Андрей Смирнов
Время чтения: ~32 мин.
Просмотров: 2

Реабилитация при остеохондрозе — важный этап к восстановлению позвоночника

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Компрессия спинномозговых нервов

С возрастом структура межпозвонковых дисков нарушается, что приводит к уменьшению подвижности позвоночника, появлению бо­лезненности в позвоночном столбе и прилегающих к нему тканях. Та­кой комплекс морфологических изменений в позвоночнике и окружа­ющих его тканях называется остеохондрозом.

Патологические изменения в позвоночнике возникают при мало­подвижном образе жизни, ношении тяжестей, длительном пребыва­нии в неудобной позе, рывковых движениях. Остеохондроз — весьма распространённое заболевание. В той или иной степени им страдают до 80 % взрослых людей. Только в России это заболевание диагности­руется более чем у 25 миллионов человек. У детей часто констатиру­ется шейный остеохондроз. «Болезнью века» сейчас не страдают, по­жалуй, только грудные дети.

Патологический процесс первично возникает в глубоких мышцах спи­ны. Длительное перенапряжение мышц оказывается в режиме самобло­кировки. В процесс вовлекаются спинномозговые нервы и сопровожда­ющие их сосуды. Компрессия (сдавливание) спинномозговых нервов мо­жет приводить не только к боли, но и к потере чувствительности органов и тканей. Компрессия сосудов приводит к отёку. Иными словами, заболе­вание начинается не в позвоночнике, а в перенапряжённых мышцах.

Само название болезни происходит от греческих слов «остео» -кость и «хондрос» — хрящ. Таким образом, слово «остеохондроз» означает «окостенение хряща». Научное же название этого заболевания звучит так: дегенеративно-дистрофический вертеброгенный процесс.

Дегенеративным он является потому, что при нём происходит за­мещение рабочих тканей на функционально неполноценные: отложе­ние солей кальция в хрящах, дисках, мышцах, рост соединительной ткани в местах повреждений.

Дистрофическим его называют из-за нарушения питания тканей, которым не хватает силы поддерживать позвоночный столб.

Таким образом, в основе остеохондроза лежат костные разрастания, грыжи, смещения позвоночного диска и нарушения структур позво­ночника — суставов, связок, кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Остеохондроз может проявляться по-разному. Это не всегда боли непосредственно в спине. Всё зависит от того, к каким именно орга­нам подходят нервные окончания корешков спинного мозга. Так, в на­чальной стадии заболевания могут отмечаться головокружение, го­ловная боль, бессонница, напряжённость в мышцах, плохое настрое­ние, «прострелы»; сильная боль в спине, отдающая в ногу; болевые ощущения в области седалищного нерва. Межрёберная невралгия, люмбаго, радикулит, судороги и боль в икрах, ишиас, синдром псевдо­стенокардии — всё это проявления остеохондроза. Не редкость и боли в области печени, сердца, в подложечной области и кишечнике.

Очень часто боль при остеохондрозе похожа на приступ стенокар­дии. Нужно уметь различать эти боли. Запомните: при стенокардии боль возникает не только при движении, но и в покое, её можно снять валидолом или нитроглицерином. При остеохондрозе боль проявляет­ся обычно при движении, и лекарства не помогают. Интересно, что в среднем возрасте жалобы на боли в сердце примерно у 80 % больных объясняются именно остеохондрозом, а при язвенной болезни желуд­ка доктора не без успеха применяют мануальную терапию.

Многие случаи близорукости, заикания, энуреза, импотенции изле­чимы посредством различных воздействий на позвоночник. В послед­нее время специалисты всё чаще ставят диагноз «остеохондроз» де­тям, подросткам, в юношеском возрасте. У детей корешковый синд­ром, как ещё называют остеохондроз, проявляется периодической ту­пой, ноющей болью в пояснице и ноге. Иногда ребёнок по утрам ис­пытывает скованность в движениях, ему трудно долго находиться в од­ной позе, особенно в согнутом положении. На уроках физкультуры та­кие дети с трудом выполняют упражнения.

Остеохондроз называют «горем от ума». Действительно, только разумная деятельность человека порождает ситуации, чреватые воз­никновением этого заболевания. Животные им не страдают, хотя опи­саны случаи развития остеохондроза у млекопитающих из-за гиподи­намии при постоянном содержании их в тесной клетке.

У людей же гиподинамия — далеко не единственный и не самый опасный фактор риска. Главное — обилие вредных для позвоночника видов труда, при которых неизбежно длительное пребывание в не­удобных (нефизиологических) позах. Практически нет профессий, по­лезных для позвоночника. Единственное, что для него благотворно -сельский труд. Причём не какой-то специализированный, а комплекс­ный — разноплановая работа на собственном приусадебном участке. В сущности, она мало чем отличается от лечебной физкультуры.

Самый важный фактор, вызывающий остеохондроз — профессио­нальный риск. Существует целый ряд профессий, требующий особен­но грубого, и притом длительного ущемления межпозвоночных дис­ков: грузчики, балерины, военные, каменщики, откатчики пород в шахтах и т. д. Сюда же относятся два вида спорта — тяжёлая атлетика и спортивная ходьба.

«Роднит» их то, что и разгрузка вагонов, и исполнение главной пар­тии в балете «Жизель» требуют длительного сокращения мышц спины. В итоге, промежутки между позвонками балерины расширяются спере­ди и сужаются сзади. У грузчиков характер постоянного сокращения спинной мускулатуры иной, поэтому всё наоборот: межпозвонковые щели расширены сзади и сужены спереди. Но результат во всех случа­ях один и тот же — стойкое несимметричное нарушение питания дисков.

Наблюдения медиков показали, что остеохондрозом в равной степе­ни страдают как люди, занимающиеся физическим трудом, так й пред­ставители интеллектуальных профессий — остеохондроз угрожает всем!

Длительное время сидя перед дисплеем компьютера, человек нахо­дится в одном и том же положении, выполняет одни и те же движения, создавая этим предпосылки для развития остеохондроза. Впрочем, нет никакой разницы между учёным, редактором, чертёжником, кото­рые способны просидеть целый день, не меняя позы, или рабочим, весь день стоявшим у станка, и продавцом, который в течение дня на­ходился за своим прилавком стоя.

Как показали исследования, наибольшее давление на позвоночные диски происходит, когда человек сидит. Надо научиться сидеть пра­вильно. Часто можно видеть, что у сидящего одно плечо поднято вы­ше другого, позвоночник искривлён. Выпрямите свой позвоночник, вспомните, что Вы — существо прямоходящее. Поверьте, если Вы нач­нёте себя контролировать, то вскоре Вам не придётся для этого при­лагать никаких усилий — Ваш позвоночник будет стремиться к прямо­стоящему положению. Походите 3-4 минуты согнувшись — у Вас ис­портится настроение. Потом выпрямьтесь, расправьте плечи… Так можно лечить не только спину, но и депрессию.

Программа лечения остеохондроза:

• «Гонсин» (пить утром натощак).

• «Равсин» (по 3 капсулы утром за 5 минут до еды).

• «Фаза 9» (после курса «Равсина», по 2 капсулы утром за 15-20 ми­нут до еды).

• «Ревмосин» (по 1 капсуле 2 раза в день через 20 минут после еды).

• «Ньюсин» (по 2 капсулы на ночь).

• «Грязевая маска» (вне обострения наносить на поражён­ные суставы, позвоночную область).

• «Квартет солей» (ванны 2-3 раза в неделю по 15-20 минут при t воды 37-39°С с добавлением по 1/2 столовой л. соли из 4-х больших баночек).

• «Гало-гель» (вместо мыла).

Лосьон «Солярис» (наносить на поражённые участки и область суставов).

• «Динамический крем» (наносить на болезненные участки тела).

Программа реабилитации при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Острая форма

• Утром вдоль позвоночника кисточкой нанести «Грязевую маску», через 5 минут поверх — лосьон «Солярис» и оставить на весь день. Процедуру повторять ежедневно до исчезновения болевых ощу­щений.

• «Гало-гель» — вместо мыла.

• «Квартет солей Мёртвого моря» — ванны 1 раз в 3 дня в течение 1 месяца по 15-20 минут при t воды 37-39° С с добавлением по 1/2 сто­ловой л. соли из 4-х больших баночек.

• 1 раз в неделю компресс из 1 столовой л. соли из «Квартета со­лей» на 1 стакан водки (200 г) приложить на поясницу на 40-45 минут (использовать хлопковую или льняную ткань, сверху — компрессную бумагу и тёплое полотенце).

• Поясницу, через 10-12 минут после компресса, увлажнить водой и провести активный, но мягкий массаж с «Динамическим кремом» (1 мл). Процедуры делать вечером, перед сном.

• В остальные дни делать мягкий массаж методом намыливания с «Лосьоном для тела».

• Принимать «Ревмосин» по 2 капсулы 3 раза в день через 20 ми­нут после еды.

• Принимать «Ньюсин» по 2 капсулы перед сном.

Для снятия болевого приступа:

• Повисеть на детской перекладине, согнув ноги (проделать так 3 раза).

• Расслабляющий массаж с «Динамическим кремом».

• Наложить на болевой участок на 30 минут иппликатор Кузнецова. Хроническая форма

• «Квартет солей Мёртвого моря» — ванны аналогично курсу при острой форме — 1 раз в 3 дня в течение 1 месяца по 15-20 минут при t воды 37-39° С с добавлением по 1/2 столовой л. соли из 4-х больших баночек.

• После ванны — на ночь смазывать поясничную область неболь­шим количеством (0,5-1 мл) «Динамического крема».

• Утром, в те дни, когда нет ванн, делать массаж поясничного отде­ла спины с «Грязевой маской», вечером перед сном смывать её или снимать влажной салфеткой.

• Внутрь принимать чай «Гонсин» за 30 минут до еды.

• Принимать «Ревмосин» по 2 капсулы 3 раза в день через 20 ми­нут после еды.

• Принимать «Ньюсин» по 1-2 капсулы перед сном.

Шейный остеохондроз

При раздражении нервных корешков шейно-плечевого сплетения появляется боль в плече, которая отдаёт в руку. Её невозможно под­нять, повернуть. Боль не успокаивается даже ночью, не давая уснуть. Начинается она в лопатке.

Как раз на уровне шестого шейного позвонка в отверстие позво­ночного столба входит позвоночная артерия. На уровне второго по­звонка она выходит и, проникая в полость черепа, снабжает кровью мозговой ствол, гипоталамус, мозжечок. Позвоночная артерия опле­тена волокнами симпатического нерва, а в его функции входит и пе­редача болевых сигналов. При остеохондрозе шеи, когда раздражают­ся волокна нерва, на мозг обрушивается поток болевых импульсов. Возникают сильные головные боли в шейно-затылочной части, тош­нота, головокружение. Бывает шум в ушах, перед глазами мелькают мушки.

Больные шейным остеохондрозом ощущают боль между лопаток, иногда принимая её за стенокардию.

Если у Вас возникли подозрения о наличии шейного остеохондро­за, можно провести тестирование своего организма, выполнив про­стейшие упражнения, перечисленные ниже.

• Поверните голову в сторону.

• Поверните голову в сторону до предела. При этом попробуйте за­глянуть за спину.

• Наклоняя голову в сторону, постарайтесь ухом коснуться плеча.

• Старайтесь коснуться подбородком груди, наклоните голову вперёд.

Если при выполнении этих упражнений Вы не почувствуете боли или неловкости, значит с шеей у Вас всё в порядке.

Точечный массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночни­ка проводится «средним тормозным методом» (надавливанием со сред­ней силой), но иногда можно применять и «сильный» тормозной вари­ант воздействия.

В острый период заболевания рекомендуется нанести на болевые участки «Грязевую маску», выдержать 10-15 минут до высы­хания, затем одеться. Смыть маску можно через 2 часа или при вечер­нем туалете.

Программа реабилитации при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

• 1 раз в 3 дня (вечером) — общая ванна с «Квартетом солей Мёрт­вого моря», с самомассажем шеи и плеч при t воды 37-39° С с добавле­нием по 1/2 столовой л. соли из 4-х больших баночек.

• В день приёма ванн растирать заднюю сторону шеи (до точек 3 и 4) и позвоночник (между лопаток) «Динамическим кремом» (по влаж­ному телу, методом намыливания).

• На ночь нанести на болевые места или на акупунктурные точки «Крем для рук и ногтей», «Лосьон для тела» или лосьон «Солярис».

• В дни между ваннами эти же участки тела поочередно растирать небольшим количеством «Грязевой маски» (на 10-20 минут) или «Лосьоном для тела».

• Принимать «Гонсин» утром, за 30 минут до еды.

• Принимать «Ревмосин» по 2 капсулы 3 раза в день через 20 ми­нут после еды.

Межпозвонковая грыжа Межпозвонковая грыжа весьма известная, но на самом деле не та­кая уж распространённая болезнь. Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа, выпя-чиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающе­еся отёком. Это объясняет, почему потеря чувствительности в ноге по­является лишь через сутки после начала болезни. Ущемлённый коре­шок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые вос­принимаются больным так, словно они идут из ноги. Часть нерва, на­ходящаяся вне места давления грыжи, почти перестаёт функциониро­вать, Что приводит к резкому снижению чувствительности и появле­нию слабости в ноге.

При межпозвонковой грыже рекомендуется:

• «Грязевая маска» (наносить кисточкой, тонким слоем вдоль позвоночника, оставить на 10 минут до полного высыхания).

Лосьон «Солярис» (нанести сверху на «Грязевую маску». Жела­тельно это делать сутра и смыть вечером, на ночь нанести только ло­сьон «Солярис»).

• «Гало-гель» (вместо мыла).

• «Квартет солей» (в стадии ремиссии — ванны 2 раза в неделю по 15-20 минут при t воды 37-39° С с добавлением по 1/2 столовой л. со­ли из 4-х больших баночек.

• «Равсин» (по 5 капсул утром до еды).

• «Ревмосин» (по 2 капсулы 2 раза в день).

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1059;

12Следующая ⇒

На сегодня снижением физической активности или, по-научному, гиподинамией, страдает каждый пятый человек. Со временем неправильный образ жизни оказывает негативный удар по здоровью человека, в частности, по опорно-двигательной системе.

Далее пациента могут мучить боли в спине, образовавшиеся на фоне дегенеративно-дистрофического заболевания – остеохондроза. Данная патология лечится весьма затруднительно и в будущем может проявиться опять. Чтобы не случилось рецидива, медиками рекомендуется реабилитация при остеохондрозе. Как она проводится?

osmotr-pozvonochnika-spetsialistom-480x358.jpgОсмотр позвоночника специалистом

Что такое остеохондроз?

Это не смертельное, но довольно серьезное заболевание, сопровождающееся регулярными болями в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Для патологии характерен прогресс, который грозит инвалидностью.

chasto-vstrechayuschiesya-degenerativno-distrofich-371x480.jpgЧасто встречающиеся дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

Понятие «остеохондроз» — очень собирательное, оно включает в себя дегенеративные изменения дистрофического характера в глубоких мышцах спины, связках и межпозвоночных дисках. Хребет, являющийся главной опорой человеческого организма, основой нервной и мышечной системы, постепенно утрачивает свои функции.

Таким образом, пациент ощущает боль в области шеи, между лопатками, пояснице, также непрятные ощущения могут отдавать в плечо, руку, верхнюю часть бедра. При дальнейшей динамике остеохондроза подключаются другие симптомы, такие как онемение конечностей, регулярные мигрени, нарушение функции внутренних органов на фоне снижения иннервации спинномозговых сегментов.

bolyu-v-spine-stradaet-kazhdyy-pyatyy-chelovek-480x454.jpgБолью в спине страдает каждый пятый человек

Межпозвоночные диски, утрачивая амортизационную функцию, начинают «проседать» и смещаться, ущемляя нервные корешки. Это начальная стадия грыжи. Далее, в результате неравномерной нагрузки на организм или травмы происходит разрыв фиброзного кольца, который сопровождается болью.

Таким образом, и развивается межпозвоночная грыжа, считающаяся одним из серьезных заболеваний позвоночника. Это все можно избежать, если обратиться к специалисту на стадии остеохондроза, своевременно пройти курс лечения и обязательно – реабилитацию.

Какие мероприятия входят в программу по восстановления позвоночника?

Проводится реабилитация после операции по поводу остеохондроза, а также снятия острой боли. Многие пациенты считают, что основной этап – это лечение, а восстановление – это второстепенное, поэтому проводить его можно в домашних условиях. На самом деле это не так, подробнее о лечении остеохондроза позвоночника.

Рекомендуется восстановление позвоночника проводить в санатории или в специализированных реабилитационных центрах. Если у пациента нет такой возможности, то специалист назначает ряд ежедневных процедур, которые выполняются на базе поликлиники.

Дегенеративно-дистрофические нарушения в хребте

Стандартные методы реабилитации при остеохондрозе – это массаж, лечебная гимнастика, вытяжение и физ. процедуры.

Восстановительные лечебно-профилактические мероприятия способствуют:

  • укреплению мышечного корсета;
  • повышению эластичности дисков;
  • снятию ограничения подвижности;
  • устранению асимметрии и искривления осанки;
  • аккуратному восстановлению глубоких мышц.

Важно! Медицинская реабилитация остеохондроза должна повторяться раз в 6-12 месяцев (если есть необходимость, то раньше). В противном случае заболевание может вновь «проснуться» и вызвать более тяжелые осложнения, лечение которых возможно только оперативным путем.

Массаж

При остеохондрозе возникает спазм поверхностных и глубоких мышц спины, приводящий к неправильному фиксированию позвонков. Повышение тонуса мышечных волокон является одной из причин возникновения боли. Правильный массаж способен устранить патологических спазм, в результате чего восстанавливается подвижности позвонков.

Проведение профессионального массажа – путь к здоровой спине

Также с помощью ручного воздействия на спину можно добиться положительных эффектов:

  1. Улучшения кровоснабжения и иннервации позвоночника, спинномозговых нервов и корешков. Таким образом, тормозится развитие патологии. Кроме того, восстанавливается функция внутренних органов (головной мозг, сердце, легкие, почки и т.п.), которые страдали от недостаточного кровообращения.
  2. Оттока лимфы из мягких тканей спины. Снижается отечность, устраняются воспалительные процессы.
  3. Остеохондрозу подвержены люди, страдающие слабостью мышц спины. Массаж восстанавливает подвижность и силу в атрофированных мышечных волокнах. Это способствует укреплению мышечного каркаса и предупреждает патологическую подвижность позвоночных тел в будущем.

Умелое выполнение массажа, особенно в начальной стадии заболевания, значительно улучшит общее состояние пациента. Такие негативные симптомы, как болезненность, нарушение подвижности и чувствительности станут менее выраженными либо исчезнут вовсе.

Чаще всего при остеохондрозе назначается именно классический массаж. Первые несколько сеансов проводятся в легком режиме, а в последующем – практикуются силовые и в то же время терпимые для пациента воздействия.

Интересно знать! Профессиональные спортсмены имеют хорошо тренированные, но перегруженные мышцы, в том числе и спины. Перенапряженные мышечные волокна препятствуют поступлению крови к позвонкам и соединительной ткани. Таким образом, реабилитация спортсменов с остеохондрозом позвоночника проходит несколько иначе. Например, массаж делается намного жестче, чем обычным пациентам.

Процедура массажа состоит из нескольких этапов. Вначале проводится поглаживание и растирание поверхностных тканей. На это отводится около десяти минут.

Далее применяются более существенные приемы, состоящие из выжимания, глубокого разминания, вибраций, постукиваний и ударений. Рекомендуемая длительность ручного воздействия – сорок минут.

Как правильно провести массаж. Наглядные схемы.

Важно! Реабилитация больных с остеохондрозом позвоночника должна проходить абсолютно безболезненно. Если во время массажа пациент ощущает боль, то он должен обязательно сообщить об этом специалисту!

Процедуру следует проводить в специализированном, хорошо освещенном кабинете, оснащенным массажным столом, умывальником, ширмой и т.п.

Массажные движения должны быть мягкими, направлены по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Растирание начинают с воротниковой области и шеи, постепенно опускаясь к пояснице и тазу. Если присутствует асимметрическое поражение, то массируют сначала здоровую сторону, а затем – больную.

Лечебная физкультура и гимнастика

Основной принцип лечения и профилактики остеохондроза с помощью ЛФК заключается в укреплении мышц спины.

Для этого практически всегда назначаются лечебно-гимнастические упражнения, являющиеся по своей сути физиологичными, следовательно, пациент может (при необходимости) самостоятельно регулировать силу и интенсивность. Таким образом, исключается переутомление, растяжение мышц и другие травмы, нежелательные при остеохондрозе.

Лечебная физкультура

Помните! Лечебная физкультура и гимнастика (особенно первые занятия) проводится только под контролем тренера! Самостоятельно подобранные упражнения могут привести к усугублению патологического процесса!

Основные принципы, которые обязательно учитываются во время упражнений:

  • движения проводить плавно, без резких толчков и мышечных перенапряжений;
  • при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений, в противном случае сообщить тренеру и временно отказаться от выполнения данного упражнения;
  • напряжение мышцы обязательно должно чередоваться с расслаблением;
  • следите за дыханием: вдох при напряжении и выдох при расслаблении.

Лечебная гимнастика, на усмотрение лечащего врача, может быть назначена на этапе медикаментозной терапии, направленной на устранение болевого синдрома. Как правило, это очень простые движения. Когда обострение купировано, пациенту назначаются сложные упражнения и именно они предупреждают возвращение болезни.

Интересно знать! Многие больные интересуются у специалиста, как долго проводить лечебную гимнастику? Рекомендуется делать ее ежедневно на протяжении всей жизни. Ведь выполнение гимнастики – это борьба с гиподинамией, а гиподинамия, как уже было сказано в начале – основная причина развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Основные лечебно-гимнастические упражнения:

  1. Стать ровно, руки на пояс, ноги на ширине плеч. Повороты головой. Вначале выполнять медленно и очень плавно, в левом направлении, а потом – в правом. Далее голову запрокиньте вниз, стараясь подбородком достать груди. Затем запрокиньте назад, направляя затылок к спине. Голову можно надавливать рукой, чтобы оказать сопротивление, тем самым улучшить напряжение в мышцах шеи.
  2. Сядьте на стул, подбородок слегка приподнимите. Головой сделайте упражнение, будто пишите цифру «0», затем «1», «2» и так далее до 10. Такую тренировку можно проводить несколько раз в день, чтобы расслабить мышцы шеи и снять напряжение в спине.
  3. Стать прямо, спину держать ровно. Далее принять сутулую позицию – плечи постараться как можно ближе привести друг к другу, подбородок опустить вниз. В таком положении зафиксироваться на десять секунд. Затем плечи развести, спину выровнять, постараться, чтобы лопатки коснулись друг дружки. Голову при этом запрокинуть назад, затылком постараться достать спины.
  4. В этой же позиции, выровнявшись, работаем плечами. Вначале поднимаем одно, потом его опускаем, то же делаем со вторым. Затем поднимаем два. Также можно сделать круговые движения в одну сторону, потом в другую. При этом можно задействовать лопатки – сводить и разводить их.
  5. Наклоны вниз. Ноги на ширине плеч, колени не сгибать. Сначала постараться коснуться пальчиками пола. По мере частоты выполнения данного упражнения растяжка будет увеличиваться, поэтому в дальнейшем до пола достаем ладонями и упираемся ими. Голову притягиваем к коленям, насколько это возможно.
  6. Принимаем позицию на четвереньках. Упражнение на баланс. Правую руку и левую ногу отводим в сторону. В данном положении находимся десять секунд. Затем принимаем стартовую позицию. Далее отводим в сторону левую руку и правую ногу. Также балансируем десять секунд. Упражнение выполнить пятнадцать раз.

Простые упражнения от боли в спине

Это наиболее распространенные упражнения, которые назначаются многим пациентам, так как они практически не имеют противопоказаний.

Но, как правило, специалистами назначается еще несколько движений, затрагивающие именно тот отдел позвоночника, в котором диагностирован остеохондроз (подробнее об этом смотрите видео в этой статье). Пятнадцать минут ежедневных упражнений позволит привести в порядок спину и забыть о болях в хребте.

Вытяжение позвоночника

Скелетное вытяжение может быть сухим, которое осуществляется под весом тела человека, лежащего в наклонной плоскости, а также подводным, в этом случае тракция проводится в условиях водной среды (бассейне). Оба метода имеют свои преимущества и широко используются при реабилитации.

Сухое вытяжение – это старый метод, применяемый при различных патологиях хребта, в том числе при остеохондрозе (средняя цена одного сеанса – 1300-1600 рублей).

Сухое вытяжение позвоночника

Суть аппаратной тракции заключается в том, что кратковременная или длительная тяга, воздействующая на хребет, устраняет мышечный спазм путем возвращения позвонков в естественное положение и выравнивания патологических изгибов позвоночника.

Тянущая сила не должна превышать 10% от массы тела, в противном случае пациент будет ощущать дискомфорт и даже может произойти травматизация. В настоящее время изобретены компьютеризированные аппараты, «работающие» с больными по той программе, которую задал специалист.

Такой метод является безопасным при остеохондрозе и в то же время этого вполне достаточно для достижения стойкого эффекта. Так, за одну процедуру тело человека вытягивается на один сантиметр, а при выраженных искривлениях – на три-четыре. А вот подводное вытяжение в медицине практикуется относительно недавно. Оно бывает вертикальным и горизонтальным, первое – используется чаще.

Успешность лечения в том, что теплая вода полностью расслабляет мышечные волокна, а за счет небольшой нагрузки на спину увеличивается расстояние между двумя соседними позвонками, что способствует улучшению кровообращения и трофики в межпозвоночных дисках. Средняя цена за одну процедуру – 1300-1700 рублей.

Бассейн для вертикального вытяжения используется достаточно глубокий – около 2-2,5 метров, чтобы тело человека полностью (не включая головы) в него поместилось. Больного перед погружением закрепляют ремнями к специальной стойке, для повышения эффективности иногда крепят грузик к ногам.

Вертикальное скелетное вытяжение

Горизонтальное подводное вытяжение проводят в неглубоких ваннах (смотрите фото). Тело пациента фиксируют к щитку, который устанавливают под определенным углом (чем ниже угол, тем больше нагружается хребет).

Горизонтальное скелетное вытяжение

Вытяжение проводится двумя способами: непрерывным, то есть тяга воздействует на хребет во время всей процедуры и переменным – поочередно проводится тракция и релаксация. Второй вариант считается более эффективным.

Физиотерапия

Целью физиотерапии при остеохондрозе является стимулирование регенеративных процессов в организме и снятие болевого синдрома. Физиопроцедуры считаются эффективным, но второстепенным методом лечения. Для них характерно очаговое воздействие на пораженные ткани, не оказывая негативного влияния при этом на соседние участки и организм в целом.

Аппаратное лечение

Таблица «Физ реабилитация при остеохондрозе».

Метод Краткое описание
Электротерапия Это наиболее простой и доступный метод лечения позвоночника. Электротерапия включает в себя франклинизацию, низкочастотную, высокочастотную и импульсную терапию. Инструкция по использованию аппарата должна четко придерживаться медицинскими работниками, так как прибор подключается к электросети.

Цель лечения – нормализация кровообращения, снятие мышечного напряжения, стимулирование трофических процессов и устранение болевого синдрома.

Амлипульс На очаг поражения аппарат «Амплипульс» воздействует модулированными синусоидальными токами. С помощью данного метода физиотерапии можно достичь ряда лечебных эффектов: снижения боли, активации работы сосудодвигательного центра, улучшения трофики тканей, нейростимулирующего действия.
Магнитотерапия Это метод альтернативной медицины, основанный на воздействии магнитного поля на человеческий организм. Под влиянием поля в клетках происходят определенные физико-химические реакции, которые стимулируют вещественный обмен в пораженном участке, расширяют кровеносные сосуды, снимают воспалительные процессы и спазмы, блокируют нервные рецепторы (благодаря этому снижается чувствительность и ослабляется боль).
Ударно-волновая терапия Лечение заключается в воздействии регулируемыми инфразвуковыми ударными волнами, которые направляются точечно, при этом не повреждаются близлежащие участки.  Механический упор ударной волны улучшает микроциркуляцию и процессы трофики на клеточном уровне в мышечных волокнах, хрящевых и костных тканях. Ударно-волновое лечение стимулирует выработку клеток соединительной ткани – фибробластов.

Все методы реабилитации позвоночника назначаются в совокупности. Взаимодополнение лечебных мероприятий ускорит процесс выздоровления. Врач, на свое усмотрение, может назначить повторный курс спустя несколько недель или месяцев. Пациенту важно прислушиваться к рекомендациям, находить время на свое здоровье и полностью следовать предписаниям специалиста.

Запущенное состояние.

Реабилитация при остеохондрозе — это не только комплекс мер для восстановления функциональной активности позвоночника, но и профилактика распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые костные, хрящевые мягкие ткани. Патологию 2 и 3 степени тяжести полностью вылечить невозможно. Реабилитация позволит максимально возможно восстановить или компенсировать нарушенные функции.

Чтобы человек избежал потери работоспособности, сохранил двигательную активность и свободу передвижения, сразу после лечения он направляется к реабилитологу. Врач составляет программу мероприятий с учетом физической подготовки пациента, степени тяжести остеохондроза и количества уже возникших осложнений.

Стадии остеохондроза.

Стационарная реабилитация

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…

После лечения у пациентов с остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести ослабевают, но еще сохраняются его симптомы. Человек при резких движениях испытывает боль в спине, ощущается тугоподвижность в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Таким пациентам рекомендовано восстановление в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода определяется индивидуально. Если у пациента симптоматика полностью не устранена, то ему назначают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, анальгетиками.

Новокаиновая блокада.

Терапевтический эффект закрепляется 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур:

  • диадинамическими токами;
  • электросном;
  • синусоидальными модулированными токами;
  • переменным магнитным полем;
  • индуктотермией.

Хорошо зарекомендовало себя в терапии остеохондроза применение лечебных грязей, сульфидных, углекислых, хлоридно-натриевых, йодо-бромных, кислородных ванн.

Кислородные ванны.

С помощью классического, восточного или сегментарного массажа улучшается трофика и иннервация, стабилизируются позвоночные сегменты. С первых дней стационарного лечения под руководством врача ЛФК проводятся групповые занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Многие учреждения оснащены специальными приспособлениями для дозирования нагрузок на поврежденные позвонки, например, виброкушетками.

Виброкушетка для лечения остеохондроза.

Психотерапия — обязательная часть восстановления пациента, позволяющая скорректировать его отношение к неизлечимому заболеванию.

Если остеохондроз сопровождается неврологическими симптомами, то больному назначает тракционная терапия (сухое или подводное вытяжение позвоночника). Процедура устраняет сдавление спинномозговых корешков грыжей, костными разрастаниями, сместившимися телами позвонков. При вытяжении увеличивается расстояние между позвонками, устраняется болезненность в спине.

Подводное вытяжение позвоночника при остеохондрозе.

Амбулаторно-поликлиническая реабилитация

Медицинская и физическая реабилитация при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может проходить в условиях амбулатории. Такие восстановительные мероприятия рекомендованы при патологии любой степени тяжести. Особенно, если она хроническая, с часто возникающими рецидивами. Длительность реабилитации не ограничена — от нескольких месяцев до 1-2 лет, иногда больше. Ее задачами становится не столько устранение болезненной симптоматики, сколько максимально возможная физическая и психосоциальная адаптация пациентов. Восстановление проводится с помощью:

  • кинезитерапии — лечение правильными движениями с адаптированными, постепенно возрастающими силовыми воздействиями;
  • массажа ручного: классического, точечного, вакуумного, шведского;

Массаж при остеохондрозе.

  • массажа аппаратного: вибрационного, подводного;
  • мануальной терапии;
  • психотерапии, направленной на предупреждение депрессивных состояний.

В условиях амбулатории используются физиопроцедуры, в том числе и с участием физических природных факторов. Это аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями, воздушные ванны, электрофорез с витаминами, хондропротекторами, анестетиками.

Аппликации на шею из озокерита и парафина.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Восстановление пациентов проводится с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии.

Улучшение иннервации и ускорение кровообращения достигается во время иглоаппликации, микроиглотерапии, классической корпоральной и аурикулярной акупунктуры. Из препаратов пациентам назначают средства, улучшающие синаптическую проводимость, расширяющие кровеносные сосуды, устраняющие состояние кислородного голодания клеток.

Реабилитация в домашних условиях

Самостоятельная реабилитация больше подходит для пациентов с остеохондрозом 1 степени. На этом этапе болезни дискомфорт в шее, груди или пояснице ощущается только после физических нагрузок. Обычно не требуется приема никаких медикаментов, кроме стимуляторов регенерации тканей. Восстановление в домашних условиях не отменяет возможности посещения физлечебницы для проведения массажа, магнитотерапии или лазеротерапии.

Лечение остеохондроза шейного отдела лазером.

Программа физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника составляется индивидуально для пациента. Ее выполнение контролируется врачом-реабилитологом на очередном медицинском осмотре. Программа состоит из таких восстановительных мероприятий:

  • комплекса лечебной гимнастики для закрепления терапевтического результата и профилактики остеохондроза;

Врач ЛФК — именно он при остеохондрозе составит ваш индивидуальный комплекс для занятий и тренировок.

  • поддерживающей медикаментозной терапии;
  • аутогенных тренировок, целью которых становится улучшение состояния всего позвоночного столба;
  • посещения групповых занятий, так называемой «школы позвоночника».

Все рекомендованные мероприятия не дадут ощутимого результата, если больной ведет прежний образ жизни. Ведь именно он в большинстве случаев стал причиной развития остеохондроза.

Основные правила реабилитации при остеохондрозе в домашних условиях
Как правильно сидеть Как правильно стоять Как правильно лежать Как поднимать тяжелые предметы
Не находиться в одном положении тела дольше получаса Сохранять спину ровной для равномерного распределения нагрузки на все отделы позвоночника Приобрести для сна ортопедический матрас средней жесткости и ортопедическую подушку Не поднимать груз тяжелее 5 кг
Опираться спиной на спинку стула, не использовать табурет Каждые 10 минут менять положение тела Засыпая на животе, подкладывать под него плоскую тонкую подушку При переносе тяжестей использовать рюкзак, а не сумку
Стараться держать спину ровно, не горбиться Делать упор сначала на одну, затем на другую ногу Засыпая на боку, класть одну ногу на другую По возможности делить груз на 2 равных части для обеих рук
Каждый час вставать, прерывая работу на 5-10 минут По возможности использовать для опоры руки Засыпая на спине, под колени класть небольшой плоский валик При подъеме тяжелого предмета основная нагрузка должна приходиться на ноги, а не на спину

Общие вопросы и методы реабилитации

Медицинская реабилитация при остеохондрозе предназначена для ускорения процесса восстановления функционирования всех систем. Ее целью становится улучшение микроциркуляции и кровоснабжения тканей питательными веществами, нормализация иннервации и максимально возможная регенерация поврежденных межпозвонковых дисков, мышц, связочно-сухожильного аппарата. У реабилитационных мероприятий есть свои особенности:

  • врач-реабилитолог проводит периодический осмотр и при необходимости корректирует утвержденную программу;
  • на каждом этапе определяется ближайший и отдаленный прогноз на выздоровление;
  • помимо медикаментов и лечебной физкультуры, используются физические методы терапии;
  • при отсутствии результатов реабилитации в домашних условиях больной продолжает восстановление амбулаторно, а иногда и стационарно;
  • одновременно с реабилитацией после остеохондроза проводится лечение системных заболеваний, спровоцировавших разрушение межпозвонковых дисков.

Перед началом процедур врач объясняет пациенту механизм развития остеохондроза, дает представление о перспективах на полное выздоровление. Понимание больным опасности прогрессирования дегенеративно-дистрофической патологии существенно повышает его шансы на быстрое восстановление.

Похожие статьи

К какому врачу обратиться с остеохондрозом позвоночникаВосстановление после травмы коленного сустава: инструкция и правила реабилитацииПравила реабилитации после эндопротезирования коленного суставаМассаж при остеохондрозе: польза и основные техники

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Вы здесь

Главная»Здоровье»Популярно о важном»Остеохондроз позвоночника»Лечение остеохондроза

Медицинский эксперт статьи

fact-checked.pngх

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Термин «реабилитация» широко распространился в мировой специальной литературе и довольно популярен в нашей стране. Под этим термином обычно понимают мероприятия медицинского, профессионального, социального, педагогического характера, направленные на максимальное и в наиболее короткие сроки восстановление здоровья, работоспособности (полной или частичной), способности самообслуживания больных с заболеваниями нервной системы.

Различные формы движения как результат воздействия механической энергии на организм пациента широко использовались в качестве профилактического и лечебного средства еще во времена зарождения медицины. С развитием медицинской науки использование различных средств и форм двигательной активности для нужд профилактики, лечения и реабилитации расширяется и обогащается. Средства физической реабилитации (физические упражнения, массаж, двигательный режим и др.) относят к группе неспецифически действующих терапевтических факторов. Различные формы и средства движения изменяют общую реактивность организма, повышают его неспецифическую устойчивость, разрушают патологические динамические стереотипы, возникшие в результате болезни, и создают новые, обеспечивающие необходимую адаптацию. Наряду с этим средства физической реабилитации являются также патогенетической терапией. Большая часть заболеваний и повреждений нервной системы протекают с нарушением двигательной функции. При других заболеваниях условия лечения требуют постельного режима и уменьшения двигательной активности, что приводит к гипокинетическим нарушениям. В этом смысле, поскольку средства физической реабилитации имеют основную цель восстановить или способствовать компенсированию расстроенной функции, а также содействовать тренировке ограничивающих физическую работоспособность сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, она носит характер специфической терапии.

Значительная распространенность заболеваний нервной системы, сложность и стойкость нарушений функций, сопровождающихся значительной и зачастую стойкой утратой трудоспособности, ставят проблему реабилитации в неврологии и нейрохирургии в ряд важнейших медико-социальных проблем здравоохранения.

Разработанные общие принципы реабилитационных мероприятий, конкретизированные применительно к отдельным нозологическим формам заболевания нервной системы, способствуют более эффективному применению восстановительной терапии и достижению более высокого уровня реабилитации больных при неврологических нарушениях остеохондроза позвоночника.

Основными принципами восстановления нарушенных двигательных функций являются:

  • раннее начало восстановительной патогенетической терапии;
  • длительность и непрерывность ее при поэтапном построении реабилитационного процесса;
  • направленное комплексное применение различных видов компенсаторно-восстановительного лечения (медикаментозная терапия, средства физической реабилитации и др.);
  • закрепление результатов лечения в социальном аспекте с определением бытового и трудового устройства людей, перенесших травматическую болезнь нервной системы.

Только последовательное выполнение указанных принципов делает систему реабилитации нарушенных функций достаточно эффективной.

Для успешного проведения восстановительной терапии необходимы: клинико-функциональная оценка общего состояния больного и нарушения отдельных двигательных функций, анализ возможности спонтанного восстановления, определение степени и характера дефекта и на основе этого — выбор адекватной методики для устранения выявленного расстройства.

Выработка у больного новых навыков с использованием сохранных функций способствует повышению общей активности, практической самостоятельности и тем самым более полноценной общей реабилитации.

Реабилитация больных с двигательными нарушениями требует целенаправленного применения всех средств физической реабилитации (физических упражнений, коррекции положением, массажа, приемов растяжения мышц, тракционного лечения, физиотерапевтических методов, приемов мануальной терапии, рефлексотерапии и др.). Каждое из этих средств, сочетание их и объем нагрузки зависят от характера и локализации поражения, общего состояния больного, периода заболевания.

trust-source.jpg[1]

Саногенетические механизмы при патологии нервной системы

Понимание саногенетических механизмов при патологии нервной системы является основой успешности реабилитационных мероприятий, так как сущность саногенетических механизмов проявляется их направленностью на приспособление к окружающей среде на качественно ином уровне в связи с имеющимися (или имевшимися) в организме патологическими процессами. Как показал многолетний опыт клинического и экспериментального изучения патологии нервной системы, такими саногенетическими механизмами, которые в тесной взаимосвязи и взаимообусловленности обеспечивают приспособительный эффект, а в патологии — восстановление нарушенных функций, личного и социального статуса пациента, являются реституция, регенерация, компенсация и иммунитет.

Реституция — процесс восстановления деятельности обратимо поврежденных структур. При патологии нервной системы реституционные изменения происходят в нервных клетках, нервных волокнах и в структурных элементах нейродистрофически измененных органов и тканей. Реституционные механизмы осуществляются в основном благодаря восстановлению проницаемости и возбудимости мембран, нормализации внутриклеточных окислительно-восстановительных процессов и активации ферментных систем, следствием чего является нормализация биоэнергетической и белково-синтезирующей деятельности клеточных структур и восстановление проводимости по нервным волокнам и синапсам.

Реституционным механизмам способствуют:

  • устранение компрессии (рассасывание гематом, удаление компримирующих мозг и нервные корешки костных отломков и тканей, разорванных дисков и связок и др.);
  • ликвидация гипоксии за счет усиления кровотока как в мозгу, так и в нейродистрофичных тканях и органах (кожа, мышцы, почки и др.);
  • ликвидация отека за счет нормализации кровообращения, проницаемости сосудистых стенок и местной регуляции водно-солевого обмена как в мозгу, так и в нейродистрофичных тканях и органах;
  • восстановление адекватных нейродинамических взаимоотношений между сегментарными и супрасегментарными уровнями ЦНС, между спинным мозгом и вегетативными ганглиями, между афферентными и  эфферентными  звеньями  спинальных, анимальных, вегетативных анимально-вегетативных и вегетативно-анимальных рефлексов, в частности при ликвидации спинального шока;
  • нормализация метаболизма, уменьшение интоксикации и др.;
  • активизация функционирования обратимо поврежденных структур мозга при положительных эмоциях, сильных и адекватных мотивациях с установкой на выполнение всех необходимых мероприятий для восстановления функций, личного и социального статуса.

Регенерация — это структурно-функциональное восстановление целостности поврежденных тканей и органов вследствие роста и размножения специфических элементов тканей. Регенерация как один из саногенетических механизмов имеет важное значение в восстановительных процессах при патологии нервной системы, так как участвует в них путем:

  • регенерации элементов нервной ткани;
  • регенерации тканей (эпителиальной, соединительной, мышечной и др.) в нейро-дистрофически измененных органах.

Компенсация — представляет собой процесс, объединяющий различные сложные и многообразные реакции по функциональному замещению или возмещению утраченных или недостаточных функций.

Общее теоретическое положение о принципе компенсаторных реакций организма сформулировано П.К.Анохиным (1955). Оно включает такие принципы:

  • сигнализации дефекта;
  • прогрессивной мобилизации механизмов;
  • непрерывного обратного афферентирования компенсаторных приспособлений;
  • санкционирующей афферентации;
  • относительной устойчивости компенсаторных приспособлений.

Клиническое значение процесса компенсации в восстановлении нарушенных функций достаточно велико, так как, в отличие от процесса реституции компенсаторные механизмы могут протекать в течение значительно более длительного времени и совершенствоваться под влиянием тренировки. Процесс компенсации нарушенных функций является активным процессом, так как организм человека использует довольно сложный комплекс различных, наиболее целесообразных в данной ситуации реакций для обеспечения наибольшей степени управляемости частями тела с целью оптимальной стратегии и тактики во взаимоотношениях с внешней средой.

Известны три возможные структуры, которые обеспечивают компенсацию функций у больных с поражением нервной системы:

  • сохранившиеся элементы поврежденной структуры;
  • структуры, близкие в функциональном отношении;
  • дополнительные структуры и механизмы. Следует отметить, что заместительные механизмы с вовлечением этих структур нередко выступают содружественно в компенсаторном акте, однако более вероятно их последовательное включение.

В функциональной перестройке, направленной на компенсацию нарушенных функций, нервная система проявляется как единое целое вследствие рефлекторных механизмов различной сложности, соответственно замыкающихся на разных ее уровнях:

  • вегетативные ганглии;
  • интегративно-координаторный аппарат спинного мозга;
  • анализаторно-координаторный аппарат различных анализаторов;
  • система анализаторов.

У больных с патологией нервной системы компенсаторные механизмы проходят, по мнению О.Г.Когана и ВЛ.Найдина (1988), следующие этапы: а) включение; б) формирование; в) совершенствование; г) стабилизацию.

Период включения начинается непосредственно после, например, повреждения мозга. Инициальным моментом его, очевидно, является отсутствие соответствующей афферентации в расположенные выше отделы ЦНС как специфическим, так и по неспецифическим проводящим путям.

Формирование компенсации физиологически связано с поиском модели компенсаторного механизма, необходимого для замещения данной нарушенной функции. Организм человека, в отличие от робота, активное решение подобной задачи осуществляет не методом «проб и ошибок», а путем прогнозирования вероятного и потребного будущего, в связи с чем в компенсаторный механизм сразу же включаются те системы, которые с наибольшей вероятностью и целесообразностью смогут компенсировать данный структурно-функциональный дефект.

Период совершенствования компенсаторных механизмов наиболее длителен и продолжается в течение всего восстановительного, а также и резидуального периода.

Длительная тренировка компенсаторных механизмов может обеспечить достаточную компенсацию нарушенных функций, однако на определенной стадии дальнейшее совершенствование сложных рефлекторных механизмов не приводит к существенному изменению, т.е. наступает стабилизация компенсаций. В этом периоде устанавливается динамически устойчивое равновесие организма человека с определенным структурно-функциональным дефектом во внешней среде.

Необходимым условием устойчивости компенсаций, возникающих при патологии нервной системы, является систематическая тренировка и использование компенсаторных механизмов в жизнедеятельности (бытовая и производственная деятельность).

Тесная взаимосвязь и взаимообусловленность основных саногенетических механизмов — реституции, регенерации, компенсации — обеспечивают определенную степень восстановления физиологических функций организма и приспособления человека к окружающей среде с выполнением соответствующих социальных функций. Именно этим основным саногенетическим процессам должны быть адресованы реабилитационные мероприятия, чтобы содействовать стимуляции механизмов восстановления структуры и функции у больных с поражением нервной системы.

Важно знать!

Юношеский остеохондроз позвоночника обозначен в МКБ-10 кодом М42.0. Другие его названия: остеохондропатия апофизов тел позвонков, асептический некроз апофизов тел позвонков, болезнь Шейерманна-Мау, остеохондропатический кифоз, юношеский кифоз. Заболевание встречается чаще у юношей в период роста организма, в возрасте 11-18 лет. Читать далее…! Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. Понравилась ли Вам эта статья?Используемые источники:

  • https://studopedia.net/1_4500_programma-reabilitatsii-pri-osteohondroze-sheynogo-otdela-pozvonochnika.html
  • https://vash-ortoped.com/lechenie/reabilitaciya/reabilitaciya-pri-osteohondroze-vazhnyj-etap-k-vosstanovleniyu-pozvonochnika-1220
  • https://sustavlive.ru/osteohondroz/reabilitaciya.html
  • https://ilive.com.ua/health/fizicheskaya-reabilitaciya-osteohondroza-pozvonochnika_111402i16094.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации