Симптомы и лечение вывиха ноги в области щиколотки

Вывих ноги в районе щиколотки – это закрытое повреждение, с которым обращаются пациенты в травмпункт. Вывих может произойти с каждым, независимо от возраста и пола. Неаккуратная постановка ноги во время движения, неудобная обувь на каблуке или неровная поверхность - предикторы вывиха голеностопа.

Механизм и причины травмы

Голеностопный сустав больше всего нагружается во время ходьбы, бега и другой физической активности. вывих голеностопного сустава сопровождается смещением большеберцовой, малоберцовой и таранной кости, дополнительно страдает фиксационный аппарат или связки сочленения. Травмирование сопровождается характерным хрустом или щелчком, за которым следует сильная боль.

Факторы риска вывиха голеностопа:

  • высокий свод стопы;
  • неправильная осанка и походка;
  • патологии суставов нижней конечности (артриты, артрозы);
  • заболевания мышц;
  • слабость фиксирующего аппарата (волокон, связок).

Клиническая картина и диагностика

Вывих голеностопа в клинике классифицируют по стадиям. Бывает 3 стадии повреждений:

  1. Первая или легкая степень: пациента беспокоят незначительные боли в области щиколотки, которые усиливаются во время ходьбы. Связки сустава могут быть надорваны.
  2. Вторая (средняя) степень тяжести характеризуется отеком стопы и области щиколотки. Дополнительно появляется болезненность во время ходьбы, незначительные боли в покое. Местная температура повышена.
  3. Третья (тяжелая) степень вывиха сопровождается полным разрывом фиксационных связок, а на месте повреждения формируется гематома или синяк. Боли беспокоят в состоянии покоя, ходить практически невозможно. 

Менее благоприятное развитие событий после вывиха голеностопа - гемартроз. Это состояние, когда кровь скапливается не подкожно, а внутри суставной полости. в таком случае интенсивность боли самая высокая, возможно присоединение инфекции с последующим развитием артрита и артроза. 

Вывих голеностопа сопровождается смещением стопы:

  • вперед: на тыле стопы прощупывается блок таранной кости;
  • назад: прощупывается край большеберцовой кости;
  • кверху: лодыжка как будто опускается, становится шире;
  • внутрь или наружу: дополнительно происходит перелом внутренней или наружной лодыжки.

Диагностика

Основной метод диагностики - рентген-снимок в 2 проекциях (прямая и боковая). Его зачастую делают в травмпункте. Не нужно дополнительно сдавать анализ крови.

Если травма устарела и есть подозрения на гемартроз, то иногда берут пункцию из капсулы сустава. 

Лечение

Важно оказать первую доврачебную помощь.

  1. Снять обувь, которая сдавливает ногу пациенту и усугубляет отек.
  2. Обездвижить конечность при помощи подручных средств: ткани, шарфа. Во время фиксации голеностопа важно сделать так, чтобы образовался прямой угол между голенью и стопой. Если действие вызывает болезненность, то сустав фиксируют в наиболее удобном для пациента положении. Фиксация не должна сопровождаться сильным пережиманием конечности, сосудов и нервов. Важно зафиксировать так, чтобы конечность у человека не онемела.
  3. К пострадавшему голеностопу после вывиха нужно приложить холод.
  4. Под поврежденную конечность нужно подложить подушку или создать другое удобное возвышение.
  5. При сильной боли человеку можно дать таблетку (Диклофенак, Кеторол, Ибупрофен).

Лечение вывиха ноги первой степени допускается амбулаторно, то есть на дому. Нельзя нагружать ногу в течение 2 недель. Необходимо держать сустав зафиксированным в течение 1 недели. При поялвении боли можно пользоваться средствами с НПВС в составе (Диклоберл, Амелотекс, Долобене, Вольтарен). В первую неделю не стоит прогревать сустав, чтобы не усилить отек.

Средние и тяжелые вывихи лечат травматологи. Иногда требуется жесткая фиксация сустава лонгетами. 

Вправляют сустав под анестетиками: Новокаином или эпидуральной анестезией. После того, как сочленение вправили, необходимо сделать повторный рентген-снимок.

Если кровь просочилась в сустав, то проводят пункцию и аспирацию крови из полости сочленения. При сильном вывихе на сустав накладывают гипс на 2-3 недели.

Как только пропадет болезненность, можно подключить:

  • физиотерапию (парафинолечение, магнитотерапия, электрофорез);
  • восстановительные массажи;
  • занятия ЛФК, плавание.

Комплекс упражнений для разработки сустава определяет реабилитолог. Важно провести с ним хотя бы 1 занятие, чтобы почувствовать правильность выполненных движений. Занятия ЛФК начинают через месяц в легких случаях, а при тяжелых вывихах - спустя 2 месяца с момента травмы.

Осложнения

После вывиха голеностопа осложнения развиваются в случае нелеченной травмы. Пациентов может беспокоить привычный вывих из-за слабости связочного аппарата. Со временем появляются дегенеративно-дистрофические нарушения (артроз), воспаление сустава (посттравматический артрит).

Добавить комментарий