Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 1

Замена пястно-фаланговых суставов в Москве: цена, лучшие клиники

Содержание

Многие костные патологии приводят к потере двигательной функции пальцев или руки. Иногда отличным решением подобных проблем является эндопротезирование суставов кисти. Процедура позволяет полностью восстановить нормальную подвижность поврежденного сочленения. Операция требует определенной подготовки и реабилитационных мероприятий. А также существуют противопоказания к проведению протезирования.

Показания к процедуре

Эндопротезирование — это операция, при которой поврежденные суставы заменяют имплантами.

Эта техника широко применяется во всем мире и позволяет имплантировать не только крупные сочленения, по типу коленных или тазобедренных, но и суставы пальцев. Для протезов применяются исключительно качественные материалы: металлический сплав, полиэтилен и керамика. Средний срок эксплуатации эндопротеза — 15 лет. Как правило, протезирование рекомендуют при таких патологиях:

  • хроническое воспаление хрящевой ткани;
  • вывих и подвывих;
  • деформация сустава вследствие травмы;
  • сильные боли, не реагирующие на прием обезболивающих.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к эндопротезированию пальцев на руках

Общий анализ мочи поможет врачу получить общее представление о состоянии здоровья пациента.

Решение о протезировании принимается доктором. Перед проведением оперативного вмешательства пациенту подробно описывают ход операции, длительность и особенности реабилитации, возможные последствия и осложнения. Кроме того, больному необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Как правило, назначают такие анализы:

  • Общие клинические анализы мочи и крови. Дают информацию о состоянии здоровья пациента, наличии воспалительных процессов и индивидуальных особенностях.
  • МРТ. Послойные снимки показывают состояние хрящевой и мышечной ткани, позволяют точно подобрать размер протеза.

Вернуться к оглавлению

Как проводится операция?

Эндопротезирование суставов кисти — сложное оперативное вмешательство, которое проводится в два этапа. Сначала необходимо устранить видимые повреждения: рубцы, искривления пальцев, исправить вывих. Для этого применяются внешние устройства и пластическая хирургия. При замене пальцевых сочленений руки хирург выполняет два разреза: один с тыльно-боковой стороны фаланги, второй — непосредственно суставной капсулы. Пораженный хрящ удаляют, и внедряют эндопротез на его место — в спинномозговые каналы. Проводится замена под местной анестезией или с применением общего наркоза. После операции пациент находится в стационаре. Некоторое время необходимо ношение гипса на кисти. Врач назначает обезболивающую и противовоспалительную терапию.

Обязательным условием успешного исхода замены суставов пальцев, является выполнение лечебной гимнастики.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и последствия

Эндопротезы нельзя устанавливать при таких патологиях:

При атрофии мышц на больном пальце операция не проводится.
  • воспалительные заболевания в острой форме;
  • атрофия мышц пораженного пальца;
  • нарушение кровообращения конечности;
  • разрушение костной ткани, которое препятствует правильному креплению импланта;
  • отказ следовать предписаниям доктора;
  • открытые зоны роста кости.

Протезирование мелких суставов на руках чревато возможными осложнениями, такими как:

  • Износ эндопротеза. Возникает в результате использования материалов низкого качества, неправильной установки или по истечении 15—20 лет. В таком случае протез заменяют.
  • Инфицирование. Провоцируется ненадлежащим уходом за послеоперационным швом. Обычно пациенты получают противовоспалительную терапию после хирургического вмешательства, поэтому шанс возникновения инфекционного воспаления ничтожно мал.
  • Кисты костной ткани. Формируются при нарушении кровообращения.

Пациенту необходимо понимать, что эндопротезирование — распространенная операция, и процент возникновения осложнений очень мал. При надлежащем обследовании до хирургического вмешательства и правильном уходе после протезирования, вариант проявления побочных эффектов сводится к нулю. Основной задачей больного является строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Отсутствие большого пальца вызывает у человека душевные страдания и физическое неудобство. Создание протеза пальца руки необходимо для обеспечения полной функциональности утраченного органа. С помощью имплантата больной выполняет простые операции в быту, хотя мелкая моторика дается ему с большим трудом.

protezirovnie-bolshogo-paltsa-ruki.jpg

Виды протезов: достоинства и недостатки

Тяжелая травма иногда сопровождается ампутацией нижней конечности. Восстановить трудоспособность больному помогает установка приспособления, заменяющего утраченный орган. Протезирование пальцев ног зависит от возраста и веса пациента, состояния культи. Существует 5 видов протезов:

  • функциональный;
  • пассивный;
  • биотонический;
  • косметический.

Эндопротезирование суставов пальцев ноги зависит от степени деформации, наличия вывиха или воспаления сустава, болевого синдрома. Функциональное нарушение является показанием для протезирования.

Изношенный сустав удаляют и заменяют искусственным. Создание протеза большого пальца ноги возвращает функции стопе.

Эндопротезирование суставов кисти устраняет последствия травмы и восстанавливает длину большого пальца. Замена костного соединения производится во время хирургического вмешательства. Операция заканчивается наложением гипсовой повязки.

Endoprotezirovanie-sustavov-paltsev.jpg

Недостатки протезирования пальца на ноге проявляются через 5–7 дней и вредят здоровью больного.

Могут появиться осложнения после некачественно выполненной работы:

  • инфицированные раны;
  • разрушение эндопротеза;
  • нарушение кровообращения;
  • образование кисты.

Если повреждена верхняя конечность, пациенту необходимо воспользоваться методами реконструктивной хирургии. Искусственный орган скрывает видимый дефект и восстанавливает утраченную функцию захвата.

Создание эстетичного внешнего вида конечности

После утраты больного органа пациент прибегает к протезированию. Косметическая процедура является щадящим методом, имеет низкую цену. Установка приспособления происходит в течение 1–2 часов. В случае отсутствия нескольких пальцев используют функциональное протезирование, позволяющее кисти выполнять функцию захвата.

Косметическое приспособление изготавливают из силикона, не вызывающего аллергической реакции. Материал для протеза большого пальца руки устойчив к воздействию высоких температур. Приспособление, заменяющее палец, создает давление, влияющее на работу кисти.

Косметические протезы защищают культю и избавляют от фантомной боли. Силиконовое приспособление мягкое на ощупь, после крепления на культю приобретает температуру тела (+36°С). Имплантат, заменяющий указательный палец, износоустойчив. Уход за ним простой — чистка с помощью воды и мыла.

Косметические имплантаты пальцев для женской кисти используют для восстановления их функции после ампутации. Модели выполняют из пластика или силикона. Они отличаются друг от друга объемом фаланг. Косметическое приспособление имеет определенную детализацию — ногти изготавливают из акрила. Силиконовые протезы сохраняют пациенту трудоспособность. Стоимость косметического приспособления — 2000–6000 евро.

Подготовка больного

Замена сустава проводится после осмотра пациента. При обследовании врач выполняет следующие действия:

  • ощупывание;
  • простукивание;
  • определение длины и окружности конечности;
  • измерение мышечной силы;
  • рентгенологическое исследование.

Во время осмотра устанавливают срок давности ампутации. Перед началом операции по замене отсутствующего органа выявляют участки болезненности, расстройство чувствительности, тонус мышц.

После обследования больного снимают мерку. На специальном бланке с нанесенными контурами тела отмечают полный диагноз, шифр протезного изделия, рост и вес пациента.

Накладывание приспособления после ампутации

Противопоказаниями к установлению искусственного заменителя утраченного органа являются:

  • незаживающие раны;
  • кожные заболевания;
  • болезненность культи.

Протезы изготавливают для детей от 3 лет, мужчин и женщин. Готовое изделие состоит из приемной полости, плавно переходящей в сферическую площадку. Она необходима для плотной фиксации протеза и культи. Приспособление, дублирующее утраченный орган, легко надевается на часть конечности, оставшуюся после ампутации.

Протезирование большого пальца проходит в несколько этапов:

  • подбор и примерка полуфабриката;
  • формирование приемной полости с использованием гипсовой заготовки;
  • использование силиконовых форм холодного отвердения.

Мастер снимает мерки, указывает величину концевой фаланги до конца культи. Следующий этап работы — изготовление и примерка приемной полости протеза.

Для работы используют:

  • гипсовый раствор;
  • вазелин.

Приемную полость, изготовленную из силикона, подгоняют на культе, используя косметические пальцы на оболочке протезов кисти. После примерки протеза проводят проверку соответствия изделия данным заказчика.

Бионический заменитель утраченного органа

Современный имплантат обладает способностью взаимодействовать с нервом, выведенным во время операции на крупную мышцу. Восприятие импульса обеспечивает специальная компьютерная программа. Приспособление, заменяющее утраченный орган, может выполнять простейшие действия, обозначенные в программе:

  • брать вилку или ложку;
  • нажимать на звонок.

Искусственные изделия имеют элегантный вид и похожи на здоровый орган. Модели протезов снабжены покрытием, напоминающим человеческую кожу.

Достоинства, которыми наделен бионический протез, неоспоримы:

  • возможность контролировать движения,
  • повышенная чувствительность к теплу и давлению, прикосновению.

Бионические протезы производят в небольшом количестве. Используют следующие типы приспособлений:

  1. Протезы i-Limb — изделия, предназначенные для людей, потерявших руку или кисть. Протез позволяет человеку удерживать предметы, воспроизводить стандартные движения.
  2. Приспособление Швартул передает тактильные ощущения через сенсоры на кончиках пальцев в кору головного мозга. Больной ощущает сжимаемые биорукой мелкие предметы.

Протезы, предлагаемые пациентам, должны соответствовать следующим условиям:

  • необходимо изготавливать приспособления из титанового сплава;
  • устанавливать на них надежную электронику;
  • обеспечивать автономное питание;
  • применять износоустойчивые детали.

Цена бионического протеза колеблется от 1000000 до 3000000 рублей, но полностью оправдана его возможностями.

Эндопротезы фаланговых суставов женских пальцев

Операция по восстановлению утраченного органа позволяет пациенту вернуться к работе, избавляет от боли. Силиконовые протезы обеспечивают биологическую совместимость между организмом больного и имплантатом. Однако они недолговечны.

Для создания имплантатов суставов пальцев рук применяют плотные материалы:

  • керамику;
  • фарфор.

Показаниями к установке эндопротеза являются следующие заболевания:

  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит.

Не рекомендуется проводить установку протеза пальца руки, если у больного возникли следующие патологические состояния:

  • атрофия мышц;
  • деструкция костей;
  • обострение системных заболеваний;
  • нарушение периферического кровообращения.

Операция по установке протеза состоит из 2 частей:

  • 1 этап — восстановление длины утраченного органа, иссечение рубцов, устранение вывиха или подвывиха с применением аппарата внешней фиксации;
  • 2 этап — протезирование пароксизмальных межфаланговых суставов.

Восстановление глубокого сгибателя пальца кисти состоит из удаления остатков ладонного апоневроза, укладки имплантата к ногтевой фаланге.

В этом случае формируется полноценный сухожильный канал на пальце и ладони.

При застарелом повреждении фаланги пальца правой кисти и несостоятельности шва пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция состоит из нескольких этапов:

  • обезболивания с последующим удалением остатков сухожилия;
  • восстановления просвета связок на пальце;
  • фиксации протеза;
  • проверки правильности укладки;
  • наложения швов на 14 дней;
  • гипсовой повязки.

Эндопротезирование суставов пальцев формирует сухожильный канал на ладони, избавляет пациента от появления контрактур пальца и подергиваний мышц.

После протезирования суставов пальцев кисти проводят реабилитационные мероприятия:

  • накладывают эластичный бинт;
  • выполняют упражнения с кистевым эспандером;
  • разгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах;
  • тренируют сухожилия.

Пациенту не рекомендуют заниматься самолечением и выполнять упражнения без врачебного контроля.

Эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев и пястнофаланговых суставов кисти возвращает пациентов к привычному образу жизни, дает возможность заниматься любимой работой, избавляет от многолетней боли.

Противопоказания

Как и для любой другой операции для эндопротезирования суставов пальцев существуют противопоказания. К ним относятся:

  • Системные или местные заболевания в стадии обострения.
  • Остеопороз или выраженная деструкция костей, исключающая возможность надежного фиксирования эндопротеза
  • Атрофия мышц пораженного пальца
  • Нарушения кровоснабжения пальцев
  • Открытые зоны роста кости
  • Высокая физическая активность пациента.
  • Отказ пациента выполнять предписания лечащего врача

Воздерживаются от установки имплантата, если нельзя исключить повышенную нагрузку на сустав. Так как в подобном случае, вопреки ожиданиям пациентов, операция не окажется достаточно эффективной, также со временем могут усилиться боли, деформация и нестабильность сустава.

Межфаланговые эдопротезы предназначены как для цементной, так и для бесцементной фиксации.

Межфаланговый сустав пальцев кисти

Пястно-фаланговый сустав пальцев кисти

Эндопротез пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов

Операция

Необходимое условие успешного эндопротезирования при посттравматических деформациях — последовательное восстановление всех поврежденных структур. В случае выраженных рубцовых изменений кожных покровов, на первом этапе проводят их полноценное восстановление одним из методов кожной пластики. При наличии вывиха, девиации проводится коррекция элементов костного остова с помощью аппарата внешней фиксации, позволяющего восстановить правильные анатомические взаимоотношения, сохранить и полноценно использовать сохранившиеся костные фрагменты и создать запас мягких тканей в области поврежденного сустава.

Для восстановления функции суставов пальцев при посттравматических деформациях проводится двухэтапное эндопротезирование.

Первый этап — восстановление нормальной длины пальца, устранение имеющегося вывиха или подвывиха с помощью аппарата внешней фиксации. Второй этап — эндопротезирование. Делают волнообразный или дугообразный разрез по тыльно-боковой поверхности сустава. Производят продольный разрез капсулы сустава. Распатором поднадкостнично выделяют концы сочленяющихся фаланг или фаланги и пястной кости. Резецируют головку проксимальной и основание средней фаланг в случае эндопротезирования проксимального межфалангового сустава или головку пястной кости и основание основной фаланги -в случае эндопротезирования пястно-фалангового сустава. Внедряют эндопротез в расширенные костномозговые каналы.

Источник mednews24.ru

Ограничение подвижности даже одного пальца существенно снижает качество жизни человека. пациенты, профессиональная деятельность которых подразумевает мелкие точные движения, могут лишиться своей работы. В этой связи восстановление подвижности суставов пальцев представляет собой очень важную задачу. Эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев рук помогает человеку в полном объеме сохранить трудоспособность и вскоре после операции вернуться к привычному образу жизни. Эндопротезы позволяют осуществлять широкий спектр движений и изготавливаются из биосовместимых, долговечных материалов.

Показания к эндопротезированию суставов пальцев кисти

  • Травматические повреждения суставов пальцев
  • Ревматоидный артрит
  • Деформирующий остоартроз

Противопоказания

  • нарушение кровоснабжения;
  • атрофия мышц;
  • невозможность удерживания эндопротеза;
  • интенсивная физическая активность и невозможно ограничить нагрузки на требующий замены сустав;
  • обостренные сопутствующие заболевания;
  • отказ больного следовать инструкциям.

Как осуществляется эндопротезирование

Операция по эндопротезированию суставов пальцев проводится высококвалифицированными хирургами. Мягкие ткани в области проекции пораженного сустава рассекаются, рассекается также суставная капсула. Головка кости и сустав удаляются, на их место устанавливается эндопротез. Его фиксация обеспечивается путем внедрения в костномозговые каналы. Мягкие ткани сшиваются. Период реабилитации обычно не превышает 3-4 недель.

Ход операции эндопротезирования сустава кисти рук

  • Этап № 1. Устранение вывиха и восстановление длины пальца.
  • Этап № 2 определяется тем, какой пострадал сустав. Осуществляется его замена посредством волнообразного разреза тыльной боковой поверхности.

Операция протезирования завершается накладыванием гипса, после чего, врач прописывает схему восстановления.

Реабилитация

Эндопротезирование суставов кисти рук заканчивается наложением гипсовой повязки на руку. Это нужно для недопущения развития отечности пальцев и снижения интенсивности болей после операции. Носить лонгетку нужно минимум 5 дней, после чего начинается разрабатывание сочленений. Врач назанчает и контролирует проведение курса ЛФК. Последующих 3 недели пациент должен спать с гипсом для обеспечения фиксации и предупреждения случайных травм прооперированной области. Днем повязку снимают.

Стоимость эндопротезирования сустава рук

Что касается цены на данную операцию, то она колеблится в пределах 20-40 тысяч рублей (не включая стоиость расходных материалов). Все зависит от количества протезируемых суставов, от престижности клиники и врача-хирурга.

Эндопротезирование суставов пальцев в клинике

К сожалению, лечение многих заболеваний суставов, которые связаны с развитием дегенеративных и атрофических процессов, невозможно осуществить консервативными методами. При изготовлении эндопротезов суставов пальцев применяются новейшие технологии и высококачественные материалы. Современные хирурги обладают высочайшим уровнем квалификации и огромным опытом практической деятельности. Хирургия кисти — одно из ключевых направлений работы клиник всего мира. Они располагают всем необходимым диагностическим оборудованием, применяют эндопротезы ведущих производителей.

Источник medicina-top.ru

Многие костные патологии приводят к потере двигательной функции пальцев или руки. Иногда отличным решением подобных проблем является эндопротезирование суставов кисти. Процедура позволяет полностью восстановить нормальную подвижность поврежденного сочленения. Операция требует определенной подготовки и реабилитационных мероприятий. А также существуют противопоказания к проведению протезирования.

Показания к процедуре

Эндопротезирование — это операция, при которой поврежденные суставы заменяют имплантами.

Эта техника широко применяется во всем мире и позволяет имплантировать не только крупные сочленения, по типу коленных или тазобедренных, но и суставы пальцев. Для протезов применяются исключительно качественные материалы: металлический сплав, полиэтилен и керамика. Средний срок эксплуатации эндопротеза — 15 лет. Как правило, протезирование рекомендуют при таких патологиях:

  • хроническое воспаление хрящевой ткани;
  • вывих и подвывих;
  • деформация сустава вследствие травмы;
  • сильные боли, не реагирующие на прием обезболивающих.

Решение о протезировании принимается доктором. Перед проведением оперативного вмешательства пациенту подробно описывают ход операции, длительность и особенности реабилитации, возможные последствия и осложнения. Кроме того, больному необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Как правило, назначают такие анализы:

  • Общие клинические анализы мочи и крови. Дают информацию о состоянии здоровья пациента, наличии воспалительных процессов и индивидуальных особенностях.
  • МРТ. Послойные снимки показывают состояние хрящевой и мышечной ткани, позволяют точно подобрать размер протеза.

Как проводится операция?

Эндопротезирование суставов кисти — сложное оперативное вмешательство, которое проводится в два этапа. Сначала необходимо устранить видимые повреждения: рубцы, искривления пальцев, исправить вывих. Для этого применяются внешние устройства и пластическая хирургия. При замене пальцевых сочленений руки хирург выполняет два разреза: один с тыльно-боковой стороны фаланги, второй — непосредственно суставной капсулы. Пораженный хрящ удаляют, и внедряют эндопротез на его место — в спинномозговые каналы. Проводится замена под местной анестезией или с применением общего наркоза. После операции пациент находится в стационаре. Некоторое время необходимо ношение гипса на кисти. Врач назначает обезболивающую и противовоспалительную терапию.

Обязательным условием успешного исхода замены суставов пальцев, является выполнение лечебной гимнастики.

Противопоказания и последствия

Эндопротезы нельзя устанавливать при таких патологиях:

При атрофии мышц на больном пальце операция не проводится.

  • воспалительные заболевания в острой форме;
  • атрофия мышц пораженного пальца;
  • нарушение кровообращения конечности;
  • разрушение костной ткани, которое препятствует правильному креплению импланта;
  • отказ следовать предписаниям доктора;
  • открытые зоны роста кости.

Протезирование мелких суставов на руках чревато возможными осложнениями, такими как:

  • Износ эндопротеза. Возникает в результате использования материалов низкого качества, неправильной установки или по истечении 15—20 лет. В таком случае протез заменяют.
  • Инфицирование. Провоцируется ненадлежащим уходом за послеоперационным швом. Обычно пациенты получают противовоспалительную терапию после хирургического вмешательства, поэтому шанс возникновения инфекционного воспаления ничтожно мал.
  • Кисты костной ткани. Формируются при нарушении кровообращения.

Пациенту необходимо понимать, что эндопротезирование — распространенная операция, и процент возникновения осложнений очень мал. При надлежащем обследовании до хирургического вмешательства и правильном уходе после протезирования, вариант проявления побочных эффектов сводится к нулю. Основной задачей больного является строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Источник osteokeen.ru

Показания, противопоказания и подготовка

Чаще всего необходимость в эндопротезировании суставов кисти рук возникает у пациентов, для которых важно восстановить мелкую моторику пальцев (профессиональных музыкантов, художников, хирургов). Основными показаниями к замене пястно-фалангового сочленения имплантом являются:

  • интенсивные боли, возникающие на фоне артроза (идиопатического, посттравматического, дегенеративного, постинфекционного):
  • визуально заметные деформации кисти;
  • функционально неудачная амплитуда движений;
  • анкилоз и контрактура;
  • отклонение пальцев в сторону локтевой кости с сопутствующим подвывихом (ульнарная девиация).

Также протезирование суставов назначается больным, страдающим ревматоидным артритом в том случае, если хватательная функция кистей рук значительно ухудшается. Эндопротезирование не проводится при наличии инфекционных очагов, сердечной и почечной недостаточности 2-3 степени, сахарного диабета и других заболеваний, повышающих анестезиологические риски. Помимо общих противопоказаний, существует ряд дополнительных ограничений:

  • вывих или подвывих сочленения с укорочением его длины более чем на 1 см;
  • недостаточная плотность кортикального слоя кости в месте предполагаемого вживления;
  • разрыв сухожилий, которые отвечают за сгибание-разгибание;
  • выраженная ограниченность движений в межфаланговых суставах.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

В период подготовки к имплантации проводится рентгенография. Эндопротезирование признается целесообразным при обнаружении патологического сужения суставной щели более чем на 50% (2-3 степень по Ларсену). Рентгеновский снимок используется при подборе эндопротеза. Накладывая на него шаблоны, врач выбирает наиболее удачную конструкцию для замены.

Замена суставов выполняется для устранения мучительного болевого симптома при хронических болезнях, для придания эстетичного вида конечности и возвращения возможности осуществлять привычный объем движений. Эндопротезирование суставов кисти в Германии выполняется по следующим показаниям:

  • деформация суставов после травмы и болезни;
  • ревматоидный артрит, остеоартроз;
  • постоянная боль, не поддающаяся лечению обычными средствами;
  • привычный вывих;
  • подвывих фаланг;
  • ограничение разгибательных движений в лучезапястном суставе;
  • разрушение сустава второй и более высокой степени (по шкале Ларсена);
  • неподвижность лучезапястного или пястно-фалангового сочленения;
  • неправильная дуга движения;
  • эстетические дефекты.

Протез подбирают в ходе подготовительного этапа. Перед операцией анализируют общее состояние, проводят дополнительные обследования.

Показания, противопоказания и подготовка

Замену суставов  в Германии проводят на крупных суставах (тазобедренных, плечевых, коленных и локтевых) и мелких сочленениях кисти (пястных, пястно-фаланговых и лучезапястных). Эндопротезирование суставов кисти в Германии производится из материалов, обеспечивающих органическое скольжение и надежную прочность.

Особые трудности хирурги ортопеды испытывают при внутрисуставных травматических повреждениях и болезнях, которые вызывают искривление в пястно-фаланговых и лучезапястных суставах. Восстановить функцию конечности и избавить пациента от страданий можно только методом эндопротезирования. Благодаря опытному персоналу и новейшему оборудованию немецких клиник пациенты с разрушенными суставами могут совершать даже мелкие движения и функцию письма.

Эндопротезирование суставов кисти осуществляется посредством установки имплантатов последнего поколения. Они производятся по инновационным технологиям и полностью повторяют анатомическое строение сустава. Их установка требует от хирурга большого опыта и квалификации. Крепятся эндопротезы двумя способами: цементным и бесцементным.

Современные имплантаты хорошо совмещаются с человеческими тканями. В качестве материалов используются комбинированные сплавы и легкие, не поддающиеся окислению, нержавеющие материалы. Суставные поверхности производят их керамики, а скользящие элементы выполняются из титана. В производстве используется также сверхпрочный полиэтилен и силиконовая резина, что придает легкость и плавность движениям.

Эндопротезирование суставов кисти: показания

Запишитесь на прием к врачу

В рамках профилактики повторной деформации или разрушения пястно-фалангового сочленения до установки эндопротеза восстанавливается подвижность лучезапястного сустава. Хирургическое вмешательство осуществляется в несколько этапов:

  1. Хирург получает доступ к поврежденному сочленению через волнообразный или дугообразный разрез на тыльно-боковой поверхности пальца.
  2. Суставная капсула разрезается, а фаланги пястной кости выделяются распатором, после чего удаляется суставная головка и часть основной фаланги.
  3. После извлечения костных отломков костномозговые каналы расширяются рассверливанием, и в полученные отверстия внедряется имплант.

Для замены используются эндопротезы из разных материалов:

  1. Металлические конструкции обладают повышенной прочностью, но могут вызвать отложенную аллергическую реакцию, грозящую отторжением установленного протеза.
  2. Оптимальным вариантом с точки зрения биосовместимости считаются силиконовые модели, но ввиду повышенной подвижности пальцев срок их службы чрезвычайно мал.
  3. Керамические и фарфоровые модели обеспечивают оптимальное скольжение и служат значительно дольше имплантов из других материалов.

Помимо операции по замене пястно-фалангового сустава в цену эндопротезирования в Москве включается комплексная предоперационная диагностика, а также предварительная консультация с хирургом и анестезиологом. На стоимость эндопротезирования в Москве определяющим образом влияет вид эндопротеза: дороже всего обойдется замена пястно-фаланговых суставов трехкомпонентными моделями из керамики или фарфора.

В Москве эндопротезирование пястно-фаланговых суставов проводится в 30 клиниках, а чтобы замена принесла ожидаемый эффект, стоит обращаться в лучшие из них, где благодаря высокотехнологичному оборудованию и опыту врачей технически сложная операция пройдет на высшем уровне.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Медицинская помощь в немецких клиниках оказывается с учетом индивидуальных особенностей: возраста, сопутствующих заболеваний, физиологических характеристик. Каждому пациенту подбирается наиболее подходящий вариант лечения. Различают следующие виды эндопротезирования:

  • частичное – замена части сустава;
  • поверхностное – замена поверхности сочленения;
  • тотальное – полное протезирование сустава;
  • замена ранее поставленного эндопротеза.

Выбор методики зависит от диагноза, степени повреждения суставов и возраста пациента. Оперативные методы осуществляются минимально-инвазивным и классическим способом.

Кисть имеет сложное строение и множество суставов, поэтому техника выполнения эндопротезирования для лучезапястного, пястно-фалангового и межфалангового сочленения различна.

Замена пястно-фаланговых суставов кисти требует ювелирной точности, большого хирургического мастерства и оборудования с оптикой высокого разрешения. Правильно установленный эндопротез сможет полностью выполнять функции кисти.

Лучезапястный сустав имплантируют людям старшего возраста, молодым – только при ограничении его подвижности. Все условия оговариваются до операции. С помощью лучезапястного имплантата выполняются движения в двух плоскостях. Необходимость выполнения высоких нагрузок служит показанием к артродезу сустава (полному обездвиживанию) вместо эндопротезирования.

Замена суставов кисти в Германии осуществляется в два этапа. Перед проведением операции пациенту рассказывают о схеме вмешательства, выборе протеза, предоперационной подготовке, восстановительном периоде и последующей тактике. Хирургическое вмешательство происходит под общим или местным наркозом. До замены суставов кисти нужно выполнить пластические операции по удалению посттравматических повреждений или скорректировать деформацию методом фиксации.

Выполняются следующие этапы операции:

  • первый – устраняется вывих и корректируется длина конечности;
  • второй – непосредственно операция эндопротезирования, ход которой зависит от локализации повреждения (межфаланговое сочленение или пястно-фаланговое).

Эндопротезирование суставов кисти проводится через тыльно-боковой, повторяющий контуры сочленения, разрез. Затем выполняется продольное рассечение капсулы. Последующий этап состоит в отделении концов фаланг от окружающих тканей. Это делают тупым (раздвигая ткани) способом с помощью специального инструмента. После в расширенные каналы вживляют имплантаты.

Эндопротезирование суставов пальцев кисти позволяет не только устранить косметические дефекты. Хирургия решает следующие задачи:

  • устраняет болевые ощущения;
  • исправляет деформацию;
  • восстанавливает полный объем движений и функциональность.

После операции первые несколько дней пациенту вводятся обезболивающие средства. Затем накладывается шина и начинается процесс восстановление с участием физио- и эрготерапевтов. В течение месяца пациент находится под амбулаторным наблюдением. Затем предстоит реабилитация.

В Германии существует комплексная диагностика, медицинская помощь высокого класса, а также система реабилитации после операции. Восстановлением занимаются известные на весь мир реабилитационные центры. Здесь для каждого подбирают программу с учетом возможностей пациента. Цель реабилитации – восстановление функции кисти и подготовка пациента к жизни с протезом.

Эндопротезирование суставов пальцев требует сложной методики воспроизведения движений. С целью выработки двигательных стереотипов разрабатываются мышцы предплечья. Для этого врач предлагает пациенту мысленно шевелить пальцами, что позволяет добиться возникновения биопотенциалов. Пациент выполняет тренировки по удержанию предметов и письму. Уже через два месяца можно выполнять кистью все необходимые движения, в том числе водить автомобиль, вернуться к работе и занятиям спортом.

Для организации лечения в лучших европейских клиниках обратитесь к команде Deutsche Medizinische Union. Ваши вопросы будут перенаправлены ведущим немецким специалистам в области эндопротезирования. В итоге координаторы DMU подберут для Вас на выбор несколько подходящих вариантов. Вы получите все необходимые консультации по стоимости лечения. Наши представители в Германии помогут произвести калькуляцию цен, чтобы избежать лишних финансовых трат.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

При необходимости будут оказаны услуги переводчика, заказ билетов. После выписки все документы, включая выписной эпикриз, результаты анализов, снимки и диски будут переведены на русский язык и переданы Вам лично. По приезде домой консультанты DMU будут продолжать поддерживать связь с Вашим лечащим врачом. Все вопросы можно задать лично или в режиме онлайн-конференции, которые мы также проводим после лечения.

image01011.jpg?14906428506829

При разрушении сустава – полном или частичном – человека мучают невыносимые боли. Орган теряет функциональные особенности, что может приводить к инвалидности. Какое-то время больной может использовать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, но изменить ситуацию кардинально может только протезирование.

Медицина старается восстановить функцию сустава консервативными методами, но серьезные изменения такому лечению не поддаются. Если имеет место повреждение костных тканей или полностью стертый хрящ, никакие лекарства не исправят ситуацию.

Эндопротезирование суставов рук наиболее часто востребовано среди немолодых людей. Оно дает возможность активно двигаться и чувствовать себя хорошо. Благодаря таким операциям пациент возвращается к привычной жизни без боли.

Протезирование, как и любая операция, имеет риски. Они определяются:

  • состоянием здоровья;
  • серьезностью возникшей проблемы;
  • типом протезирования.

Перед операцией проводят тщательное обследование, чтобы выявить показания и противопоказания для этого действия.

Показания к протезированию

  • деформация сустава после травмы;
  • давний вывих;
  • воспаление сустава хронического характера;
  • боль, которую невозможно купировать.

Когда назначают операцию замены суставов рук?

Вопрос о необходимости проведения операции решает врач на основании данных диагностики. Это может быть артроскопия, рентген и лабораторное исследование. В зависимости от полученных результатов врач назначает:

  • лечебную физкультуру;
  • лекарства для уменьшения воспаления;
  • витаминные добавки.

Если лекарства не помогают, пациенту может быть предложена остеотомия, когда хирург исправляет деформацию сустава. Эта методика более проста, чем операция замены, но восстановительный период гораздо длиннее, поэтому проводят ее нечасто.

Эндопротезирование назначают, когда:

  • движение сустава ограничено;
  • пациент испытывает незатихающую боль;
  • возникают проблемы с жизненно важными функциями организма.

Эндопротезирование лучезапястного сустава назначают, когда использование других методов восстановления его функции были неудачными. Операцию проводят, если суставу нанесен непоправимый вред в результате травмы, инфекции или заболевания. Причиной такого назначения может стать артрит или артроз.

В этом случае изношенный сустав извлекается и заменяется искусственным. Применение методики восстанавливает подвижность запястья и возвращает руке обычную работоспособность.

Этапы проведения протезирования:

  • тыльная сторона руки разрезается;
  • сухожилия раздвигаются;
  • удаляются поврежденные части кости;
  • в костях выполняются отверстия для удерживания протеза;
  • вставляется имплантат и фиксируется костным клеем;
  • ткани ушиваются постепенно — один слой за другим.

Реабилитация, как правило, занимает около полугода. Швы снимают через две недели, а гипс через несколько недель. Назначают занятия с физиотерапевтом. Подвижность сустава возобновляется постепенно, с помощью физических упражнений.

Как проводят эндопротезирование сустава кисти?

1 этап. Устраняется вывих и восстанавливается длина пальца.

2 этап определяется тем, какой сустав пострадал. Производится его замена через волнообразный разрез тыльной боковой поверхности.

После протезирования накладывается гипс, затем врач назначает схему восстановления.

Противопоказания

  • атрофия мышц;
  • нарушение кровоснабжения;
  • деструкция, невозможность удерживания эндопротеза;
  • сопутствующие заболевания в стадии обострения;
  • высокая физическая активность с невозможностью ограничения высокой нагрузки на сустав, требующий замены;
  • Если больной отказывается следовать инструкции.

Эндопротезирование сустава пальцев для восстановления их подвижности используется при ревматоидном полиартрите. Как восстановление после травм применение методики ограничено, и даже наоборот – повреждение сухожилий и связок вследствие травм считается противопоказанием и протезированию.

Задача решается поэтапно:

  • восстанавливают правильное анатомическое строение;
  • подготавливают мягкий сустав;
  • ставят протез.

Риск развития побочных эффектов повышается, если:

  • человек активно занимается спортом;
  • дает физические нагрузки на сустав;
  • при склонности к падениям;
  • при инфекционных и аллергических заболеваниях.

После проведения операции врачи наблюдают за процессом восстановления, чтобы удостовериться в благоприятном результате.

Где сделать?

В клинике ЦКБ РАН операции по протезированию кистевых суставов проводятся ежедневно: мы восстанавливаем штатную работу пальцев, запястий пациентам из Москвы и регионов. Узнать больше о стоимости процедуры и отзывах пациентов, которые доверили нам проведение операции, можно в соответствующем разделе сайта клиники.

Source: www.ckbran.ru Используемые источники:

  • https://osteokeen.ru/ortopedia/protezy/endoprotezy-sustavov-paltsev.html
  • https://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/protez-paltsa.html
  • https://med-center1928.ru/jendoprotezirovanie-melkih-sustavov-kisti/
  • https://roppongi-boutique.ru/sustav/zamena-sustava-paltsa-stoimost/
  • https://sustav.uef.ru/zamena-sustava-palca-ruki/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации