Андрей Смирнов
Время чтения: ~32 мин.
Просмотров: 2

Тоннельный синдром запястного канала. Симптомы и лечение. Гимнастика, народные средства, операция

Содержание

Идеальное здоровьеРУКИ

Неврологи отмечают, что к ним все чаще обращаются люди с воспалением тоннельного канала. Люди используют компьютеры в обычной жизни, общаясь в социальных сетях и играя в игры, не подозревая об опасности. Они попадают в зону риска появления синдрома запястного канала.

Что такое синдром запястного канала

Срединный нерв, проходящий через канал в запястье, сдавливается по разным причинам, вызывая синдром запястного канала (по-другому, синдромом карпального канала). Результатом сдавления канала становится ишемия (уменьшение снабжения тканей кровью), приводящего к временному или постоянному нарушению работы запястья.

tonnelnyy-sindrom-zapyastnogo-kanala-1.1.jpg

Он расположен в соединении кисти с внутренней стороны и предплечьем. Неврологии данный синдром относят к туннельному. Большое давления на нерв в канале приводит к ощущению слабости в пораженной руке и к нарушению чувствительности.

Причины заболевания

Тоннельный синдром запястного канала могут вызывать следующие перечисленные факторы:

  • Узкое запястье. Женщины склонны к заболеванию чаще мужчин.
  • Травмы лучезапястного сустава (перелом костей, ушиб, вывих).
  • Воспалительные заболевая (синовит, ревматоидный артрит, подагра, деформирующей остеоартроз, артрит, туберкулез суставов, тендовагинит).
  • Заболевание акромегалия. Для него характерен рост костей, который сужает пространство карпального канала.
  • Любые опухоли (липомы, синовиомы, хондромы, гигромы) вызывают сдавление и поражение канала.
  • Сильная отечность у беременных, больных сахарным диабетом, гипотиреозом, страдающих почечной недостаточностью, у женщин во время климакса. Прием оральных контрацептивов также может привести к отечности и сдаванию ткани запястья.
  • Связь прослеживается и в определенных сферах деятельности. Например, в профессии плотника, пианиста, упаковщика, виолончелиста встречается гораздо чаще, чем в других.

Начальной стадии туннельного синдрома характерно повреждение оболочки канала.

При развитии болезни поражаются внутренние слои нерва, изменяя сенсорную функцию волокна, двигательную и вегетативную. Длительное нарушение кровотока изменяет строение нервной ткани, происходит замещение на соединительную. Называется этот процесс – дегенеративные изменения. Последствием является глубокое нарушение функции срединного нерва.

Симптомы

Симптомы имеют тенденцию к постепенному нарастанию. В первую очередь поражается основная рука.

Встречаются поражения и правой, и левой руки одновременно:

  • Парестезия — онемение и покалывание пальцев. Это первый признак туннельного синдрома запястного канала. Появляется утром сразу после сна, в течение дня неудобства исчезают. С развитием болезни симптом усиливается, беспокоит весь день. Люди не могут пользоваться пораженной конечностью, предметы ей удержать невозможно. Человек вынужден пользоваться здоровой рукой.tonnelnyy-sindrom-zapyastnogo-kanala-2.jpg
  • В начале в пораженной зоне появляются покалывания или ощущение жжения. Неудобства возникают ночью. Больной просыпается от боли и делает попытки от нее избавиться, опуская руку вниз или стряхивая, восстанавливая кровообращение. Боль при таких действиях утихает. Болезненные симптомы ощущаются в большом и среднем пальце, растекаясь по ладони, в запущенных случаях доходят до локтя. Нечеткая локализация затрудняет диагностику. Человек не может полноценно работать пораженной рукой.
  • Больные жалуются на утрату силы в руке. Им становится тяжело держать маленькие предметы и делать точные движения. А также появляется уменьшение силы в большом пальце, он не отходит в сторону от ладони. Становится невозможным использование пальца при захвате различных предметов.
  • На последних стадиях поражения срединного нерва наблюдается снижение чувствительности в области кисти, люди ничего не чувствуют в данной области, даже уколов иголкой. Больные отмечают реакцию на холод: наблюдается неприятное жжение или болезненное онемение.
  • Итогом синдрома становится атрофия. Визуально заметно уменьшаются мышцы. В дальнейшем кисть полностью деформируется, становится похожей на обезьянью лапу, большой палец прилипает к ладони.
  • Уменьшение кровотока в запястье нарушает питание клеток кожи. Те ткани, которые зависят от срединного нерва, становятся более светлыми по отношению к здоровым.

Факторы риска

Тоннельный синдром чаще возникает у лиц, попадающих в группу риска:

  • с наследственно узким анатомическим строением запястного канала;
  • с возрастом увеличиваются шансы заболеть;
  • люди с лишним весом;
  • профессии, где работает кисть, многократно сгибаясь и разгибаясь;
  • больные с хроническими заболеваниями, связанные с поражением нервов;
  • люди, переболевшие воспалительными заболеваниями, поражающими сухожилия;
  • люди, увлеченные компьютерными играми и работой на клавиатуре;
    tonnelnyy-sindrom-zapyastnogo-kanala-3.jpg
    Тоннельный синдром запястного канала часто возникает у людей, которые много работают за компьютером или заядлых игроков на компьютере.

    </p>

  • беременные или женщины во время менопаузы, страдающие от отеков.

Диагностика

Врач-невролог проводит 4 специальных теста:

  • Человек поднимает руки вверх и удерживает в таком положении. Через несколько секунд ощущается онемение в пальцах. Этот признак подтверждает наличие карпального синдрома.
  • Врач постукивает по самому узкому участку в запястье со стороны ладони. Если появляется покалывание в большом, среднем и указательном пальце, то тест Тинеля, считается положительным.
  • Следующий шаг — пациент сильно сгибает руку в запястье, через 1 мин. в пораженной области появляется онемение и покалывание. Тест Фалена.
  • Последний тест называется манжетный. Надевается манжет тонометра, как при измерении параметров давления, и накачивается воздух. При значительном сдавлении руки ощущается парестезия в пальцах, зависящих от срединного нерва.

Эти тесты просты могут использоваться в домашних условиях для самоконтроля. Если один из тестов дал положительный результат – это повод обратится к врачу.

Невролог для уточнения диагноза назначит:

  • полный анализ мочи;
  • анализ на биохимию крови;
  • развернутый анализ крови из пальца;
  • кровь на тиреотропные гормоны;
  • УЗИ, МРТ, рентген.
  • обследование на С-реактивный белок.

Лечение CЗК: охранный режим

Охранный режим – это понятие включает в себя запрет на ношение тяжестей, отказ от движений больной рукой в лучезапястном суставе, пока воспаление не пройдет.

Принцип лечения:

  • Руку нужно беречь, не переохлаждать.
  • Желательно наложение шины или специальной фиксирующей повязки.
  • Не допускается перетягивание кисти, кровь должна циркулировать свободно.

Все эти мероприятия направлены на сведение к минимуму нагрузок. Без этого остальное лечение не эффективно.

Местное лечение: компрессы

Тоннельный синдром запястного канала можно лечить дома прогревающими компрессами. При условии, что это начальная стадия.

Горчица с медом

Необходимо:

  • мука — 4 ст. л.;
  • мед — 2 ст. л.;
  • горчица — 2ст. л.;
  • водка — 2ст. л.

Последовательность действий:

  1. Мед, горчицу и водку смешать, постоянно помешивая на водяной бане.
  2. Когда мед растает смесь снять с водяной бани и добавить муку.
  3. Из полученного теста раскатать лепешку и наложить на кисть.
  4. Затем идет слой из полиэтилена, марля и утеплитель (старый шарф, вата, шаль).
  5. Можно оставить на ночь.

Спиртовой

Необходимо:

  • 40% спирт;
  • клеенка или полиэтиленовый пакет;
  • марля или ткань из хлопка;
  • вата или шарф;
  • бинт.

Последовательность действий:

  1. Марлю или другую ткань смочить спиртом, отжать, наложить на воспаленное место.
  2. Затем идет непромокаемый слой из клеенки или полиэтилена.
  3. Дальше следует утеплитель. Все фиксируется бинтом.
  4. Время прогревания 2-3 ч.
  5. Если появится дискомфорт, компресс снять, промыть водой и смазать кремом кожу.

Обезболивающий

Необходимо:

  • Физраствор — 6 мл;
  • Димексид — 60 мл;
  • Гидрокортизон — 2 ампулы;
  • Лидокаин 10% — 4 мл.

Последовательность действий:

  1. Все ингредиенты смешать. (Хранить, до следующего использования, можно в холодильнике).
  2. Марлю или другую ткань смочить смесью, отжать, наложить на воспаленное место.
  3. Затем идет непромокаемый слой из клеенки или полиэтилена.
  4. Дальше следует утеплитель и все зафиксировать бинтом.
  5. Длительность 60 мин.
  6. Если появится дискомфорт, компресс снять, промыть водой и смазать кремом кожу.

Компрессы снимают воспаление, отечность и уменьшают боль.

Медикаментозная терапия

Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет. В некоторых случаях не требуется применения лекарств, достаточно делать перерывы в работе, на ночь надевать фиксирующую повязку и устранить большую нагрузку. В более тяжелых случаях без медикаментозной терапии не обойтись. Примеры медикаментов, назначаемых врачом, описаны в таблице ниже.

Медикаменты, применяемые при лечении туннельного синдрома:

Для чего применяется Название и форма выпуска медикаментов Способ и доза приема медикамента
Снятие отечности Фуросимид 40 мг (таблетки)
  • 20 — 80 мг (12 – 2 табл.) в сутки.
  • Начинают с меньшей дозы, постепенно увеличивая до максимальной.
  • Принимают до исчезновения отеков
Торасимид 5 мг (таблетки)
  • 2,5 – 10 мг (12 – 2 табл.) в сутки.
  • Начинают с меньшей дозы, постепенно увеличивая до максимальной.
  • Принимают до исчезновения отеков
Сосудорасширение Никотиновая кислота

10 мг/1 ампула

(раствор для внутривенного введения)

  • Вводится парентерально (внутривенно) по 10 мг (1 ампула) 1 – 2 раза в сутки.
  • Курс составляет 10-15 дней
Трентан 20 мг/1 мл

(раствор для внутривенного введения)

  • Вводится внутривенно капельно по 100-300 мг.
  • Продолжительность системы 2 — 3 ч, 1 раз в сутки.
  • Курс 10 дней
Снятие воспаления негормональными медикаментами Мовалис 15мг/ 1,5 мл

(раствор для инъекций)

  • Внутримышечно (внутривенно вводить нельзя).
  • От 7,5 до 15 мг 1 раз в сутки.
  • Доза зависит от тяжести воспаления и интенсивности боли
Диклоберн 50 мг

(таблетки)

  • По 1 табл. (50 мг) 2 – 3 раза в сутки.
  • Доза зависит от тяжести воспаления и интенсивности боли
Снятие воспаления гормональными медикаментами Преднизалон 5 мг

(таблетки)

  • Начальная доза 20 – 30 мг в сутки.
  • Поддерживающая доза 5 – 10 мг в сутки
Гидрокортизон 1%

(мазь для наружного применения)

  • 1 – 2 раза в сутки.
  • Более 5 дней не применять
Снятие хронической боли Венлафаксин 37,5 мг

(таблетки)

  • По 1 таблетке 2 раза в сутки, постепенно увеличивая до 2 таблеток 2 раза в день
Снятие судорог Прегабалин 300 мг

(капсулы)

  • Начинают с 150 мг в сутки.
  • Через 3 – 7 суток дозу увеличивают до 300 мг
Габапентин 300 мг

(капсулы)

  • 1-й день: 300 мг 1 раз в сутки.
  • 2-й день: 300 мг 2 раза в сутки.
  • 3-й день: 300мг 3 раза в сутки
Снятие мышечного тонуса Мидокалм 150мг

(таблетки)

  • Начальная доза по 50 мг 2 – 3 раза в сутки.
  • Постепенно увеличивая до 150 мг 2 – 3 раза в сутки.
Сирдалуд 2 мг(таблетки)
  • Начальная доза 2 мг 3 раза в сутки.
  • Постепенно увеличивая до 4 мг в сутки

Введение лекарственных средств в канал запястья

Тоннельный синдром запястного канала лечат введением в указанную область лекарств, например, Дипроспана, Новокаина, Мовалиса или Лидокаина. Эти лекарства снимают отек и воспаление.

Врач длинной иглой делает прокол канала и под углом вводит нужный препарат прямо в канал.

Эта процедура называется блокадой. После этого лечения пациент быстро идёт на поправку, но возможны усиление боли в первые сутки. Потом боль стихает. Повторять блокаду можно через 2 недели.

Лечение туннельного синдрома народными средствами

Народные средства в комплексе с традиционной медициной дают хороший результат в лечении.

Травяные отвары

Многие травы обладают мочегонным эффектом и могут снимать отеки. К таким травам относят: корень петрушки, листья белой березы, брусника. Толокнянка имеет противовоспалительный эффект. Принимать отвары нужно 3 раза в день. Проводится курсовое лечение. Месяц приема чередуется с месяцем отдыха. Или каждый месяц принимать разные травы.

Компрессы

Необходимо:

  • тыква (можно заменить камфорным маслом);
  • марля;
  • утеплитель (вата, шаль, шарф);
  • бинт.

Последовательность действий:

  1. Из тыквы сделать кашицу.
  2. Компресс наложить на запястье.
  3. Затем непромокаемый слой клеенки или полиэтилена.
  4. После этого идет слой утеплителя.
  5. Зафиксировать компресс бинтом и оставить на ночь.
  6. Делать процедуру ежедневно до исчезновения симптомов.

Ванночки

Ванночки восстанавливают кровообращение и успокаивают пораженный канал.

Необходимо:

  • скипидарная эмульсия;
  • вода, нагретая до 37–39 градусов;
  • утеплитель (шарф, варежки, шаль).

Последовательность действий:

  1. Скипидар добавляют в приготовленную емкость.
  2. Кисть опускают в ванночку.
  3. Длительность процедуры 30 мин.
  4. Утеплить руку. Завернуть в шаль или шарф (шерстяной), подойдут перчатки или варежки.

Следующий рецепт, необходимо:

  • облепиха;
  • вода;
  • утеплитель.

Последовательность действий:

  1. Облепиху мнут и разбавляют водой.
  2. Нагревают до 37–39 градусов.
  3. Кисть опускают в приготовленную ванночку.
  4. Длительность процедуры 30 мин.
  5. Утеплить руку. Завернуть в шаль или шарф (шерстяной), подойдут перчатки или варежки.

Втирания

Процедура имеет разогревающий эффект, снимает боль и онемение конечности.

Первый рецепт

Необходимо:

  • воды – 1л;
  • спирта 10% — 50 г;
  • камфары – 10 г.

Последовательность действий:

  1. Указанные ингредиенты смешать.
  2. Приготовленную смесь втирать в пораженную руку легкими массирующими движениями.
  3. После процедуры руку утеплить.

Второй рецепт

Необходимо:

  • Черного молотого перца – 100 г;
  • Растительного масла – 1 л.

Последовательность действий:

  1. Перец залить растительным маслом.
  2. Подогреть на слабом огне.
  3. Втирать теплую смесь.
  4. После процедуры руку утеплить.

Физиотерапевтические процедуры

Тоннельный синдром запястного канала лечат физиопроцедурами:

  • для восстановления тканей после операции используется: ультразвук, токи высокой частоты, гальванизация;
  • электростимуляция расслабляет мышцы;
  • инфракрасные лучи и ультрафиолет увеличивает защитную функцию клеток, повышая их устойчивость к инфекциям;
  • лазерная терапия, электромагнитные колебания ускоряют движение крови по кровотоку;
  • как правило, массаж комбинируют с любой процедурой из списка;
  • чтобы доставить лекарство непосредственно в очаг воспаления, применяется электрофорез.

Вышеперечисленные процедуры имеют противопоказания: высокая температура, сильная боль, онкологические заболевания.

Самомассаж

Эффективная и простая процедура поможет дома поддержать здоровье и провести профилактику синдрома карпального канала. Приемами самомассажа может обучиться любой человек. Массаж уменьшает застои, разгоняя кровь, улучшает движение лимфы, снимает мышечный спазм.

Делать массаж лучше утром (энергичный 2 мин.) и вечером (длительный 8 мин.), а также при возникновении дискомфорта в области канала. Противопоказан при температуре, повреждениях на коже, гнойничковых поражениях кожи. Для проведения процедуры используются разогревающие кремы, масла или обычный жирный крем.

Во время массажа дискомфорта быть не должно:

  1. Растирание. Движения похожи на мытьё рук. Плавно пройтись по пальцам, ладоням, запястьям.
  2. Разминание, провести более активно и с нажимом по каждому пальцу, ладоням, тыльной стороне руки, запястью.
  3. Сжать и разжать руку в кулак, повторить 5 раз.
  4. Потереть энергично ладонями друг о друга.
  5. Большим пальцем противоположной руки растирать с нажимом, начиная с мизинца, заканчивая большим пальцем, после этого проделать то же самое с ладонью, затем перейти на запястье.
  6. Ребром руки простучать от кончиков пальцев до кисти.
  7. Повторить активное растирание.
  8. Похлопать ладонью по руке.
  9. Повращать кистью в одну сторону, затем в другую.
  10. Пощипать пальцы, ладонь и кожу на запястье.
  11. Заканчивают самомассаж поглаживанием.
  12. Массируют сначала одну руку, затем другую.

Специальная гимнастика

Гимнастика поможет снять напряжение и усталость с рук.

Начинать нужно с разминки:

  1. Сжимать и разжимать руки, повторить активно 8-10 раз.
  2. Опустить руки вниз и потрясти ими.
  3. Повращать каждым пальцем по кругу, в одну сторону и в другую.
  4. Сделать круговые движения кистями рук.

После разминки выполнить основной комплекс упражнений.

Количество повторов от 4-6 раз:

  1. Соединить руки в замок. Перевернуть от себя ладонями и выпрямить руки до полного разгибания в локтях.
  2. Отвести каждый палец максимально назад.
  3. Соединить пальцы в замок, отвести локти в сторону и с силой пытаться разъединить.
  4. Соединить ладони на уровне груди (как при молитве). Опускать руки в этом положении вниз до талии и поднимать вверх над головой.
  5. Повернуть кисти рук ладонями к себе. Сгибать каждый палец по очереди, собирая пальцы в кулак. Теперь в обратном направлении разгибать каждый палец по очереди.

Зарядка помогает предотвратить повторение синдрома. При воспалительных процессах делать зарядку нельзя. Гимнастика должна вызвать приятные ощущения, при дискомфорте не выполнять.

Хирургическое лечение

Если после всего проведенного лечения пациент жалуется на боли, то врач-невролог дает направление на операцию. Хирургический метод направлен на расширение канала и уменьшения давления на срединный нерв.

Операция проводится двумя способами:

  • Эндоскопический способ. Делается два маленьких надреза по 0,5 см. В один вводят эндоскоп, снабженный камерой, в другой инструмент для проведения операции. Туннель расширяют за счет разреза на связках.
  • Открытый способ. На ладони делают надрез около 5 см. Хирург получает доступ к туннелю и делает надрез на связке, расширяя его, тем самым уменьшая давление на нерв.

Оба способа проводятся под местной анестезией. Рану закрывают несколькими стежками, накладывают повязку. Швы снимают через неделю. А шину носить нужно еще 6 месяцев.

Если того требует ситуация, эндоскопическая операция переходит в открытую.

Первый способ менее травматический, восстановительный период короче. При соблюдении всех рекомендаций врача возможные осложнения сводятся к минимуму.

Реабилитация

После операции пациенту даются следующие рекомендации:

  • Назначаются наркотические препараты на 14 дней. Они снимают боль, но вызывают привыкание и злоупотреблять этими средствами не стоит.
  • Для снижения отечности используют грелку со льдом. Ее прикладывают на 10-15 мин.
  • Назначается противовоспалительное, например, Ибупрофен, Нуприном.
  • Нужно поддерживать охранный режим для руки. В это понятие входит запрет на поднятие тяжестей, выполнение любых действий, связанных с напряжением в руке.
  • Диеты в послеоперационный период противопоказаны. Питание должно быть полноценным, содержащим достаточно белка, нужного для восстановления тканей.
  • Повязка должна быть сухой и чистой.
  • Показаны физиотерапевтические процедуры.
  • После разрешения врача начинают делать массаж и гимнастику.

Через 3 месяца после операции на запястном канале пациенты восстанавливают большую часть функций руки, полное восстановление и избавление от симптомов происходит через полгода.

Самое важная часть лечения тоннельного синдрома – это профилактика. Чтобы не возникало напряжения в запястном канале при работаете за клавиатурой, следует делать перерыв, разминая кисти, проводя самомассаж или выполнив гимнастику. При первых симптомах обращаться к специалистам. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов восстановить работоспособность рук полностью.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о тоннельном синдроме запястного канала

Что такое тоннельный синдром запястного канала и как его лечить:

Стопартроз » Методы лечения » Блокада лучезапястного сустава18 Октября 2019 8542Запястье человека отвечает за движение кисти руки и очень уязвимо во время силовых нагрузок. Кроме того, частое разгибание и сгибанием кисти, перенапряжение сухожилий может спровоцировать развитие профессиональных заболеваний сустава. В группу риска входят все профессии, работа которых тесно связана с компьютером, вибрирующими инструментами, а также пианисты, строители, особенно штукатуры, швеи и т.д. 

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Стоимость 2000 руб.3000 руб.Курс лечения?1-3 уколаДлительностьот 10-20 минутКакой результат?Снимает острую больОбезболиваниеМестная анестезияКто проводит?Врач ортопед

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Содержание

Записаться на приём

Нажимая на кнопку «Записаться сейчас» вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Блокады суставов подразумевают под собой введение обезболивающих и противовоспалительных средств прямо в пораженную область. Подобная методика сейчас активно применяется врачами, которые занимаются вопросами лечения различных болезней, связанных с суставами, а также опорно-двигательным аппаратом.

В основе этой процедуры лежит принцип, позволяющий вводить лекарственные средства прямо в самый очаг поражения, что значительно повышает результативность лечебного процесса. Она помогает быстро и результативно устранить множество имеющихся побочных проявлений, которые могут возникнуть при обычном введении медикаментозных препаратов.

Что собой представляют блокады

Лечебно-медикаментозные блокады суставов – современный результативный метод устранения болевого синдрома и многих других проявлений неврологических болезней. Принцип действия подобной методики максимально простой и понятный совершенно каждому. В очаг воспаления вводится лекарственное средство, которое начинает сразу же действовать.

Результативность и уникальные свойства подобной методики лечения позволяют быстро избавиться даже от сильной боли и ощутить облегчение. Лечебные блокады суставов зарекомендовали себя с самой положительной стороны и применяются на протяжении многих лет.

Разновидности блокад

Существует несколько различных видов блокады суставов, в частности, такие как:

  • параартикулярная;
  • переартикулярная;
  • интраартикулярная.

Под параартикулярной блокадой подразумевается один из самых результативных видов терапии, которая применяется при самых различных синдромах и болезнях суставов. Подобная методика основывается на введении лекарства в область, расположенную около пораженного сустава.

Основной ее целью является устранение очага боли и основной причины ее возникновения. Важное значение имеет борьба с локализацией болезненных проявлений. Основными плюсами такой блокады являются скорость и отсутствие побочных эффектов.

Периартикулярная блокада называется также околосуставной, так как лечебная смесь вводится прямо в область околосуставных тканей, таких как связки, сухожилия, мышцы. Применяемые препараты отличаются пролонгированным действием. Обезболивающее действие продолжается в течение длительного времени.

Периартикулярные блокады совершенно безболезненны и безопасны, что дает возможность не применять дополнительные анестетики. Дозировка подбирается строго отдельно для каждого человека.

Интраартикуллярные блокады относятся к минимально-инвазивным процедурам, при проведении которых лекарственное средство вводится прямо в сустав. Процедура проводится под контролем техники.

Показания для проведения инъекции

При возникновении скованности и первых неприятных симптомов блокады сустава проводятся в обязательном порядке при неврологических болезнях, к которым относятся осложнения грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника. В частности, к подобным патологиям и нарушениям относятся такие, как:

  • туннельный синдром;
  • остеохондроз;
  • боли в шее или спине;
  • болезненные ощущения в позвоночнике при межпозвоночной грыже;
  • ревматизм;
  • головные боли;
  • остеоартроз суставов.

Кроме того, могут проводиться и многие другие виды медикаментозных блокад по назначению лечащего доктора. Курс блокад невролог определяет строго отдельно.

Плюсы и минусы процедуры

При очень сильных болях в пораженной области показано проведение блокады. Укол в сустав имеет определенные плюсы и минусы. Среди основных плюсов нужно отметить такие, как:

  • быстрое устранение боли;
  • можно многократно применять подобную методику;
  • практически нет побочных проявлений;
  • внутрисуставные инъекции не несут риска занесения бактерий в полость суставов;
  • наблюдаются терапевтические эффекты.

Однако стоит учитывать, что у подобной методики имеются определенные минусы, среди которых нужно отметить такие, как:

  • не является основным методом проведения лечения;
  • не приводит к устранению основной причины болезни;
  • укол сам по себе травмирует сустав;
  • продолжительное применение подобной методики приводит к разрушению сочленения.

Так как имеются определенные плюсы и минусы проведения подобной процедуры, то ее назначает только лечащий врач, так как она имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Блокада коленного сустава

Тем, кого часто мучают сильные суставные боли, важно знать, что это такое — блокада суставов и как именно она проводится. Это наиболее востребованная процедура при артритах и артрозах. Ноги – одна из наиболее уязвимых областей скелета человека, так как на них приходится значительная часть нагрузки. Блокада коленного сустава при артрозе проводится как обезболивающая, так и лечебная. При этом можно устранить воспаление и болезненные ощущения, восстановить трудоспособность человека, что очень важно.

Для проведения блокады применяются специальные препараты узкого спектра действия. Вводятся не только обезболивающие инъекции, но и антисептики и антибиотики. Воздействие применяемых инъекций сохраняется длительное время. Среди основных показаний к проведению блокады можно отметить такие, как:

  • реактивные синовиты;
  • неинфекционные артриты;
  • посттравматические и постоперационные артриты;
  • бурситы, периартриты.

Кроме того, показано проведение лечебных блокад в случае отсутствия эффекта от обезболивающих препаратов, при наличии деформирующего остеоартроза и хронического протекания артрита.

Уколы в коленный сустав могут выполняться с обеих сторон или только с наружной. Доктора более предпочитают второй вариант, так как он проще в исполнении и наиболее безопасен для пациента. Если ситуация очень тяжелая и боли интенсивные, то можно делать уколы с обеих сторон.

При выполнении процедуры пациент лежит на спине, а под область колена подкладывается небольшой валик. В пораженную область надколенника вводится препарат «Новокаин», затем ногу сгибают, разгибают, а также проводятся вращательные движения.

Инъекции в плечо

Блокада плечевого сустава характеризуется высокой степенью результативности при профессиональном осуществлении процедуры. В силу своего природного строения этот сустав отличается нестабильностью, именно поэтому вывихи, травмы, повреждения связок носят достаточно частый характер. Кроме того, у него высокая степень подвижности в сравнении с другими суставами.

Все это усугубляется небольшим количеством околосуставных тканей, связок и мышц, а также суставов. Благодаря тому, что задействовано несколько групп мышц, сохраняется нормальное функционирование плечевого сустава. Мышцы повреждаются при частых травмах, тяжелых физических нагрузках. В таком случае боль носит постоянный характер.

При возникновении острой боли обязательно выполняется блокада плечевого сустава, чтобы затем можно было провести дальнейшее комплексное лечение пораженной области.

При проведении процедуры человек ложится на спину и сгибает руку в локте. В результате этого начинает выступать небольшой бугорок. Он расположен между клювовидным отростком лопатки и плечевой костью. Именно в этой области проводится блокада.

Другие виды обезболивания

Блокада локтевого сустава осуществляется, когда человек согнет руку в локте до прямого угла. Область, в которую будет введена игла, расположена между локтевым отростком и нижней частью надмыщелка. Блокада лучезапястного сустава обязательно выполняется с тыльной стороны поверхности руки на линиях, соединяющих отростки локтевой и лучевой кости.

Блокада тазобедренного сустава осуществляется с любой стороны поверхности. Человек при этом обязательно должен находиться в положении лежа с прямым бедром. В процессе проведения пункции локализация области для ввода иглы находится немного ниже паховой складки. При проведении блокады тазобедренного сустава игла вводится строго до упора в кость.

Уколы в голеностопный сустав выполняются только по передней поверхности. Во время проведения процедуры стопе придают незначительное подошвенное сгибание. При проведении блокады голеностопного сустава игла должна проходить между таранной и большеберцовой костью.

Новокаиновая блокада

В зависимости от требуемого результата лечебные блокады могут быть анестезирующими, тромболитическими, противовоспалительными, спазмолитическими. В современной неврологии зачастую применяют обезболивающие блокады, в частности, новокаиновую.

Новокаиновая блокада подразумевает под собой то, что пациенту делают инъекцию обезболивающего препарата «Новокаин» прямо в область поражения, оказывая при этом практически мгновенное обезболивающее воздействие.

Она позволяет практически мгновенно устранить боль, что бывает очень важно при обострении таких болезней, как:

  • радикулит;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • люмбаго.

Возникшая боль провоцирует мышечный спазм, что еще больше усиливает болезненные ощущения. Со временем самочувствие больного резко ухудшается. Новокаиновая блокада помогает быстро и результативно устранить боль и спровоцированный подобным состоянием мышечный спазм.

При проведении инъекции действие препарата направлено прямо на источник боли, благодаря чему препарат дает очень быстрый обезболивающий эффект. Вместе с устранением боли новокаиновая блокада помогает снять воспаление, отек, спазмы сосудов, нормализовать кровообращение и питание тканей. Кроме того, при проведении инъекций стимулируются обменные процессы.

Препараты для блокады

Выбор препарата для проведения процедуры осуществляется строго индивидуально с учетом общего состояния и результатов диагностики. При надобности во время проведения терапии врач может сменить препарат и продолжить терапию другими лекарственными средствами или прекратить лечение. Стоит помнить, что каждое лекарство, применяемое для блокад, имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. В частности, для лечения назначают такие средства, как:

  • анестетики;
  • хондропротекторы;
  • гиалуроновая кислота;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины.

Блокада сустава при артрозе в основном проводится при помощи анестетиков. Эти лекарственные средства применяются для точечного воздействия. Даже однократное их использование позволяет значительно уменьшить болезненные проявления. Зачастую проводят блокады при помощи таких препаратов, как «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин». Однако стоит помнить, что эти лекарственные средства могут спровоцировать аллергические реакции, поэтому применять их нужно очень осторожно.

Хондропротекторы назначаются для стимуляции восстановительных процессов в суставе. Однако для таких лекарств свойственна и обезболивающая функция. Они могут назначаться при остром протекании болезни и в период ремиссии. Внутрисуставное введение хондропротекторов способно уменьшить болезненные проявления во время обострения. В отличие от таблетированных средств, они вводятся прямо в пораженную область и не требуют продолжительного применения.

Уколы препаратов гиалуроновой кислоты не способны устранить боль, однако, они достаточно результативно справляются с недостатком синовиальной жидкости. Благодаря введению в полость пораженного сустава гиалуроновой кислоты активируются восстановительные процессы.

Введение гормональных препаратов в сустав считается самым лучшим способом обезболивания пораженной области. Гормоны достаточно результативно справляются с воспалением и выступают в качестве иммуномодуляторов. Зачастую проводится блокада сустава «Дипроспаном», «Кеналогом», «Гидрокортизоном». Подобные лекарственные средства имеют длительное действие, поэтому не требуют слишком частого введения.

Препарат «Дипроспан» применяется чаще всего. Он выпускается в форме суспензии или раствора для инъекции. В зависимости от имеющихся показаний врач подбирает индивидуальную дозировку. При проведении блокады сустава «Дипроспаном» зачастую анестетики не применяются. Вводить лекарство нужно очень медленно, чтобы не спровоцировать усиление болезненных ощущений. Процедуру должен проводить квалифицированный врач, так как существует вероятность повреждения рядом расположенных сухожилий и мышц.

Блокада коленного сустава «Дипроспаном» достаточно результативна при бурситах различной этиологии и локализации. Проводить лечение этим лекарственным средством можно не чаще 1 раза в 2-3 месяца. Завершая курс терапии, дозировку нужно постепенно уменьшать, так как резкая отмена лекарства может спровоцировать ухудшение самочувствия.

Для проведения блокады также могут использоваться витамины. Их задача заключается в улучшении питания хрящевой ткани, а также создании условий для нормализации кровообращения. Зачастую назначают «Комбилипен» или «Мильгамму».

Особенность проведения процедуры

Блокады, вне зависимости от уровня сложности, проводятся только в специализированных медицинских учреждениях. Перед выполнением процедуры требуется подготовка. В частности, нужно осуществить такие действия, как:

  • принять душ и переодеть чистое белье;
  • взять с собой запасную одежду и сменную обувь;
  • если у пациента довольно длинные волосы, их нужно спрятать под косынку или специальную шапочку;
  • во время проведения процедуры запрещено разговаривать.

Изначально врач объясняет пациенту, как именно проводится процедура, затем пораженную область обрабатывает антисептическим средством и подбирает область для введения лечебной инъекции.

Пустым шприцем проводится прокол в пораженной полости суставов, чтобы можно было удалить образовавшуюся жидкость. Затем в шприц набирается препарат, прокалывается определенный участок в суставной полости, медленно вводится препарат.

После введения назначенного врачом медикаментозного средства нужно обеспечить покой пораженной области минимум на 3 часа. После выполнения процедуры рекомендуются исключить высокие нагрузки на пораженный сустав.

Противопоказания

Далеко не всегда может быть показано применение медикаментозной блокады. Существуют определенные ограничения, к которым относятся такие нарушения и состояния, как:

  • склонность к сильным кровотечениям;
  • чувствительность или противопоказания к препаратам;
  • отсутствие сознания у человека;
  • патологии крови;
  • гемофилия;
  • эпилепсия;
  • беременность и лактация.

Очень важно учитывать противопоказания, так как могут возникать различного рода осложнения.

Осложнения и побочные проявления

Вероятность возникновения осложнений после проведения лечебной блокады незначительная. Риск последствий во многом зависит от самочувствия больного, а также от качества проводимой процедуры и ее разновидности. Существует несколько видов осложнений, в частности, таких, как:

  • токсические;
  • вегетососудистые;
  • аллергические;
  • воспалительные;
  • травматические;
  • местные реакции.

Токсические осложнения могут возникать в результате проникновения препаратов в просвет сосудов, а также неправильного выбора препарата или его дозировки. Подобная проблема может быть и при недостатке опыта у медицинского работника.

Аллергия на применяемые препараты может быть замедленного типа или проявляется в качестве анафилактического шока. В первом случае реакция характеризуется кожными проявлениями. При анафилактическом шоке самочувствие человека начинает очень резко ухудшаться. Развивается дыхательная недостаточность, а также может наступить остановка сердца.

Вегетососудистые осложнения проявляются в виде резкого перепада давления. Стоит отметить, что нервная система при этом не сильно страдает. Помимо этого, отсутствуют изменения в функционировании сердца и дыхательной системы.

Воспалительные реакции могут развиваться в результате занесения инфекции. К самым опасным и тяжелым последствиям относят менингит, периостит, остеомиелит. Травматические осложнения проявляются при повреждении сосудов или нервов. При их наличии могут образовываться кровоподтеки.

В случае неправильно выбранного препарата могут возникнуть местные реакции. Они также возникают и при нарушении введения препарата. Последствия зачастую проявляются в виде сильного отека, усиления болезненных ощущений и воспалительных реакций.

Отзывы о процедуре

Отзывы о блокаде суставов достаточно разнообразны и имеют широкий спектр оценок. Одни говорят о том, что процедура не особо приятная, но вполне терпимая, тем более что эффект ощущается сразу же и его хватает надолго. Некоторые говорят о продолжительном результате, однако, для них каждый укол, как пытка, поэтому они стараются найти менее болезненные способы лечения.

Блокада коленного сустава отзывы имеет в основном положительные, так как пациенты говорят о том, что с ее помощью можно максимально быстро и результативно устранить болезненность и нормализовать самочувствие. Некоторые недовольны тем, что после проведения процедуры отмечаются местные аллергические реакции.

Блокада нервов руки на уровне запястья — методика

Блокада нервов руки на уровне запястья: — распределение чувствительных зон на кисти изображено на рисунке

блокада лучевого нерва на уровне запястья: для блокады ветвей лучевого нерва анестетик вводят подкожно в полосу, которая тянется от ладонной поверхности шиловидного отростка лучевой кости до тыльной поверхности запястья

<center>

блокада срединного нерва на уровне запястья: находят сухожилие длинной ладонной мышцы, с этой целью пальпируют запястье при противопоставленных первом и 5-м пальцах (не определяется в 10-15 % случаев) находят сухожилие лучевого сгибателя запястья, для этого запястье сгибают и отводят иглу вводят перпендикулярно коже между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти, в самую проксимальную кожную складку запястья продвигают иглу через сухожильное растяжение сгибателей (ощущается сопротивление) продвигают иглу еще на 5 мм если пациент ощущает парестезии, вводят 2 мл анестетика если пациент не ощущает парестезии, вводят 5 мл анестетика

<center>

блокада локтевого нерва на уровне запястья: находят сухожилие локтевого сгибателя кисти, для этого пальпируют гороховидную кость при согнутом запястье иглу вводят перпендикулярно коже по лучевому краю сухожилия локтевого сгибателя кисти, на уровне проксимальной складки кожи направляют иглу под сухожилие локтевого сгибателя кисти, но не прокалывают сухожильное растяжение сгибателей для блокады ладонных ветвей вводят 2 мл анестетика для блокады тыльных ветвей нерва тщательно инфильтрируют анестетиком (5-10 мл) подкожные ткани на участке от латерального края сухожилия локтевого сгибателя кисти до средней линии тыла запястья

— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «Обезболивание подошвенной поверхности стопы — методика»

Оглавление темы «Тактика при травмах»:

Иногда требуется анестезия отдельного нерва плеча, предплечья или пальца. Наиболее часто возникает необходимость в дополнительной блокаде одиночного терминального нерва после частично успешной блокады плечевого сплетения. Центральные блокады более эффективны, но периферические доступы возможны и иногда проще выполнимы в зоне иннервации одиночного нерва.

Анатомия

А. Проксимальные ветви

1. Надлопаточный нерв

а. Надлопаточный нерв выходит из верхнего пучка, образованного пятым и шестым нервными корешками, и проходит косо латерально под трапециевидной мышцей до пересечения надостистой вырезки и перехода на заднюю часть лопатки.

б. Сенсорная иннервация включает область плечевого сустава, но лишь небольшая зона поверхностной сенсорной анестезии образуется на плече.

в. Моторные волокна идут до надостистой мышцы, которая помогает дельтовидной поднимать руку, и до подостистой мышцы, которая ротирует наружу плечевую кость (полезный маркер для локализации нейростимулятором).

2. Мышечнокожный нерв. Ветвь латерального пучка плечевого сплетения, этот нерв разветвляется до входа в подмышечную впадину.

Б. Терминальные нервы. Три терминальных нерва идут к кисти в основном в мышечном окружении, но они имеют надежные костные ориентиры у локтя и запястья, где мышцы в зонах суставов контурируются в меньшей степени.

1. У локтя

а. Локтевой нерв лежит поверхностно в углублении медиального мыщелка плечевой кости и локтевого отростка. Парестезию настолько легко вызвать давлением, что эта зона хорошо известна как забавная косточка (funny bone англ.).

б. Срединный нерв лежит более глубоко, но он неизменно проходит сразу медиальнее плечевой артерии выше кожной складки в локтевой ямке.

в. Лучевой и боковой кожный нервы предплечья пересекают локтевой сустав латерально, между сухожилием бицепса и местом прикрепления плечелучевой мышцы. Первый лежит близко к собственно плечевой кости в этом углублении, тогда как второй поверхностный и уже начинает ветвиться на терминальные волокна.

2. У запястья, ладонная поверхность

а. Локтевой нерв пересекает лучезапястный сустав, проходя выше шиловидного отростка локтевой кости вместе с локтевой артерией.

б. Срединный нерв лежит в середине запястья, глубоко между сухожилиями ладонных длинных мышц и лучевых сгибателей запястья (сухожилия, контурирующиеся при сгибании запястья), и их легко визуализировать при помощи УЗ.

в. Лучевой нерв начинает ветвиться проксимальнее запястья, но его можно найти в компании с лучевой артерией и с несколькими из ее ветвей, проходящими поверхностно дорсально над суставом и через анатомическую «табакерку» на тыле кисти.

3. Нервы пальцев являются терминальными сенсорными ветвями, идущими вдоль фаланг как дорсальные и вентральные ветви по бокам каждого пальца. Их легко блокировать, но необходимо принять меры, чтобы не скомпрометировать сопровождающие их артерии.

Показания

А. Блокада надлопаточного нерва применяется в первую очередь для анальгезии плечевого сустава в послеоперационном периоде. Процедура может ускорить выписку после операций на плече, выполненных под общей анестезией, в частности артроскопических, и может обеспечить «спасительную» анальгезию при неудаче межлестничной блокады. В сочетании с межлестничной блокадой блокада надлопаточного нерва может пролонгировать анальгезию, но не улучшает результат после не артроскопических операций.

Б. Методика дистальной блокады лучше всего подходит для дополнительной анестезии плечевого сплетения, которая в основном вызывает основательную и более длительную анестезию предплечья. Иногда, во время одной из блокад оказывается пропущенным отдельный нерв. Более периферические блокады нервов могут быть желательны у пациентов с коагулопатиями, когда центральные инъекции вокруг подключичной или подмышечной артерий нежелательны. Эти периферические методики полезны при небольших локальных процедурах в зоне иннервации одного нерва, таких как ревизия или восстановление ран, удаление простых кист или ревизия рубцов.

1. При операциях на предплечье вовлеченные нервы (мышечно-кожный и срединный переднеплечевой кожный) интенсивно разветвляются уже на уровне локтя и часто лучшей альтернативой становится локальная инфильтрация хирургического поля.

2. При операциях на кисти дополнительная инъекция к вовлеченному большому терминальному нерву в локте или запястье может «спасти» блок.

3. Блокада нерва пальца — самая простая форма анестезии при ранах пальца или дренировании подногтевых гематом, но полученная анестезия не такая полная, как при более проксимальных блокадах. В таких периферических зонах следует избегать вазоконстрикторов.

Препараты

Подходит любой местный анестетик короткого, среднего или длительного действия в низкой концентрации, такой как 1%-й лидокаин или его эквиваленты, препарат выбирают в зависимости от желаемой длительности анестезии. Адреналин противопоказан при блокадах нервов пальца и в основном при таких блокадах не нужен.

Техника

А. Надлопаточная блокада. Эту блокаду легче всего выполнять пациенту в положении сидя, и следовательно, ее лучше выполнять до операции на плече, если ее планируется использовать для послеоперационной анальгезии после общей анестезии.

1. Пациента просят сесть и склониться вперед, опершись на подставку Мэйо или высокий стол — если планируется седация.

2. Ость лопатки идентифицируют и маркируют по всей ее длине, формируя косую линию, идущую вверх и наружу к плечу. Средняя точка ости идентифицируется нанесением второй линии, вертикально от нижнего кончика лопатки. Наружный верхний квадрант, образованный пересечением этих двух линий, затем пересекается третьей линией, отстоящей на 2,5 см от пересечения, где наносят отметку «X».

3. Иглу длиной 10 см ставят в отметку «X» и вводят перпендикулярно коже осторожно, до контакта с лопаткой. Затем иглу «ведут» вверх и медиально до входа в надлопаточную вырезку. После локализации вырезки, иглу продвигают еще на 1 см.

4. В этой точке можно ввести 10 мл местного анестетика с высокой вероятностью успеха. Хотя для блокады в этом нет необходимости, можно найти парестезию плечевого сустава или стимулировать нерв, вызывая ротацию плечевой кости.

Б. Локтевая блокада. Нужны три раздельные инъекции. Поскольку ветви чувствительных нервов уже многократно разделились и пересекают этот сустав поверхностно в виде диффузной подкожной сети, хорошую сенсорную анестезию самого предплечья получить трудно. На этом уровне блокада основных нервов реально вызывает анестезию только кисти и незначительно отличается от блокады запястья. В связи с этим данную методику используют редко.

1. Для блокады локтевого нерва локоть пациента сгибают приблизительно на 30° и идентифицируют борозду медиального мыщелка плечевой кости. Избыточное сгибание может привести к выскальзыванию нерва из бороздки латерально. Иглой 25 G вводят 3—5 мл местного анестетика ниже фасции в бороздку. Можно искать парестезию или использовать УЗ, но необходимости в этом нет. В этом узком пространстве следует избегать сдавления или интраневральной инъекции из-за вероятности повреждения нерва. Описан блок середины предплечья под УЗ наведением, помогающий обойти риски инъекции в кубитальный туннель.

2. Для блокады срединного нерва локоть разгибают и рисуют линию через предплечье между двумя мыщелками плечевой кости, обычно на два поперечных пальца выше сгибательной складки. В середине этой линии идентифицируют пульсацию лучевой артерии. Иглу 25 G длиной 4 см вводят с локтевой стороны артерии и направляют внутрь, к плечевой кости. Для максимальной надежности анестезии ищут парестезию, но иногда это невозможно, если уже есть частичная анестезия.

Если парестезии не найдены, «стенку» из 5—7 мл раствора выстраивают вдоль и глубже артерии. Для более прямой визуализации можно использовать УЗ.

3. Для блокады лучевого нерва идентифицируют сухожилие бицепса вдоль межмыщелковой линии, попросив пациента согнуть руку. Затем руку разгибают, иглу вводят латеральнее сухожилия в углубление между ним и плечелучевой мышцей. Иглу продвигают слегка кранально и медиально до контакта с латеральным мыщелком плечевой кости и веерообразно вводят 5—7 мл раствора, одновременно подтягивая иглу. Парестезия повысит вероятность успеха анестезии, так как лучевой нерв локализовать труднее, чем срединный и локтевой. Дополнительные 3—5 мл раствора, введенные подкожно в борозду, могут обеспечить анестезию латерального кожного нерва предплечья. В качестве альтернативы можно использовать ультразвук.

В. Блокада запястья. Необходимы три инъекции в три отдельные зоны ладонной поверхности сустава.

1. Локтевой нерв блокируют иглой 25 G, введенной сразу на локтевой поверхности локтевой артерии в направлении между ней и локтевым сгибателем кисти к шиловидному отростку локтевой кости. Во время извлечения иглы вводят 3—5 мл раствора.

2. Для срединного нерва идентифицируют, согнув запястье, сухожилия длинного сгибателя ладони и лучевого сгибателя кисти. Иглу вводят между ними до глубокой фасции и снова вводят 3—5 мл во время извлечения иглы. Если используется УЗ, для полного окружения нерва под прямой визуализацией можно ввести еще меньший объем.

3. Лучевой нерв отдает ветви еще до подхода к запястью. В дополнение к 3 мл раствора, вводимым вдоль латерального края лучевой артерии на два поперечных пальца выше запястья, поверхностное кольцо раствора должно лежать от этой точки распространяясь дорсально через край запястья и в зону «табакерки», образуемую разгибателем сухожилия большого пальца.

Г. Блокада пальца. Терминальные ветви пальцев похожи, и их можно блокировать инъекцией с каждой стороны каждого пальца. Наиболее типичная проблема с этой формой анестезии — неподходящее время развития анестезии для возможности начать операцию. Для адекватной анальгезии может потребоваться от 10 до 15 мин.

1. Кисть пациента свободно лежит на ровной поверхности ладонью вниз. На каждом пальце ставят метку «X» на коже промежутка между головками метакарпальных костей. Обычно это точка, где меняется текстура кожи с неровной тыльной на гладкую текстуру ладони. Иглу 25 G вводят в этой точке и направляют вниз, к головке метакарпальной кости пальца, который нужно блокировать. 1—2 мл раствора вводят вдоль вентральной головки и 1 мл вводят вдоль дорсальной головки, чтобы заблокировать и дорсальную и вентральную ветви. Необходимо блокировать обе стороны каждого пальца. Для «наружных» поверхностей указательного пальца и мизинца инъекцию делают вдоль нужных краев кисти на уровне головок метакарпальных костей.

2. Для большого пальца выполняют похожие инъекции с каждой стороны головок метакарпальных костей.

3. При терминальных блокадах пальцев адреналин применять нельзя.

Осложнения

А. Ишемия. Ишемия пальца — наиболее серьезное осложнение, и его можно предупредить, отказавшись от применения вазоконстрикторов и избыточных объемов местных анестетиков.

Б. Нейропатия. Нейропатия при любой из этих методик более вероятна, если был поиск парестезии, особенно в нерве, который мог быть частично анестезирован (как в случае «спасительной» блокады). УЗ-локализация может снизить этот риск. В этом случае можно использовать более высокие концентрации растворов. Инъекция в нерв (которая может манифестировать ощущением сопротивления или болью при инъекции) повышает эту вероятность.

Используемые источники:

  • https://healthperfect.ru/tonnelnyy-sindrom-zapyastnogo-kanala.html
  • https://stopartroz.ru/methods-of-treatment/blockade-of-the-wrist-joint.html
  • https://fb.ru/article/394888/blokada-sustavov-opisanie-pokazaniya-i-protivopokazaniya-posledstviya-otzyivyi
  • https://medicalplanet.su/perelomi_i_travmi/blokada_nervov_na_urovne_zapiastia.html
  • http://medictionary.ru/blokady-perifericheskikh-nervov/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации