Андрей Смирнов
Время чтения: ~24 мин.
Просмотров: 0

Переломы позвоночника, патологический кифоз при остеопорозе

По мере старения организма костная ткань у нас становится более пористой и слабой. Такое состояние называется остеопороз. При остеопорозе возрастает риск развития переломов костей, как трубчатых, так и позвонков. Часто остеопороз протекает незаметно в течение многих лет без каких-либо симптомов, пока не возникнет перелом.

Очень часто остеопороз приводит к переломам позвонков. Это так называемые компрессионные переломы. Они в целом встречаются у 700 тысяч пациентов ежегодно. Они встречаются в два раза чаще, чем остальные переломы, связанные с остеопорозом, например, переломы бедра и предплечья.

Не все компрессионные переломы позвонков вызваны остеопорозом. Но при остеопорозе наиболее первым признаком этого состояния является именно перелом позвонка.

60b9920ef4df5f5a6752f3c74121982d.jpg

Причины переломов позвонков при остеопорозе

По мере прогрессирования остеопороза, костная ткань позвонков ослабевает, а высота позвонка уменьшается, в результате чего рост пациента также снижается. Кроме того, при остеопоротических изменениях позвонков также отмечается изгиб формы позвоночника.

Остеопороз позвонков повышает риск их переломов. При компрессионном переломе отмечается снижение высоты передней части тела позвонка, что связано с чрезмерным ростом на него нагрузки. Иногда компрессионный перелом позвонка может возникнуть при падении с высоты, но чаще всего у пациентов с осеопорозом такой перелом может возникнуть даже при обычной физической активности, например, при наклоне, поднятии груза, кашле или чихании.

Проявления переломов позвонков при остеопорозе

Компрессионный перелом позвонка имеет вид клина. При этом передняя часть тела позвонка уплощена и укорочена, а задняя остается незатронутой.

При компрессионном переломе обычно отмечается боль в спине. Боль обычно возникает рядом с областью перелома. Чаще всего компрессионный перелом позвонка при остеопорозе отмечается в поясничной области, или чуть выше.

Эта боль часто ухудшается при вставании или сидении, и уменьшается в покое или в положении лежа. Иногда боль может отдавать в живот, но не часто.

Диагностика переломов позвонков при остеопорозе

Диагностика переломов позвонков начинается с опроса пациента врачом и физикального осмотра.

Врач осматривает пациента стоя, оценивает осанку, равенство линии позвоночника, а также его форму. Место, где локализуется боль, пальпаторно обследуется, чтобы оценить, ли она вызвана переломом или это мышечная боль. Для того, чтобы оценить состояние нервных корешков, которые выходят из спинномозгового канала, проводится неврологическое исследование. Для этого проверяются рефлексы и мышечная сила.

Рентгенологическое обследование

Наиболее простым методом диагностики компрессионного перелома позвонка при остеопорозе является обычная рентгенография, которая может подтвердить как наличие компрессионного перелома позвонка, так и остеопоротических изменение костной ткани.

Кроме того, простая рентгенография может дать информацию и о других проблемах у пациентов, например, о уплотнения межпозвоночных дисков, что отмечается при их дегенеративных заболеваниях, а также подтвердить сколиоз, кифоз или лордоз.

Другие методы визуализации

Среди других методов визуализации, которые помогают диагностировать компрессионный перелом при остеопорозе, можно назвать магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это неинвазивный метод диагностики, который не связан с рентгеновским излучением, и позволяет весьма точно увидеть мелкие структуры позвоночника, как костные, так и мягкие ткани (нервные корешки, спинной мозг, оболочки мозга и т.д.), причем послойно. МРТ позволяет оценить насколько старый или свежий перелом позвонка.

Компьютерная томография (КТ). Этот метод схож с МРТ, но в отличие от него, он основан на рентгеновском облучении. В целом, МРТ считается более точным и предпочтительным методом, но КТ имеет гораздо большую ценность в сравнении с обычной рентгенографией. Компьютерная томография также показывает как костную ткань, так и мягкие ткани послойно.

Исследование костной плотности

При остеопорозе на обычной рентгенографии обычно видно снижение плотности костной ткани позвонков. Для оценки плотности кости проводится денситометрия костей (DEXA). Она применяется для определения здоровья костей и исключения риска переломов костей. Этот метод основан на рентгеновском облучении костей. Оценивая результаты денситометрии врач может назначить препараты, которые увеличивают костную плотность.

Лечение переломов позвонков

Консервативное лечение

В большинстве случаев при компрессионном переломе при остеопорозе не требуется какого-либо специфического лечения, достаточно лишь ограничение физической нагрузки и применение обезболивающих препаратов. Такие неосложненные переломы обычно заживают в течение 6-8 недель. В некоторых случаях пациенту могут назначить ношение корсета для того, чтобы ограничить подвижность в пораженном отделе позвоночника, и улучшить заживление компрессионного перелома.

При выявлении у Вас остеопороз, риск возникновения переломов других костей, например, бедра или костей предплечья, возрастает, поэтому врач может назначить лечение, направленное на уменьшение остеопороза.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не уменьшает интенсивность боли, то проводится хирургическое вмешательство.

В прошлом, для пациентов с компрессионным переломом позвонка единственным методом хирургического лечения были т.зв. екстензийни техники. В настоящее же время предпочтение отдается малоинвазивным методикам.

Среди двух малоинвазивных техник, которые применяются при лечении компрессионных переломов позвонков, в настоящее время используются кифопластика и вертебропластика. Лучшие результаты кифопластики и вертебропластики бывают при свежих компрессионных переломах. Стоит отметить, что эти методы оперативного лечения не эффективны при уже сформированной деформации позвоночника. Выбор типа оперативного вмешательства зависит от разных факторов.

Кифопластика относится к малоинвазивным вмешательствам, и может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Суть операции заключается в том, что хирург проводит небольшой разрез и через него вводит троакар под контролем рентгена. Через трубку троакара вводится особый баллон. Этот баллон наполняется рентгеноконтрастным раствором. Вырастая, баллон создает полость в теле сломанной позвонка, и ставит на место костные обломки. Затем баллон опорожняется и извлекается. После этого в созданную полость вводится особый цемент с полиметилакрилат. После этого данный материал быстро застывает и кость позвонка стабилизируется. Преимуществом такой малоинвазивной процедуры является то, что она позволяет в максимально короткие сроки вернуть пациента к обычной повседневной активности. В среднем, процедура кифопластики занимает один час. После кифопластики больному, обычно, рекомендуется в течение следующих суток постельный режим в клинике.

Вертебропластика по своему принципу схожа во многом с кифопластикой, но в отличие от нее, цементирующее вещество – полиметилакрилат – вводится без предварительного создания полости – прямо в ткань перелома позвонка. Эта процедура так же является малоинвазивной, и может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Пациент при этом лежит на животе, лицом вниз. Точно так же хирург создает разрез в области сломанной позвонка для введения троакара и иглы в ткань тела позвонка.

Как и при кифопластики, пациент остается в клинике под наблюдением до следующего дня.

Возможные осложнения кифопластики и вертебропластики

  • повреждение спинномозгового корешка или спинного мозга при неправильном расположении инструментов (крайне редко)
  • повреждение нервного корешка или спинного мозга в результате попадания полиметилакрилат в вены иди эпидуральное пространство
  • аллергическая реакция на раствор, который применяется для визуализации баллончика на рентгене.

Результаты хирургического лечения

Пока что нет единого мнения об эффективности указанных малоинвазивных вмешательств в плане устранения болевого синдрома. Сегодня есть множество результатов исследований, которые положительно оценивают кифопластику и вертебропластику при лечении компрессионных переломов позвонков.

Болевой синдром после кифопластики исчезает почти сразу. Иногда для этого может потребоваться до двух дней. Рекомендуется также ограничить тяжелые нагрузки в течение минимум двух месяцев

04e04bd1803fe8e420ebe84258bab74a.jpg Рисунок 1.Трехмерное КТ-изображение патологических переломов позвонков в передне-задней проекции.
3e0ac92e255aa6a58d4b7499170c2dc6.jpg Рисунок 2.Трехмерное КТ-изображение патологических переломов позвонков в боковой проекции.
Рисунок 3.Разрез тела позвонка у пациента с остеопорозом, что демонстрирует истончение и потерю трабекул, что приводит к уменьшению механической прочности кости.
Рисунок 4.Разрез тела позвонка здорового человека, что демонстрирует достаточное количество и толщину трабекул.

Рекомендуем почитать:

Остеопороз — заболевание, от которого не застрахован никто, особенно в возрасте 45 лет и более. Это системное поражение скелета, характеризующееся низкой костной массой (остеопения) и микроповреждениями структуры костной ткани с явлениями повышенной хрупкости кости (остеопороз) и высоким риском спонтанных переломов.

Остеопороз — заболевание далеко не новое, но в его определении существует подход, отражающий видение проблемы специалистами различных специальностей: клинический, рентгенологический, биохимический, морфологический и др. критерии. Рентгенологи прежде всего обращают внимание на то, что при остеопорозе кости характеризуются повышенной прозрачностью и наличием деформаций позвоночника. Клиницисты определяют это заболевание по компрессионным переломам тел позвонков, переломам шейки бедренной и лучевой костей, ребер и других костей скелета. Биохимики рассматривают остеопороз как нарушение обмена веществ в костной ткани. Морфологи отмечают, что он сопровождается прогрессирующим снижением массы костной ткани.

В настоящее время проблема остеопороза это не только проблема геронтологов, ортопедов и травматологов, но и специалистов других специальностей: педиатров, гинекологов, эндокринологов, стоматологов, ревматологов, которые ищут свои подходы к снижению частоты остеопороза на выявлении факторов риска этого заболевания.

Главное отличие остеопороза от других заболеваний опорно–двигательного аппарата, — почти полное отсутствие клинических проявлений вплоть до перелома. Эта особенность течения остеопороза превращает его в сложную проблему для здравоохранения и экономики здоровья многих стран мира. Например, в США расходы на лечение переломов костей скелета, обусловленных развитием остеопороза и приводящих к инвалидизации и социально неполноценности, составляют 7–20 млрд долларов в год. Исключительное значение для Украины имеет проблема изменений в костной ткани и остеопороза, возникшего вследствие действия радиации. Количество таких пациентов значительно увеличилось в зонах, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

Наибольшие трудности возникают при диагностике остеопоротических переломов тел позвонков, т.к. в большинстве случаев они сопровождаются незначительной симптоматикой. Часто эти переломы возникают в трудоспособном возрасте и соотношение между мужчинами и женщинами практически одинаково. С возрастом удельный вес женщин резко увеличивается.

Ежегодно в США отмечается более 500 тысяч переломов позвоночника, связанных с остеопорозом. По данным Европейского исследования остеопоротических изменений в позвоночнике, общая распространенность деформации тел позвонков составляет около 12% для лиц обоего пола. За последние десятилетия частота переломов позвоночника увеличилась в 3-4 раза.

Острое начало обусловлено компрессионными переломами тел позвонков, что может сопровождаться резко выраженным болевым синдромом. Локализация боли зависит от уровня повреждения. При переломах грудных позвонков возникает необходимость в дифференциальной диагностике с инфарктом миокарда, стенокардией и плевритом. Деформация поясничных тел позвонков сопровождается локальной болью в месте поражения и соответствующей неврологической симптоматикой, часто напоминающей остеохондроз. Забрюшинная гематома, которая всегда сопровождает переломы тел позвонков, в данном случае может стать причиной возникновения симптомов патологии желудочно–кишечного тракта вплоть до признаков «острого живота». Очень часто переломы симулируют обострение остеохондроза, а именно грыжу межпозвоночного диска. Только 50% остеопоротических переломов связывают с падением. Как правило, это падение с высоты собственного роста, что считается критерием так называемого «низкоэнергетического перелома».

Однако чаще острое течение остеопороза является следствием хронического, для которого характерны постоянные тупые боли в спине, которые усиливаются в сидячем положении, при переходе из горизонтального положения в вертикальное, при незначительной нагрузке по оси (постукивание по пяткам, ношение зимней одежды).

Болевой синдром при остеопорозе в позвоночнике является ведущим симптомом, в значительной мере нарушает трудоспособность и ухудшает «качество жизни». От 30 до 50% пациентов рассматривают боль как, которая является следствием перелома, как результат других заболеваний.

Основными причинами боли при остеопоротических изменениях в позвоночнике считают микропереломы тел позвонков, увеличение кривизны грудного кифоза и компенсаторное усиление поясничного лордоза, спазм паравертебральных мышц и развитие их «усталости», что может обусловить изменения в межпозвоночных дисках.

Наиболее простым, дешевым и доступным методом диагностики остеопороза является рентгенография. Однако, она не является очным методом оценки потери костной ткани позвоночника. До 50% потери губчатой кости может быть невидимыми на рентгенограммах, т.к на обычных снимках четко визуализируется только кортикальная костная ткань. Кроме того, качество снимка зависит от киловольтажа рентгеновского аппарата, укладки больного, квалификации рентгенолога.

Количество диагностированных переломов и деформаций зависит от квалификации исследователя, модели исследования и применяемого метода исследования. Интенсивность болевого синдрома в большей степени зависит от величины деформации каждого отдельного позвонка, чем от количества пораженных позвонков.

В клинике вертеброневрологии разработана комплексная программа диагностики и лечения остеопороза, начиная с ранних его стадий и заканчивая его осложнениями — переломами.

Вы можете проконсультироваться у наших специалистов и пройти комплекс лабораторных и инструментальных исследований направленных на выявление остеопороза на самых ранних стадиях и выяснение причин его возникновения в каждом отдельном случае.

Правильно установленный диагноз — это залог грамотного лечения каждого пациента, с учётом индивидуальных особенностей его организма, что в свою очередь позволит добиться высоких результатов в лечении заболевания.

Профессор В.В. Гонгальский

Рисунок 1.Трёхмерное КТ–изображение патологических переломов позвонков в передне–задней проекции.
Рисунок 2.Трёхмерное КТ–изображение патологических переломов позвонков в боковой проекции.
Рисунок 3.Разрез тела позвонка у пациента с остеопорозом, демонстрирующий истончение и потерю трабекул, что приводит к уменьшению механической прочности кости.
Рисунок 4.Разрез тела позвонка здорового человека, демонстрирующий достаточное количество и толщину трабекул.
Гонгальский В.В.
15 марта 2015
10 апреля 2016

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Записывайтесь на прием по телефонам:

(044) 292-17-96; (066) 030-08-36

Лечение и реабилитация

  • Заболеваний позвоночника
    • Боль в пояснице
    • Грыжа диска
      • Грыжа или протрузия диска
      • Лечение межпозвонковой грыжи без операции
      • Лечение грыжи межпозвонкового диска без операции
      • Почему грыжа может уменьшиться без хирургического вмешательства?
    • Дегенерация диска
    • Сколиоз
    • Остеохондроз
    • Спондилоартроз
    • Деформирующий спондилез
    • Остеофитоз
    • Спондилолистез
    • Спондилоартрит
    • Спондилит септический, остеомиелит
    • Спондилит асептический
    • Лигаментит
    • Болезнь Форестье
    • Нестабильность позвоночника
    • Фасеточный синдром
    • Хроническая боль в спине
    • Диагностика и лечение остеопороза
    • Переломы позвонков при остеопорозе
    • Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)
    • Аксиальная поясничная боль
    • Аневризма поясничного отдела аорты
    • Боль в пояснице, вызванная заболеванием почек
    • Боль в пояснице при патологии органов малого таза
    • Боль в позвоночнике при патологии сосудов
    • Боль в пояснице у пожилых
    • Боль в пояснице у молодых
    • Лечение болевых синдромов в области позвоночника
    • Адгезиолиз
    • Боль после операций на позвоночнике, реабилитация
  • Заболеваний суставов, ревматология, ортопедия-травматология
    • Остеопороз. Диагностика и лечение
    • Артрит
    • Фибромиалгия или артрит?
      • Лечение фибромиалгии
      • Лечение болей в области суставов, фибромиалгии
      • Второй (надсегментарный) уровень коррекции боли
      • Центральный механизм боли при фибромиалгии
    • Деформирующий остеоартроз (ДОА)
    • Болезни суставов
    • Ревматоидный артрит
    • Подагра
    • Болезнь Бехтерева
    • Спондилолистез
    • Стадии артроза
    • Ударно-волновая терапия
      • Ударно-волновая терапия при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
    • Реактивные артриты
    • Патология височно-нижнечелюстного сустава
    • Пульстерапия
    • Плазмаферез
    • Плазмасорбция
  • Боль в пятке
    • Эритромелалгия
    • Пяточная шпора
  • Заболеваний нервной системы
    • Заболевания центральной нервной системы
    • Заболевания периферической нервной системы
    • Болевые синдромы
    • Сосудистая патология головного мозга
    • Сосудистая патология спинного мозга
    • Неврология органа зрения
    • Неврология органа слуха
    • Головокружение
    • Головные боли
    • Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД): симптомы, диагностика
      • Вегето-сосудистая дистония лечение
    • Периферические нейропатии
    • Нейропатии
    • Нарушение сна при ПТСР
    • Боль в спине
    • Невралгии
    • Радикулиты, радикулопатии
    • Эндоваскулиты
    • Энцефалопатии венозные
    • Лицевые боли
    • Шум в ушах
    • Энцефалопатии сосудистые
    • Гипоталамус человека
    • Гипоталамический синдром
    • Симпатоадреналовый криз
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
    • Посттравматические стрессовые расстройства. Что это?
    • Как лечить посттравматические стрессовые расстройства, ПТСР
    • Почему посттравматические стрессовые расстройства не грозят как минимум 2% военнослужащих
    • Неврастения
  • Боли
    • Боль в пятке
      • Эритромелалгия
      • Пяточная шпора
    • Боли в позвоночнике
    • Боли в ногах
    • Боли в руках
    • Головные боли
    • Боли в суставах
    • Боли в лице (прозопалгии)
  • Заболевания сердца и сосудов
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Аритмии сердца
    • Грозит ли вам инфаркт при болях в сердце?
    • Вертеброкардиальный синдром
    • Атеросклероз
    • Сужение сосудов головного мозга
    • Артериальная гипертензия
    • Внутричерепная венозная гипертензия
    • Венозно-ликворная внутричерепная гипертензия
    • Сосудистая патология спинного мозга
    • Сосуды глазницы
    • Сосуды органа слуха
    • Сосуды органа зрения
  • Боль в голени
    • Большеберцовый стресс синдром (ББСС)
    • Опухоли костей голени
    • Опухоли мягких тканей голени
    • Синдром задней большеберцовой артерии
    • Стрессовый перелом костей голени
    • Остеопороз костей голени
    • Разрыв мышцы
    • Фиофасциальный синдром
    • Энтезит
    • Нейропатии
    • Флебит фен голени
    • Рожистое воспаление

Кости человека имеют достаточно крепкую структуру, надежные и вполне справляются со своей главной задачей – дают опору телу. Но из-за влияния определенных факторов они могут поменять свою плотность – развивается остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение заболевания подробно описаны в данном материале. А зная основные причины развития, можно снизить риск возникновения остеопороза.

Остеопороз позвоночника — симптомы и лечение

Остеопороз – что это такое?

Это достаточно распространенное и опасное заболевание костной ткани. Оно связано с уменьшением плотности кости из-за нарушения регенеративных процессов и вымывания кальция из структурных элементов скелета. Костная ткань, как и все остальные в организме человека, обновляется постоянно. В ней присутствуют два вида клеток: остеобласты и остеокласты. Первые отвечают за воссоздание клеток костей, вторые – за их разрушение. И именно остеокласты начинают активизироваться при развитии остеопороза, то есть костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. Результат – хрупкие и пористые кости. Восстановительные процессы идут быстрее всего у подростков в возрасте 16 лет, а вот после 50 лет их темп снижается. То есть развитие остеопороза можно связать, в первую очередь, со старением организма.

Пораженная остеопорозом кость

Довольно часто патология поражает позвоночный столб – главную опору тела человека. Также остеопороз развивается в костях предплечий, запястья, таза. Нередко патология затрагивает и крупные суставы – тазобедренный, локтевой, коленный.

Что происходит с костью при остеопорозе

Согласно статистическим данным, остеопорозом страдает более 250 млн человек во всем мире. Наиболее подвержены ему женщины в возрасте от 50 лет (33%), но он развивается и у мужчин (около 20% случаев). Притом, перешагнув рубеж в 70 лет, 50% представительниц прекрасного пола и те же 20% сильной половины человечества получают диагноз «остеопороз» или имеют остеопедический синдром.

Внимание! Главная опасность остеопороза – переломы из-за хрупкости костей. Например, для женщин в возрасте от 50 лет риск получения такой травмы составляет 15,5%. У мужчин старше 59 лет в 20% случаев происходит перелом позвонков.

Плотность костной ткани при разных степенях остеопороза

Без должного лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует и способно привести к очень печальным последствиям. Из-за остеопороза риск получения компрессионного перелома позвоночника возрастает в разы. Притом порой достаточно одного резкого движения или неудачного падения, чтобы заработать такое осложнение. Качество жизни больных ощутимо снижается из-за сильного ограничения подвижности. Изменяется и внешность, причем далеко не в лучшую сторону.

Признаки остеопороза позвоночника

Симптомы

Заболевание достаточно сложно выявить на начальном этапе, так как в этот период пациенты редко обращаются за помощью из-за практически полного отсутствия симптомов. Однако, зная основные признаки, появляющиеся на каждой из трех стадий, есть шанс вовремя заметить начало появления патологических симптомов.

Как проявляется остеопороз

Таблица. Признаки остеопороза в зависимости от стадии заболевания.

Стадия Признаки
I
II
III

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить околосуставный остеопороз, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Выпячивания живота

Также развитие остеопороза можно заметить по сильным изменениям осанки и уменьшению роста, наличию болей в груди. Кстати, изменение роста порой может быть очень значительным – имеются данные, когда человек становился ниже на 10-15 см (правда, в результате компрессионных переломов). Руки из-за укорочения грудной клетки могут казаться чересчур длинными.

На заметку! Болевой синдром в области бока развивается из-за уменьшения расстояния между тазовыми костями и ребрами.

Изменение структуры кости при остеопорозеПоддерживающий корсет для позвоночника

Виды остеопороза

Остеопороз имеет не только три стадии развития, но и определенные формы. Как правило, тип заболевания будет зависеть от того, что стало главной причиной его появления:

  • постклимактерический (первого типа) – развивается у женщин из-за нарушения выработки женских гормонов в организме. Обменные процессы, связанные с кальцием, также ухудшаются. Обычно первые симптомы появляются примерно через 5-10 лет после наступления климакса, до 70 лет;

    Постклимактерический и старческий остеопороз

  • сенильный (второго типа), также именуемый возрастным или старческим – появляется из-за естественных процессов старения и активации остеокластов. Возрастная граница – примерно 65 лет;
  • ювенильный – отмечается у детей в возрасте около 10-11 лет. Обычно через 1-5 лет позвонки и кости восстанавливают свою структуру, а болезнь отступает. Главное, чтобы не произошло деформации позвоночника – она, к сожалению, будет необратима;
  • вторичный – развивается на фоне каких-либо других патологий, генетических проблем;
  • комбинированный – остеопороз, который развивается из-за нескольких причин сразу;
  • кортикостероидный – появляется на фоне длительного приема гормональных препаратов, в частности – глюкокортикоидов.

Остеопороз бывает нескольких типов

На заметку! Чаще всего встречаются сенильная и постклимактическая формы остеопороза. Также в научной литературе можно обнаружить и еще одну форму – диффузный остеопороз, при котором происходит поражение всех костей в организме.

Факторы и причины развития

Спровоцировать развитие остеопороза могут следующие факторы:

  • нарушения обменных процессов в организме;
  • недостаток витамина D;
  • неправильное функционирование надпочечников и щитовидной железы;
  • заболевания ЖКТ;
  • неправильное питание;
  • наличие ревматоидного артрита, опухолевых процессов;
  • возрастные изменения в результате естественного старения организма.

Одной из причин заболевания является старение организма

Также спровоцировать развитие остеопороза и увеличить в разы риск его появления могут лишний вес или его недостаток, пассивный образ жизни, употребление алкоголя, курение. Большую роль играет и наследственность – примерно 60% пациентов получают заболевание в качестве «наследства».

Диагностика

Сложность диагностики заболевания на ранних этапах заключается в практически полном отсутствии явных симптомов. Чаще всего пациенты обращаются за помощью, уже получив компрессионный перелом или ощущая сильную боль в спине.

Тест на остеопороз

Однако даже на ранних стадиях развития заболевание можно выявить, если пройти комплексное обследование. Оно включает в себя:

  • денситометрию, то есть измерение плотности тканей кости;
  • МРТ;
  • рентгенографию;
  • УЗИ позвоночного столба;
  • радиоизотопное сканирование костей;
  • различные лабораторные исследования.

Денситометрия

На заметку! Рентгенография будет информативной только при условии, что костная масса уже уменьшилась минимум на 30%.

К лабораторным методам исследований относятся общие анализы крови и мочи. Также производится забор крови на биохимию с целью определения содержания в ней мочевины, билирубина, кальция, ферментов и других веществ. Необходимо будет сдать анализы, позволяющие исследовать половые гормоны и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Лечение

Лечение остеопороза происходит по нескольким направлениям. Это и стандартная терапия медикаментами, и изменение образа жизни, и использование ЛФК, физиотерапии и т. д. Как правило, врачи будут рекомендовать методики в зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится лечение остеопороза у пожилых женщин, а также рассмотреть лучшие методы для этого и средства, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение остеопороза

На заметку! Главная цель лечения остеопороза – профилактика переломов костей и снижение интенсивности процессов, связанных с разрушением костной ткани.

Изменение образа жизни

Это, пожалуй, один из важнейших аспектов успешного лечения. Больной остеопорозом должен соблюдать особую диету, отказаться от вредных привычек и подружиться с физкультурой в разумных пределах.

Упражнения при остеопорозе

Основа диеты – продукты, богатые микроэлементами и в особенности – кальцием. Это творог, сыр, другие молочные продукты, морская рыба как источник витамина D, а также зерновой хлеб.

Если вес больного слишком велик, то его необходимо снизить за счет той же диеты – ограничить употребление сладостей, жирного, газированных напитков. Спорт тоже поможет похудеть – главное, чтобы нагрузки были щадящими и не привели к появлению компрессионных переломов. Оптимальные варианты – плавание, езда на велосипеде, прогулки пешком. Спорт, который может привести к появлению переломов, придется исключить из жизни.

Продукты, богатые кальцием

Медикаменты

Медицинские препараты используются, в первую очередь, для устранения болевого синдрома – это анальгетики и НПВС. Также врачи могут рекомендовать мази, гели в качестве средств местного действия. Могут быть назначены:

  • кальцитонин – гормон, активизирующий процессы усвоения кальция, в дополнение к этому свойству является анальгетиком;
  • бисфосфонаты – замедлят процессы разрушения костной ткани и улучшат регенерацию;
  • гормоны – заместительная терапия позволит замедлить процесс течения заболевания у женщин;
  • витамины – необходимы, если питание скудное и не богато на полезные элементы.

Лечение медикаментозными препаратамиЦены на витамины и минералы

Если вы хотите более подробно узнать, какими пользоваться бисфосфонатами для лечения остеопороза, а также рассмотреть переносимость их и возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение, которое может появиться на фоне остеопороза – это компрессионный перелом. Он может не просто причинить боль, но и уменьшить рост или ухудшить осанку. Также имеется риск развития сколиоза.

Чтобы получить компрессионный перелом, при остеопорозе достаточно лишь упасть с небольшой высоты. Здоровый человек получит обычный ушиб, а страдающий этим заболеванием – перелом, и хорошо, если не множественный. После такой травмы можно получить даже инвалидность.

Остеопороз может привести к серьезным осложнениям

Чтобы избежать осложнений, достаточно следить за своим здоровьем, бережно относиться к себе, в период гололеда – носить обувь с нескользящей подошвой. Людям со сложной формой остеопороза рекомендуется опираться на трость для получения дополнительного равновесия.

Как предотвратить развитие остеопороза?

Шаг 1. Так как остеопороз часто развивается из-за недостатка и вымывания кальция, то важно включить в меню продукты и добавки, богатые им.

Восполните дефицит кальция

Шаг 2. Рекомендуется изучить особенности всех употребляемых продуктов питания и исключить из рациона те, что препятствуют усвоению и накоплению кальция.

Исключите из меню продукты, которые препятствуют усвоению кальция

Шаг 3. Желательно изучить всю информацию об остеопорозе, чтобы знать, какие симптомы характерны для него, а также быть в курсе профилактических мер, препятствующих развитию заболевания.

Узнайте о симптомах остеопороза

Шаг 4. Важно уделять время спорту. Как минимум утренняя зарядка должна быть в расписании каждого человека.

Занимайтесь спортомЦены на ортопедическую спортивную обувь

Видео – Остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение

В ряде случаев возникновение остеопороза в старости практически неизбежно. Но, тем не менее, снизить уровень риска его появления вполне возможно. Достаточно выполнять простые рекомендации – следить за своим здоровьем, правильно питаться, заниматься физкультурой и при первых признаках дискомфорта в спине обращаться к врачу.

Остеопороз — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Написать свой отзыв Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этажКропоткинская +7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Написать свой отзыв </ul>Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Написать свой отзыв Показать все клиники Москвы

Остеопороз — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Написать свой отзыв Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский центр «КлиникМИД» ) +7 495 626 30 70 Написать свой отзыв РевматологТерапевт

Перелыгина Елена Викторовна

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39 Написать свой отзыв Показать всех специалистов Москвы

В пожилом возрасте одной из серьезных проблем становится остеопороз. Это прогрессирующее разрежение, уменьшение плотности костной ткани, что делает кости хрупкими, склонными к переломам даже от незначительных травм. Остеопороз затрагивает также и позвонки, поэтому самым опасным последствием остеопороза может стать перелом позвоночника с последующей деформацией спины и образованием кифоза (горб). Какие способы лечения предлагают пожилым пациентам врачи?

Переломы позвоночника

Аналогично другим травмам в пожилом возрасте, перелом позвоночника возможен при падениях, резких движениях, наклонах и даже сильном скручивании спины. Сращение перелома позвонка может занять от шести до восьми недель, чтобы сформировалась костная мозоль. Обычно проходит до 12 недель, чтобы кости полностью восстановились. Но реабилитация после перелома позвоночника выходит за рамки только заживления кости. Восстановление становится постоянным процессом, позволяющим вернуть силы и мобильность, чтобы пациент пожилого возраста мог возобновить повседневную деятельность.

Особенности восстановления в пожилом возрасте

Каждый пациент, особенно если его возраст перевалил за 60-65 лет, проходит период реабилитации индивидуально. Человек может заметить, что меняется его привычная поза, а в статичном положении появляется ноющая боль в спине. Это связано с тем, что перелом позвоночника приводит к деформации самих позвонков, которые влияют на мышцы, сухожилия, связки и нервы, тесно связанные со сломанной костью. Но даже если возраст пациента старше 65-70 лет, разработаны мероприятия, которые помогут минимизировать негативные последствия перелома позвоночника.

Постельный режим в течение первых двух-трех дней после перелома очень важен. Тело перенесло тяжелую травму, сломаны кости, и нужно время и отдых, чтобы начать активное восстановление. На продолжительность пребывания в постели влияет тот факт, насколько долго ощущается боль, и как долго пациент может стоять, прежде чем спина снова начнет болеть.

В целом, людям пожилого возраста рекомендуется проявлять активность, как только стихает боль или она становится терпимой. Для уменьшения боли врач пропишет безрецептурные анальгетики и тепловые процедуры, лечебный массаж. Если боль не проходит, проводится контрольная рентгенография, назначаются обезболивающие препараты.

Сращение костей, восстановление тканей

Хотя после перелома позвоночника нужно некоторое время лежать, постепенно важно вставать и возвращаться к вертикальному положению как можно раньше. Кости и мышцы хорошо реагируют на движения и активность, и в конечном итоге, пациент восстановит свои навыки быстрее, если сможет постепенно вернуться к своей обычной жизни. Если в реабилитационном центре есть бассейн, плавание и пребывание в воде — отличный способ поддержать и тонизировать мышцы, не создавая нагрузки на кости, чтобы они скорее восстановились.

Тактика врача при осложнениях, множественных переломах

Для пациентов, у которых перелом не заживает, имеется прогрессирующая деформация или множественные переломы, облегчить боль и предотвратить прогрессирование могут минимально инвазивные методы лечения, такие как вертебропластика и кифопластика. Врач подбирает методику индивидуально, по показаниям.

Перкутанная вертебропластика (ПВП) является минимально инвазивным методом, который включает инъекцию костного цемента в тело поврежденного позвонка для стабилизации кости. Данная техника показана для облегчения боли, она не расширяет сломанный позвонок, потенциально фиксируя позвоночник в сгорбленном состоянии. Кроме того, костный цемент имеет тенденцию иногда вытекать во время инъекции.

Техника кифопластики является более сложной процедурой с некоторыми потенциальными преимуществами по сравнению с традиционным медицинским и хирургическим лечением переломов. Врач вводит трубки в тело позвонка с последующим введением раздувающегося баллона, предназначенного для восстановления анатомии тела позвонка до его первоначальных размеров. Созданная при этом полость заполняется костным цементом. Это позволяет восстановить анатомию кости, обеспечить пациентам косметическое и функциональное улучшение. Врачи применяют кифопластику строго по показаниям, если есть угроза деформации позвоночника и развития кифоза.

Эти хирургические процедуры могут быть использованы для лечения пациентов пожилого возраста с компрессионными переломами позвонков, если они не реагируют на консервативную терапию и кости не срастаются.

Осложнение переломов: развитие кифоза

Кифозом называют формирование выраженного горба в области позвоночника. Он является результатом анатомических изменений в позвонках из-за компрессионных переломов, затрагивая прилегающие мышцы, сухожилия и связки. Нередко перелом позвоночника в пожилом возрасте без полноценного лечения приводит к кифозу. Степень кифоза зависит от количества пораженных костей и тонуса мышц спины. Чтобы минимизировать кривизну, пациенту нужно будет развивать гибкость, укреплять мышцы спины и туловища. Необходима реабилитация в специализированных клиниках.

В периоде заживления может быть рекомендовано ношение корсета. Он помогает пациенту избежать чрезмерного сгибания спины, обеспечивает облегчение боли, поддерживая позвоночник и распределяя вес тела. Кроме того, корсет помогает уменьшить степень кифоза. Если конструкция используется слишком долго и часто, мышцы спины слабеют, что ухудшает прогноз при остеопорозе позвоночника, потому что сильные мышцы помогают поддерживать позвоночник. Физиотерапия, упражнения для укрепления спины и туловища, могут рекомендоваться даже при ношении корсета.

Еще один вид поддержки, который может оказаться полезным в пожилом возрасте — трость или ходунки. Пока человек восстанавливается после перелома, он может чувствовать себя, стоя на ногах, крайне неуверенно, а трость или ходунки дадут ему баланс и опору.

Очень твердый матрас — лучший тип постели для людей с остеопорозом позвоночника. Для удобства его можно покрыть синтетической овчиной или наматрасником. Если матрас мягкий, стоит попробовать положить кусок фанеры на верхнюю часть пружинного блока под матрацем. Это может обеспечить поддержку позвоночника.

Чтобы предотвратить повторный перелом позвонков, нужно внести определенные изменения в привычную жизнь. Например, не нужно сильно наклоняться в талии, чтобы что-то поднять. Вместо этого нужно научиться сгибать колени и приседать. Мероприятия, требующие скручивания туловища, например, игры в гольф, сильно нагружают позвоночник, и их следует избегать. Нельзя поднимать ничего тяжелее, чем легкий пакет с продуктами (до 1-2 кг) в зависимости от тяжести остеопороза.

Используемые источники:

  • https://ok-doctor.xyz/perelomy-pozvonkov-pri-osteoporoze/
  • https://www.gongalsky.com.ua/zabolevaniya-pozvonochnika/perelomy-pozvonkov-pri-osteoporoze
  • https://spina-expert.ru/osteoporoz/osteoporoz-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie/
  • https://edadom.su/sovety/perelomy-pozvonochnika-patologicheskij-kifoz-pri-osteoporoze/

</ul></table>

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации