Андрей Смирнов
Время чтения: ~33 мин.
Просмотров: 1

Визуальная диагностика нарушений осанки (часть I)

Как сохранить осанку при работе за компьютеромКак выпрямить осанку в домашних условиях22 июня 2015 г.Просмотров: 30824Нарушения осанки

01-360-225.jpg

Виды нарушения осанки разделяются на деформации в сагиттальной (вид сбоку), фронтальной (вид сзади) плоскостях, а также одновременно в обеих.

Каждый вид характеризуется своим расположением позвоночного столба, конечностей, шеи, таза.

Нарушение осанки – еще не болезнь, это функциональное изменение опорно-двигательного и мышечного аппаратов, которое (при своевременном лечении) является процессом обратимым.

Сколиотическая осанка

02.jpg

При сколиотической осанке имеется боковое отклонение позвоночника только во фронтальной плоскости и в одном отделе (обычно в поясничной или нижней грудной зонах).

Отмечается асимметричное положение плеч и лопаток (плечо выше на выпуклой стороне спины). Однако изменений со стороны таза не наблюдается. Если пациент ляжет на ровную жесткую поверхность, то нарушения исчезают.

Клинические проявления очень похожи на сколиоз, однако налицо отсутствие морфологических (стойких структурных) изменений в суставах. Такие искривления – функциональные, и не являются патологией.

Точную диагностику производят с помощью боковой рентгенограммы позвоночника, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Основными причинами возникновения деформации являются:

  • Последствия родовых травм;
  • Деформирующие рубцы на спине;
  • Слабость мышечного каркаса вокруг позвоночника;
  • Укорочение конечности в результате остеомиелита, травмы;Болезни внутренних органов.

Степени нарушений:

  • I – небольшие изменения. Устраняются концентрацией внимания ребенка на правильном положении тела;
  • II – количество симптомов увеличивается, однако они устранимы при разгрузке позвоночника (тело находится в горизонтальном положении);III – нарушения осанки сочетаются с начальными признаками сколиоза.

Патология лечится с помощью следующих методов:

  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Ношение ортопедических корсетов;
  • Лечебная физкультура;
  • Мануальная терапия;Плавание.

Кифосколиотическая осанка

Сочетание сколиоза (изгиба позвоночника) и сутулости (кифоза) бывает при кифосколиотической осанке. Развивается нарушение в подростковом возрасте (13 – 15 лет) без видимых причин. Вначале появляется сколиоз, а затем кифоз. У юношей патология встречается чаще, чем у девушек.

Симптомы:

  • Быстрая утомляемость;
  • Сутулость;
  • Одышка при физических нагрузках;
  • В поздних стадиях – нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения чувствительности в ногах;Недержание мочи.

Виды нарушения осанки диагностируют невролог и ортопед, проверяя сухожильные рефлексы, деформацию позвоночника, мышечную силу рук, шеи, спины.

Угол деформации определяют с помощью рентгена. Для уточнения диагноза назначают томографии: компьютерную и магнитно-резонансную.

Основные причины возникновения

Врожденный кифосколиоз дает о себе знать после шестимесячного возраста ребенка. Вначале малозаметная деформация позвоночника увеличивается со временем. Болезнь может быстро прогрессировать.

В 20% случаев при кифосколиозе бывают аномалии развития мочеполовой системы.

Главная причина развития юношеского кифосколиоза – патологическая осанка, которая формируется при неправильной организации рабочего места.

Часто кифосколиотическая осанка развивается у высоких детей, которые хотят казаться ниже. Немалую роль также играют генетическая предрасположенность, остеохондроз, последствия ДЦП, полиомиелита, травмы.

Степени нарушения

  • I – незначительные изменения в изгибе позвоночника;
  • II – более выраженное боковое отклонение;
  • III – развивается деформация грудной клетки;IV – выраженная деформация.

Лечение

В начальных стадиях надо направлять усилия на улучшение подвижности суставов, создание мышечного корсета. Лечение – физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Кифотическая осанка

03.jpg

Этот вид осанки представляет деформированный позвоночник в грудном отделе с выпуклостью кзади в сагиттальной плоскости. По иному его называют синдромом круглой спины.

Признаки и симптомы:

  • Сужение грудной клетки;
  • Наклон головы вперед;
  • Рефлекторное выпячивание живота;
  • Плечи сведены кпереди и вниз;
  • Согнутые колени;
  • Боль в нижних конечностях;
  • Чувство ползающих мурашек;
  • Частое мочеиспускание;
  • Затрудненное дыхание;Проблемы с репродуктивной сферой.

Со временем подвижность ребер снижается, нарушаются движения межреберных мышц, ограничивается дыхательная функция легких.

Видимые невооруженным глазом деформации грудной клетки (от груди к спине) позволяют установить диагноз кифоза. Подтверждается он рентгеном.

Основные причины возникновения

Появлению кифоза способствуют и генетические факторы, и приобретенные:

  • Воспалительные процессы в позвоночнике;
  • Остеопороз;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Старческая инволюция позвоночника;
  • Возбудители инфекционных болезней (сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза);
  • Травмы;Злокачественные опухоли.

В некоторых случаях этиологию патологии установить не удается. Чаще всего кифоз локализуется в грудопоясничном и грудном отделах.

Степени нарушения

  • I – позвоночник приходит в норму при выпрямлении (лежа);
  • II — выравнивается при висе на гимнастической стенке;III — искривление носит стойкий характер.

Как и любой вид сколиоза, кифотическая осанка лечится такими методами:

  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика;
  • Физиотерапия;Ношение корсетов.

Чтобы избежать ослабления мышц спины – не носите корсеты длительно.

В некоторых случаях, когда сколиоз не поддается терапевтическому лечению, применяют оперативное вмешательство.

Сутулость

Деформация спины, которая возникает вследствие слабости мышц. Обычно она наблюдается в период усиленного роста скелета и, если отсутствует лечение, может приобрести устойчивую форму с формированием сколиоза.

Основным симптомом сутулости является чувство тяжести и усталости в спине. При прогрессировании болезни присоединяются болевые ощущения.

Внешние признаки патологии такие:

  • Полусогнутые колени;
  • Неконтролируемое выпячивание живота;
  • Округление спины из-за направленных вперед плеч;
  • Наклон головы вперед;Суженная грудная клетка.

Нарушения осанки видны на рентгене, который делается в положении стоя или лежа, в нескольких проекциях позвоночника.

Основные причины возникновения:

  • Недостаток кальция в организме;
  • Ослабление мышечного каркаса;
  • Аномалия развития позвоночника;Неправильно организованное время отдыха и обучения у школьников.

При истинной сутулости осанка выправляется, если человека положить на жесткую ровную поверхность. Искривление позвоночника еще можно скорректировать. Однако в запущенных случаях искажение осанки нельзя исправить напряжением мышц спины. При такой патологии требуется специальное лечение.

На ранней стадии сутулость вылечить несложно. Нужно тщательно контролировать положение спины.

Положительно влияют такие процедуры:

  • Плавание;
  • Лечебная гимнастика;
  • На поздних стадиях добавляется мануальная терапия;
  • Физиопроцедуры;
  • Иглорефлексотерапия;Курс витаминно-минеральной терапии.

Круглая спина

При круглой спине значительно выражен грудной кифоз и отсутствует поясничный лордоз. Центр тяжести тела смещен. Для сохранения равновесия человек вынужден передвигаться на полусогнутых ногах.

Присутствуют и такие симптомы:

  • Руки свисают немного впереди туловища;
  • Плечи приподняты;
  • Живот выпячивается;
  • Ягодицы плоские;Впалая грудная клетка.

Круглая спина сочетается с крыловидными лопатками. Диагноз ставится при проведении осмотра ортопедом и подтверждается на рентгене.

Основные причины возникновения:

  • Врожденные патологии;
  • Травмы;
  • Заболевания (рахит, туберкулез, полиомиелит);
  • Неправильно положение тела из-за физиологических особенностей (разная длина ног, плоскостопие);
  • Длительное пребывание в неправильной позе;Мышечная слабость.

Степени нарушения:

  • 1 – искривление исчезает в выпрямленном положении;
  • 2 – спина выпрямляется в положении виса на гимнастической лестнице;3 – искривление устойчивое.

Лечение

  • Сбалансированные и правильное питание;
  • Закаливание;
  • Правильный режим отдыха и учебы;
  • Длительный сон на ортопедической постели;
  • Лечебная физкультура;Плавание.

Кругловогнутая спина

Виды нарушения осанки включают и такую деформацию, как кругловогнутая спина. При ней увеличиваются все изгибы позвоночника, а центр тяжести тела смещается. В результате коленные суставы деформируются, изменяется стереотип походки.

Симптомы

  • Живот выступает;
  • Голова, шея, плечи наклонены вперед;
  • Плечи приподняты и сведены вперед;
  • Увеличен угол наклона таза;
  • Впалая грудная клетка;
  • Отвисают ягодицы;Крыловидные лопатки.

Нарушение осанки определяется врачом на медицинском осмотре и подтверждается рентгенологически.

Основные причины возникновения:

В некоторых случаях нарушение осанки формируется еще во внутриутробном периоде (дополнительные позвонки, их недоразвитие). Приобретенными признаками являются:

  • Недостаточное развитие мышц;
  • Болезни, при которых позвоночник втягивается в патологический процесс (остеохондроз, рахит, опухоли, болезни соединительной ткани);
  • Дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • Нарушение зрения, из-за чего человек постоянно принимает неправильную рабочую позу);Длительное пребывание в одной позе (сидение за партой, рабочим столом).

Различают 3 степени нарушения:

  • I – присутствуют небольшие изменения, от которых легко избавиться, сконцентрировав внимание на осанке;
  • II – количество симптомов увеличивается, но они устранимы в горизонтальном положении;III – более серьезные симптомы, они не устраняются при разгрузке позвоночного столба.

Лечение

Во-первых, необходимо обучение такому навыку, как правильная осанка и постоянному его закреплению. Помимо этого все виды нарушения осанки лечатся с помощью таких методов:

  • Укрепление мышц и нормализация в них трофических процессов;
  • 10 – 15 процедур общего массажа (продолжительность сеанса – 30 – 40 минут);
  • Мануальная терапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Плавание;Дозированное ношение корсетов.

Плоская спина

Деформация, при которой физиологические изгибы позвоночника уменьшены, а по форме он приближается к прямой линии называется плоской спиной. Дефект часто встречается у ослабленных и отстающих в развитии детей.

Может он встречаться и у быстро растущих детишек, когда мышцы не успевают развиваться вслед за суставами скелета. При такой осанке амортизационная функция позвоночника снижена, из-за чего происходят постоянные микротравмы спинного и головного мозга, что вызывает головные боли и постоянную усталость.

Признаки и симптомы:

  • Лопатки крыловидные (нижние углы отстают от спины);
  • Едва намечается смещенный кверху поясничный лордоз;
  • Уменьшен наклон таза;
  • Грудной кифоз плохо выражен, кпереди смещена и грудная клетка;
  • Живот выдается вперед;С обеих сторон разные треугольники талии (между локтевым суставом опущенной руки и талией).

Прогрессирование сколиоза при плоской спине бывает интенсивным, поэтому начинать лечиться нужно без задержек.

Важным критерием диагностики является рентген, особенно снимок сбоку. Информацию о позвонках и спинном канале можно получить из миелограммы, МРТ, КТ.

Основные причины возникновения

  • Дегенеративные болезни межпозвоночных дисков;
  • Компрессионные трещины позвонков;
  • Остеопороз;
  • Воспалительные заболевания сочленений и суставов позвоночника;
  • Слабость мышечного каркаса;
  • Травмы;
  • Неправильное питание;Неправильная посадка за столом.

Это нарушение осанки (плоская спина) отличается тем, что при беге, прыжках импульс не амортизируется, сразу подается на основание черепа и, дальше – головной мозг.

Нарушения осанки I – II степеней (функциональных изменений) характеры для детей дошкольного возраста, а II – III степеней – для школьников.

Перед лечением необходимо тщательное обследование, после него назначают:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебная гимнастика;Противовоспалительные средства, миорелаксанты при болевых ощущениях.

Плосковогнутая спина

Позвоночный столб искривляется по такому принципу: поясничный лордоз (вогнутость кпереди) ослабляется и снижается физиологический кифоз (выпуклость кзади) в грудном отделе позвоночника. Это приводит к ущемлению нервных корешков и боли.

Признаки и симптомы:

Такой тип осанки является вариантом плоской спины и редко встречается: при сравнительно плоской спине ягодицы выступают резко назад. Сильно наклонен вперед таз. Грудной кифоз и шейный лордоз плоские, поясничная область позвоночника втянута, а линия общего центра тяжести туловища проходит впереди тазобедренных суставов.

При возникновении такого вида осанки у детей снижаются функции дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, нарушается рессорная функция позвоночника.

Причины возникновения:

Основной фактор возникновения до сих пор неизвестен. Провоцирующие причины таковы:

  • Частое сгибание туловища;
  • Длительное в неправильном положении;
  • Заболевания позвоночника;
  • Резкая смена позиций;Болезни мышечной системы.

Если пациент находится в горизонтальном положении, признаки плосковогнутой спины исчезают (в начальных стадиях нарушения). При фиксированной патологии деформация присутствует всегда.

Лечение:

  • Ношение ортопедических корсетов;
  • Лечебная гимнастика, назначенная ортопедом;
  • При болевом синдроме – обезболивающие средства и миорелаксанты;Физиотерапевтические процедуры.

Лечение требует регулярности и старательности. В среднем за 60 – 90 дней позвоночную ось можно вернуть в нормальное положение.

Таким образом, утверждение о том, что плохая осанка не поддается коррекции, является совершенно неверным. Если вы поставите перед собой цель, энергично займетесь своим здоровьем, измените образ жизни, будете выполнять специальный комплекс физических упражнений, то обязательно сможете улучшить осанку и почувствуете себя увереннее.

Диагностика нарушений осанки и плоскостопия у детей

Часто искривление позвоночника у детей развивается быстро, осо­бенно в период их бурного роста (в 12-14 лет), и родители не успевают уследить за тем, как и когда это про­исходит. И однажды они замечают, что спина у их ребенка стала неровной, а позвоночник искривлен.

Говорить о правильной осанке у ребенка младшего дошкольного воз­раста не приходится. Она просто не сформирована. Поэтому основное вни­мание и родителей, и педагогов должно уделяться физическому воспитанию детей, направленному на укрепление мышц шеи, спины, живота и ног.

К возрасту 7 лет осанке и поло­жению позвоночника ребенка следует уделять особое внимание, ведь именно в этом возрасте признаки нарушения осанки или сколиоза еще не проявля­ются. Их надо выявлять.

Как оценить осанку ребенка?

Для этого необходимо понаблюдать, как он сидит и стоит в обычной, не­принужденной позе, как он ходит.

По­звоночник новорожденного в норме имеет форму равно­мерной дуги. Постепенно младенчес­кая выпуклость позвоночни­ка уменьшается, и у годова­лого ребенка он выпрямляет­ся настолько, что приближа­ется к прямой линии. Такая форма спины сохраняется примерно до пятилетнего возраста. С этого времени параллельно с общим ростом и созреванием крохи позво­ночник начинает менять форму, приобретая физиоло­гические искривления и ин­дивидуальные особенности. В возрасте 3 лет и старше от­клонения в области позво­ночника выявляются следу­ющим образом: попросите своего малыша встать боком к вам и наклониться вперед. У здорового ребенка при та­ком сгибании вперед позво­ночник образует равномер­ную дугу. Если же вы видите участки, которые сгибаются сильнее, а смежные с ними остаются разогнутыми, обра­щайтесь к врачу немедля. При осмотре ребенка необхо­димо обращать внимание на состояние всех отделов спи­ны: оцените, одинакова ли высота плеч, равномерно ли отстоят обе лопатки, не на­рушена ли симметричность талии, нет ли отклонений в вертикали межъягодичной складки и в положении яго­диц. Выявление хотя бы од­ного нарушения — повод для обращения к врачу.

При правильной осанке лопатки должны располагаться симметрично, плечи — на одном уровне и слегка развернуты, живот подтянут, ноги пря­мые, походка ровная.

Чтобы детально изучить осанку, по­просите ребенка встать прямо, но не напрягаться (желательно, чтобы он был раздет). Встаньте в нескольких шагах за его спиной. Сначала на глаз, потом с помощью обычной линейки оцените симметричность специальных ориен­тиров. Первый ориентир — это плечи, которые мы оцениваем по высоте и по форме контура. Затем осмотрите лопатки по высоте и по расстоянию от позвоночника. Дальше направьте взгляд вниз к «треугольникам талии». «Треугольники талии» появляются, когда ребенок стоит, свободно опустив руки. Они находятся между контурами тела и руками. Далее — ягодицы. Обратите внимание, вертикальна ли межъягодичная складка и на одной ли высоте находятся складки, расположенные под ягодицами. Затем попросите ребенка встать как можно прямее (как солдат по команде «Смирно!»). За счет напряжения мышц позвоночник может выпрямиться (если вы заметили несимметричность основных ориентиров), и асимметрия исчезнет. Если же асимметрия не исчезает при попытке выпрямиться, можно заподо­зрить сколиоз. Существует и еще один способ отличить нарушение осанки от сколиоза. Надо попросить ребенка лечь на живот. Если позвоночник выпрямля­ется, это нарушение осанки.

Для сколиоза также характерна деформация позвоночника в виде скру­чивания вокруг вертикальной оси (торсия). Выявить наличие торсии можно, попросив ребенка наклониться вперед. Скручивание позвоночника проявляется в виде реберного выбухания (горба) с одной стороны от позвоночника (чаще всего на уровне лопаток), а по другую сторону, на уровне поясницы, в виде мышечного валика.

По форме искривления сколиоз может быть С-образным и S-образным.

По тяжести деформации различают 4 степени сколиоза:

Первая степень характеризуется небольшим отклонением позвоночного столба и начальной степенью торсии. Вторая степень — заметное от­клонение позвоночного столба во фрон­тальной плоскости, выраженная торсия. Угол первичной дуги искривления в пределах 21-30°, имеется реберный горб и мышечный валик. Рентгенологически проявляется деформация тел позвонков на вершине искривления.

Третья степень — более выражен­ная деформация, большой реберный горб, резкая деформация грудной клет­ки. Угол первичной дуги от 40° до 60°. Рентгенологически видны клиновидные позвонки на вершине искривления.

Четвертая степень характеризуется тяжелым обезображиванием туловища, деформацией таза, отклонением туло­вища, стойкой деформацией грудной клетки, а также наличием заднего и переднего горбов. Рентгенологически определяется выраженная клиновидная деформация тел позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночного столба, обызвествление связочного аппарата. Угол основного искривления достигает 61-90°.

Кроме того, при обследовании ребенка необходимо измерить длину его ног — при различной длине нижних конечностей формируется неструктур­ный сколиоз. Его особенность проявля­ется в том, что при подкладывании под укороченную ногу подставки происходит выпрямление позвоночника.

Однако глазом отличить начальную стадию сколиоза от асимметричной осанки самим родителям или воспита­телям достаточно сложно. Поэтому при малейшем подозрении на нарушение осанки необходимо срочно обратиться к ортопеду.

Сколиоз

Правильная осанка

Специалисты заметили, что скачки развития искривле­ний позвоночника у детей чаще всего совпадают с пери­одами интенсивного роста. Такие периоды общеизвест­ны: первые полтора года жизни, возрастной отрезок от 5 до 7 лет, затем — от 12 до 14 лет (он совпадает с перио­дом полового созревания). Постарайтесь в указанные сроки ежемесячно измерять рост своего ребенка, а все цифры заносить в блокнот. Если вы обнаружите слиш­ком резкий скачок, стоит по­думать о курсе щадящей ма­нуальной терапии. Такие се­ансы желательно проводить именно в периоды наиболее интенсивного роста.

Нe стоит забывать и о фундаменте нашего тела — о стопах. Именно стопы защищают позвоночник от толчков и ударов, поэтому их хорошее состояние является залогом ровного позвоноч­ника. Но дети очень часто страдают плоскостопием. По данным осмотров в детских учреж­дениях, 80—85% школьников имеют ортопедическую патологию, в частности плоскостопие.

Плоскостопие представляет собой уплощение сводов стопы и бывает продольным и поперечным. Поставить диагноз «Плоскостопие» у детей старше 7 лет несложно, так как именно к этому возрасту происходит формирование всех сводов стопы.

Нормальная стопа Плоскостопие Нормальная стопа Плоскостопие

Сложно диагностировать плоско­стопие у детей раннего возраста, по­тому как зачастую трудно отличить функциональное плоскостопие от па­тологического. Все дети рождаются с плоской стопой. Своды начинают формироваться, только когда ребенок начинает ходить, бегать, прыгать, и полностью формируются к 6—7 годам. Однако плоская стопа может быть результатом врожденных дефек­тов, патологии нервной и эндокринной систем. Поэтому отличить норму от патологии может только врач. Надо помнить, что с самого раннего возрас­та и весь период интенсивного роста организма (в 3 и 6 месяцев, а также в 1, 3 и 5 лет) необходимо регулярно посещать ортопеда. Не поддавайтесь расхожему мнению, что не бывает плоскостопия у детей до 5 лет. Более того, вы можете предотвратить развитие заболевания.

Основные симптомы уплощения сво­да стопы (плоскостопия) — боль и изме­нение очертаний стопы. При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок в ногах появляется чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощуще­ния. Походка становится менее пластич­ной, нередко к вечеру стопа отекает.

Итак, как проверить состояние стоп малыша? Прежде всего, следует обратить внимание на походку ребенка и сроки, когда он начал ходить. Если это произошло на­много позже года, проявите беспокой­ство. Чтобы походка была правильной, необходимо, чтобы ребенок ставил обе стопы параллельно друг другу. При каждом шаге параллельное положение стоп должно соблюдаться.

Одним из признаков плоскостопия является неуверенность в ходьбе и дви­жениях. Косолапость, отклонения стоп наружу или вовнутрь также могут свиде­тельствовать об уплощении свода стопы. Очень часто люди, страдающие плоско­стопием, ходят, развернув носки и широ­ко расставив ноги, слегка сгибая их в коленных и тазобедренных суставах, уси­ленно размахивая руками.

Если стопы отклоняются от па­раллельных линий, носки повернуты внутрь и смотрят друг на друга, что создает эффект косолапости, такое нарушение называется варусным при­ведением стоп. Если стопы смотрят в стороны, то это называется вальгусной установкой стоп. Бывает, что внутрен­ний край стопы завален внутрь — это вальгусная деформация стопы. Такая деформация приводит к неуклюжей по­ходке, при которой носки разведены в стороны, и вследствие неправильного распределения нагрузки деформируются коленные суставы по типу Х-образной деформации. При отклонении стопы наружу возникает варусная деформация стопы.

Обследуйте ботиночки школьника: не изнашиваются ли они по внутренней стороне подошвы и каблука? В старшем возрасте школьник сам выразит свои жалобы, по которым можно заподозрить плоскостопие: при ходьбе быстро утомляются ноги, появляется боль в икро­ножных мышцах, на подошве, в области свода стопы.

Определить наличие плоскостопия можно и по отпечаткам подошвы. Внимание! При определе­нии плоскостопия по отпечаткам по­дошвы у детей дошкольного возраста может быть допущена ошибка, так как в раннем детстве все или почти все дети являются плоскостопными.

Отпечатки стоп а — нормальная стопа, б — плоская стопа

Безусловно, если выявлено то или иное нарушение, нужно безотлагательно начинать лечение. Помните о том, что, распознав болезнь вовре­мя, можно при определен­ных профессиональных уси­лиях уменьшить нарастаю­щий косметический дефект, а также избежать возникновения нарушений со стороны других органов и систем.

Упражнения для выработки навыка правильной осанки

И. п. — стоя спиной к стене.

1. Затылок, лопатки, ягодицы, икро­ножные мышцы и пятки касаются сте­ны, голова поднята, плечи опущены и отведены назад, лопатки прилегают к стене. Если поясничный лордоз увели­чен, следует приблизить поясницу к стене, немного напрягая мышцы живо­та и передней поверхности бедер; при этом таз поворачивается вокруг тазобе­дренных суставов, и угол его наклона уменьшается.

2.Потянуть руки и плечи вниз, голо­ву вверх, вытягивая шейный отдел позвоночника (выдох), расслабиться (вдох).

3.Потянуться вверх всем телом, от го­ловы до пяток (на носки не приподниматься), опустить плечи, вытянуть весь позвоночник (выдох), расслабиться (вдох).

4.Положить руки на голову, потянуть вверх все тело, кроме шеи и головы, вы­тягивая грудной и поясничный отделы (выдох), расслабиться (вдох).

Те же упражнения на вытягивание по­звоночника можно выполнять сидя.

6.Сделать два-три шага вперед, при­сесть, встать, принять правильную осан­ку, проверить себя.

Все эти упражнения можно услож­нять — выполнять, не прислоняясь спи­ной к стене.

Упражнения на ощущение правильной осанки

Наиболее отчетливое ощущение пра­вильной осанки появляется при прикосновении спиной к стене. Дети начи­нают чувствовать уровень надплечий, положение лопаток, таза, всего тела. В этом случае полезны следующие упражнения.

1.В  И. п. — стать спиной к стенке в ос­новной стойке, так чтобы затылок, ло­патки, ягодичные мышцы и пятки каса­лись ее. Сделать шаг вперед, стараясь со­хранить то же положение тела, вернуть­ся к стенке. Повторить несколько раз.

2.В  И. п. — то же. Присесть и встать или поочередно поднимать и сгибать ноги,сохраняя то же положение головы, таза, спины.

И. п. — то же. Сделать шаг вперед, по­вернуться на 360 градусов, выпрямить­ся, вернуться к стенке.

игровые упражнения для укрепления мышц спины

Непросто уговорить непоседу делать что-то специально. А вы поиграйте!

в– В  „Самолетик» — ноги вместе, руки в стороны на высоте плеч. Наклоняем руки-крылья то в одну, то в другую сторону. Можно погудеть!

в– В  „Ветряная мельница». Одну руку кладем на пояс, другую поднимаем вверх и описываем круги, постепенно ускоряя движения. Рука ра­ботает вперед или назад.

в– В  „Носим воду». Положите ребенку на плечи гимнастическую палку, как коромысло. Повесь­те два ведерка с водой и предложите пронести, не разливая (спинку держим прямо!).

в– В  „Рубим дрова». Ноги слегка расставим. В руки малышу можно дать короткую палочку. Кроха делает большой взмах назад, а затем резко опускает руки, наклоняясь вперед.

в– В  „Щенок». Ребенок ходит на четвереньках, при каждом шаге подтягивая вперед колено. Затем останавливается, чтобы повернуться направо и налево. Следите, чтобы во время поворотов кроха не прогибал спинку

в– В  „Кошка, которая ловит мышей». Ребенок ло­жится на пол и ползет вперед, вытягивая в том же направлении сначала руку, потом ногу.

Чтобы такая веселая игра приносила пользу, каждое упражнение повторяем 8-10 раз

</span>Получить полный текстПожаловаться<center>Подпишитесь на рассылку:</center><center>

  • Что делать, если у ребенка плоскостопие
  • «Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста»
  • Диагностика нарушений осанки и плоскостопия у детей
  • Как бороться с плоскостопием
  • Плоскостопие
  • Диагноз – плоскостопие
  • Тест на плоскостопие
  • Плоскостопие
  • Совершенствование хирургической тактики при лечении больных с поперечным плоскостопием

Проекты по теме:

<center> Поиск</center><center> Вики</center><center> Архив</center><center> Дети</center><center> Наука</center><center> Право</center><center> Здоровье</center><center>Юриспруденция</center><center>Медицина</center><center>Болезни</center><center>Семья</center>

Что можно узнать о здоровье пациента, лишь внимательно посмотрев на него? Очень многое! Как говорила Ида Рольф: «Взгляд – это прикосновение на расстоянии». Визуально вы можете определить все травмы, которые когда-либо были получены пациентом, любые нарушения осанки, отношение пациента к самому себе и даже мельчайшие подробности его личной жизни. Эта информация поможет вам выбрать правильную стратегию лечения и сократит процесс постановки диагноза, что многократно повысит эффективность терапии. Для любого массажиста и мануального терапевта тело пациента – это книга. О том, как открыть и прочесть эту книгу, мы вам расскажем в этой и последующей статьях.

Всю жизнь зрение помогает нам предугадывать многие вещи. Например, мы узнаём своего друга издалека, задолго до того, как видим его лицо, и узнаём мы его просто по походке, не так ли?  И в этом проявляется наше умение использовать на практике врожденную способность каждого человека к визуально-кинестетической ассоциации.

Однако для практического применения это интуитивное умение требует от психики человека прочного логического обоснования ассоциаций. Множество видов структурно-ориентированных манипуляций, включая метод структурной интеграции Иды Рольф, используют анализ осанки в положении стоя или походки для выработки правильной стратегии лечения.  Хиропрактики, физиотерапевты, мануальные терапевты и массажисты используют различные сетки, графики и линии для определения нарушений осанки, симметричности и пропорциональности тела. Наш подход кардинально отличается – мы не используем клеток и линий, ведь тело каждого человека уникально и оно просто не должно вписываться в геометрический идеал – это невозможно.  Именно поэтому фотографии, использованные в статье, лишены каких-либо графических референсов за исключением определенных указателей и отметок.

Общая оценка осанки

Даже простое выравнивание осанки, относительно вектора воздействия силы тяжести, непременно положительно повлияет на здоровье человека.  Однако целесообразность исправления осанки с опорой исключительно на симметрию или просто на прямое положение тела находится под сомнением. Осанка динамична и адаптивна, а не постоянна и статична. Наша цель – провести анализ осанки, узнать причины её изменения и её оптимальное состояние в каждом индивидуальном случае, используя любые методы анализа.

Используя визуальные методы анализа, указанные в статье, не ограничивайтесь только ими – опросите устно пациента, просмотрите историю его болезни, обратитесь за помощью к учебной и научной литературе. Если вы после визуального осмотра заподозрили какое-либо заболевание, вы должны обязательно подтвердить или опровергнуть своё предположение путем более тщательного анализа. Всегда помните, что ваша задача – не сделать осанку пациента совершенной, не вписать её в геометрический идеал, а вылечить недуг, беспокоящий его. Вы должны восстановить естественный баланс в организме пациента, вернуть ему физиологичность движений, буквально «перевоспитать» его мышечно-фасциальную систему. Восстановив сбалансированность и физиологичность, вы подарите своему пацинту легкость и свободу движений, вернете способность организма к соматической и психосоматической адаптации.

Мы предлагаем пятиступенчатый метод структурного анализа  в надежде, что он поможет вам в выработке правильной тактики лечения каждого пациента. Эта простая и последовательная система состоит из:

  • анализа скелетной геометрии (положения);
  • оценки влияния мягких тканей на положение тела;
  • выбора диагноза, охватывающего все симптомы;
  • разработки кратковременной и долгосрочной стратегии лечения;
  • оценки эффективности выбранной тактики после более тщательного анализа.

В этой статье мы разберем только первый шаг.

Глоссарий положений скелета

Для определения положения скелета в пространстве мы будем использовать простой, но точный язык, который будет понятен пациентам и студентам, но в то же время будет достаточно точен и детален для профессионалов. Его недостаток в том, что в нём не используется стандартная медицинская терминология (протракция, варусная и вальгусная деформация, пронированная стопа и т.д.). Однако даже в медицине эти термины зачастую употребляются весьма неточно. Наши термины будут описывать отношения между костными структурами человеческого организма и иногда с линиями векторов воздействия силы тяжести, горизонтом и некоторыми другими референсами.

Мы использовали такие термины, как наклон, изгиб, вращение и сдвиг. Мы модифицируем их обычными прилагательными положения – передний, задний, левый, правый, расположенный над/под (или высший/низший)  медиальный и латеральный. Они будут относиться к верхней  или передней части описываемой структуры. Другими словами, если мы говорим  «наклон головы влево», это значит, что вершина головы должна указывать влево. Поворот грудной клетки влево относительно таза означает, что грудина будет указывать влево дальше, чем лобковый симфиз (в то время как грудной отдел позвоночника может переместиться вправо).

Запомните, говоря о перемещениях определенной части позвоночника или любой другой костной структуры, мы имеем в виду именно точку в пространстве.  Использование таких уточняющих прилагательных –  спорное решение, но это помогает понять суть этих движений на интуитивном уровне. Слова «право» и «лево»  значат для пациента и для терапевта одно и то же. С помощью этих терминов можно легко, быстро и кратко описать как основные особенности осанки, так и детали  отношений между костями груди и плечевого пояса,  таза и предплюсны. В этой статье мы обсудим наиболее простые и заметные проблемы, а случаи сложнее лучше изучать на семинарах. Мы включили в статью несколько диаграмм, но все-таки рекомендуем вам разобраться в предложенных терминах и изучить предложенные паттерны, самостоятельно проделывая все предложенные тесты.

С чем же сравнивать?

Так как в нашей системе терминов не нашлось места сеткам, клеточкам и другим референсам, необходимо четко пояснять, о каких двух структурах идет речь. Давайте посмотрим на самый распространенные пример, всегда вызывающий множество вопросов – что мы имеем ввиду под «Наклоном таза вперёд?» Даже предположив, что мы понимаем, что представляет собой таз, наклоненный вперёд (а на самом деле не все понимают это, так как для многих остается загадкой, что такое «нейтральное положение таза»), все равно можно запутаться, задав себе вопрос: «А относительно чего наклонен таз?».

Если мы последовательно сравним наклон таза, например,  с горизонтальной линией пола,  это сравнение не приведет нас к выработке правильного подхода к тазобедренной фасции, так как расположены и двигаются эти мышцы относительно таза и бедра, а не пола. Бедро также может быть наклонено вперёд, следовательно, таз, будучи наклонённым вперёд относительно земли, может в то же время считаться наклонённым назад относительно бедра! ( Или, например, таз может быть наклонён назад относительно бедра, но в то же время наклонён вперёд относительно грудной клетки (Рис. 1С). Оба описания верны – важен лишь референс. Чтобы наглядно убедиться в этом, выдвиньте таз за носки, сжав ягодичные мышцы, выставьте грудь вперёд, сведя лопатки и переместив вес тела на пятки. Посмотрите на себя сбоку в зеркало. Вам покажется, что ваш таз наклонен вперёд, но на самом деле он наклонен назад – в данный момент у вас напряжены мышцы, наклоняющие таз назад – глубокие латеральные вращатели. Давайте дадим определение терминам и применим их на практике.

Наклон. Этот термин описывает простое отклонение структуры от строго вертикального или горизонтального положения. Другими словами, при наклоне одна область части тела или элемента скелета выше, чем другая.  Наклон уточняется направлением, на которое указывает область, находящаяся выше. Таким образом, при наклоне таза влево, правая тазовая кость пациента будет выше, чем левая, и верхняя точка таза будет указывать налево. (Рис.2)

Передний наклон тазового пояса задействует лобковую кость, которая опускается вниз относительно поясницы. В случае заднего наклона головы,  глаза будут смотреть вверх, затылок приближается к позвонкам и вершина головы указывает назад.

Термин «Наклон» будет часто применяться по отношению к голове, плечевому поясу, грудной клетке, тазу и предплюсне. С помощью этого термина можно быстро и информативно описать общую позу пациента: например, «наклон грудной клетки вправо относительно средней линии», вместо «пронированная стопа» – «наклон стопы вправо». Однако, эта терминология также может быть использована в более специфичном межсегментном анализе: «передний наклон левой лопатки относительно правой», «задний наклон левой тазовой кости относительно крестца», «вращение Т11 на Т12 вправо», «срединный наклон ладъевидной ямки клиновидной кости».

Для четкого понимания и интерпретации этих терминов при терапии мягких тканей очень важно понимать, к чему относится используемый термин. «Передний наклон таза относительно бедренной кости» – хороший пример, ведь даже простой «передний наклон таза» вызывает разночтения. Достаточно пары слов, чтобы описать суть наклона, и эта простая концепция будет понятна как пациенту, так и терапевту.

Прогиб. Этот термин относится к серии наклонов, ведущих к изгибу, чаще всего применяется относительно позвоночника, однако иногда может применяться относительно ног.  Если поясница прогнута, это можно описать как последовательность наклонов каждого из позвонков поясничного отдела позвоночника, которую мы зачастую характеризуем как прогиб, который, как и наклон, может иметь направление вправо, влево, вперёд и назад.

Рис. 2А демонстрирует прогиб поясницы вправо, 2В – прогиб назад как поясницы, так и шейного отдела позвоночника. Нормальный изгиб поясницы имеет прогиб назад, а нормальный изгиб грудного отдела позвоночника – вперёд. Лордоз – это изгиб поясничного отдела позвоночника, обращенный выпуклостью вперёд. Однако это определение можно уточнить: «позвоночник прогнут назад от L5 — S1 до L3, однако от L3 до Т12 – прогнут вперёд». 

Этот вид наблюдения привносит логическое обоснование для постановки диагноза.  Если мы наблюдаем прогиб грудной клетки влево, мы можем предположить, что либо 1) таз также наклонён влево, либо 2) поясница прогнута влево. Механика позвоночника требует, чтобы при прогибе поясницы влево включенные в работу позвонки вращались вправо. И – вуаля, у нас есть стратегия исправления нефизиологического движения – в этом нам помогут левая большая поясничная мышца и квадратная мышца поясницы. Однако это уже относится ко второй стадии .

Ротация. В положении стоя вращение происходит по вертикальной оси в горизонтальной плоскости, и зачастую этот термин относится к бедренной кости, берцовой кости, тазовой кости, позвоночнику, голове, плечевой кости и грудной клетке. В одиночных структурах, таких как грудная клетка или позвоночник, вращение определяется по направлению, куда указывает передняя часть названной структуры. Например, при вращении головы влево относительно грудной клетки, нос или подбородок будут указывать в сторону левой части  грудной кости. Запомните, что если грудная клетка вращается влево относительно таза, голова может быть повернута вправо относительно грудной клетки и находится в нейтральном положении относительно таза или стоп (Рис. 3B).

Эта ситуация очень распространена, так как  у большинства людей происходит вращение в позвоночнике и они привыкают двигать головой при взгляде куда-либо вместе с ногами. Поэтому вращение происходит сразу в двух местах.

В парных структурах, таких как руки и ноги, чаще всего происходит латеральная или медиальная ротация. Бедренная и плечевая ротация – широкоупотребимые  и точные термины, следовательно, в этом случае срединно ротированное бедро имеет в обеих терминологических системах одно и то же значение. Однако мы будем применять этот термин и к другим структурам. Что физиотерапевты называют «протракция лопатки», мы опишем с помощью латеральных сдвигов, передних наклонов и медиальных ротаций, так как мы считаем, что протракция – недостаточно ёмкий термин. Интенсивность медиальной ротации – другими словами, количество точек плеча, продвинутых вперёд,  поможет нам подобрать оптимальную стратегию лечения. 

Сдвиг. Этот широкий, но полезный термин описывает смещение одного центра тяжести относительно другого: правый – левый, передний – задний, высший – низший (Рис.4).  Сдвиги могут также сопровождаться наклоном. Балинезийские танцы включают в себя множество чистых сдвигов головы – движений из стороны в сторону при удержании глаз в горизонтальном положении. Сдвиг головы влево над грудной клеткой означает, что центр тяжести головы находится по правую сторону от центра тяжести рёбер.  Сдвиг грудной клетки назад относительно таза означает, что грудная клетка отодвинута назад над тазом и вес тела перемещен на крестцово- подвздошный сустав – так ходят модели по подиуму.

Сдвиги грудной клетки и таза могут вовлекать также и наклоны, прогибы и, чаще всего, индивидуальные вращения каких-либо позвонков. Мы можем использовать нашу терминологию для уточнения отношений между костными структурами, но иногда можно пожертвовать точностью в угоду краткости, например, говоря «сдвиг грудной клетки влево» или «сдвиг головы вправо относительно таза».  Подвижная лопатка обычно сдвинута в любое из шести возможных направлений. Таз часто бывает сдвинут назад или вперёд относительно колен, и вместе с этими сдвигами зачастую происходят и наклоны.

Применение на практике

Эта интуитивная терминология требует 2-3 часа на освоение, а на глубокое понимание её у вас уйдет не больше пары недель. На практике вам потребуется не больше пары минут, чтобы отметить и записать то, что вы видите. Конечно, более распространенные термины, такие как «пронированная стопа» тоже могут использоваться при необходимости, однако предложенная нами терминология отметает любую неоднозначность и проясняет даже самые незначительные детали. Как только вы описали скелетную геометрию пациента в положении стоя, вы можете переходить ко второму шагу. 

Теперь мы должны понять, как слабость мягких тканей влияет на скелетную геометрию. Вы можете использовать любые методы анализа состояния мягких тканей. Если состояние скелета на визуальном осмотре для вас прояснилось, вы можете придумать свой метод анализа мягких тканей и применить его на практике.

Еще раз повторяю – симметрия и баланс не присущи на 100 % телу человека. У каждого есть своя история и, без сомнения, у всех моих самых интересных и сложных пациентов, которых мне довелось лечить,  наблюдался серьезный дисбаланс и ассиметрия тела.

Здоровые люди с правильной осанкой вообще к нам редко приходят. Исправляя осанку, мы помогаем человеку и психологически, ведь хорошая осанка – залог приятного внешнего вида, отсутствия комплексов и, конечно, хронической боли.

Вы должны запомнить, что никто из нас не идеален. Главное – избавить пациента от того, что снижает качество его жизни. На практике скелетному анализу должна предшествовать пара моментов. Во-первых, запишите в блокнот ваше впечатление о пациенте с первого взгляда – это вам несомненно пригодится. Записывайте каждую замеченную вами мелочь – неуклюжие движения, походка, подергивание мышц. 

Во-вторых, обращайте внимание не только на недостатки тела пациента, но и на достоинства. Обязательно отметьте, если пациент подтянут, строен, если у него симметричное тело, да даже если у него просто красивые глаза. К тому же, это поможет вам отметить, какие области здоровы и не требуют лечения.

Всегда старайтесь сделать визуальный осмотр интересным для пациента – поставьте перед ним зеркало. Вы можете снять напряжение и расслабить пациента, сначала отметив его сильные стороны – широкие плечи и грудь, узкую талию, а уже потом заметить, что одно плечо слегка выше другого и так далее. Многие пациенты боятся и стесняются своего отражения в зеркале из-за несовершенства тела, но их достаточно легко увлечь подробным описанием их структурных симметрий и ассиметрий на понятном, доступном им языке. Вы можете попрактиковаться на своих друзьях, рассматривая их фотографии. Также вы можете фотографировать пациентов с их позволения и изучать снимки дома.

Вскоре вы разовьете свой глазомер и будете на глаз моментально и практически безошибочно определять проблемы, беспокоящие вашего пациента. Внимательно изучите Рис. 5,6,7,8 и постарайтесь описать представленные на них паттерны позы с использованием наших терминов. В следующий раз мы модифицируем некоторые базовые умения, описанные в этой статье, и приступим к анализу мягких тканей.

Субъективные элементы визуальной диагностики (часть II)

Автор  

Томас Майерс

Категории статей:

osanka-1-550x318.jpg Основные типы осанки

Нередко наблюдается сочетание различных типов нарушений. Так, при лордической осанке часто наблюдается сколиотическое искривление, что связано с дистонией мышечного корсета.

На формирование осанки в первую очередь сказываются генетически обусловленное развитие костно-мышечной системы и тип конституции. Замечено, что патология осанки чаще всего встречается у людей астенического типа, так как малая мышечная масса способствует формированию нарушений.

В то же время, формирование осанки происходит под влиянием центральной нервной системы, обусловливающей образование условных двигательных связей. Зная, от чего зависит правильная осанка человека, можно влиять на ее формирование, а при возникших нарушениях корректировать.

osanka-2-550x393.jpg Человек с нормальной осанкой легко принимает положение у стены

Чтобы проверить выраженность изгибов, необходимо встать спиной к стене. Если осанка правильная, то должно быть 4 точки соприкосновения:

  • затылок,
  • лопатки,
  • ягодицы,
  • икроножные мышцы голеней.

В свободное пространство между стеной и поясницей должна проходить кисть своей руки, прижатая ладонью к стене. При кифотической осанке затылок не касается стены, а в пространство между спиной и стеной кисть протиснуться не может. При лордической осанке, напротив, расстояние слишком большое, то есть после того, как поместилась кисть, осталось еще свободное пространство.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу, чтобы точно определить тип осанки и проверить степень выраженности нарушений. Кроме визуального осмотра и клинических тестов, в таких случаях часто назначается рентгеновское исследование позвоночника или оптическая томография. Для коррекции нарушений используют несколько методов.

Основным является лечебная физкультура, а как вспомогательные методы используются корректоры осанки, физиотерапия и массаж.

Это основной метод для устранения нарушений, так как искривления чаще всего связаны с тем или иным нарушением тонуса (избыточное напряжение или слабость) мышц спины, плечевого пояса или брюшного пресса. Для получения терапевтического эффекта важно выполнять упражнения правильно и на протяжении длительного времени. Лечебный комплекс подбирается индивидуально и осваивается под наблюдением инструктора ЛФК. В дальнейшем можно заниматься самостоятельно.

Эти ортопедические приспособления бывают разной степени жесткости (эластичные, полужесткие и жесткие) и оказывают лечебный или профилактический эффект. Механизм действия корректора основан на смене расслабления и сокращения мышц. При нарушении осанки мышцы спины находятся в несимметричном тонусе.

Корректор и сокращенная мышца взаимодействуют по принципу пружинного маятника, в результате чего происходит рефлекторное, практически незаметное, чередование сокращений и расслаблений мышц позвоночного столба. В среднем, около десяти циклов в минуту. Благодаря этому, спазмированные мышцы расслабляются и постепенно выводят позвоночник в правильное физиологическое положение. Кроме того, улучшается кровоснабжение и трофика мышечных волокон.

Перед тем как приобрести корректор, лучше проконсультироваться со специалистом

Начиная с детского возраста, необходимо заботиться о том, чтобы сформировать привычки, ведущие к формированию красивой осанки. Ведь хорошая осанка – важное условие здоровья, хорошего самочувствия и уверенности в себе.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail

Используемые источники:

  • https://spinaiosanka.ru/page/vidy-narushenija-osanki
  • https://pandia.ru/text/78/424/18529.php
  • https://www.massage.ru/articles/vizualnaya-diagnostika-narusheniy-osanki-chast-i
  • https://spina.guru/diagnostika/chto-takoe-osanka-cheloveka

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации