Симптомы и лечение неврита тройничного нерва

Неврит тройничного нерва называется тригеминальной невралгией. Патология возникает внезапно и сопровождается сильными болями на лице, которые мешают нормально жить и функционировать. Патология сложно поддается лечению, процесс восстановления нужно начинать как можно раньше.

Неврит тройничного нерва: что это такое?

Неврит тройничного нерва - это воспаление одноименного нервного волокна. Тройничный нерв иннервирует чувствительными волокнами все лицо. Тройничный нерв выходит на лицо тремя ветками: 

  1. первая ветка заканчивается в точке над бровью;
  2. вторая ветка заканчивается вточке под глазом;
  3. третья ветка заканчивается в точке возле подбородка.

Это точки Вале, в которых проверяется чувствительность тройничного нерва. Чаще от подобного заболевания страдают женщины. Возраст не имеет значения для идиопатического течения болезни, но чем старше пациент, тем больше риск получить симптоматическое заболевание.

Заболевание сопровождается ощущением жгучей боли. оно развивается у пациенто без причины (идиопатическая форма) или на фоне имеющейся патологии (симптоматическая форма).  

Симптоматическая форма тригеминальной невралгии может возникнуть на фоне рассеянного склероза или инфекционного процесса (менингит, энцефалит).

Первопричина развития неврита не определена. Считается, что возникает сосудисто-нервный конфликт. С возрастом сосуды становятся менее эластичными, обретают извилистую структуру и давят на волокно тройничного нерва, которое проходит в узком канале. Из-за этого возникает боль. 

Причины тригеминальной невралгии

Что может быть причиной вторичной тригеминальной невралгии:

  • интоксикация на фоне отравления химическими веществами;
  • травмы черепа;
  • новообразования в черепе;
  • последствия стоиматологического лечения;
  • инфекционные заболевания; 
  • рассеянный склероз.

Возникновение идиопатической или спонтанной формы неврита тройничного нерва не объяснено мадиками. 

Симптомы неврита тройничного нерва

Основной симптом - боль. Боль интенсивная, часто пациенты описывают ее как стреляющую и жгучую. Прострел происходит мгновенно: от 10 секунд до 3 минут. При истинной невралгии тройничного нерва нет нарушения чувствительности лица. За чувствительность лица отвечают волокна лицевого нерва. 

Локализация боли зависит от ветки нерва, которая втянута в воспалительный процесс.

Специалисты утверждают, что чаще всего затрагивается вторая (боль в области щек) или третья (болят зубы и челюсти) ветка. Боль может сопровождаться слезотечением или нервными тиками.  

Боль чаще всего односторонняя и заставляет пациента замереть в одном положении. Приступы болезненности провоцируют жевание, разговор с активной артикуляцией, ветер, который попадает на триггерные участки. 

Диагностика

Иногда осмотра у невролога достаточно, чтобы диагностировать неврит тройничного нерва. проводятся провокационные тесы, врач надавливает на точки выхода тройничного нерва на лице (точки Вале). Пациент при этом может даже отпрянуть от врача, предчувствуя болезненность.

Дополнительно назначаются исследования: КТ - чтобы выяснить состояние костных каналов, МРТ - чтобы вяснить состояние нервного волокна и сосудистого пучка. Если дополнительных средств нет, то диагноз можно поставить на основе субъективных ощущений пациента и клинической картины. 

Как происходит лечение тройничного нерва

У пациентов старше 50 лет проводят консервативное лечение тригеминальной невралгии. Пациенту необходимо принимать Карбамазепин - это блокатор натриевых каналов, который назначается на 1,5 месяца, затем постепенно отменяется.

Иногда к лечению подключают Габапентин или Ламотриджин. Препарат с названием Прегабалин помогает, если этиология заболевания герпетическая. К терапии добавляют Топирамат и НПВС (Диклофенак, Мелоксикам). 

Эти препараты отпускаются по рецепту, их дозировка строго определяется врачом. 

Дополнительно назначают спазмолитики или миорелаксанты, но к существенному облегчению это не приведет. Делают блокады тройничного нерва, которые помогают кратковременно.  

Блокады опасны тем, что процедура может вызывать осложнения: гематомы, кровотечение, повреждение тройничного нерва.

Хирургические методы лечения неврита тройничного нерва выполняются при неэффективности консервативной терапии или при симптоматических болях. Наиболее популярные методы - микроваскулярная декомпрессия, чрескожная ризотомия, гамма нож. 

 

Добавить комментарий