Андрей Смирнов
Время чтения: ~28 мин.
Просмотров: 7

Что показывает КТ стопы? Подготовка, показания и противопоказания.

Обычно для обследования конечностей назначат рентген. Однако этот вид диагностики показывает только то, в каком состоянии находятся кости, поэтому и применяется преимущественно после травм. Если есть подозрение на заболевания или повреждения других тканей, требуются иные виды обследования. Давайте вместе разберемся, для чего назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию стопы, чем эти диагностики отличаются и какой дают результат.

Показания к МР и компьютерной томографии стопы

В МРТ стопы возникает необходимость в следующих случаях:

  • mrt-kolennogo-sustava-06-300x225.jpgболит стопа и голеностопный сустав;
  • при ходьбе ощущается боль в мышцах;
  • стопа увеличилась в размере;
  • в суставе или на стопе заметна отечность или покраснение;
  • сустав стал малоподвижным;
  • в суставе или стопе ощущается дискомфорт;
  • пальцы или вся стопа деформируются;
  • кожные покровы побледнели, пульс не прощупывается;
  • заметно расширение сосудистой сетки;
  • в стопе или суставе нарушена чувствительность;
  • на конечности была травма;
  • после перенесенной инфекции в суставе развилось воспаление;
  • требуется обследование перед операцией;
  • другие методы не дают однозначной картины заболевания.

Показаниями к КТ служат:

  • перенесенные травмы;
  • подозрение на трещины в кости;
  • подозрение на новообразования (первичные или вторичные);
  • гнойно-деструктивные процессы в костях стопы (остеомиелит, туберкулез);
  • воспаление в голеностопном суставе;
  • после операции требуется определить состояние конечности и степень эффективности оперативного вмешательства.

Противопоказания к исследованиям

Противопоказания к проведению обеих процедур практически идентичны:

  • -D0-9C-D0-A0-D0-A2--D0-B2--D0-9D-D0-B8-D0-BA-D0-BE-D0-BB-D0-B0-D0-B5-D0-B2-D0-B5-300x127.jpgустановленные несъемные металлические или электронные импланты;
  • заболевания, сопровождающиеся судорогами и неконтролируемыми движениями (эпилепсия, гиперкинез);
  • аллергия на контраст (если в нем есть необходимость);
  • беременность.

Компьютерную томографию с применением контраста не разрешается делать кормящим мамам и пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Если у человека проблемы с почками, то контраст может быть причиной отравления или возникновения других побочных явлений. В случае с лактацией вещество попадает в материнское молоко. Если же без КТ никак не обойтись, молодой маме придется на 2 суток после обследования прервать кормление грудью.

Подготовка к каждой из процедур и их этапы

МР-томография

Подготовка к МРТ не требует специальных действий. Обследуемому не нужно менять режим дня или питания, он может прийти на диагностику прямо с работы, а по завершении продолжить трудовой день.

Непосредственно перед процедурой обследуемый переодевается в свободную рубашку или халат без металлических застежек. Также следует на время диагностики снять с себя украшения, часы и прочие вещи с металлическими частями. То же самое касается съемных зубных и прочих протезов. За пределами кабинета нужно оставить телефон, пластиковые карты с чипами и предметы с электронными устройствами.

Аппараты для МРТ бывают закрытыми и открытыми:

  1. Если обследование проводится в закрытом томографе, то кушетка с пациентом задвигается в тоннельную часть, где производится сканирование. Аппарат при этом издает довольно сильный шум, поэтому для уменьшения дискомфорта надевают наушники или беруши.
  2. Томограф открытого типа работает аналогично закрытому, только внешне представляет собой открытую кушетку с расположенным над ней сканирующим устройством. Такой вид томографа создали специально для тех, кто страдает лишним весом или клаустрофобией и просто физически не сможет находиться в закрытом тоннеле.

Компьютерная томография

Чем процедура КТ отличается от МРТ? Единственное, что нужно сделать перед КТ стопы – в случае применения контраста не употреблять пищу за 6 часов до процедуры. Это связано с тем, что контрастное вещество может спровоцировать аллергическую реакцию. Однако такие случаи весьма редки в медицинской практике.

maxresdefault17-300x169.jpgПодготовка перед процедурой аналогична действиям перед МРТ. Пациенту тоже нужно переодеться и избавиться от металлических предметов и электроники.

Аппарат для проведения компьютерной томографии состоит из двух частей – кушетки и сканирующего устройства. Пациент ложится на кушетку, которая во время процедуры движется по тоннелю томографа, а кольцевая часть прибора вращается вокруг и посредством съемки получает данные, которые затем передает на компьютер. Процедура также сопровождается звуками, но менее шумными, чем при МРТ.

Обе процедуры проходят безболезненно и не доставляют обследуемому никакого дискомфорта. Персонал находится в соседнем кабинете, но при необходимости со специалистом можно связаться через специальное устройство. При обоих видах обследования нужно сохранять неподвижность. Если это невозможно ввиду специфических заболеваний или из-за психоэмоционального состояния, допускается ввести пациента в состояние сна.

Компьютерная томография длится несколько минут. На магнитно-резонансную требуется немного больше времени – от 20 минут до получаса. В особо сложных случаях, а также при применении контрастного вещества время проведения МРТ может быть увеличено до полутора часов.

Если пациент предварительно проходил какие-либо иные виды обследования, следует взять с собой их результаты. Благодаря этому специалист составит более полную картину.

Что показывают снимки МРТ и КТ: расшифровка результатов исследования стопы

МРТ – один из самых подробных и чувствительных методов диагностики организма. Когда на МРТ обследуется стопа, снимки покажут практически полную картину ее состояния, а также всего голеностопного сустава:

  • строение стопы;
  • состояние и развитие всех окружающих тканей;
  • патологии костей и сустава;
  • кровоснабжение и состояние сосудов;
  • патологи мягких тканей;
  • наличие новообразований.

На КТ стопа исследуется в основном для выявления самых серьезных патологий:

  • повреждений мягких тканей, костей и сухожилий;
  • дегенеративно-дистрофических процессов;
  • злокачественных опухолей и т. д.

Компьютерная томография обычно назначается после рентгенографии. Ее основное назначение – уточнить результаты предварительного исследования.

Расшифровки снимков в обоих случаях содержат лишь описание патологий и не включают в себя информацию по участкам, которые находятся в норме. На фото приводятся примеры заключений по результатам МРТ и КТ нижней конечности.

Сколько стоит диагностика стопы посредством МРТ и КТ?

Стоимость магнитно-резонансной томографии стопы во многом зависит от мощности томографа. От этого же зависит и точность результата.

При выборе клиники стоит поинтересоваться, каким аппаратом делается диагностика. У обследования на томографе мощностью менее 1,5 Тесла стоимость будет несколько ниже, но и качество результата — тоже.

В среднем цена на МРТ стопы начинается с 3-4 тысяч рублей. Сколько стоит КТ? Ценник на компьютерную томографию ступни не отличается от магнитно-резонансной. Он так же составляет от 3000-4000 руб.

Дополнительными факторами, увеличивающими стоимость обоих видов обследования, являются:

  • применение контрастного вещества;
  • использование наркоза;
  • профессиональный уровень специалиста-рентгенолога;
  • уровень клиники;
  • местоположение центра, где проводится обследование;
  • дополнительные услуги (например, консультация врача по результатам снимков).

Поделитесь с друьями!

КТ стопы является современным неинвазивным методом диагностики, который позволяет оценить состояние тканей и сосудов данной области , дифференцировать патологию и определить способ лечения. Исследование основано на свойстве рентгеновских лучей проникать сквозь структурные образования человеческого тела. Использование специального оборудования позволяет преобразовать сигнал в изображение, на котором видны патологические изменения тканей и органов. Метод максимально информативен при диагностике заболеваний костных и хрящевых структур, новообразований, воспалительных процессов, при оценке характера кровоснабжения изучаемой зоны.

Артроз таранно-ладьевидного сустава на КТ

Что показывает КТ стопы

Компьютерная томография стопы выявляет нарушения строения костных и хрящевых элементов плюсны, голеностопного сустава и пальцев ноги. Применение КТ с контрастом позволит определить состояние кровеносных сосудов, питающих эту область, обнаружить опухоли и очаги воспаления.

Метод используют для дифференцирования следующих патологических изменений:

  • травматические повреждения элементов голеностопного сустава (переломы, вывихи, разрыв связок, кровоизлияния в область суставной сумки);

  • воспалительные изменения при артритах, бурситах;

  • очаги деструкции при остеомиелитах;

  • асептический некроз костных структур различной этиологии;

  • первичные новообразования и метастазы;

  • патологическое положение элементов стопы при поперечном плоскостопии, вальгусной деформации;

  • нарушение кровоснабжения, наличие тромбоза сосудов, изменения структуры стенок вен и артерий.

В результате обследования врач получает серию послойных изображений, на основании которых, при необходимости, можно воссоздать трехмерное изображение.

Перелом пяточной кости на КТ стопы, 3D-изображение

Метод позволяет определить локализацию поражения и степень развития патологических изменений.

Как проводят КТ стопы

Процедуру проводят при помощи томографа – специального оборудования, способного считывать информацию в процессе обследования и передавать ее на монитор компьютера в виде фотографий тонких срезов изучаемой зоны.

Аппарат имеет широкую кольцевую часть, в которой расположены излучатели – рентгеновские трубки. Последние во время процедуры совершают вращательные движения, что обеспечивает просвечивание зоны в нужной плоскости. Кольцо томографа в это время статично, движется только стол, на котором располагается пациент.

Обследование проходит в отдельном помещении, врач и технический персонал находятся за специальной перегородкой. Связь с пациентом осуществляется посредством переговорного устройства. Обследуемый располагается на горизонтально установленной поверхности стола, его стопы фиксируют при помощи ремней для повышения точности визуализации.

Вся процедура занимает до 10 минут, затем больному предлагают подождать результаты исследования и заключение врача. Вся информация помещается на CD диск, рентгенолог дает дополнительно устную консультацию.

При проведении КТ стопы с контрастом продолжительность обследования увеличивается. Сначала рентгенолог делает серию нативных снимков, затем пациенту вводят йодсодержащий раствор, обладающий высокой рентгеноконтрастностью. Процедуру продолжают, в результате чего получают послойные фото с отображением кровеносной сети и патологических изменений изучаемой области. Сравнивая снимки, врач делает заключение о состоянии элементов и структур обследуемой части тела.

Компьютерная томография не требует специальной подготовки. Пациенту нужно подойти за 10-15 минут до начала процедуры, снять предметы одежды, которые могут повлиять на качество снимков.

Проведение контрастной компьютерной томографии предполагает следующие действия:

  • пациент сдает анализ крови на креатинин, что позволит оценить состояние почек и выявит нарушения их функциональности;

  • при наличии индивидуальной непереносимости препаратов йода необходимо предупредить врача — это даст возможность избежать нежелательных аллергических реакций.

Медицинский диагностический центр “Магнит” предлагает пациентам бесплатную предварительную консультацию, на которой рентгенолог предоставит необходимую информацию, разъяснит особенности проведения компьютерной томографии стопы и подготовки к этому исследованию.

Особенности компьютерной томографии стопы с нагрузкой

Голеностопный сустав и кости стопы несут основную нагрузку при ходьбе, принимая на себя вес тела человека. Некоторые патологические процессы можно дифференцировать только при соответствующем положении ноги, когда создается видимость физиологической работы этой части тела. Для их выявления используется метод компьютерной томографии стопы с нагрузкой.

Показаниями к такому виду КТ служит подозрение на поперечное плоскостопие в начальной стадии, деформация вследствие вальгусного или варусного строения ног.

Измерение угла и высоты продольного свода стопы при МСКТ

Выявление патологии на раннем этапе позволяет провести своевременное лечение и предотвратить развитие осложнений.

МРТ или КТ стопы – какой метод выбрать

Основное отличие магнитно-резонансной томографии состоит в использовании магнитного поля, которое проникает через ткани человеческого тела и преобразуется в изображение с помощью компьютерной программы. МРТ безопасна для здоровья человека, при использовании этого метода отсутствует рентгеновское излучение. Данный вид диагностики информативен при выявлении заболеваний, поражающих мягкие ткани стопы.

Метод показан при наличии у пациента противопоказаний к рентгенологическому обследованию, при поражении мышечной ткани, связок голеностопного сустава, плюсны и пальцев ноги. При выборе способа диагностики следует учесть, что цена МРТ значительно выше, чем обследование аналогичной области на  КТ.

Компьютерная томография стоп дает визуализацию состояния костных и хрящевых элементов, информативна в отношении воспалительных процессов и новообразований. Процедура занимает меньше времени, чем аналогичное обследование при МРТ.

Выбор метода зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

КТ стопы ребенку

Компьютерная томография стоп обычно проводится детям, достигшим пятилетнего возраста. Лучевая нагрузка при использовании современных томографов минимальна и не оказывает выраженного патологического воздействия на организм ребенка. КТ дает возможность быстро и точно поставить диагноз, определить локализацию процесса.

При соблюдении рекомендаций рентгенолога положительный эффект от процедуры значительно превышает возможный риск, а врач получает информацию о состоянии костных и хрящевых структур, видит объективную картину в режиме реального времени.

КТ стопы с контрастом у детей отличается высокой информативностью и используется при выявлении новообразований, воспалительных изменений, оценке кровоснабжения изучаемой области.

Запись ребенка на томографию осуществляется на сайте клиники “Магнит”, по контактным телефонам и при личном визите в центр. Можно выбрать удобное время посещения и получить бесплатную консультацию по каждому конкретному случаю.

Показания и противопоказания к проведению КТ стоп

Диагностика заболеваний стоп с помощью компьютерной томографии проводится по инициативе пациента и по направлению врача. Стоит записаться на обследование при выявлении следующих симптомов:

  • боли в стопе неясной этиологии;

  • отеки, ощущение тяжести в этой области;

  • травматические повреждения ступней в анамнезе;

  • подозрение на наличие новообразований;

  • внешнее изменение формы стопы;

  • подозрение на возникновение воспалительных и дегенеративных процессов в данной области;

  • нарушение кровоснабжения стоп.

Визуализация переломов стопы на КТ

На компьютерную томографию направляют пациентов перед хирургическим вмешательством, с целью определить объем и локализацию предстоящих действий. В восстановительном периоде после операции КТ назначают для контроля процессов регенерации тканей.

Метод имеет ряд противопоказаний, что связано с использованием в процессе исследования рентгеновского излучения. КТ стоп не проводят:

  • беременным женщинам;

  • детям до 5 лет (необходим наркоз из-за неспособности ребенка отлежать требуемое время неподвижно);

Применение контраста невозможно в следующих случаях:

  • при наличии индивидуальной непереносимости контрастного вещества;

  • при тяжелой форме тиреотоксикоза;

  • при почечной недостаточности;

  • в случае приема некоторых медицинских препаратов при сахарном диабете;

  • с осторожностью в детском возрасте до 12 лет.

При невозможности проведения компьютерной томографии врач может рекомендовать больному магнитно-резонансное обследование или ультразвуковое исследование стоп. Выбирая метод диагностики, специалист учитывает показания, клиническую картину и данные прочих методов обследования.

</ul></ul></ul></ul></ul>

Метод, с помощью которого возможно определение повреждений в области стоп и кистей, а также визуализация их строения, называется компьютерной томографией. Этот диагностический метод является наиболее точным, поэтому определить любое отклонение сможет даже малоопытный доктор.

Посредством КТ стопы получают снимки, на которых отображаются все структуры стопы вплоть до мелких сочленений. На основании итоговых результатов КТ стопы врач устанавливает диагноз с максимальной точностью. Если с помощью рентгена можно определить исключительно внутренние повреждения костных тканей, то КТ стоп позволяет отследить все процессы, происходящие в этой области диагностирования.

Компьютерная томография — это крайний метод, который назначается вследствие неопределённостей того или иного вида недомогания стопы. Например, такое заболевание, как туберкулёзная деструкция можно определить только и исключительно с помощью КТ стоп.

Именно о методике проведения КТ стопы и расскажет этот материал. Рассмотрим также в каких случаях доктор может направить на такое исследование, когда КТ стопы делать не рекомендуется и, какие результаты получает доктор по окончании процедуры.

Что отображает КТ?

КТ стопы позволяет получить при помощи рентгеновских лучей послойное изображение данной области и создать в итоге модель в трёхмерной визуализации. Получаемые в итоге снимки отображают следующие органы:

  • фаланги пальцев;
  • плюсны;
  • предплюсны;
  • голеностопные суставы;
  • нижние отделы костей голени.

На снимках видны даже малейшие отклонения в этих органах и стопы в целом. Посредством обследования можно определить следующие недуги:

  • различные травмы;
  • воспаления;
  • дегенеративные процессы;
  • опухоли;
  • хронические болезни.

Помимо того, что КТ стопы является наиболее точным и эффективным способом диагностирования различных отклонений в этой области, так он ещё и не способен наносить вреда для человека и его здоровья, чего не скажешь про рентгенографию.

Показания к проведению процедуры

Причинами для назначения проведения процедуры КТ стопы являются следующие факторы:

  • переломы;
  • вывихи и подвывихи;
  • различные патологии в этой области;
  • отклонения в связках и сухожилиях.

КТ стопы назначают при переломе

Назначается КТ стопы и для выявления следующих заболеваний:

  • артрит;
  • миозит;
  • подагра;
  • артроз;
  • повреждения сосудов;
  • нарушения строения костей стопы.

Посредством исследования выявляются различные виды новообразований (злокачественные и доброкачественные опухоли), а также появления метастазов. Если планируется проводить операцию на голеностопной области, то предварительная КТ стопы позволяет повысить эффективность проведения хирургического вмешательства.

В частых случаях врачи назначают прохождение исследования компьютерной томографии для уточнения предварительно поставленного диагноза. Если человек страдает от болевых ощущений в области голеностопного сустава, обнаруживает хруст в суставах, а также при увеличении амплитуды движения в суставах, то следует незамедлительно обратиться к врачу для уточнения причины недомогания, что вызывает таковую симптоматику.

Компьютерная томография проводится в любом медицинском учреждении при наличии в нём такового аппарата.

Противопоказания к проведению КТ

Компьютерная томография хоть и считается самым безвредным и безопасным способом обследования, но даже и у него имеются некоторые запреты для его проведения. Запрещено проводить КТ для женщин, которые находятся на любом сроке беременности. Во время беременности даже практически безвредное рентгеновское излучение для мамы может нанести непоправимый ущерб здоровью малютки. В результате может наблюдаться развитие патологических отклонений у плода и будущего ребёнка, поэтому при беременности проведение компьютерной томографии не рекомендуется.

В исключительных случаях строго по назначению врача можно проводить томографию маленьким деткам, но не ранее, чем с семилетнего возраста. Разрешается проводить томографию детям с 14-летнего возраста, но также по назначению врача и в крайней необходимости. Часто невозможно проведение томографии для людей, вес которых превышает 120 кг. В зависимости от конструкции, аппараты рассчитаны на максимально предельный вес пациента от 120 до 200 кг.

Не назначается проведение этого исследования для людей, у которых имеются склонности к следующим заболеваниям:

  1. Сахарный диабет.
  2. Печёночная недостаточность.
  3. Аллергия на контрастное вещество.
  4. Состояние шока или коматозное.

Кормящим мамам проводить обследование разрешается, только после процесса кормить ребёнка грудью можно не ранее, чем через 48 часов.

Методика проведения КТ

Компьютерная томография требует подготовительных мероприятий только в том случае, если пациенту планируется введение контрастного вещества внутривенно. В таком случае пациент обязательно должен быть подготовлен, а, значит, приходить на обследование натощак, не принимая пищи до этого как минимум в течение 6 часов.

Процесс исследования стопы состоит из следующих действий:

  1. Пациент укладывается на специальный выдвижной стол томографа.
  2. Стопа или же обе, фиксируются специальными ремнями.
  3. Далее запускается аппарат и происходит обследование требуемого органа или части тела. В процессе обследования происходит вращение кольца аппарата, то есть осуществляется сканирование.

Во время процедуры пациенту слышен только шум аппарата, но при этом человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Длительность процедуры томографии занимает от одной до 20 минут, в зависимости от наличия использования контраста или без него.

Проведение КТ стопы

Контраст и его необходимость

Контрастом называется специальное вещество или препарат, который вводится пациенту внутривенно перед началом процедуры исследования стопы. Контраст необходим для того, чтобы улучшить визуализацию обследуемых структур. Дозировка введения препарата зависит, прежде всего, от веса пациента и подбирается для каждого пациента строго в индивидуальном порядке. Контраст вводится на протяжении 1,5 суток, поэтому процесс подготовки достаточно длительный.

Но следует заметить, что контраст в исследовании стопы применяется в очень редких случаях. Он вводится только тогда, когда имеются подозрения на наличие опухолей. Но зачастую КТ не требует проведения контраста, так как метод безконтрастного исследования стопы даёт более чем полную картину происходящих процессов в суставах.

Заключение

После того как компьютерная томография была завершена, то через 15–20 минут будут расшифрованы результаты и переданы пациенту лично на руки. При необходимости результаты записываются на электронный носитель или же высылаются по электронной почте. С этими результатами пациент обращается к своему врачу, от которого он и получил направление.

Зачастую медработник, который проводит КТ стопы, не даёт никаких объяснений по конечным результатам, поэтому полную картину недуга можно узнать исключительно у врача.

На основании полученных результатов врач ставит диагноз, посредством которого назначается будущее лечение пациента. Стоит также заметить, что проведение исследования на ранних стадиях позволяет выявить и избежать серьёзных заболеваний суставов и стоп.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

ДомойТомографияКТ стопы

КТ стопы – это метод лучевого исследования, которой позволяет диагностировать патологические изменения в анатомических структурах, формирующих стопу. Данная методика дает возможность визуализировать дистальные части большеберцовой и малоберцовой костей; 5 предплюсневых (таранную, пяточную, ладьевидную, кубовидную и три клиновидных) и 5 плюсневых костей; проксимальную, среднюю и дистальную фаланги пальцев; голеностопный сустав и все региональные костные сочленения. При помощи КТ стопы могут определяться травматические повреждения, смещения осколков и суставных поверхностей, воспалительные и дистрофические заболевания, аномалии развития, скопления крови, гноя и т. д. Как правило, КТ стопы проводится нативно и без подготовки пациента, реже – с контрастным усилением.

КТ стопы – это метод лучевого исследования, которой позволяет диагностировать патологические изменения в анатомических структурах, формирующих стопу. Данная методика дает возможность визуализировать дистальные части большеберцовой и малоберцовой костей; 5 предплюсневых (таранную, пяточную, ладьевидную, кубовидную и три клиновидных) и 5 плюсневых костей; проксимальную, среднюю и дистальную фаланги пальцев; голеностопный сустав и все региональные костные сочленения. При помощи КТ стопы могут определяться травматические повреждения, смещения осколков и суставных поверхностей, воспалительные и дистрофические заболевания, аномалии развития, скопления крови, гноя и т. д. Как правило, КТ стопы проводится нативно и без подготовки пациента, реже – с контрастным усилением.

КТ стопы, как метод диагностики, основывается на применении рентгеновского излучения. Современные компьютерные томографы генерируют небольшое количество лучей и пропускают их через исследуемую область человека. За счет различных физико-химических свойств внутренние ткани и жидкости организма в разной степени взаимодействуют с этим излучением. Соотношение поглощенных и прошедших лучей на различных отрезках стопы обрабатывается аппаратом, и за счет этих данных формируются послойные снимки. Впервые в диагностической медицине компьютерная томография начала применяться в начале 80-х годов прошлого века. К нынешнему времени КТ стопы в Москве и других крупных городах страны стала относительно распространенным исследованием. Это обусловлено высокой точностью получаемых данных, минимальной вероятностью искажений и образования артефактов на снимках, относительной быстротой выполнения.

В основном КТ стопы используется в таких медицинских отраслях, как травматология и ортопедия, онкология, сосудистая хирургия и ревматология. В большинстве случаев компьютерная томография проводится при низкой диагностической ценности более распространенной рентгенографии или с целью дополнения данных, полученных во время УЗИ суставов стопы или магнитно-резонансной томографии. По сравнению с компьютерной томографией рентгенография стопы предоставляет снимки с более низкой детализацией и в одной плоскости, оказывает большую лучевую нагрузку на пациента. Однако рентгеновские аппараты присутствуют практически в любой больнице, а стоимость подобного исследования значительно ниже цен на КТ стопы в Москве или других городах. УЗИ и МРТ стопы не дают возможности детально изучить костные структуры, что необходимо для комплексной диагностики травматических повреждений, аутоиммунных заболеваний и др. Также КТ стопы используется при наличии в организме металлических инородных тел, которые исключают проведение магнитно-резонансной томографии.

Показания

Показаниями к проведению КТ стопы служат травмы, после которых возникает выраженная боль при осевой нагрузке, движении или в состоянии покоя, отек, гематомы, патологическая подвижность или костная крепитация; подозрение на проникновение рентгенонегативных инородных тел; деформация стопы и голеностопного сустава; появление новообразований неопределенной этиологии. К заболеваниям, которые могут требовать прохождения КТ стопы, относятся деформирующий остеоартроз, подагра, ревматический артрит, остеомиелит, хронические и рецидивирующие вывихи, рентгенонегативные переломы. В меньшей степени данное исследование применяется для диагностики повреждений связок и сухожилий.

КТ стопы также используется для определения тактики хирургического лечения и оценки его эффективности в послеоперационном периоде; мониторинга состояния тканей у больных с аутоиммунными заболеваниями, в том числе на фоне прохождения курса фармакотерапии. КТ стопы с контрастным усилением может требоваться для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными опухолями; при развитии дистрофических явлений на коже (выпадении волос, ногтей, патологической сухости), образовании трофических язв, которые долго не заживают. Использование внутривенного контраста дает возможность выявить повреждения крупных сосудов, внутренние гематомы в тканях стопы, гемартрозы и т. д.

Противопоказания

КТ стопы противопоказана следующим группам пациентов: беременным женщинам в связи с губительным влиянием рентгеновских лучей на плод; детям дошкольного возраста. Диагностика не проводится при психических заболеваниях, сопровождающихся повышенной моторной активностью, при выраженном болевом синдроме и боязни замкнутого пространства – лица данной категории не способны сохранять статическое положение, необходимое для исследования. У больных в критическом состоянии или с тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью проведение компьютерной томографии препятствует беспрерывному контролю гемодинамики и осуществлению реанимационных мероприятий. Выраженное ожирение также служит относительным противопоказанием к проведению КТ стопы – большая часть современных томографов способна выдерживать вес пациента до 140-160 кг.

Контрастное усиление КТ стопы не проводится при индивидуальной непереносимости препаратов йода или отягощенном аллергическом анамнезе в отношении рентген-контрастных препаратов – данные обстоятельства указывают на риск развития анафилактических реакций. Поскольку большая часть используемых контрастных препаратов метаболизируется и экскретируется печенью и почками, исследование противопоказано при тяжелой печеночной и почечной недостаточности. При сахарном диабете, йодзависимых заболеваниях щитовидной железы, миеломной болезни контрастирование способно вызывать их декомпенсацию или тяжелые метаболические нарушения. Большинство врачей-рентгенологов после прохождения КТ стопы кормящими матерями рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания последующие 1-2 дня.

Подготовка к КТ стопы

Направление на КТ стопы могут оформлять следующие профильные специалисты: травматолог, ортопед, онколог, хирург или ревматолог. Нативное исследование не требует предварительной подготовки пациента. Если КТ стопы нужно дополнить контрастным усилением, тогда необходимо соблюдение голода за 4-6 часов до исследования, проведение пробы на чувствительность к вводимому препарату, оценка выделительной функции почек (измерение креатинина и мочевины крови, расчет СКФ) и состояния печени (АлАТ, АсАТ, общий билирубин и его фракции). Непосредственно перед началом исследования рентгенолог проводит беседу, в ходе которой выясняет жалобы и предварительный диагноз пациента; наличие в организме металлоконструкций (пластин, шпиц, винтов); ранее перенесенные операции в исследуемой области.

Методика проведения

Больного проводят в раздевалку, где необходимо переодеться в специальный халат и снять с себя все украшения и носимые металлические предметы. После этого пациент переходит к компьютерному томографу. Большинство аппаратов имеет вид кольца или тоннеля с горизонтальной кушеткой для пациента, которая находится в центре отверстия. Для проведения КТ стопы пациент ложится на данную кушетку, получает краткий инструктаж от врача-рентгенолога, после чего исследуемая область помещается внутрь сканера. Длительность выполнения КТ стопы, как правило, составляет несколько минут. Пациенту во время исследования не нужно выполнять каких-либо действий — необходимо лишь сохранять неподвижное положение.

Нативное исследование не сопровождается физическими ощущениями. Большинство компьютерных томографов при сканировании издают щелчки или негромкий гул. Выполнение КТ стопы с контрастированием может вызывать головокружение, легкую тошноту и общую слабость. У некоторых пациентов данные явления сохраняются после исследования. В таких случаях не требуется предпринимать каких-либо действий – неприятные симптомы проходят самостоятельно через несколько часов. Других осложнений или побочных реакций КТ стопы не вызывает.

Интерпретация результатов

Подготовка материалов по данным КТ стопы может занимать от нескольких часов до 1 дня. В качестве результатов исследования пациенту может выдаваться бумажное заключение врача лучевой диагностики, которое включает в себя детальное описание всех выявленных патологических изменений и рентгенологический диагноз; распечатанные на пленке и записанные на компакт-диск снимки. По предварительной договоренности все результаты КТ стопы могут высылаться на e-mail пациента или лечащего специалиста.

Данные КТ стопы могут указывать на следующие патологии: переломы и трещины костей (нарушение структурной целостности, образование костных отломком и их смещение); полные и неполные вывихи (смещение суставных поверхностей относительно друг друга различной степени); деформирующий остеоартроз, ревматизм, подагра (деформация суставной щели, остеопороз); остеомиелит (секвестрация, патологические переломы); гематомы и абсцессы (скопления крови или гнойных масс). Также данное исследование дает возможность диагностировать аномалии развития костей стопы и присутствующие инородные тела, в т. ч. определять характер предмета и его локализацию. Дополнительное контрастное усиление при КТ стопы позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественными новообразованиями и раковыми опухолями.

Стоимость КТ стопы в Москве

Политика ценообразования определяется лечебным учреждением самостоятельно, поэтому варьируется в зависимости от типа ЛПУ (муниципального, федерального, частного), класса диагностического оборудования, категории врача-диагноста. Важная составляющая цены на КТ стопы – использование контрастных препаратов: их вид, доза и способ введения. Дополнительные факторы, формирующие окончательную стоимость исследования, могут включать в себя такие сервисные услуги, как выдача письменного заключения, печать снимков или запись результатов на CD, консультация приглашенного эксперта («второе мнение») и др. Цена на КТ стопы, проводимую в медицинском учреждении в ночное время, часто бывает снижена.

mrt-stopy.jpg

МРТ стопы (магнитно-резонансная томография) — это высокоинформативный метод диагностики, который позволяет определить даже незначительные повреждения структур этой области. Дистальные (нижние) отделы конечностей несут на себе существенную нагрузку при ходьбе и занятиях спортом, поэтому их травмы входят в число наиболее распространенных болезней опорно-двигательного аппарата. Сложность диагностики подобных повреждений в том, что стопа состоит из множества костных образований, мелких мышц, сухожилий и связок. Стандартный рентгеновский снимок не всегда сможет определить локализацию и степень повреждения, поэтому больному проводят дополнительное обследования при помощи магнитного или компьютерного томографа.

МРТ стопы — это обследование ее внутренних структур при помощи магнитно-резонансного томографа. Действие этого аппарата основано на свойствах электромагнитных полей, которые воздействуют на исследуемую область в ходе процедуры. Аппарат фиксирует количество ионов водорода, которые содержатся в тканях человека. Поскольку в разных структурах их количество отличается, результат исследования получается максимально точным.

Среди преимуществ магнитно-резонансной томографии можно выделить следующие:

  • безопасность — воздействие электромагнитного поля безопасно для человека, поэтому процедуру можно назначать в любом возрасте и во время беременности;
  • неинвазивность и безболезненность — после исследования пациент может сразу покинуть медицинское учреждение;
  • получение максимально достоверных результатов — снимки оказываются более информативными, чем при рентгенографии;
  • скорость — процедура занимает не более часа вместе с подготовкой.

МРТ позволяет визуализировать патологии костной и мягких тканей. Все повреждения, которые не удается визуализировать на УЗИ либо на рентгене, хорошо видны на снимках. Еще один метод диагностики, который является альтернативой МРТ — это компьютерная томография. Информативность этого способа аналогичная, но суть процедуры отличается. При КТ сведения получают при помощи воздействия рентгеновского излучения, и эта процедура имеет ряд противопоказаний.

mrt-stopy-1-500x247.jpg МРТ позволяет визуализировать кости, мягкие ткани, нервы и сосуды с высокой точностью

МРТ стопы — это процедура, которая полностью освещает внутренние структуры этой области. На снимке видны мелкие кости, мышцы, связки и сухожилия. Лечащий врач сможет определить плотность тканей и правильность их расположения, а также наличие воспалительного процесса, опухолей и других патологий. Список того, что показывает МРТ, начисляет абсолютно все заболевания, даже те, при которых стопа визуально остается без повреждений.

Воспаление плантарной (пяточной) связки — это распространенная проблема, которая сопровождается болью в нижней части стопы и в пятке. На снимке будет видно увеличение фасции в объеме и ее воспаление. В запущенных случаях ее конечные участки уплотняются и пропитываются солями кальция, и эти процессы также можно диагностировать при помощи МРТ. Один из наиболее распространенных симптомов этой патологии — образование пяточной шпоры, то есть появление патологического нароста на задне-нижней поверхности пяточной кости.

Онкологические процессы могут возникать в том числе в тканях стопы. Они могут задействовать мелкие кости этой области, нервы или сосуды. На снимке будут видны даже самые мелкие новообразования, которые не удается визуализировать стандартными методами. МРТ в диагностике новообразований — это один из основных этапов. Он позволяет получить точную оценку состояния пациента:

  • обнаружить локализацию и размер опухоли;
  • уточнить, какие структуры и ткани вовлечены в опухолевый процесс;
  • определить степень злокачественности опухоли;
  • дать оценку возможности оперативного вмешательства и дать прогноз на выздоровление.

Новообразования в области стопы могут разрастаться на кровеносных сосудах и нервах. Из-за сложного строения этой области форма опухоли может быть нестандартной, а визуально стопа остается нормальной. Кроме того, мелкие кости дистальных участков конечностей могут повреждаться онкологическими процессами.

Инфекционные патологии проявляются воспалением и образованием гнойного экссудата. Это происходит в результате воздействия патогенной и условно-патогенной микрофлоры при травмах или внутренних заболеваниях. МРТ ступни позволит определить локализацию гнойного процесса и дифференцировать следующие его разновидности:

  • абсцесс —ограниченное гнойное воспаление, на снимке визуализируется скопление экссудата в капсуле;
  • флегмона — разлитое гнойное воспаление, которое пропитывает мягкие ткани и может расплавлять кости.

Кроме того, на снимках ног будут видны изменения в строении костной ткани. Этот метод информативен в диагностике остеомиелита, остеопороза и других патологий, которые проявляются разрушением костей.

mrt-stopy-2-500x325.jpg Метод будет информативным при острой или хронической боли в ступне, причина которой остается неизвестной

Заболевания мелких суставов стопы — это распространенная причина боли в этой области. Их диагностика комплексная из-за сложного строения костного остова и наличия большого количества сочленений. Снимки позволят отличить две основные разновидности суставных патологий:

  • артрит — воспаление сустава, связанное с травмой или инфекционным процессом, может распространяться на окружающие ткани;
  • артроз — дегенеративные изменения в строении гиалинового хряща, может протекать совместно с артритом или без выраженного воспаления.

По результатам исследования можно будет определить стадию заболевания и назначить лечение. Также МРТ стопы показывает, насколько поврежден суставной хрящ, что позволяет прогнозировать успешность терапии.

Одна из наиболее частых аномалий строения стопы — это плоскостопие. Несмотря на то, что изменения при этой патологии видны невооруженным глазом, необходима комплексная диагностика. Выделяют 4 основных степени плоскостопия, которые имеют разный уровень вероятности полного выздоровления. Также МРТ визуализирует изменения окружающих тканей, сопровождающих деформацию стопы.

МРТ используется для оценки состояния пациента при различных нестандартных патологиях. В случае спорного диагноза простого осмотра и рентгена недостаточно, особенно в ряде случаев:

Также почитать:rentgen-stp.jpgРентгенография стопы

  • наличие инородного предмета (за исключением металлических) — перед операцией важно узнать, как получить оперативный доступ;
  • диабетическая стопа — повреждение сосудов и тканей ступней из-за высокого уровня глюкозы в крови, при распространении процесса на костную ткань необходима ампутация;
  • болезнь Севера (эпифизит пяточной кости) — воспаление и появление небольших трещин в структуре пяточной кости;
  • различные врожденные аномалии строения костей стопы и пальцев — данные необходимы для уточнения возможности оперативного вмешательства.

Назначение на МРТ можно получить у хирурга или травматолога. В основном процедуру проводят после получения результатов рентгенографии и УЗИ для уточнения диагноза. Основное условие ее выполнения — наличие качественного аппарата.

Процедуру проводят при подозрении на опухолевые процессы, инфекционные и незаразные заболевания костей и мягких тканей. Также этот метод необходим перед операцией в области стопы, а также для диагностики врожденных или приобретенных аномалий ее строения.

Показаниями к МРТ ступни могут быть следующие симптомы:

  • острая или хроническая боль;
  • воспаление стопы или появление опухолевидного разрастания тканей;
  • деформации костей;
  • скованность суставов, снижение подвижности конечности;
  • хруст во время движения.

Особенно информативной МРТ будет для тех пациентов, у которых боли хронические и не имеют определенной причины. В таких случаях обычно речь идет о застарелых травмах либо дегенеративных изменениях тканей. Кроме того, метод позволит определить повреждения и новообразования в глубоких участках ступни, недоступных для рентгенографии.

mrt-stopy-3-500x334.jpg Аппарат представляет собой трубку, в которую помещается исследуемая конечность

МРТ не требует особой подготовки. Пациенту необходимо явиться в назначенный день и пройти обследование, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все предметы, которые содержат металл, в том числе слуховые аппараты.

Томограф представляет собой трубку, в которую необходимо поместить исследуемую часть тела. Процедура проходит в отдельном помещении, но у пациента остаются средства связи для общения с медицинским персоналом.

Существует 2 типа аппаратов для МРТ:

  • закрытого типа — конструкция представляет собой полностью закрытую трубку;
  • открытого типа — более новое изобретение, магниты в нем расположены только сверху и снизу.

Исследование длится от 15 до 40 минут, в зависимости от модели аппарата. Если проводится исследование с применением контрастных веществ, она может занять больше времени. После обследования пациент может сразу отправляться домой, а с результатами затем будет необходимо обратиться к лечащему врачу.

МРТ проводят в том числе детям любого возраста. Подготовка ребенка немного отличается от той, которая необходима для взрослого. Дело в том, что для получения ярких контрастных снимков важно, чтобы пациент сохранял неподвижность. По этой причине детям перед процедурой вводят седативные препараты.

Несмотря на простоту и относительную безопасность метода, существует ряд противопоказаний. Некоторые из них представляют собой абсолютный запрет к проведению процедуры, а остальные только отсрочивают дату. МРТ не назначается в следующих случаях:

  • при наличии металлических имплантов;
  • при беременности и грудном кормлении (риск для плода не доказан, но по возможности дату исследования переносят);
  • при серьезных патологиях почек;
  • при аллергических реакциях на контрастные вещества — абсолютное противопоказание.

Магнитно-резонансная томография — это метод, доступный для большинства пациентов. Его стоимость выше, чем цена рентгенографии или УЗИ, но результаты будут более информативными. Это исследование позволяет обнаружить повреждения и заболевания костей и мягких тканей, в том числе в глубоких участках ступни. МРТ имеет ряд противопоказаний, но все равно остается более безопасным методом исследования, чем рентген. Эту процедуру можно проводить несколько раз подряд и не опасаться появления побочных эффектов.

Используемые источники:

  • https://uzimetod.com/mrt/sustavi/mrt-stopy.html
  • https://spb24mrt.ru/kt-info/chto-pokazyvaet-kt-stopy
  • https://simptomer.ru/metody/kt-stopy
  • https://illnessnews.ru/kt-stopy/
  • https://dialogpress.ru/diagnostika/mrt-stopy

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации