Андрей Смирнов
Время чтения: ~37 мин.
Просмотров: 1

Остеосинтез локтевого сустава

15 Марта в 15:56 —> 11274Остеосинтез при чрезмыщелковых переломах плечевой кости. Этот тип перелома относится к нестабильным. В связи с наличием короткого рычага — дистального фрагмента и значительных усилий, прикладываемых к дистальному концу плечевой кости, очень трудно удержать костные отломки в течение всего периода сращения. Заслуживает внимания способ фиксации дистального фрагмента при надмыщелковых переломах двумя пластинками, которые размещают во взаимно перпендикулярных плоскостях. Одну из пластинок укладывают по внутреннему краю плечевой кости, по ее задней поверхности, обходя локтевую ямку. Дистальный и проксимальный фрагменты фиксируют минимум двумя винтами выше и ниже линии перелома. Затем по наружной поверхности дистального конца плечевой кости укладывают отмоделированную по внешнему контуру кости титановую пластинку с 4-5 винтами. Винты, фиксирующие обе пластинки, проходят во взаимно перпендикулярных плоскостях и на разных уровнях, чтобы не перекрещиваться. На период заживления раны накладывают гипсовую лонгетную повязку. Затем назначают ЛФК — легкие активные и пассивные движения в локтевом суставе. Надежная фиксация позволяет восстанавливать движения в локтевом суставе в ранние сроки. Важным этапом операции является выделение локтевого нерва и сохранение целости разгибательного аппарата в зоне локтевого сустава (рис. 1). perelom54.jpg 1. Рентгенограммы плечевой кости, а — надмыщелковый перелом; б — остеосинтез двумя пластинками во взаимно перпендикулярных плоскостях. Остеосинтез Т- и V-образных переломов. Обнажают место перелома и выделяют фрагменты суставного конца плечевой кости. Вначале вправляют и фиксируют нижние суставные фрагменты, превращая тем самым перелом в надмыщелковый. Сопоставляют отломки и фиксируют их костными трансплантатами, винтами, металлическими стержнями, прямыми, Т- и V-образными пластинками (рис. 2). Мелкие, свободно лежащие отломки удаляют. Конечность фиксируют торакобрахиальной повязкой. В последние годы широкое распространение при лечении переломов дистального конца плечевой кости получили аппараты чрескостной наружной фиксации. perelom55.jpg 2. Остеосинтез Т-образного перелома дистального конца плечевой кости, а — винтами; б — пластинкой; в — двумя пластинками. Остеосинтез перелома наружного надмыщелка плеча. Обнажают плечевую кость и сустав сзади и спереди. Отыскивают фрагмент, который обычно находится в суставной полости и всегда соединен с lig. collaterale radiale. Отломок извлекают из сустава, освежают поверхность излома, отломок укладывают на место и фиксируют шелковыми нитями, спицами, винтами. Остеосинтез перелома внутреннего надмыщелка плеча. Обнажают место перелома, отыскивают оторванный надмыщелок, укладывают его на место и фиксируют с помощью трансоссального шва, путем введения винта, спиц, гвоздя, которые ориентируют косо кверху и кзади. Если имеются мелкие кусочки кости и хрящевой ткани, то их следует удалить (рис. 3), а оторванные мышечные волокна сгибателей кисти и пальцев фиксировать кетгутовыми швами. perelom56.jpg 3. Остеосинтез внутреннего надмыщелка, а — винтом; б — двумя спицами Киршнера. Остеосинтез перелома головчатого возвышения. При переломе головчатого возвышения мыщелка плечевой кости, если не удается сопоставить отломки закрытым способом, показано оперативное вмешательство: открытая репозиция с фиксацией, спицами или винтом. Благоприятные результаты дает операция — удаление поврежденной части головчатого возвышения. Доступ при этом вмешательстве — наружнобоковой с тщательным выделением лучевого нерва. Восстановление разрыва периферического конца двуглавой мышцы плеча. Передним доступом обнажают место разрыва двуглавой мышцы. Технически трудно реимплантировать сухожилие на место прикрепления к бугристости лучевой кости. Имеются две возможности восстановить сухожилие периферического конца двуглавой мышцы: 1) Подшить оторванное сухожилие к сухожилию плечевой мышцы, которое проходит немного кнутри от двуглавой мышцы плеча и прикрепляется к локтевой кости. Следует избегать травматизации срединного нерва и локтевой артерии; 2) Имплантировать оторванное сухожилие в переднюю стенку лучевой кости, образовав долотом под шейкой лучевой кости костный навес. Этот этап операции следует выполнять осторожно, помня о близком расположении глубокой ветви лучевого нерва. Фасциотомия и ревизия локтевой артерии при контрактуре Фолькмана. Показания — нарушение кровообращения в верхней конечности в результате неправильной гипсовой иммобилизации. Обезболивание — преимущественно общее. По ходу внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы плеча делают разрез кожи по направлению книзу и кнаружи. Длина разреза 8-10 см, середина его соответствует локтевому сгибу. Обнажив медиальную подкожную вену руки, оттягивают ее кнутри или рассекают между двумя лигатурами. Рассекают глубокую фасцию по всей длине кожного разреза и прощупывают пульс на лучевой артерии. Если кровообращение в кисти улучшилось, то операцию завершают на этом этапе. В противном случае необходимо выделить лучевую артерию. Для этого в верхней части разреза изолируют апоневроз двуглавой мышцы плеча, волокна которого проходят косо сверху вниз и снаружи кнутри. Под волокна вводят желобоватый зонд, по которому рассекают апоневроз двуглавой мышцы плеча. Края раны разводят, при этом обнажается плечевая артерия вместе с сопровождающими ее двумя венами. Если артерия тромбирована, то следует удалить тромб и восстановить кровоток. Если артерия прижата костным фрагментом, то ее следует освободить, удалить адвентицию и проверить эффективность кровотока. Производят тщательный гемостаз и накладывают наводящие швы на кожу. Фасцию не зашивают. Рану можно оставить открытой для последующего решения вопроса о наложении вторично-отстроченного шва. Восстановление внутренней боковой связки локтевого сустава. Доступ — внутренний боковой. Разрез начинают от медиального надмыщелка и заканчивают на 3-4 см дистальнее суставной щели, проводя его по ходу локтевой кости. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку и фасцию, локтевой нерв берут на резиновую держалку. Не вскрывая сустав, на внутренней поверхности внутреннего надмыщелка проводят поперечный туннель в переднезаднем направлении непосредственно над местом прикрепления суставной капсулы. Затем делают два косо направленных туннеля в локтевой кости: один на передневнутренней его поверхности, а второй — на задневнутренней. Из широкой фасции бедра выкраивают ленту размером 18X2 см, которую скручивают в виде жгута и проводят через поперечный туннель плечевой кости. Один конец ленты проводят через передний и второй — через задний туннель локтевой кости. Устраняют вальгусную деформацию сустава и ленту фиксируют в натянутом положении. Оба конца фасции пришивают к тем частям ленты, которые входят в туннель локтевой кости. (Для восстановления связки может быть использована лавсановая лента или аллогенный материал). Рану послойно ушивают, в течение 2-3 нед осуществляют иммобилизацию конечности гипсовой повязкой в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90°. Вправление головки лучевой кости (восстановление кольцевидной связки лучевой кости). Обезболивание: общее, проводниковая или местная анестезия. Доступ — задний. Обычно вывихнутая головка смещена кнаружи и кпереди. Сгибают руку, чтобы ослабить натяжение двуглавой мышцы плеча. Руку переводят в положение супинации и прямым давлением на головку осуществляют репозицию. Если вывих не застарелый, то можно найти концы кольцевидной связки лучевой кости, которые сшивают кетгутом. Если это невозможно, то необходимо создать новую связку. Проводят второй разрез над гребнем локтевой кости на уровне сустава лучевой кости. В локтевой кости формируют поперечный канал. Из фасции бедра иссекают полоску длиной 12 см (лавсановую ленту или аллогенное сухожилие), проводят ее через заготовленный канал, а затем вокруг шейки лучевой кости. Концы фасциальной ленты сшивают, предварительно хорошо натянув ее. При этом необходимо следить за тем, чтобы не было сублюксации головки кпереди. Пассивные движения начинают по заживлении раны. Переломы головки и шейки лучевой кости можно фиксировать при помощи спиц, винтов, металлических пластинок (рис. 4). Значительно чаще производят удаление головки лучевой кости из наружнозаднего доступа. 4. Остеосинтез винтом перелома головки лучевой кости. Остеосинтез локтевого отростка. Положение больного — на спине. Обезболивание — общее или проводниковое. Доступ — задний. Обнажают место перелома, освежают и сопоставляют отломки. В локтевой кости формируют поперечный канал, такой же канал проделывают в отломке. При многооскольчатом переломе отломки можно фиксировать с помощью узловых швов, проволокой, сухожильными полосками, взятыми из боковых отделов сухожилия трехглавой мышцы (верхние концы этих полосок проводят навстречу друг другу с натягиванием через поперечное отверстие в локтевой кости и фиксируют узловатыми швами), винтами, спицами. Широкое распространение получила методика фиксации локтевого отростка по технике АО (рис. 5). Weber (1963) предложил в дополнение к восьмиобразному серкляжному шву вводить спицы Киршнера для предупреждения ротационных смещений. Этот принцип стягивающей петли широко применяют при лечении переломов надколенника, большого вертела бедренной кости, в некоторых случаях — при переломах внутренней и наружной лодыжек. В дальнейшем метод был усовершенствован P. Netz и L. Stromberg. 5. Остеосинтез локтевого отростка, а — лавсаном; б — винтом; в — стягивающей проволочной петлей по Веберу. Задний артродез локтевого сустава. Показания к артродезу локтевого сустава весьма ограничены — значительные разрушения в этой области. Доступ к суставу задний. Капсулу сустава вскрывают в области локтевой ямки. Локоть сильно сгибают и с помощью долота на задней поверхности плечевой кости приподнимают костный козырек. Этот козырек приподнимают настолько, чтобы локтевой отросток при разгибании локтя до 90° упирался в него. Для того чтобы удержать костный козырек в данном положении, берут несколько костных стружек с задней поверхности плечевой кости и заполняют ими щели между суставными поверхностями. Рану послойно ушивают. Руку фиксируют гипсовой лонгетой на 2 мес в положении сгибания под углом 80°, нейтральнее между пронацией и супинацией. Резекция локтевого сустава. Показания к резекции локтевого сустава — посттравматические контрактуры локтевого сустава. Производят задний разрез длиной до 12 см. Кости сустава скелетируют поднадкостнично. Пилой или долотом моделируют дистальный конец максимально экономно, иссекая костные ихрящевые элементы, нарушающие конгруэнтность суставных поверхностей. Аналогичным путем моделируют и блоковидную вырезку локтевой кости. Резецируют головку лучевой кости. Резекцию локтевого сустава целесообразно выполнять ультразвуковыми инструментами. Резецированные поверхности освобождают от костной стружки и сопоставляют. Мышцы и апоневроз зашивают кетгутом. Накладывают швы на кожу. Тонкий дренаж подключают к отсосу на 24 часа. В послеоперационном периоде можно применить шарнирный аппарат Волкова — Оганесяна (рис. 6). 6. Применение шарнирного аппарата Волкова-Оганесяна при артропластике локтевого сустава. Однополюсная резекция локтевого сустава. При сохраненной суставной поверхности локтевой и лучевой костей, сочленяющихся с дистальным эпифизом плеча, производят однополюсную резекцию, т.е. путем резекции моделируют дистальный конец плечевой кости. Во время резекции используют ультразвуковые инструменты. Плоскость сечения должна быть слегка наклонена книзу и кзади. Предплечье вправляют и фиксируют трансартикулярно спицей Киршнера на 2 недели. Вводят дренажный капилляр из силикона. Рану послойно ушивают. После заживления раны и удаления спицы начинают ранние пассивные движения в локтевом суставе. Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, Н. А. Шестерня Операции при травмах опорно-двигательного аппарата Похожие статьи

  • 20 Марта в 05:25 343553—> Наборы хирургических инструментов — описание

    Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д…

    Хирургический инструмент

  • 24 Августа в 16:05 287370—> Первичные злокачественные сосудистые и соединительнотканные опухоли костей и костных тканей — клиника, диагностика, лечение

    «Ангиосаркома» — собирательный термин, объединяющий группу злокачественных опухолей из элементов стенки кровеносных (гемангиосаркома) или лимфатических (лимфангиосаркома) сосудов. К ним относятся в зависимости от элементов сосудистой стенки: ангиоэндотелиомы, ангиоперицитом…

    Костная ткань — остеосаркомы

КатегорииВидеоматериалы —> Новости

Переломы локтевого отростка

Локтевой отросток — это верхний конец локтевой кости, участвующий в образовании локтевого сустава.

Локтевой отросток расположен непосредственно под кожей и таким образом практически не защищен мышцами или другими мягкими тканями. Перелом локтевого отростка может произойти в результате прямого удара в эту область, например, при падении. Перелом характеризуется выраженным болевым синдромом и в значительной степени ограничивает движения в локтевом суставе либо делает их практически невозможными.

Лечение переломов локтевого отростка зависит от тяжести повреждения. Некоторые простые переломы можно лечить консервативно методом иммобилизации на период, необходимый для сращения перелома. Однако большинство переломов локтевого отростка сопровождаются смещением фрагментов. В таких случаях для восстановления анатомии и функции локтевого сустава необходимо хирургическое лечение.

Локтевой отросток — это костный выступ на задней поверхности локтевого сустава.

Анатомия локтевого сустава+

Локтевой сустав образован тремя костями:

  • Плечевая кость
  • Лучевая кость (наружная из костей предплечья)
  • Локтевая кость (внутренняя из костей предплечья)

В локтевом суставе осуществляется сгибание и разгибание, чем он напоминает простой шарнир. Также важной функцией локтевого сустава является обеспечение ротации предплечья, т.е. поворот кисти ладонью вверх или вниз.

Локтевой сустав образован следующими сегментами костей:

  • Дистальный конец плеча — это нижний конец плечевой кости. Он образует верхний отдел плечевого суставаи напоминает своего рода ролик, вокруг которого осуществляется сгибание и разгибание предплечья.
  • Головка лучевой кости — это цилиндрический верхний конец лучевой кости, который скользит по передней поверхности плечевой кости при сгибании и разгибании и вращается вокруг локтевой кости при ротации предплечья.
  • Локтевой отросток — часть локтевой кости, чашеобразно охватывающая нижний конец плеча и формирующая шарнир для движений в локтевом суставе. Локтевой отросток хорошо пальпируется под кожей, поскольку покрыт лишь тонким слоем мягких тканей.

Стабильность локтевого сустава обеспечивается архитектурой костей, образующих локтевой сустав, а также окружающими сустав связками, сухожилиями и мышцами. В области локтевого сустава проходят три основных нерва верхней конечности.

(Слева) Кости, образующие локтевой сустав. Локтевой отросток — это «верхушка» локтя, являющаяся частью локтевой кости. (Справа) Основные нервы и связки локтевого сустава.

Виды переломов локтевого отростка+

Переломы локтевого отростка встречаются относительно часто. Обычно это изолированные переломы, однако они могут быть частью более сложных повреждений локтевого сустава.

Это могут быть простые переломы, когда имеется только два фрагмента, и сложные, или многооскольчатые, переломы. Костные фрагменты могут сохранять правильное положение (переломы без смещения) или значительно смещаться (переломы со смещением).

В некоторых случаях костные фрагменты могут перфорировать кожу либо рана в области локтевого сустава может сообщаться с зоной перелома. Это открытые переломы. Открытые переломы опасны тем, что при них высока вероятность развития инфекции, поэтому при таких переломах показано неотложное хирургическое лечение.

Причины переломов локтевого отростка+

Переломы локтевого отростка наиболее часто являются следствием:

  • Падения на локтевой сустав
  • Прямого удара в локтевой сустав твердым предметом, например, бейсбольной битой или в результате автомобильной аварии
  • Падения на выпрямленную в локтевом суставе руку. В такой ситуации трехглавая мышца плеча, прикрепляющаяся к локтевому отростку, напрягается и может отрываться с костным фрагментом локтевой кости. При таком механизме травмы возможно также повреждение связок локтевого сустава.

Симптомы перелома+

Переломы локтевого отростка характеризуются выраженным болевым синдромом и ограничением движений в локтевом суставе. Другие симптомы и признаки перелома включают:

  • Отек в области локтевого отростка
  • Кровоизлияния. Иногда они распространяются вверх на плечо и вниз на предплечье.
  • Болезненность при пальпации
  • Онемение в области одного или нескольких пальцев кисти.
  • Боль при движениях в локтевом суставе и при ротации предплечья.
  • Ощущение нестабильности сустава

Обследование при переломе+

Доктор обсудит с вами состояние вашего здоровья в целом и имеющиеся у вас жалобы. Затем доктор осмотрит ваш локтевой сустав и оценит объем повреждения. В ходе осмотра доктор выполнит следующее:

  • Осмотрит кожу на предмет возможных повреждений. В наиболее тяжелых случаях костные фрагменты могут перфорировать кожу, увеличивая тем самым риск инфекции.
  • Пропальпирует область локтевого сустава, чтобы точно установить зону болезненности и выявить возможные сопутствующие повреждения.
  • Проверит пульс на запястье с тем, чтобы убедиться в отсутствии нарушений кровоснабжения пальцев и кисти.
  • Оценит движения и чувствительность пальцев. В некоторых случаях при переломах локтевого отростка возможно повреждение локтевого нерва, что проявляется слабостью и нарушением чувствительности безымянного пальца и мизинца.

Даже если вы предъявляете жалобы на боль только в локтевом суставе, доктор осмотрит ваш плечевой сустав, верхнюю часть плеча, предплечье, запястье и кисть для исключения других возможных повреждений.

Рентгенография

Рентгенография обеспечивает визуализацию плотных анатомических структур, которыми являются ваши кости. Это основной метод диагностики переломов в области локтевого сустава.

В зависимости от ваших жалоб и обнаруженных в ходе физикального обследования симптомов доктор может назначить рентгенографию верхнего конца плеча, предплечья, плечевого сустава, запястья и/или кисти.

Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции, на которой представлен перелом локтевого отростка со смещением

Консервативное лечение перелома локтевого отростка+

В условиях экстренного приемного отделения доктор наложит вам временную шину (или гипс) и зафиксирует руку на косыночной повязке. Первоначальные лечебные мероприятия могут включать:

  • Местное применение льда для уменьшения боли и отека
  • Обезболивающие препараты

Затем доктор решит вопрос о том, необходимо ли вам оперативное лечение. Не все переломы локтевого отростка нуждаются в хирургическом лечении.

Если смещение фрагментов отсутствует, доктор зафиксирует ваш локтевой сустав, чтобы удержать фрагменты до момента их сращения. В последующем доктор несколько раз повторит рентгенологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии смещения фрагментов.

Сроки иммобилизации локтевого сустава обычно составляет 6 недель, и только после этого начинается восстановление движений в суставе. Если в этот период наступает смещение фрагментов, вам может быть предложено хирургическое лечение.

(Слева) Локтевой сустав фиксируется шиной от верхней трети плеча до кисти. (Справа) Шина фиксируется на руке эластичным бинтом.

Хирургическое лечение переломов локтевого отростка+

Операция по поводу переломов локтевого отростка показана в случаях:

  • Смещения костных фрагментов (переломы со смещением)
  • Перфорации костными фрагментами кожи (открытые переломы)

Операция обычно заключается в устранении смещения фрагментов и создании условий, чтобы они не смещались до тех пор, пока не наступит сращение.

В связи с высоким риском инфекционных осложнений при открытых переломах операция должна выполняться как можно скорей, обычно в первые часы после травмы. В условиях экстренного приемного отделения таким пациентам назначается антибиотикопрофилактика (внутривенно) и профилактика столбняка. Во время операции рана и костные фрагменты тщательно обрабатываются. Репозиция и фиксация костных фрагментов обычно выполняются одновременно с обработкой перелома.

Варианты хирургического лечения

Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Это наиболее распространенный метод лечения переломов локтевого отростка. Во время такой операции костные фрагменты сопоставляются друг с другом и фиксируются в нормальном положении винтами, проволокой, спицами или металлическими пластинами.

Ниже представлены некоторые наиболее часто применяемые методы фиксации локтевого отростка.

Фиксация перелома локтевого отростка спицами и стягивающей проволочной петлей

(Слева) Для фиксации перелома локтевого отростка можно использовать один винт, который вводится в костномозговой канал. (Справа) Фиксация перелома пластиной и винтами.

Костная пластика. В случаях открытых переломов часть костных фрагментов может быть потеряна либо они могут быть в значительной степени раздроблены. В таких случаях для заполнения костных дефектов необходима костная пластика. В качестве пластического материала может использоваться донорская кость или собственная кость пациента (чаще всего из тазовой кости). В некоторых случаях могут применяться искусственные костные заместители.

Удаление костного фрагмента. Если костный фрагмент слишком мал и фиксировать его невозможно, иногда приходится его удалять. В таком случае прикрепляющееся к фрагменту сухожилие трехглавой мышцы рефиксируется к оставшейся части локтевой кости.

Результаты операции

Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни в течение примерно 2-3 месяцев после травмы, однако полное восстановление может занимать больше полу года. Восстановление силы в руке нередко занимает дольше, чем можно ожидать.

Несмотря на наличие рентгенологических признаков сращения перелома многие пациенты все еще отмечают ограничение функции локтевого сустава. Со временем функция локтевого сустава у этих пациентов обычно улучшается.

Восстановительный период и реабилитация+

Лечение боли

Боль при большинстве переломов сохраняется от нескольких дней до пары недель. Многие пациенты легко справляются со своими болевыми ощущениями местными аппликациями льда, приданием конечности возвышенного положения и самыми простейшими безрецептурными лекарственными препаратами.

Реабилитация

Вне зависимости от используемого метода лечения, реабилитация после перелома локтевого отростка потребует от вас значительных усилий.

Поскольку консервативное лечение иногда связано с довольно продолжительным периодом иммобилизации, движения в локтевом суставе у вас поначалу окажутся значительно ограниченными. Поэтому вы должны быть готовы к длительному периоду физиотерапии.

В ходе реабилитации ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют вам комплекс упражнений, который поможет:

  • Увеличить объем движений в суставе
  • Уменьшить скованность
  • Восстановить силу мышц в области локтевого сустава.

В течение некоторого периода времени вам будет запрещено поднимать тяжести или выполнять этой рукой какую-либо тяжелую работу. Доктор подробно обсудит с вами все эти ограничения.

В зависимости от тяжести перелома и стабильности фиксации локтевой сустав после операции может быть на некоторое время фиксирован шиной или лонгетой.

Физиотерапия. Большинство пациентов начинают упражнения для восстановления движений в локтевом суставе уже вскоре после операции, нередко уже на следующий день. Очень важно выполнять все упражнения так, как рекомендует врач. Их эффект виден только тогда, когда вы выполняете их регулярно.

Ограничения. После операции вам будет запрещено поднимать этой рукой тяжести по меньшей мере в течение 6 недель, однако доктор может разрешить вам пользоваться рукой при приеме пищи, умывании или одевании. Также вас могут ограничить тянуть или толкать что-либо этой рукой, например, открывать дверь или отталкиваться от кресла при вставании. Доктор подробно расскажет о всех возможных ограничениях, а также о том, когда вы сможете безопасно садиться за руль.

Возможные осложнения при неправильном лечении+

Риски осложнений присущи любым хирургическим операциям, и если доктор рекомендует операцию, значит он считает, что ее польза перевешивает эти возможные риски.

Инфекция. Риск инфекционных осложнений существует при всех операциях. Для профилактики таких осложнений доктор принимает специальные меры.

Дискомфортные ощущения в области металлоконструкций. У небольшого числа пациентов могут сохраняться дискомфортные ощущения в области металлоконструкций, использованных для фиксации перелома.

Повреждение нервов и кровеносных сосудов. При операциях на локтевом суставе существует небольшой риск повреждения нервов и кровеносных сосудов. Подобные осложнения при операциях по поводу переломов локтевого отростка встречаются редко.

Несращение. Иногда случается так, что переломы не срастаются. Фиксирующие их конструкции при этом могут ломаться и мигрировать.

Причин этому может быть несколько:

  • Пациент не соблюдает рекомендации врача.
  • У пациента есть сопутствующие проблемы со здоровьем, например, сахарный диабет, которые замедляют сращение переломов. Курение или употребление табака в другом виде также замедляет сращение.
  • Открытые переломы, как правило, тоже характеризуются замедленным сращением.
  • Инфекции, которые могут замедлять или вообще блокировать заживление перелома.

При проблемах со сращением перелома вам может понадобиться повторная операция.

Даже при успешно выполненном хирургическом вмешательстве у некоторых пациентов могут наблюдаться отдаленные осложнения.

Ограничение движений (контрактура). У некоторых пациентов вне зависимости от выбранного варианта лечения полный объем движений в суставе не восстанавливается никогда. В большинстве таких случаев пациенты не могут полностью выпрямить руку в локтевом суставе. К счастью, подобное ограничение, если оно выражено незначительно, никак в целом не влияет на функцию конечности. При значительном ограничении движений может понадобиться интенсивная физиотерапия, специальные средства фиксации или даже повторная операция, однако бывает такое при переломах дистального конца плечевой кости нечасто.

Посттравматический остеоартрит. Посттравматический остеоартрит — это вариант остеоартрита, который развивается после травмы сустава. Даже при нормальном сращении перелома суставной хрящ, защищающий кости, остается поврежденным, что со временем приводит к развитию болевого синдрома и ограничению движений в суставе.

Посттравматический остеоартрит является относительно частым осложнением переломов локтевого отростка. Он может развиться достаточно быстро или через несколько лет после травмы. Некоторым пациентом с этим состоянием может понадобиться повторная операция, однако многие из них практически не жалуются на боль в суставе и в хирургическом лечении не нуждаются.

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС+

В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов в области локтевого отростка, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящие в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалист нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.

Мы также применяем минимально инвазивные методики операций на локтевом суставе. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

ПРИМЕРЫ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЛОКТЕВОМ ОТРОСТКЕ+ЦЕНЫ НА НАШИ УСЛУГИ+

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Хирургическое лечение перелома локтевого отростка — от 29500 рублей до 59500 в зависимости от сложности перелома

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
  • Операция: Остеосинтез перелома локтевого отростка спицами и проволокой или пластиной и винтами
  • Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Перевязка, снятие послеоперационных швов

В человеческом теле 206 костей. При этом абсолютно у каждой кости есть своя функция, обусловливающая ее структуру и форму. Строение верхних конечностей имеет свои особенности. Наличие множества маленьких по размеру костей и их сочленений в руке человека является одной из причин частых травм.

Перелом локтевого отростка или олекранона (лат. olecranon) относится к распространенным видам травм рук. Эта область предплечья осуществляет разгибательные движения и отвечает за двигательную активность рук.

Классификация и механизм повреждения

Олекранон большое изогнутое костное возвышение лучевой кости. Выделяют виды механизмов повреждения:

  • Прямой механизм характеризуется ударом или падением на заднюю часть локтя. Наиболее травмоопасной областью считается венечный отросток. По этой причине переломы и повреждения венечного отростка локтевой кости происходят чаще других. Под силой воздействия удара он отрывается и приводит к перелому со смещением. В этом случае в плечевом суставе затрудняется движение.
  • Непрямой механизм повреждения происходит значительно реже при падении в упоре на кисть и согнутом локтевом суставе предплечья. В такой ситуации важное значение будет иметь сила сокращения трехглавой мышцы.

Существуют травмы:

  • верхушки,
  • основания,
  • середины.

Виды перелома

При всех видах травм пострадавший жалуется на интенсивную по характеру боль и нарушение в подвижности. Бывают случаи, когда болевые ощущения локализуются при движениях в кистях рук. Тогда речь пойдет о переломе шиловидного отростка в области локтевой кости. Рука, как правило, опущена вниз, т.к. затруднены сгибательные и разгибательные движения. При переломе имеется припухлость задней стороны локтя. В поврежденном месте появляется отек или гематома.

В медицинской литературе существует множество классификаций и видов переломов. Общее назначение такого разделения это правильная дифференциация травмы и соответствующее лечение.

По характеру повреждений переломы бывают:

  • Отрывные,
  • Оскольчатые,
  • Раздробленные,
  • Трещины,
  • Краевые переломы.

По месту расположения отломков:

  • Со смещением,
  • Без смещения.

По месту локализации:

  1. Внутрисуставные,
  2. Внесуставные.

Диагностика со смещением и без

По статистике перелом локтевого отростка, чаще всего, случается со смещением. Травмы без смещения происходят реже. Дифференциация всех травм происходит по типам повреждений:

  1. Тип1: оскольчатые переломы локтевого отростка первого типа без смещения (1В) и неоскольчатые (1А).
  2. Ко 2 типу относится повреждение со смещением, которое является стабильным: неоскольчатое (2А) и оскольчатое (2В). Отломки смещаются на расстояние больше, чем 2-3 мм. Сохраняется относительная двигательная активность в области предплечья. Отсутствуют деформации коллатеральных связок.
  3. Третьим типом охватываются нестабильные повреждения со смещением: неоскольчатые (3А) и оскольчатые (3В). В этот тип включают переломовывихи.

При диагностике данных видов травм лёгкой степенью тяжести обладают ушибы олекранона и мягких тканей вокруг него. Под воздействием силы удара не происходит перелом, однако сильный ушиб становится причиной отека, болей и гематом. Двигательная активность сопровождается болью, но не нарушена, что говорит о том, что целостность не изменена.

В отличие от ушибов, переломы локтевого или шиловидного отростков представляют собой более значимую травму. Деформированная локтевая кость со смещением отломков сразу вызывает резкую боль ввиду сопряжения вокруг локтевых костей большого количества нервных окончаний. Пострадавший инстинктивно старается держать поврежденную руку в анатомически правильном, согнутом положении. Также могут проявиться такие симптомы, как бледность кожных покровов, расширенные зрачки, понижение артериального давления.

При обследовании пациента в первую очередь обращает на себя внимание ярко выраженная припухлость мягких тканей. На месте нормально выступающего олекранона появляется западение участка кожи. Очень важно своевременно провести осмотр, т.к. в более позднем периоде развивается отек вокруг травмированного локтя, и визуально обнаружить провал в месте выступа будет проблематично. Методом пальпации травматолог может определить смещение и наличие осколков внутри сустава.

Кроме осмотра, огромное значение играют методы аппаратного диагностирования вида травмы. После оказания первой помощи пациент направляется на рентгенологическое исследование в 2 проекциях. Данных рентгенограммы достаточно для точного установления диагноза и определения тактики лечения.

В тяжёлых клинических случаях может потребоваться мнение невролога, а также УЗИ, МРТ, КТ.

Лечение

Общая тактика лечения данного вида травм зависит от того, с каким переломом локтевого отростка деформированной локтевой кости имеет дело врач.

При травме без смещения или наличии небольшого количества отколовшихся фрагментов выбирается консервативное лечение. Больному накладывают гипсовую повязку на срок до 4 недель. Практически сразу после медицинских манипуляций показаны движения свободными суставами. Повреждённые же области начинают медленно разрабатывать через 2 недели, временно снимая гипсовую лангету и осуществляя очень аккуратные разгибателные движения. Затем гипс возвращают обратно.

Наиболее эффективным способом лечения для возобновления деятельности в конечности является остеосинтез, т.е. избавление от смещения и фиксирование отломков металлоконструкцией. Оперативное вмешательство осуществляется как можно быстрее, т.к. неправильное срастание костной ткани приводит к ограничению движений у больного.

Консервативное лечение

Под консервативной терапией подразумевается:

  1. Иммобилизация конечности без смещения и осколков при помощи накладывания гипсовой повязки под углом от 50 до 90 градусов от плеча до основания кисти,
  2. При незначительных отломках производится ручная репозиция с последующей иммобилизацией гипсом,
  3. Снятие болевого синдрома,
  4. Разработка суставов.

Первая помощь

Любой перелом локтевого отростка требует срочного медицинского осмотра и оказания первой помощи. Пострадавшему необходимо остановить кровотечение при его наличии, далее зафиксировать шиной и подвесить к телу поврежденную руку в согнутом виде под углом около 90-100 градусов. Сделать это можно с помощью бинта или любых подручных средств: шарфа, платка, ткани. После этого следует обеспечить человека обезболивающими средствами, а при необходимости успокоительными или иными препаратами. Дальнейшие действия осуществляются строго под присмотром травматологов после госпитализации.

Реплантация конечности

При некоторых травмах, сопровождаемых полным отрывом тканей и  костных элементов или разрывом кожных покровов требуются различные реконструктивные операции. Причиной реплантации конечности может стать необходимость удаления механических препятствий, мешающих нормальной деятельности сустава, восстановления размера сухожилия или повреждённых кожных покровов.

Оперативное вмешательство

При переломах локтя и локтевого отростка со смещением отломков и их большим количеством показано оперативное вмешательство. Операцию стоит провести в кратчайшие сроки, пока не успела нарасти костная ткань. Медицинская наука располагает большим разнообразием вариантов хирургического лечения, их выбор основывается на видах повреждений, их сроках, состоянии и возрасте пациента. Чаще всего, проводится разнообразный остеосинтез, целью которого является полная репозиция отломков костей и их фиксирование в анатомически правильном положении до образования костной мозоли. Операция остеосинтеза с помощью спиц и проволоки называется операцией по Веберу.

При диагностике множественных осколков выполняется иной вид операции остеосинтез реконструктивной пластиной под винты в диаметре 3,5 мм. После операции происходит иммобилизирующая терапия путем наложения гипсовой шины. Время ношения зависит от степени повреждения и других факторов, влияющих на заживление, и может продлиться до 6 недель с последующей реабилитацией. После окончательного восстановления всех функций в руке металлические конструкции извлекаются.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство не проходит бесследно. При удачном проведении операции восстановление происходит за 1-3 месяца. Нередко после перелома венечного локтевого отростка локтевой кости и других подобных травм возникают негативные последствия.

По частоте проявления осложнений можно выделить:

  • Возникновение воспаления из-за инфекции,
  • Ограничение в движении локтя,
  • Появление костных разрастаний, прижимающих нервные окончания, сосуды и ткани,
  • Артроз,
  • Бурсит олекранона,
  • Хронические боли,
  • Выпирающий шиловидный отросток.

При своевременном обращении за помощью и лечении возникновение осложнений можно свести к минимуму.

Реабилитация

Решающим фактором для восстановления двигательных функций становится правильный выбор курса реабилитации. Фактически он начинается через несколько дней после обращения за помощью. После уменьшения отека врачами назначаются мероприятия для разработки суставов руки после перелома локтевого отростка. Начинают с небольших, осторожных движений   разгибания и сгибания предплечья, сокращения мышц.

Второй этап реабилитации включает в себя:

  • ЛФК,
  • Физиотерапию,
  • Массаж верхних конечностей,
  • Противовоспалительную терапию,
  • Прием витаминов,
  • Накладывание ортеза при необходимости,
  • Здоровое питание.

Питание

Питанию во время восстановительного периода стоит уделить особое внимание. Рацион пациентов составляет пища, обогащенная витаминами и полезными для организма минералами. Каждый день показано употребление продуктов, содержащих кальций: творог, сыр, молоко, овощи, фрукты. Людям в пожилом возрасте врач назначает дополнительные мультивитамины и препараты с кальцием.

Описание повреждения

Строение локтя довольно непростое, он состоит из трех основных костей:

Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы

  1. Плечевой;
  2. Локтевой;
  3. Лучевой.

Также в локтевом суставе располагаются еще мышцы, связки, нервные окончания и сосуды. Локоть человека совершает движения только в две стороны — сгибается и разгибается, но механизм движений довольно сложный.

Во время перелома происходит повреждение сосудисто-нервного пучка, что может повлечь за собой очень весомые последствия. Нередко после такой травмы назначаются хирургические мероприятия, особенно если имеет место гемартроз.

Причины и симптомы

Перелом руки можно получить при падении или после прямого удара, полученного, к примеру, в результате автомобильного столкновения. Поскольку в месте сгиба нет достаточно прочных мышц, которые постоянно поддерживали бы кость в правильном положении, локтевой отросток сустава часто бывает чрезвычайно уязвим.

Дополнительным фактором риска является слабость сухожилий и связок. Особенно часто травмируется локтевой сустав у детей, кости и связки которых ещё недостаточно прочны.

Переломы костей бывают после травмы, причем если удар приходится на локоть. Но повреждения встречаются после падения на вытянутую руку.

Ломается кость при ударе по локтевому или венечному отростку, в результате вывиха. Риск повреждения повышается при условии снижения плотности кости, слабости связочного аппарата.

Перелом руки в локтевом суставе чаще всего происходит из-за падения на локоть или на вытянутую руку. В этом случае чаще всего травмируется лучевая кость или отросток. Последний может иметь повреждения после прямого удара по нему. К таким последствиям могут привести травмы предплечья.

Пациенты, которые обращаются за помощью и которым впоследствии ставят подобный диагноз, часто жалуются на сильную боль в области локтевого сустава и нарушение его функций. Также отмечают отчетливый хруст, который был слышен во время травмы. После этого больной интуитивно вытягивает пострадавшую руку вдоль тела.

Визуально травму можно определить по следующим симптомам:

  • отек локтевого сустава;
  • его деформация;
  • ограничено разгибание и сгибание руки;
  • сильная боль при ощупывании отростка;
  • кровоподтеки.

Если травма произошла со смещением, в области сустава заметны нетипичные западения кожи. Когда смещения нет, нет и деформации, но функция руки не страдает. Заметно лишь легкое ограничение подвижности сустава. Поэтому установить точно диагноз без рентгеновского снимка сложно.

Разновидности перелома

Наиболее часто повреждение локализовано в области локтевого, но может быть и венечного отростка. Этот участок наименее защищен мышцами, расположен под кожей и на него приходится основной удар. Также можно встретить:

loktevoi-sustav-simptomi-300x286.jpg

Симптоматика переломов локтевого сустава

Основным симптомом перелома локтя является интенсивная боль, причем, такое состояние может быть спровоцировано травмой костей, хрящей, повреждением сосудов, а также тканей и нервов.

При переломе слышится специфический хруст, а затем наблюдается изменение формы(деформация) локтевого сустава и ограничение движения сгибания-разгибания в руке, а в некоторых случаях может произойти полное обездвиживание.

При такой травме пострадавший интуитивно вытягивает повреждённую руку вдоль тела.

Разрыв кровеносных сосудов на травмированном участке становится причиной появления кровоподтеков, а отек мягких тканей приводит к развитию припухлости.

При переломе со смещением отмечается сохранение пассивного разгибания предплечья, в то время как активное разгибание сопровождается сильной болью. Перелом без смещения приводит только к ограниченности подвижности в суставе.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение суставов содой пищевой отзывы. Лечение суставов содой: рецепты и отзывы

При переломе сустава отмечаются следующие симптомы:

perelom-loktya.jpg

Перелом локтевого сустава

По своему характеру переломы бывают:

  • Открытыми;
  • Закрытыми;
  • Внутрисуставными – без смещения костных отростков или со смещением.

Заподозрить перелом помогут характерные симптомы. Начинается все с боли, которая распространяется на область предплечья и потом кисти.

Подвижность ограничивается, встречаются случаи, когда движения в суставе полностью отсутствуют. Но может быть ненормальная или она еще называется, патологическая подвижность.

Рука может свободно смещаться вбок, в норме такого встретить нереально, но если после травмы такое имеет место, в повреждении можно не сомневаться.

Как ответ на повреждение развивается отечность, в суставной полости образуется гематома. Она может выходить под кожу, причиной ее служит нарушение целостности кости, сосудов.

Если есть повреждение нерва появляются неврологические расстройства. Беспокоит чувство покалывания или при более сильном повреждении онемение в любом ниже расположенном участке.

В случае открытого перелома повреждается кожа, мышцы, нервы, сосуды.

Симптомы от расположения

Если повредился локтевой отросток, то боль располагается по задней поверхности сустава, она может отдавать в область предплечья или плеча. Отечность и гематома распространяются даже по передней поверхности локтевого сустава.

Разогнуть руку становится трудно из-за боли, она нередко свободно свисает. Вращательные движения безболезненны, совершать их намного проще.

Если сломалась область шейки лучевой кости, боль беспокоит спереди локтевого сустава, отдает в область предплечья. Отечность и гематома выражены незначительно. Для перелома этого типа характерно ограничение вращения предплечья.

Если произошло повреждение области венечного отростка, боль локализована спереди сустава, усиливается если прощупать это место. Согнуть и разогнуть предплечье больно. Область сустава не деформирована, отечность располагается выше места перелома.

Перелом локтевого отростка является часто встречающимся повреждением руки. При переломе локтевого отростка отмечается боль по задней стороне локтевого сустава, боль может отдавать в плечо и предплечье.

Припухлость и кровоподтек распространяются и на переднюю поверхность локтевого сустава, что связано с излитием крови в область локтевого сустава. Также, при переломе локтевого отростка, нарушено активное разгибание в локтевом суставе, т.к. к локтевому отростку прикрепляется трехглавая мышца плеча, отвечающая за разгибание предплечья.

Вращательные движения предплечьем (супинация и пронация) страдают в меньшей степени. Хруст отломков и видимая деформация ощущаются при наличии смещения отломков.

Перелом локтевого отростка: а) без смещения, б) со смещением

При переломе головки и шейки лучевой кости боль ощущается на передней поверхности локтевого сустава, может отдавать в предплечье. Кровоподтек и припухлость выражены незначительно.

Редко слышится хруст отломков, а видимые деформации не наблюдаются, даже при смещении отломков. Отличительный признак данного перелома – это резкое ограничение вращательных движений предплечья.

Перелом венечного отростка локтевой кости сопровождается болью на передней поверхности локтевого сустава, боль усиливается при прощупывании. Ограничены сгибание и разгибание в локтевом суставе. Отмечается незначительная припухлость над локтевым суставом, деформаций не наблюдается.

Сильная боль и отечность сразу после травмы, являются типичным симптомами переломов в области локтевого сустава. Определяется деформация контуров сустава, множественные подкожные кровоизлияния мягких тканей.

После травмы значительно теряется функция конечности, попытки движений в суставе вызывают резкую болезненность. При тяжелых открытых травмах, в области перелома можно увидеть рану с торчащими из нее костными отломками.

Онемение руки является симптомом того, что нерв в области сустава возможно был поврежден во время травмы.

Диагностика переломов в области локтевого сустава

Для диагностики выполняется рентгенологическое исследование. В отдельных случаях, для подтверждения диагноза делается компьютерная томография.

Перелом локтевого отростка со смещением и без: лечение и ...

Пациенты с переломами в области локтевого сустава незамедлительно должны быть доставлены в больницу. Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, физикального осмотра и данных инструментальных методов обследования.

Рентгенография позволяет уточнить характер перелома и степень смещения отломков. Если перелом внутрисуставной и существует необходимость получить более подробную информацию о пространственном расположении костных отломков, врач может назначить КТ или МРТ локтевого сустава.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Виктория лопырева похудела фото до и после

Немаловажным является тщательное исследование неврологического статуса пациента, в связи с высоким риском повреждения нервных структур при переломах в области сустава.

Грубое смещение отломков врач устраняется при закрытой репозиции, конечность фиксируется гипсовой повязкой или аппаратом внешней фиксации.

Лечение и реабилитация

loktevoi-sustav-lechenie-300x199.jpg

Гипс при переломе локтевого сустава

</h2>

В зависимости от типа перелома лечение может быть различным. При диагностируемом переломе без смещения применяется консервативное лечение.

В этом случае осуществляется наложение задней гипсовой лангеты, причем, рука остается согнутой в локтевом суставе под углом 90°. Такое же лечение назначается при переломе с незначительным смещением.

Если диагностируется перелом с выраженным смещением, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Операция при переломе локтевого сустава состоит из трех этапов:

  1. Репозиция локтевого отростка;
  2. Остеосинтез локтевого отростка – с этой целью могут использоваться металлические спицы, костные штифты, шурупы;
  3. Сшивание локтевого отростка – выполняется под углом 100° -110°.

Второй этап лечения заключается в выполнении определенных упражнений, которые направлены на предупреждение развития контрактур. На следующий день после перелома необходимо начинать двигать рукой, но без сгибательных движений в нарушенном суставе.

Должны проводиться упражнения пальцев, поскольку мышцы, приводящие их в движение, начинаются именно в локтевом суставе. Помимо этого, для предотвращения отечности необходимо периодически поднимать поврежденную руку над головой, находясь в положении лежа.

Вторая стадия лечения предполагает снятие части гипсовой повязки.

Выбор методики лечения для восстановления целостности сустава зависит от тяжести перелома, его вида и наличия сопутствующих травм и осложнений. Для этого, после поступления пациента в больницу проводится ряд диагностических обследований для выявления полной картины.

Затем накладывается гипсовая повязка.

Разработка локтевого сустава после перелома (упражнения)

Если диагностирован перелом локтевого сустава с незначительным смещением, то выполняется манипуляционное восстановление правильной структуры сустава. Но чаще всего, такие действия проводятся хирургическим путем под местным или общим наркозом.

Оперативным путем проводится репозиция костных отломков, сшиваются нервы, сосуды, поврежденные связки и мышцы. Фиксация костей проводится с помощью винтов, спиц или других современных разработок в области восстановительной хирургии.

При повреждении суставной головки, производят установку эндопротеза. После всех восстановительных манипуляций, накладывается иммобилизационная повязка.

  В гипсе сустав находится не менее месяца. Лфк назначают еще тогда, когда сустав находится в гипсе для поддержания мышечного тонуса и кровообращения.

Для этого выполняют упражнения, направленные на работу плечевого сустава и кисти.

После гипс снимают на некоторые промежутки времени, для того, чтобы начинать разрабатывать подвижность кости. В это время делают упражнения на сгибание и разгибание руки в суставе.

Реабилитация- это важный этап на пути к полному восстановлению подвижности сустава. Ее игнорирование может привести к окостенению сустава и образованию контрактур.

Реабилитация включает в себя лфк, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Разработка сустава –это методичное ежедневное выполнение упражнений под четким руководством доктора.

Физиотерапия и массаж, представляют собой комплекс мероприятий, позволяющих снизить отечность мягких тканей после длительной иммобилизации, улучшить кровообращение и способствовать повышению тонуса мышечной ткани.

Физиотерапия с кальцием укрепляет кость.

Обозначим основные упражнения, с помощью которых выполняется разработка локтевого сустава.

И так, первый этап лфк заключается в выполнении поддерживающих упражнений, направленных на:

  • стимуляцию лимфооттока;
  • уменьшению отечности;
  • поддержания мышечного тонуса.

Их начинают выполнять уже на следующий день после наложения гипса. Это упражнения на сгибания здоровых суставов поврежденной верхней конечности. Кроме того, выполняют перемещение руки за голову в положении лежа.

Комплекс восстанавливающих упражнений начинает выполняться только по разрешению доктора и первое время под его руководством. Лфк в данном случае носит индивидуальный характер. Выполнение упражнений должно быть осторожным. Начинать нужно с нескольких повторений, постепенно увеличивая нагрузку.

Какие упражнения и сколько раз их нужно выполнять можно посмотреть на видео.

Перелом мыщелка – это сложная внутрисуставная травма. Чаще всего ей подвержены дети и подростки, во взрослом возрасте, она встречается значительно реже.

Различают переломы:

  • внутреннего мыщелка;
  • наружного мыщелка.

Их также делят на:

  • переломы без смещения и нарушения оси сустава;
  • переломы мыщелка со смещением, без нарушения относительно оси;
  • переломы мыщелка с поворотом фрагмента вокруг оси.

Перелом локтевого отростка без смещения лечат путем наложения гипсовой повязки от верхней трети плеча, с захватом локтевого и лучезапястного суставов. Гипс нужно носить 6 недель.

Если перелом со смещением, то делают операцию и фиксируют отломок при помощи металлической проволоки и спиц. Вправление смещенного перелома редко приносит положительный результат, что связано с натяжением отломка трехглавой мышцей плеча.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Операционное лечение подагры —

Далее накладывается гипсовая лангета на 4-6 недель. После снятия гипса приступают к реабилитации, общий срок лечения 2-3 месяца.

Спицы удаляются спустя несколько месяцев после травмы.

При переломе шейки и головки лучевой кости без смещения гипсовая иммобилизация длится 2-3 недели. Если имеется смещение, то его пытаются исправить, в случае неудачи делается операция по удалению отломанного фрагмента кости. Общий срок лечения 1-2 месяца.

Перелом венечного отростка требует гипсовой иммобилизации на срок от 3-х до 4-х недель. Общий срок лечения с реабилитацией 1-2 месяца.

Терапия и дальнейшая реабилитация назначается доктором исходя из типа повреждения и локализации линии разлома. Перелом локтевого сустава образуется в разнообразных бытовых ситуациях или во время спортивных занятий.

Человек может упасть на локоть, либо его ударят по руке тяжелым предметом во время драки. Так или иначе, пострадавший нуждается в квалифицированном лечении, поэтому ему нужно оказать первую помощь и доставить в ближайшую больницу.

После поступления больного в стационар, он должен пройти ряд диагностических процедур, после чего доктор ставит точный диагноз. Кроме основной восстанавливающей терапии пострадавшему назначаются и обезболивающие лекарства, так как этой травме свойственно сильное проявление болевого синдрома.

Иногда подобное повреждение может быть настолько серьезным, что назначается незамедлительное оперативное лечение. Если же травма не слишком тяжелая, кости срастаются быстро и пациент возвращается к привычной жизни.

Чтобы восстановительный период занял как можно меньше времени, пострадавшему назначаются упражнения для разработки локтевого сустава.

При получении человеком подобной травмы, рука не разгибается длительное время, потому что зафиксирована с помощью гипсовой повязки или специальной лангеты.

Из-за обездвиживания мышечная и сухожильная ткань теряют свою функциональность. Помогает ускорить восстановление верхней конечности специальный комплекс упражнений и других процедур:.

  • лечебная физкультура;
  • массажи;
  • различные физиотерапевтические процедуры.

Полноценное восстановление требует определенного времени, ведь перелом локтя — серьезная травма. Разработка локтевого сустава после перелома не является приятным процессом, потому что во время упражнений довольно часто человек сталкивается с болевыми ощущениями.

Но чтобы рука снова смогла разогнуться и полноценно выполнять свои функции, необходимо придерживаться рекомендаций доктора и делать всё, что он порекомендует.

Первая помощь при переломе локтя

При переломах в области локтевого сустава первая помощь заключается в обездвиживании локтевого сустава шиной из подручных средств, но следует помнить, что если у вас не получается самостоятельно наложить шину, лучше не экспериментировать, а подвязать руку на косынку.

Болевой синдром устраняется любыми подручными анальгетиками: кеторол, нимесулид, анальгин. Не стоит двигать поврежденным суставом и пытаться самостоятельно вправить перелом.

Перелом локтевого сустава: лечение и профилактика

Облегчить страдания пострадавшего до оказания ему медицинской помощи можно, обездвижив локтевой сустав. Для этого из подручных средств собирают и накладывают ему шину.

Если сделать шину самостоятельно не удается, единственно верный выход — подвязать руку на косынку. Ни в коем случае не пытайтесь вправить перелом самостоятельно!

После этого следует дать пострадавшему любое сильное обезболивающее средство: анальгин, нимесулид, кеторол. К месту перелома следует периодически прикладывать лед, чтобы уменьшить боль и отек.

Осложнения

Самым типичным и сложным последствием подобного перелома является неправильное сращение руки и, как следствие, потеря ее активности. При этом пациента сопровождает чувство дискомфорта, а иногда и боли. В некоторых случаях на месте травмы развивается артроз.

Чтобы предотвратить такие осложнения, надо неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача по реабилитационным мероприятиям и ограничению активности в послеоперационный период.

Используемые источники:

  • https://medbe.ru/materials/perelomy-i-travmy-lechenie/osteosintez-vpravlenie-i-rezektsiya-v-oblasti-loktevogo-sustava/
  • https://xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%d0%bd%d0%b0%d1%88%d0%b8-%d0%bc%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b4%d1%8b-%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f/%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5-%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bb%d0%be%d0%bc%d0%be%d0%b2/%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bb%d0%be%d0%bc%d1%8b-%d0%b2-%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%b8-%d0%bb%d0%be%d0%ba%d1%82%d0%b5%d0%b2%d0%be%d0%b3%d0%be-%d1%81%d1%83%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%b2%d0%b0/%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bb%d0%be%d0%bc%d1%8b-%d0%bb%d0%be%d0%ba%d1%82%d0%b5%d0%b2%d0%be%d0%b3%d0%be-%d0%be%d1%82%d1%80%d0%be%d1%81%d1%82%d0%ba%d0%b0/
  • https://irksportmol.ru/travmyi/perelom-loktevogo-otrostka-diagnostika-i-lechenie
  • https://momentpereloma.ru/perelomy/lechenie-pereloma-loktevogo-otrostka-i-vosstanovlenie-posle-travmy/

</ul>

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации