Симптомы и лечение гидроцефалии у новорожденных

Слышали о моровой язве? Если да, то вы наверняка знаете, что это повышенное внутричерпеное давление. У новорожденных повышение внутричерепного давления может свидетельствовать о развитии гидроцефалии в ближайшие годы.

Врачи поликлиники когда в 45% случаев ставят диагноз повышенного внутричерепного давления у детей - ошибаются. Только у 1 ребёнка на 2 тысячи возникает повышенное внутричерепное давление. Для каждой мамы нужно знать, какие симптомы подтверждают внутричерепное давление и предшествуют гидроцефалии, а на какие симптомы обращать внимания не надо.

Немного о ВЧД, или причины гидроцефалии

Головной и спинной мозг всегда сообщаются между собою посредством 2 отверстий: Можанди и Люшка. Через эти отверстия оттекает ликвор в спинномозговой канал, откуда он всасывается назад в кровь. Таким образом постоянно происходит циркуляция ликвора с латеральных желудочков мозга и до спинномозгового канала. 

Всего ликвора немного, до 150 миллилитров. Если процесс оттока или всасывания нарушен, всегда происходит накопление ликвора в желудочках мозга. Ликвор распирает мозг, вызывает его атрофию и посредством давления на оболочки мозга вызывает боль.

Исходя из сказанного, выделяют 2 формы:

  • когда ликвора много вырабатывается - гиперпродукционная форма;
  • когда ликвор плохо всасывается - арезорбтивная форма;

Иногда эти две формы могут встречаться одновременно. Такие случаи очень тяжелые и плохо поддаются консервативному лечению. 

Выделяют также формы гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления по локализации:

  • наружная форма, когда есть препятствие снаружи от мозга (опухоль, травма);
  • внутренняя, когда проблема в самих желудочках, чаще латеральных.

Иногда возникает на фоне повышенного ВЧД заместительная гидроцефалия, это когда жидкость приводит к атрофии мозга и замене его на ликвор. Такое состояние получило название усохший мозг.

Симптомы гидроцефалии

У взрослых повышение внутричерепного давления - это всегда головные боли. Боль постоянная, прогрессирует, болит по разному, но всегда. Иногда из-за распирания мозга возникает сильная рвота, которая не приносит облегчения. 

У детей первых 2-х лет жизни повышенное ВЧД и гидроцефалии проявляются по другому. В первую очередь - это увеличение головы. Голова становится большой, роднички выпирают и не заживают длительное время. Из-за этого очень важно постоянно измерять окружность головы ребёнка. При увеличении головы более 6 см в месяц - прогноз может быть очень плачевным, потому нужна консультация врача. Или хирурга или невролога.

Кроме этого, к симптомам гидроцефалии присоединяется постоянное беспокойство ребёнка, отказ от пищи, сонливость, которая меняется с эпизодами крика или сильного плача. 

Диагностика

Для диагностики лучше всего использовать МРТ. В начальных стадиях болезни подойдет УЗИ и тщательный сбор анамнеза. Для определения характера ликвора делают люмбальную пункцию. 

Лечение

В отличие от обычной гидроцефалии, при нарастающей гидроцефалии лечат только хирургически. Так как консервативное лечение не помогает. Суть операции заключается в том, что устанавливают шунт, который позволяет лишней жидкости оттекать в любое физиологическое депо (например вена). Проблема такого лечения в высоком риске инфицирования шунта. Но такое лечение, быстро позволяет избавляться от головной боли и симптомов увеличения головы. 

 

Добавить комментарий