгии может свидетельствовать и боль в позвоночнике во время кашля или чихания.

Бронхо-легочная система

При пневмониях боль отдает в спину. Если поражение легкого произошло на уровне грудного отдела, боль будет локализироваться между лопатками. Но при пенвмонии или любых других гнойно-септических состояниях всегда повышается температура тела. Появялется интоксикация: рвота, головная боль, ломота в теле, потливость. При поражении бронхов спина страдает реже. Но такие варианты, как боль из-за воспаления бронхов уместны и всегда требуют дифференциальной диагностики.

Нервы и нервные корешки

В первую очередь, следует исключить воспаление нервов или радикулит. При уменьшении межпозвоночного пространства происходит сжимание корешка, спазмируется мышца и сосуды. В результате нерв начинает раздражаться и возникает сильная боль, которая может усиливаться при точечном нажатии в область воспаления, при подъёме тяжестей и наклоне спины. 

Следует исключить вирусное заболевание нервов позвоночника. Может быть при, так называемом, опоясывающем лишае, который проявляется небольшой сыпью и болью по ходу нервов. Подробней о нем можно прочитать в этой (ссылка:https://www.med-side.net/gerpes-opoyas/ ) статье, которую написал врач-инфекционист.

Поражение нервов может быть при переломах или ушибах. Поставить точный диагноз можно при помощи МРТ или КТ.

Сердечно-сосудистая система

Главное, на что нужно обращать внимание при болях в спине между лопатками - это сердце. При гипертрофии миокарада, ишемии, стенокардии, или гипертензии боль между лопатками - обычное дело. Если вдобавок у вас появляется эта боль на фоне курения или физической нагрузки - вам нужно срочно обратиться к терапевту или кардиологу. Он сделает кардиограму и УЗИ для исключения поражения сердца. 

При поражении сердца боль может отдавать в руку или в нижнюю челюсть. Были случаи, когда люди умирали на массаже из-за того, что врач неправильно трактировал симптом боли между лопатками. 

Боль может появиться при аневризме аорты, но в таком случае все массажи противопоказаны. Необходимо проводить оперативное вмешательство с последующей реабилитацией пациента. Без дополнительных инстурментальных методов диагностики поставить диагноз аневризма аорты невозможно.

Органы желудочно-кишечного тракта

Несмотря на то, что существует мощная дыхательная мышца – грудобрюшная преграда или диафрагма, многие органы пищеварительной системы, особенно «верхние», способны создать интенсивный болевой синдром в спине.

Это может произойти при поражении нижней трети пищевода, с развитием ахалазии кардии, которая проявляется болезненным спазмом. Эрозивное или язвенное поражение слизистой желудка в его верхних отедалх может быть причиной боли в спине и между лопатками. При язвенной болезни боль усиливается, когда человек не ест больше 2 часов.

Конечно, при возникновении осложнений, например, при перфорации (прободении язвы) или ее пенетрации (прободении в орган, который прилежит к язве), возникают сильнейшие, «кинжальные» боли.

Источником сильнейшей боли в спине является поджелудочная железа. Боль возникает при воспалении или остром панкреатите. Она настолько сильная, что пациенты сравнивают ее с «колом, пробивающим насквозь», часто она носит опоясывающий характер. Это состояние может быть причиной панкреатогенного шока. Для острого панкреатита, кроме боли, характерна тошнота и рвота, вначале желудочным содержимым, а затем и желчью. Напряжение мышц брюшной стенки обычно не вызывается, поскольку железа расположена глубоко, почти в «центре тела».

Иные причины

В заключение, можно назвать еще патологию органов средостения, паразитарные кисты, например, эхинококкоз и альвеококкоз. Редко, но могут давать проекцию такой боли почки: при пиелонефрите, паранефрите и воспалении околопочечной клетчатки. Иногда такие боли возникают при многоплодной и крупноплодной беременности. Наконец, в том случае, если хронические боли сопровождаются исхуданием, анемией, снижением аппетита и землистым цветом лица – это может говорить об онкологических заболеваниях: раке желудка, легких или поджелудочной железы.

При этом каждое заболевание обычно сопровождается особой, только ему присущей симптоматикой. В связи с развитием и подтверждением концепции зон «отраженных болей», которые именуются зонами Захарьина-Геда, положение источников этих болей существенно расширяется. Кроме того, нельзя забывать и про конверсионные расстройства, что есть про психогенные боли, возникающие в связи с паническими атаками, канцерофобией и обычно сопровождающиеся ощущением удушья или «комка в горле».

Таков далеко не полный перечень причин болей между лопатками и в области спины, на уровне середины грудной клетки. Такое разнообразие симптомов и диагнозов говорит лишь об одном: не стоит заниматься самолечением. Нужно доверить решение этих проблем грамотному врачу, а в неотложных случаях следует вызвать «скорую помощь».

Добавить комментарий