Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 0

Позвоночник новорожденного, признаки предрасположенности к двигательным нарушениям

особенности анатомического строения и функции детского позвоночника

formirovanie-detskogo-pozvonochnika.jpgПозвоночник является сложным в анатомо-функциональном отношении отделом опорно-двигательного аппарата человека. Полноценное осуществление многообразных функций (опорной, двигательной, защитной для спинного мозга) обеспечивается выработавшимся в процессе филогенеза определенным строением позвонков, межпозвоночных дисков и связочного аппарата. Отклонения в строении этих компонентов позвоночного столба сопровождаются выраженными в большей или меньшей степени изменениями функциональных возможностей последнего и снижением порога сопротивляемости воздействию различных повреждающих факторов.

Формирование позвоночника в онтогенезе занимает значительный временной промежуток, заканчиваясь только к 20-22 — летнему возрасту, в силу чего позвоночник ребенка по ряду анатомических и функциональных показателей существенно отличается от позвоночника взрослого человека. Эти отличия обусловливают ряд особенностей патогенеза, клинических проявлений и течения повреждений и заболеваний позвоночника у детей, а также требуют учета при проведении дифференциального диагноза между нормой и патологией.

Основной возрастной особенностью анатомии костной части позвоночного столба является продолжающийся до 15-16 лет процесс оссификации хрящевых элементов позвонков. К моменту рождения ребенка костная ткань сформирована только в центральной части тел позвонков, высота которой составляет немногим более половины вертикального их размера. Задние отделы позвонков оссифицированы в большей степени, хрящевая ткань сохраняется в центральной части дуг (на месте расположения основания остистого отростка), в месте соединения дуг с телом позвонка и у верхушек суставных и поперечных отростков. Хрящевой тканью образован и зуб Сн.

Структура оссифицированной части позвонков недифференцированная, мелкоячеистая. Силовые линии, представляющие собой скопления сближенных, одинаково ориентированных, более мощных костных пластинок, отсутствуют. Силовые линии формируются по направлениям сжатий и растяжений, испытываемых тем или иным участком кости под влиянием статических и динамических нагрузок и натяжения сухожилий мышц в местах их прикреплений, увеличивая прочность наиболее нагружаемых участков кости. Недифференцированная костная структура, характерная для тел и дуг позвонков детей первых лет жизни, обладает меньшей механической сопротивляемостью.

Оссификация хрящевых моделей тел позвонков завершается только к 8-летнему возрасту. Темпы протекания этого процесса убывают в краниальном и каудальном направлениях от III грудного позвонка. Иными словами, раньше всего заканчивается оссификация тел позвонков верхнегрудного отдела, несколько позже — среднегрудного и шейного, затем нижнегрудного, и последними полностью оссифицируются хрящевые модели тел поясничных и крестцовых позвонков. Различаются между собой и темпы оссификации различных отделов тела одного и того же позвонка — в грудном отделе позвоночника оссификация передних отделов тел позвонков, располагающихся в области вершины физиологического кифоза, несколько отстает по времени от оссификации задних их отделов, в поясничном отделе наблюдаются обратные соотношения, т. е. более медленными темпами оссифицируются задние отделы тел позвонков. Различие в темпах оссификации передних и задних отделов тел грудных и поясничных позвонков наблюдается от времени полного оформления физиологической кривизны позвоночника до завершения третьей фазы оссификации хрящевого лимбуса.

Промежуток между правой и левой половинками дуг позвонков выполняется костной тканью к 3-летнему возрасту, между дугами и телами — к 4-6 годам. Исключение из этого правила представляют II шейный позвонок, окостенение дужки которого заканчивается только к 4-6-летнему возрасту (Fiedlihg J., 1981), а также нижепоясничные и крестцовые позвонки, где хрящевая ткань в области расположения основания остистого отростка может сохраняться в норме до 11-12 лет. Последней стадией энхондрального формирования костных компонентов позвоночного столба является оссификация апофизов тел позвонков, начинающаяся в 8-9-летнем возрасте и продолжающаяся до 15-16 лет.

К числу отличительных особенностей анатомического строения позвонков у детей относится также варьирующее в широких возрастных пределах сохранение в их телах центральных питающих артерий, расположенных в отчетливо выраженных каналах, которые начинаются от вентральной поверхности и продолжаются иногда до задней трети сагиттального размера тел позвонков. По мере роста ребенка каналы постепенно облитерируются от центра к периферии.

Возрастной особенностью, характерной только для одного шейного отдела позвоночника, является более горизонтальное, чем у взрослых людей, расположение суставных отростков пяти нижних шейных позвонков. Это создает, по мнению J. Fiedling (1981), условия для более легкого, чем у взрослых, возникновения нарушений анатомических соотношений в межпозвоночных суставах.

Основная отличительная особенность межпозвоночных дисков в период формирования организма заключается в значительно большем по сравнению со взрослыми содержании воды в составе желатинозного ядра. По данным G. Jensen (1980), содержание воды в межпозвоночных дисках детей первого года жизни достигает 85-90 %, а к периоду окончания роста позвоночника оно равняется всего 55-70 %. Данная особенность химического состава желатинозного ядра обусловливает и особенности анатомо-функционального состояния дисков, а именно: более высокую, чем у взрослых, эластичность и одновременно с этим — менее совершенную стабилизирующую функцию. J. Fielding (1981) при исследовании развития шейного отдела позвоночника обнаружил при движениях головы наличие у детей в норме смещений по ширине I позвонка относительно II и тела II по отношению к телу III на величину до 4 мм при сгибании и 2 мм при разгибании.

Отличается по своему химическому составу и функциональному состоянию и связочный аппарат позвоночника у детей, являющийся одновременно и более эластичным, и более растяжимым, чем у взрослых людей. Повышенная эластичность межпозвоночных дисков в сочетании с повышенной эластичностью связочного аппарата обусловливает повышенную подвижность позвоночника ребенка. По нашим данным (Садофьева В. П., 1971), объем подвижности грудного и поясничного отделов в любой из трех плоскостей (фронтальной, сагиттальной и горизонтальной) у детей в возрасте до 8-9 лет превышает объем подвижности этих же отделов позвоночника у взрослого человека на 10° ± 1,1°, т. е. приблизительно на 25 %. Вместе с тем слабая стабилизирующая функция межпозвоночных дисков, сочетающаяся с повышенной растяжимостью связочного аппарата, создает предпосылки для возникновения нестабильности сегментов позвоночника.

Перечисленные выше анатомо-функциональные отличия позвоночника у детей определяют особенности и его рентгено-анатомии, без учета которых невозможны разграничение нормы и патологии и уточнение характера заболевания.

У взрослого человека анатомические параметры позвоночника характеризуются следующими особенностями. Срединная ось позвоночника на переднезадних рентгенограммах прямолинейна, на боковых — отчетливо выявляются три физиологических изгиба (относительно небольшой лордоз шейного отдела, выраженный кифоз грудного и выраженный лордоз поясничного отдела). Тела грудных и поясничных позвонков в обеих стандартных проекциях имеют прямоугольную форму с незначительной вогнутостью всех их контуров. Исключение из этого правила представляет только тело V поясничного позвонка, имеющее на боковой ретгенограмме клиновидную форму с направленным кпереди основанием. Тела шейных позвонков, исключая I и II, на задних рентгенограммах имеют по два обращенных краниально небольших выступа у правого и левого краев, на боковых рентгенограммах — отчетливо выраженный выступ, обращенный каудально. Задние отделы позвонков представляют собой единое целое, контур дуг на боковых рентгенограммах переходит в задний контур тела без какого- либо диастаза. Боковые контуры суставных отростков и концы поперечных выпуклые, в поясничном отделе на верхних суставных отростках нередко выявляется изображение processus mamillaris.

Архитектоника костной структуры тел позвонков характеризуется наличием двух систем силовых линий (вертикальных, занимающих весь поперечник тела позвонка, и горизонтальных, располагающихся только у краниальной и каудальной поверхностей). В структуре дуг также выявляются две системы силовых линий («аркад»), вершинами обращенных друг к другу и повторяющих очертания верхней и нижней позвоночных вырезок.

Межпозвоночное пространство напоминает по форме двояковыпуклую линзу с одинаковой высотой парных краевых отделов (правого и левого или переднего и заднего). Дисковый коэффициент, т. е. отношение высоты диска к высоте тела вышележащего позвонка, равен в верхнегрудном отделе позвоночника 1/7 — 1/6, в среднегрудном — 1/5 — 1/6, в нижнегрудном — 1/5 -1/4 и в поясничном отделе позвоночника — приблизительно 1/3.

Все линейные размеры позвонков и межпозвоночных дисков равномерно (на одну и ту же величину) нарастают в каудальном направлении, начиная от III грудного позвонка, соответственно посегментному увеличению массы тела (Рохлин Д. Г., Финкельштейн М. А., 1956). Величина этого нарастания индивидуальна и колеблется в пределах от 1 до 2 мм.

По данным литературы и результатам наших исследований, в процессе изменения нормальной рентгеноанатомической картины позвоночника детей могут быть выделены следующие четыре этапа.

Возраст до 2,5 лет. Физиологические изгибы позвоночника на рентгенограммах, произведенных в боковой проекции, практически не выражены. Тела грудных и поясничных позвонков имеют нерезко выраженную бочкообразную форму вследствие выпуклости краниальных и каудальных поверхностей. Верхняя поверхность тел шейных позвонков наклонена книзу и кпереди, вследствие чего они на боковых рентгенограммах имеют умеренно выраженную клиновидную форму. В центральных отделах тел большинства грудных позвонков прослеживаются каналы центральных питающих артерий, отображающихся на боковой рентгенограмме в виде узкой горизонтальной полоски просветления, отграниченной четкими замыкающими пластинками; на рентгенограмме, произведенной в переднезадней проекции, — в виде аналогичной полоски или, чаще, округлого просветления диаметром около 1 мм в центре тела позвонка.

Межпозвоночные пространства имеют форму двояковогнутой (а не двояковыпуклой, как у взрослых) линзы. Высота их составляет в грудном отделе позвоночника примерно 1/3 от высоты тел позвонков, а в поясничном — немногим более половины. Это объясняется двумя причинами: во-первых, большей, чем в более старшем возрасте, высотой самого межпозвоночного диска; во-вторых, приплюсовыванием к диску неокостеневших и потому невидимых в рентгеновском изображении частей тел выше- и нижележащих позвонков. Межпозвоночные пространства выявляются и между всеми крестцовыми позвонками, высота их относительно невелика и составляет примерно 1/5 высоты тел соответствующих позвонков.

Дуги позвонков на переднезадних рентгенограммах состоят из двух половинок, разделенных полоской просветления шириной 1 — 1,5 мм на уровне расположения основания остистого отростка, тень которого не выявляется. На боковых рентгенограммах видна полоска просветления между задней поверхностью тел позвонков и изображением дуг, ширина которой также равна примерно 1,5 мм. Атлант (I шейный позвонок) представлен пятью отдельными частями (двумя половинками передней и задней дуг и точкой оссификации переднего бугорка). Зуб Сн короткий и не достигает верхним концом краниального контура передней дуги атланта, верхушка его имеет V-образную форму. Основание зуба либо непосредственно переходит в тело II шейного позвонка, либо отделено от последнего узкой полоской просветления. Оба варианта ренгеноанатомической картины, отображающие нормальные варианты формирования зуба (либо за счет самостоятельного ядра оссификации, либо за счет тела Сн), встречаются, по данным J. Fielding (1981), в равном числе случаев. Наружные контуры суставных отростков грудных и поясничных позвонков не имеют выпуклостей, концы поперечных отростков как бы обрублены.

Костная структура позвонков равномерно мелкоячеистая без признаков так называемых силовых линий. Нарастание в каудальном направлении линейных размеров позвонков и межпозвоночных дисков практически не выражено. Так, например, разница высот тел двух смежных позвонков равняется, по нашим данным, всего 0,2-0,3 мм.

Анатомическое строение позвоночника детей от 2,5 до 4 лет

На рентгенограммах, произведенных в боковой проекции, намечаются физиологические изгибы позвоночника с преобладанием выраженности грудного кифоза. Тела позвонков сохраняют бочкообразную форму, наличие каналов центральных питающих артерий является менее типичным явлением

Дуги шейных и грудных позвонков на задних рентгенограммах непрерывны, и наличие диастаза между их половинками может рассматриваться как признак отставания в развитии костных компонентов позвоночного столба или нарушения целости дуг вследствие деструкции или перелома. В поясничном и крестцовом отделах позвоночника физиологическая spina bifida posterior сохраняется. На рентгенограммах, произведенных в боковой проекции, так же как и у детей предыдущей возрастной группы, прослеживается полоска просветления между задними контурами тел позвонков и изображениями дуг. В углублении верхнего контура зуба II шейного позвонка прослеживается ядро оссификации верхушки. Основание зуба по-прежнему отделено от тела Сн.

В структуре тел позвонков выявляются нежные вертикальные силовые линии, в структуре дуг — зачатки «аркад».

Величина межпозвоночных пространств велика, значения дискового коэффициента аналогичны таковым у детей предыдущей возрастной группы. Точно также практически не выражено и нарастание линейных размеров позвонков и межпозвоночных дисков в каудальном направлении.

Анатомическое строение позвоночника детей от 4 до 6 лет

Физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости выражены достаточно отчетливо. Тела позвонков имеют почти прямоугольную форму с незначительной выпуклостью краниального и каудального контуров. Каналы центральных питающих артерий прослеживаются в единичных позвонках, в основном среднегрудного отдела позвоночника. На протяжении данного возрастного периода все более суживаются полоски просветления между изображениями дуг и тел позвонков на боковых рентгенограммах и к 6-летнему возрасту исчезают полностью. Исчезает полоса просветления и между основанием зуба и телом II шейного позвонка. Полностью оформляется и верхушка зуба. Физиологическая spina bifida posterior выявляется только в нижнепоясничных и крестцовых позвонках. Формирование архитектоники костной структуры тел и дуг позвонков заканчивается к 5-летнему возрасту, и в последующем отсутствие выраженных силовых линий может рассматриваться уже как признак нарушения функций костной ткани. Остальные рентгеноанатомические показатели идентичны описанным у детей предыдущей возрастной группы.

Анатомическое строение позвоночника детей от 7 до 11 лет

Тела позвонков на переднезадних рентгенограммах имеют практически прямоугольную форму. Верхний их контур у детей 7-8 лет, как правило, имеет волнистые очертания, характерные для зон роста любой кости в период, предшествующий появлению ядер оссификации, в данном случае для апофизов тел позвонков. Первые точки окостенения появляются в возрасте 8-9 лет симметрично у правого и левого бокового контура. На рентгенограммах, произведенных в боковой проекции, может наблюдаться клиновидность тел позвонков, расположенных в области вершин физиологического кифоза грудного отдела позвоночника и физиологического лордоза поясничного отдела. Основание клина в первом случае обращено кзади, во втором — кпереди. Упомянутая физиологическая клиновидность тел позвонков отличается от патологической, возникающей, например, вследствие компрессионного перелома, незначительной выраженностью, совпадением с вершиной физиологического изгиба, а главным образом — плавностью убывания к вершине изгиба и последующей нормализацией высоты переднего (в грудном отделе) или заднего (в поясничном отделе) контуров тел позвонков. Уменьшение высоты одного из отделов тела позвонка при компрессионном переломе или деструкции носит скачкообразный характер.

Задние отделы позвонков на рентгенограммах непрерывны, разъединенность правой и левой половин дуг может сохраняться в норме только в V поясничном и I крестцовом позвонках. Крестцовые позвонки все еще разъединены, однако величина диастаза между телами не превышает 1,5 мм. Величина последовательного увеличения линейных размеров позвонков и межпозвоночных дисков выражена относительно отчетливо и равняется в среднем 0,5 мм. Величина дискового коэффициента в верхне- и среднегрудном отделах позвоночника снижается до 1/4, но остается равной 1/3 в нижнегрудном и 1/2 — в поясничном. Каналы центральных питающих артерий в телах позвонков относятся к числу редких рентгенологических находок.

Анатомическое строение позвоночника детей от 12 до 15 лет

Тела позвонков в обеих плоскостях (фронтальной и сагиттальной) имеют форму прямоугольника с незначительной вогнутостью всех их поверхностей и отличаются от рентгеновского изображения позвонков взрослых людей только отображением процесса синостозирования их апофизов. Первой стадией синостозирования (IV стадия процесса оссификации апофизов), наблюдающейся в норме в возрасте 13 лет, является заполнение промежутка между тенью оссифицированного апофиза и контуром тела позвонка в центральной части передней поверхности последнего. Затем синостоз сравнительно быстро распространяется к периферии, и к концу данного возрастного периода на задних рентгенограммах выявляются только узкие клиновидной формы участки просветления между тенью апофиза и боковыми отделами верхней и нижней поверхности тел позвонков.

Слияние правой и левой половинок дуг V поясничного и I крестцового позвонков, а также крестцовых позвонков между собой заканчивается в норме к 12 годам. Сохранение сегментации крестца, так же как рентгенологической разъединенности половинок дуг позвонков любого отдела позвоночника после этого срока, является основанием для заключения о нарушении развития. На рентгенограммах детей 11 — 13 лет могут прослеживаться точки окостенения внесуставной части суставных отростков, расположенные у их верхушек. Величина дискового коэффициента и посегментного увеличения линейных размеров позвонков и межпозвоночных дисков, начиная с 13-летнего возраста, соответствует таковым у взрослых людей.

Отклонения от нормального формирования позвоночного столба весьма разнообразны и в целом встречаются относительно часто. В зависимости от степени выраженности и тяжести вызываемых ими нарушений функций позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата эти отклонения принято делить на варианты развития (если они не сопровождаются достоверными функциональными нарушениями), аномалии развития и уродства. Наиболее распространенными видами вариантов развития позвоночника являются избыточная выраженность processus mamillaris и processus accessorius поперечных и суставных отростков поясничных позвонков и spina bifida posterior occulta. По данным ряда авторов, а также результатам наших собственных исследований, указанные варианты с равной частотой встречаются как при деформациях позвоночника и проявлениях миелодисплазии, так и у практически здоровых людей.

Аномалии развития компонентов позвоночного столба более разнообразны и в зависимости от области максимального их проявления могут быть подразделены на аномалии развития тел позвонков, задних их отделов, межпозвонковых дисков и аномалии численности позвонков.

← Хондрокрем (hondrocream) при остеохондрозе, артрите, артрозе | ↑ Болезни и лечение позвоночника | Аномалии развития позвоночника →

Предыдущая запись | Следующая запись

Детский позвоночник (дети до года). А вы знали что малыши рождаються ровным позвоночником?

96216_300.jpgМаленькие дети очень гибкие. Сам факт рождения, это уже чудо детского организма.. а потом.. когда ваши детки растут, и с удовольствием затягивают ноги в рот?  А вы знали, что дети рождаются с прямым позвоночником? И только после года он приобретает S взрослую формуНачнем с самого начала.  Формирование позвоночника начинается уже на 5той неделе беременности. До конца второго месяца беременности скелет ребенка состоит только из хрящей. И даже к моменту рождения, основную массу костей составляет хрящевая ткань. Структура костей малыша формируется к моменту его первых уверенных шагов, а к трем годам кости становятся более крепкими и устойчивыми к воздействиям. Но процесс формирования костей заканчивается только к 25 годамКак мы уже говорили, позвоночник имеет форму буквы S. Выделяют следующие отделы позвоночника: шейный, грудной, позвоночный, крестцовый и копчик. Такая форма позвоночника делает его хорошим амортизатором, который пружинит при ходьбе, беге, прыжках, и тем самым защищает головной мозг от вибраций.Этапы формирования позвоночника.Первым формируется шейный отдел. Так называемый шейный лордоз и помогает ему сформироваться стремление вашего малыша держать голову!Второй этап формирования — у ребенка формируется грудной кифоз, представляющий изгиб позвоночника назад. Он является последствием того, что спинка малыша слегка искривляется, когда он начинает садиться.Последний физиологический изгиб ребенок получает, когда учится стоять ножках, у него образуется поясничный лордоз.96502_300.jpgЕсли позвоночный столб сильно изгибается назад – это называется кифозом, при смещении в сторону – сколиозом. Существует такое понятие, как «младенческий сколиоз». Его появление обусловлено неравномерным тонусом мышц спины с левой и правой стороны. Но такая проблема легко устраняется массажем.Понимания того как формируется позвоночник вашего малыша, даст вам ответ на многие вопросы. От вопроса как выбрать кроватку, до спорного вопроса слишком раннего развития. И даже на такой щекотливый вопрос о слинге или кенгуру. Оптимальное положение для спины новорожденного — чуть согнутое положение. Не буквой «зю» в одну из сторон, а небольшая дуга- та которую вы видите, когда малыш лежит на животе. Поэтому кенгуру жесткой спинкой рекомендованы с 7 месяцев. Слинг более приспособленный для ношения новорожденных, но не на круглые сутки.Причины раннего искривления позвоночника

  • Рахит. Увы, рахит не только вызывает размягчение костей, он ослабляет и мышечную систему, а на этом фоне особенно легко возникают различные деформации.
  • Тугое пеленание
  • Высокая подушка, детям первого года жизни она не нужна
  • Слишком мягкий матрас
  • Слишком большое желание родителей, раньше посадить, раньше поставить
  • Мышечный тонус
  • Различные приспособления- ходунки, неправильно подобранные рюкзаки — слинги, прыгунки

Что для позвоночника хорошо?Лучшее что вы можете сделать для правильного развития своего малыша это

  • Научиться правильно, держать малыша: руки должны поддерживать головку, спинку и попу так, чтобы позвоночник находился в одной плоскости.
  • Гимнастика. Физическое развитие у детей до года, тесно связано с психическим. Поэтому не бойтесь заниматься с детьми гимнастикой
  • Плаванье. Плаванье не только закаляет, но и позволяет двигаться без физической нагрузки на позвоночник
  • Позаботьтесь о правильном питании. Мамы, если вы на гв, правильного выбора смеси, если вы на искусственном вскармливании. Так же позаботьтесь о правильном, сбалансированном прикорме. Постарайтесь отказаться от баночного питания
  • Массаж. Массаж снимает любой тонус. Расслабляет мышцы, и помогает малышу быстрее развиваться
  • Если в семье уже есть заболевания позвоночника, то посещение ортопеда сделайте регулярным

Дорогие родители. Понятно ваше стремление сделать все самое лучшее для малыша. И дать самое лучшее. И что б росли они лучше всех. Но не забывайте такие простые истины.Не сажайте ребенка пока он не готов. Готовность определяется не возрастом, а мышечной зрелостью. То же самое стоит сказать и о ходьбе. Не пытайтесь догнать лучшую подругу, у которой малыш ходит уже в 10 месяцев. Не забывайте, что у каждого малыша свой темп развития. Кто-то любит ползать до полутора лет, а кто-то уже сам встает в кроватке чуть ли не в 7 месяцев.Лично я противник ходунков, прыгунков и прочей радости. Ничего ортопедически правильного в них нет. Если для вас это не аргумент, то подумайте насколько важно, малышу на первых шагах ощущать поддержку именно вас, именно вас держать за руку. И хоть тяжело ходить полусогнутым всюду за любопытным малышом, оно того стоит.Первый год жизни малыша- это год очень быстрого роста.. формирования. Отнеситесь со вниманием к детской спинке, и уже взрослый ваш сын или дочь скажет вам спасибоБудьте здоровы!

Профиль

eco_baby
Экология Младенчества

Последний месяц

February 2017
S M T W T F S
      1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28        

View All Archives

Ссылки

Метки

View my Tags page

Categories

View my Categories page Powered by LiveJournal.comDesigned by Golly Kim by admin · 9 ноября 2010—>

Рождение малыша — это и радость, и умиление, и забота, и ответственность за его здоровье и судьбу. Кроха появляется на свет абсолютно беспомощным, и задача взрослых обеспечить ему надежную защиту от проблем и неприятностей, сделать его жизнь в мире приятной. Для этого маме очень пригодится знание физиологии малыша, в частности, ей следует иметь представление о строении позвоночника ребенка и особенностях его формирования.

Эволюция позвоночника ребенка

Позвоночник ребенка при рождении представляет абсолютно прямую линию. Только после года он приобретает S-образную форму, ту которую имеет позвоночник взрослого человека. Происходит это постепенно. Сначала на детском позвоночнике образуется шейный лордоз. Он представляет собой естественный выгиб вперед и  образуется, когда ребенок начинает, лежа на животе, поднимать головку. Это происходит примерно на 4 месяце жизни малыша и является нормальным естественным процессом.

Примерно на 7 месяце у ребенка формируется грудной кифоз, представляющий изгиб позвоночника назад. Он является последствием того, что спинка малыша слегка искривляется, когда он начинает садиться. Последний физиологический изгиб ребенок получает, когда учится стоять ножках, то есть примерно в 8-9 месяцев у него образуется поясничный лордоз.

При правильном развитии малыша его позвоночник к году естественным путем проходит такую эволюцию. Однако строение костной системы ребенка очень хрупкое и его можно легко повредить. Для того чтобы этого не произошло, необходимо избегать некоторых типичных ошибок, которые могут привести к проблемам с позвоночником.

  • Очень часто родителям кажется, что ребенок 5 месяцевуже умеет сидеть, и они «помогают» ему это сделать «как следует». Пока малыш не достигнет возраста 6-7 месяцев, ортопеды не рекомендуют его сажать.
  • Не стоит пытаться ускорить развитие малыша и ставить его на ножки без поддержки: если он сам еще не встает, значит время не пришло, и его косточки пока не готовы к такой нагрузке.
  • Мягкие матрасы для гибкого и податливого позвоночника ребенка не подходят. Как не жаль, но ребенок 1 месяц, как и 1 год, должен спать на жестком матрасе.
  • Научитесь правильно держать малыша: руки должны поддерживать головку, спинку и попу так, чтобы позвоночник находился в одной плоскости.
  • Различные приспособления, например, ходунки, кенгуру при частом и неправильном применении могут отрицательно сказаться на здоровье позвоночника малыша. Кенгурятник можно без опаски использовать для переноски детей на короткие расстояния и только при условии, что ребенок 9 месяцев от роду, и он не имеет признаков рахита.

Полезно для детского позвоночника

Разумеется, не стоит бояться играть и заниматься с малышом развивающими играми и физической зарядкой. Эти занятия только укрепят мышечный корсет малыша и помогут ему правильно держать спинку.

Огромным плюсом в укреплении позвоночника ребенка в первый год жизни будет массаж. Он позволит сформировать правильное строение позвоночника и избежать мышечного тонуса.

В семьях, где родители имеют заболевания позвоночника, например, сколиоз, следует более внимательно отнестись к развитию малыша. Лучше всего регулярно показывать его детскому ортопеду, который будет наблюдать формирование его костно-мышечной системы в развитии и в случае возникновения проблем назначит лечебный массаж и специальные упражнения.

Для любящей мамы нет ничего важнее заботы о своем чаде. Самое ценное, что родители могут сделать для ребенка, это помочь ему стать здоровым и счастливым.

Анастасия Ильченко

</ul>

Правильная осанка должна формироваться с детства. Родителям важно следить за тем, как сидит ребенок во время выполнения уроков, старается ли он держать спину ровной при движении. Исключая врожденные дефекты, неправильное положение тела ребенка при совершении обычных действий может привести к развитию сколиоза, кифоза или лордоза. Искривление позвоночника у детей можно предотвратить, если знать особенности этой проблемы и меры профилактики.

Искривление позвоночника у детей

Формирование позвоночного столба в детском возрасте

Если посмотреть на спину взрослого человека, то можно увидеть, что позвоночник имеет 4 физиологических изгиба – два лордоза (изгибы вперед) и два кифоза (изгибы назад) – и напоминает букву S в боковой проекции, тогда как при взгляде со спины он будет ровным. Эта кривизна абсолютно нормальна, если изгибы не превышают допустимых норм. Именно за счет них человек способен удерживать равновесие во время движения, также они обеспечивают дополнительную амортизацию тела, предотвращая сотрясение головы при ходьбе.

Эволюция позвоночника ребенка

Однако у новорожденных детей позвоночник абсолютно ровный. Формирование природных изгибов происходит в процессе роста и развития малыша. Начало формирования «взрослого» изогнутого позвоночника происходит в возрасте около года, когда ребенок начинает делать первые шаги. А длится процесс долгое время, завершаясь приблизительно к 12-14 годам. Таким образом, правильность формирования осанки во многом зависит не от позвоночника, а от того, как развивался он и мышечные ткани, его окружающие.

Появление изгибов позвоночника у детей в связи с держанием головы (а), при сидении (б) и стоянии (в)

Внимание! При длительном воздействии определенных негативных факторов изгибы позвоночника у ребенка формируются неправильно – появляются патологические искривления позвоночного столба. Из-за них человек в будущем уже не имеет ровной спины и красивой осанки – горбится, спину «ведет» в сторону, живот может выпячиваться и т. д.

Отделы позвоночника человека

Притом важно помнить, что позвоночник – это не только элемент опорно-двигательного аппарата, но и также вместилище для спинного мозга, который управляет работой большей части органов тела. Искривления позвоночного столба отразятся негативно не только на внешнем виде человека, но и на состоянии его здоровья в целом. У людей с искривленным позвоночником спинной мозг может оказаться сдавленным.

На заметку! Дети, имеющие искривления позвоночного столба, часто более капризны, вялы и быстрее устают, чем дети с ровной и красивой осанкой.

Важно уделять особое внимание формированию осанки ребенка, так как чем он старше, тем сложнее будет справиться с искривлениями, если они по какой-то причине возникнут.

Осанке ребенка нужно уделять особое внимание

Таблица. Причины искривления.

Причина Характеристика
Рахит
Полиомиелит
Травмы
Туберкулез
Физиологические причины
Психологические причины

На заметку! Искривления позвоночного столба у ребенка могут развиться также на фоне ожирения, дисбаланса гормонов, наблюдаются у ребят с ДЦП или у тех, кто недостаточно развит для своего возраста. Недоразвитость мышц спины легко приводит к появлению патологических изгибов.

Чаще всего проблемы с осанкой наблюдаются у школьников, вынужденных ежедневно таскать тяжеленные сумки в школу и домой, сидеть долго неподвижно, наклонившись над письменным столом во время обучения или выполнения домашнего задания.

Проблемы с осанкой наблюдаются преимущественно у школьниковОртопедическое кресло для детей

Виды искривлений

Выделяют три типа искривлений позвоночного столба у детей – лордоз, кифоз и сколиоз. Интересно, что врачи называют патологии точно так же, как именуются и природные изгибы позвоночника.

Сколиоз у ребенка

Это – самый распространенный тип патологии. В этом случае искривление позвоночного столба происходит вбок от вертикальной оси, если смотреть на позвоночник со стороны спины. Проще говоря, это боковое искривление позвоночника. При этом может быть как одна, так и две, и три дуги искривлений.

Сколиоз у ребенка

Сколиоз бывает как врожденный, так и приобретенный. В первом случае он развивается из-за нарушений в процессе внутриутробного развития. Сколиозы делятся на:

  • привычные, которые возникают из-за нарушений осанки;
  • рахитические, развившиеся из-за рахита;
  • статические, формирующиеся, если у ребенка разная длина ног;
  • посттравматические, развившиеся из-за полученных травм;
  • паралитические, появляющиеся из-за полиомиелита и других заболеваний, поражающих нервную систему и мышцы тела;
  • рефлекторно-болевые, возникающие на фоне поражения нервных окончаний спинного мозга;
  • рубцовые – их причиной становятся ожоговые или послеоперационные рубцы.

Как выглядит сколиоз

На заметку! Сколиоз у ребенка может иметь три степени развития. В первом случае проблему легко исправить, во втором поможет только вытяжение позвоночника, а при третьей степени наблюдается стойкая деформация позвоночного столба.

Симптоматика на первой стадии практически отсутствует – ребенок не будет жаловаться на боль в спине. Иногда он может сказать, что у него ноет в груди. Родители смогут и сами заметить изменение осанки. Также ребенок может пожаловаться на быстро возникающую усталость. Как правило, эти признаки становятся явными в возрасте около 6 лет, особенно – после физической нагрузки. Другие признаки – неровные плечи, выпирающая лопатка с одной или другой стороны. При наличии этих признаков важно немедленно обратиться к специалисту за помощью. Лечение будет зависеть от стадии заболевания.

Неправильная осанка — как лечить сколиозЦены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Детский кифоз

Это другой тип искривления позвоночного столба. В этом случае у ребенка формируется горб в верхней части спины (особенно при сочетании кифоза и сколиоза), искривляется верхний отдел позвоночника. Кифоз также может быть и врожденным, и приобретенным.

На заметку! Физиологический кифоз имеет угол наклона около 20 градусов, а при патологическом кифозе этот угол меняется на 30-45 и более градусов. Выделяют три степени кифозов, отличающихся уровнем наклона угла.

Посттравматический и постхирургический кифоз

Причинами кифозов часто становятся родовые травмы, дефекты развития, опухоли позвоночника. Также его могут спровоцировать недоразвитые мышцы спины, неправильная осанка во время приготовления уроков, туберкулез позвоночного столба.

Главный симптом – ребенок сутулится, а при попытке выпрямить ему спину жалуется на дискомфорт или боли. Живот у юного пациента выпирает вперед и отвисает, плечи опущены также вперед.

Причин возникновения кифоза у детей несколько

На заметку! Негативные последствия кифоза – некрасивая осанка, уменьшение объема грудной клетки и ухудшение качества дыхания, появление головных и сердечных болей.

Лордоз

Данный тип искривления крайне редко наблюдается у детей. Он характеризуется появлением сильного изгиба вперед. Причины:

  • родовая травма;
  • вывих бедра врожденный;
  • врожденные заболевания скелета и мышечных тканей;
  • рахит;
  • травмы;
  • лишний вес.

Лишний вес — одна из причин лордоза

Иногда лордоз развивается на фоне патологического кифоза. Так позвоночник пытается компенсировать уже имеющееся искривление. Патология бывает как первичной, так и вторичной. Чаще всего детский лордоз проявляется в области поясницы.

На заметку! Врачи выделяют и другие формы искривлений, когда отмечаются признаки нескольких патологий сразу. То есть получаются как бы комбинированные искривления – кифосколиоз и т. д.

Что такое лордоз

Оценка состояния спины у ребенка

Родители в домашних условиях могут сами попытаться определить наличие нарушений осанки. Для начала нужно визуально осмотреть ребенка со спины и боков. Требуется попросить его встать ровно, но при этом не расправлять спину принудительно, а принять обычное положение. Вдоль позвоночника нужно провести визуально вертикальную линию и посмотреть, имеются ли отклонения вбок, наблюдается или нет симметрия лопаток, костей таза и т. д.

С боку нужно оценить плавность изгибов позвоночника и положение головы. Притом грудь должна быть слегка приподнята вверх, а живот немного втянут. У дошколят живот может немного выпирать в средней части, но не внизу.

Как оценить состояние спины

После этого нужно попросить ребенка наклониться и дотянуться пальцами до ступней без сгибания коленей. Дети легко выполняют эти действия, если с костями и мышцами у них все в порядке. А вот беспокоиться пора начинать, если ребенок спокойно кладет ладони на пол возле ступней или не дотягивается до них вообще. Далее ребенка просят расслабиться в наклоне – так можно легко осмотреть спину на наличие сколиоза.

Можно провести тест у стены. Для этого пациента просят встать к ней спиной и прижаться затылком, ягодицами и пятками к вертикальной поверхности. Стопы располагаются вместе, а руки свободно свисают. Если ребенок с трудом может принять такое положение, то имеет смысл говорить о развитии кифоза или лордоза.

Сколиоз у детей и подростков

Профилактика и лечение

Лечением неправильной осанки должен заниматься специалист. Только он способен выявить патологию, определить степень ее развития и назначить подходящую терапию, которая даст ожидаемый эффект. Вряд ли лечение будет связано с приемом медикаментов – скорее всего, могут выписать только витамины или препараты с микроэлементами. Обычно терапия включает в себя ЛФК, плавание, вытяжение позвоночника (в ряде случаев), массажи, мануальную терапию и т. д.

ЛФК для улучшения осанки

Для профилактики развития искривлений позвоночного столба у детей рекомендуется:

  • давать ребенку возможность как можно больше двигаться (играть, прыгать, бегать и т. д.), а пассивного придется мотивировать на эти действия;
  • не спешить учить малышей в возрасте до года сидеть или ходить;
  • купить хорошую подушку и качественный матрас, а также правильную мебель для приготовления уроков;
  • регулировать количество нагрузок и отдыха, движения и неподвижности;
  • следить за положением спины;
  • контролировать время, проведенное в сидячем положении у компьютера;
  • делать зарядку.

Как правильно носить школьный рюкзакШкольный ортопедический рюкзак

Как исправить осанку?

Шаг 1. Следует провести вышеописанные тесты и определить наличие проблем с осанкой у ребенка. Если они есть, но в незапущенной стадии, то можно попробовать сделать ряд упражнений, которые помогут справиться с неровностью осанки.

Выявите проблемы с осанкой

Шаг 2. Рекомендуется ежедневно просить ребенка прижиматься ягодицами, затылком, пятками к стене и стоять так в течение 1-2 минут. При этом он должен постараться запомнить положение тела и удерживать его во время ходьбы или повседневных действий.

Так ребенок должен стоять каждый день

Шаг 3. Можно расслаблять мышцы шеи, используя массажный мяч. Его подкладывают под шею лежащего ровно ребенка и просят подвигать головой из стороны в сторону в течение 5 минут.

Использование массажного мяча

Шаг 4. Каждый день желательно растягивать мышцы шеи и другими способами – наклонами головы в стороны и вниз с использованием рук.

Наклоны головы

Шаг 5. Каждый день требуется выполнять комплекс упражнений для спины. Он поможет развить мышцы. Важно, чтобы комплекс для ребенка был подобран врачом.

Упражнения для спины

Шаг 6. Если ребенок ходит в школу с сумкой через плечо, то требуется заменить ее на рюкзак. Притом рекомендуется следить, чтобы он был не перегружен.

Сумку через плечо нужно сменить на рюкзак

Шаг 7. При длительном сидении за компьютером или над уроками важно контролировать, чтобы каждые 30 минут ребенок делал небольшие перерывы.

Каждые полчаса нужно делать перерывы

Шаг 8. Важно приобрести качественные спальные принадлежности, которые не будут оказывать негативного воздействия на осанку.

Спальные принадлежности должны быть качественными

Шаг 9. Рекомендуется, чтобы ребенок как можно больше двигался, при этом важно, чтобы он сам следил за положением головы и спины. При наличии психологических проблем, заставляющих его сутулится, требуется обратиться за помощью к психологу.

Необходимо как можно больше двигаться

Видео – Как исправить сколиоз у ребенка?

Дети достаточно гибки и пластичны, исправить искривления позвоночника у них в ряде случаев не составит труда. Главное – вовремя обратиться за помощью к специалисту, не затягивая с началом лечения.

Сколиоз — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Написать свой отзыв Семейные

Клиника лечения спины и суставов №1

Москва , Пятницкое ш., 6, корп. 1ВолоколамскаяМитино +7 (495) 794-20-06

  • Консультация от 1000
  • Курсы лечения от 7000
  • Массаж от 1500

1 Написать свой отзыв Семейные

Институт традиционной восточной медицины

Москва , Филипповский пер., 18Арбатская (ФЛ) 8-(495) 691-66-69

регистратура

  • Консультация от 1200
  • Мануальная терапия от 1300
  • Физиотерапия от 700

Написать свой отзыв Показать все клиники Москвы

Сколиоз — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Невролог

Тугутов Александр Викторович

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Написать свой отзыв Невролог

Жданов Игорь Вячеславович

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39 Написать свой отзыв Невролог

Амбардарян Анаит Генриковна

Москва,Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) ( Клиника «Ваше здоровье плюс» ) +7 (495) 395-27-03 Написать свой отзыв Показать всех специалистов Москвы

pozvonochnik-novorozhdennogo.jpg

Посмотрите внимательнее на ребенка: вы увидите, что привычный наклон головы сопровождает плотная и глубокая складка, которая глубоко врезается в кожу шейного отдела с правой стороны. Посмотрите, нет ли еще складок, пересекающихся в месте соединения шеи и плеч, может быть, эта складка прерывается, или одна часть ее расположена выше другой? Кожная складка новорожденного в области шеи должна ровным полукругом располагаться от одного плеча к другому, не прерываясь и не пересекаясь с другими, которых в норме много быть не должно. Травма шейного отдела позвоночника «просигналит» нам неравномерным утолщением кожи, несимметричными складками, привычным наклоном головы на стороне поражения.

На что следует обратить внимание

Может быть и такая картина: шея у новорожденного длинная и слабая, она не в состоянии удерживать голову, которая запрокидывается назад.

У новорожденных детей линия затылок — позвоночник — крестец прямая. Примерно в возрасте 2 месяцев начинает формироваться шейный лордоз — изгиб позвоночника вперед. У здорового новорожденного шейного изгиба, тем более гиперлордоза, быть не должно. В норме голова, шея и спина у новорожденного находятся на одной линии, как прямой «столбик», если держать ребенка вертикально.

В результате травмы шейного отдела позвоночника может быть не только симптом короткой шеи, но и перерастяжение шейных позвонков. Врачи таким детям назначают специальные воротники, фиксирующие шею, которые можно изготовить из плотного (но не толстого) слоя ваты и марли, прошитого нитками.

Пояснично-крестцово-подвздошное соединение определяет позицию крестца как основы позвоночника и имеет большое значение для функции таза, его особенностью является мощный связочный аппарат, который укрепляет суставную сумку и уменьшает подвижность сустава. В пояснично-крестцовом переходе часто случаются аномалии (таз с краниально удлиненным крестцом, расшатанный таз и т. д., а также подвздошно-крестцовое смещение или блокирование).

К возрасту 6 месяцев, т. е. к моменту, когда ребенок начинает сидеть, у него формируется поясничный лордоз. Неверно мнение, что этот изгиб позвоночника появляется после того, как ребенок начинает сидеть. Без поясничного лордоза у ребенка не сформируются правильные навыки сидения.

У детей и подростков крестцовые позвонки существуют раздельно, со стороны основания крестец сочленяется с V поясничным позвонком, а со стороны верхушки — с копчиком, который состоит из 3-5 недоразвитых позвонков, а у детей — еще не сросшихся. Такая подвижность крестцово-копчикового соединения является предпосылкой для его деформации во время родов.

Диагностика

При наружном осмотре пояснично-крестцово-подвздошного соединения можно увидеть, что линия затылок-копчик неровная, межъягодичная складка искривлена. Особое внимание обращаем на крестцовый ромб Михаэлиса. Он образован двумя ямками над задней верхней подвздошной остью, остистым отростком Lv и высшей точкой анальной складки. Его асимметрия, когда одна верхняя задняя ость расположена более низко, ягодичная линия проходит неровно, указывает на нарушения в тазобедренном суставе. В случае, когда межъягодичная складка проходит неровно (ее верхний конец отклонен вправо или влево), это означает смещение верхушки крестца влево и, соответственно, вправо.

Гипермобильность (расслабленность) крестцово-подвздошного сустава может быть причиной разницы в длине ног.

Позвоночник новорожденного не должен содержать никаких выпуклостей и искривлений на спине, поэтому, если вы обнаружили у 2 или 4-недельного ребенка поясничный лордоз, это говорит о напряжении поясничного отдела разгибателей спины. Поясничный гиперлордоз в сочетании со сгибательным положением бедер свидетельствуют о нарушении в тазобедренном суставе.

Кифоз — изгиб позвоночника выпуклостью назад. Если на месте будущего поясничного лордоза у новорожденного вы обнаружили выраженный кифоз, при котором таз приподнят кверху, это указывает на блокирование пояснично-крестцово-подвздошного соединения.

Видео о том как правильно поддержать позвоночник новорожденного

<center></center>Используемые источники:

  • https://apromed.info/xirurgiya/travmotologija-ortopedija/pozvonochnik/formirovanie-detskogo-pozvonochnika.html
  • https://eco-baby.livejournal.com/77119.html
  • http://www.rebenokdogoda.ru/pozvonochnik.html
  • https://spina-expert.ru/skolioz/iskrivlenie-pozvonochnika-u-detej/
  • http://artlife.com.ua/pozvonochnik-novorozhdennogo/

</ul>

</ul>

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации