Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 1

Особенности мышечного гипотонуса и подходы к его лечению

Содержание

Такое заболевание, как гипотония мышц, чаще всего диагностируется у детей. Патология характеризуется снижением мышечного тонуса. Иногда сочетается парезом конечностей. Гипотония мышц может быть врожденной и приобретенной, причем последняя форма поражает пациентов и во взрослом возрасте.

Описание заболевания

Тонус мышечных тканей никогда не является первичным и самостоятельным заболеванием. Гипотония зачастую является осложнением другого, более серьезного нарушения в организме. Патогенез ослабления мышц основан на недостаточно острой реакции волокон на нервные импульсы, в результате чего поражаются мотонейроны и снижается мышечная сила. Таким образом, гипотонию мышц у грудничков, детей старшего возраста и взрослых правильнее считать не заболеванием, а синдромом.

В группе риска снижения тонуса мускулов находятся пациенты, страдающие заболеваниями головного мозга, периферической нервной системы и спинного мозга. Часто страдают мышечным гипотонусом и те лица, в анамнезе которых присутствуют аутоиммунные и метаболические нарушения.

Что происходит с мышцами

О работе мышечных тканей свидетельствует мышечный тонус. Любые сигналы, посланные ЦНС, побуждают к совершению определенного действия. В зависимости от степени гипотонии, скорость реакции на поступающие импульсы может заметно снизиться. В тяжелых случаях гипотония приводит к отсутствию реакции со стороны нервной системы и развитию пареза. Для таких нарушений характерна повышенная вялость мышечных тканей и неспособность удерживать их в напряженном состоянии даже в течение непродолжительного времени.

3010376.jpg

Прямо противоположным явлением можно назвать гипертонус. Для данного нарушения характерно перенапряжение мышц вследствие подачи нейронных сигналов. Если пациенту с гипотонией мышц конечностей тяжело напрячься и согнуть ногу в колене, то пациенту с гипертонусом, наоборот, сложно расслабить ногу и вернуть ее в исходное состояние. И гипотония, и гипертонус не исключают друг друга, у детей и взрослых могут встречаться обе формы нарушений.

Классификация болезни

Виды гипотонии мышц различают по локализации патологического процесса и степени поражения. Как уже было отмечено, гипотонус бывает врожденным и приобретенным. В первом случае чаще всего речь идет о наличии генетического недуга. Причиной приобретенной гипотонии в большинстве случаев являются:

  • родовые травмы;
  • перенесенные опасные инфекционные заболевания;
  • сбой в обмене веществ;
  • аутоиммунные нарушения.

По площади поражения различают гипотонию генерализованную или очаговую, диффузную или локальную. Условно патологию разделяют на два вида по темпам развития: она может быть острой или прогрессирующей медленно.

Гипотония мышц у взрослых имеет две степени градации – спинальную и церебральную. По частоте проявлений заболевание может носить эпизодический или рецидивирующий характер. Для некоторых типов гипотонуса типичными являются периоды спада и подъема.

3010392.jpg

Разделение гипотонии на центральную и периферическую дает возможность определить тип патологии, выявить участок, на котором происходит сбой в подаче или поступлении импульса. Периферический гипотонус бывает:

  • нейрональным;
  • невральным;
  • синоптическим;
  • мышечным.

Для диффузного типа болезни характерно поражение центральной нервной системы. При локализированном гипотонусе нарушения возникают в функционировании периферических центров, при этом затрагивается работа верхних и нижних конечностей. Более тяжелыми считаются случаи, когда сбой происходит одновременно в периферической и центральной системе. Вылечить такое заболевание очень сложно даже при наличии современной медицинской помощи. Риск тяжелейших осложнений, паралича и гибели пациентов с мышечным гипотонусом остается высоким.

Почему развивается гипотония в утробе

В преимущественном числе случаев синдром сниженного тонуса мышц у младенца является врожденным нарушением, поэтому обычно обнаруживается неонатологом в родильном доме. Диагноз «мышечная гипотония» устанавливается при осмотре. Главным признаком болезни в столь раннем возрасте является неспособность совершать непроизвольные сгибательные движения конечностями. В ряде случаев данный симптом расценивается как сопутствующий признак неврологических нарушений, аномалий развития и генетических отклонений.

Причинами врожденной гипотонии мышц у детей являются такие генетические заболевания, как синдромы:

  • Дауна.
  • Марфана.
  • Лея.
  • Делеции.
  • Тея – Сакса.
  • Дежерина – Сотта.

3010380.jpg

В некоторых случаях причиной развития патологии является спинальная мышечная атрофия. Гипотония мышц у детей нередко развивается вследствие септической дисплазии, гипофизарного нанизма, некетотической гиперглицинемии. Сниженный мышечный тонус возникает при следующих нарушениях внутриутробного развития:

  • врожденная мозжечковая атаксия,
  • диспраксия;
  • дисфункция сенсорной интеграции;
  • церебральный паралич;
  • аномалии развития щитовидной железы;
  • гипотиреоз.

Послужить толчком к развитию гипотонии мышц лица, конечностей способна травма, полученная во время родов, внутриутробная асфиксия и кровоизлияние в мозг. Тонус мускулов у новорожденных, перенесших любое из указанных нарушений, практически всегда снижается. Мышечная гипотония обычно развивается стремительно, но в некоторых случаях характеризуется затяжными темпами прогрессирования.

Причины приобретенного гипотонуса у детей и взрослых

В более старшем возрасте причиной ослабления мышечных тканей может быть множество причин. В первую очередь к ним относят генетические патологии, включая мышечную дистрофию, синдром Ретта, метахроматическую лейкодистрофию, спинальную мышечную атрофию. Снизиться тонус мышц у детей и взрослых может на фоне обширных токсических отравлений тяжелыми металлами, ртутью.

Гипотония мышц языка у взрослых пациентов – достаточно редкое явление, причиной которого обычно бывают перенесенные в недавнем прошлом заражение крови или инфекционные заболевания с тяжелыми последствиями для здоровья (менингоэнцефалит, полиомиелит, ботулизм). Риск развития гипотонуса у детей старше одного года возрастает при таких метаболических нарушениях, как рахит или желтуха. Спровоцировать гипотонию способны аутоиммунные нарушения, среди которых миастения, целиакия, поствакцинальные осложнения. Причиной приобретенной гипотонии мышц ног или рук может быть черепно-мозговая травма.

Симптомы у детей

Клиническую картину при мышечной гипотонии сложно назвать одинаковой для всех пациентов. Симптоматика зависит от причины возникнувшего синдрома, возраста больного и стадии основного заболевания. Заподозрить гипотонию мышц конечностей у новорожденных можно при наличии следующих условий:

  • младенец почти не отвечает на раздражение мышц;
  • естественные рефлексы угнетены или полностью отсутствуют.

Диагностировать сниженный тонус мышц у ребенка до года невролог может в том случае, если малыш:

  • не способен удерживать головку (в возрасте 3-4 месяцев);
  • не переворачивается со спинки на живот и обратно (6-7 месяцев);
  • не удерживает игрушки (5-6 месяцев).

Если малыша с гипотонусом взять на руки, он непроизвольно поднимет свои ручки вверх. Дети, страдающие гипотонией, отличаются от здоровых малышей даже во сне: они лежат ровно, тело и конечности полностью выпрямлены, руки и ноги не согнуты в суставах, а вытянуты вдоль тела. У ребенка с низким мышечным тонусом наблюдается общая задержка физического развития.

Чем отличается диффузная форма болезни

Данный вид мышечной гипотонии в раннем возрасте сопровождается проблемами дыхательной функции. У ребенка могут отсутствовать рефлексы, снижены сосательные навыки, возможен плохой аппетит и потеря веса. Со временем диффузная гипотония мышц у детей приводит к отставанию в развитии, атрофии мышц, искривлению костей, позвоночника и параличу.

Опасность данной патологии заключается в том, что она может прогрессировать длительное время без каких-либо проявлений. Известно немало случаев, когда генетические отклонения давали о себе знать не сразу, а лишь спустя несколько лет или даже во взрослом возрасте.

На что жалуются взрослые пациенты

Симптомы приобретенной гипотонии неспецифичны. Признаки данного нарушения мало чем отличаются от проявлений ряда других неврологических заболеваний. Судя по жалобам пациентов, самыми распространенными симптомами мышечного гипотонуса у взрослых являются:

  • ощущение постоянной слабости;
  • частые приступы головной боли, которые не купируются спазмолитиками и обезболивающими;
  • неприятные болезненные ощущения в груди;
  • тахикардия;
  • бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
  • онемение пальцев на конечностях;
  • обильное потоотделение, не связанное со сменой температурного режима.

Изменения наблюдаются и в поведении больного гипотонией. Обычно они чересчур плаксивы, мнительны и раздражительны. Если не приступить к лечению в ближайшее время, не исключена вероятность развития серьезных осложнений, вплоть до инвалидности.

Диагностические процедуры

Подтвердить диагноз способен невролог. Если в роддоме у ребенка обнаруживаются признаки гипотонуса мышц, его направляют на консультацию к врачу соответствующего профиля. Для постановки диагноза невролог должен ознакомиться с лабораторными анализами, подтверждающими или исключающими генетические отклонения. Среди исследований, которые назначаются при гипотонии, самыми распространенными являются:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • биопсия мышечных тканей;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • электромиография;
  • лабораторное изучение спинномозговой жидкости.

Интересно, что МКБ 10-го пересмотра не содержит упоминания о мышечной гипотонии, как о самостоятельном заболевании. По итогам обследования делают выводы о болезни, на фоне которой развился гипотонус, и назначается лечение.

Как бороться с данным заболеванием

Лечение гипотонии мышц – это сложный и длительный процесс. Чтобы победить серьезное неврологическое отклонение, ставшее причиной этого синдрома, придется запастись силами и терпением. Отчаиваться не стоит, так как шансы на полное восстановление имеются даже в запущенных случаях.

Универсального лекарственного средства, которое помогало бы от мышечной гипотонии, на сегодняшний день не существует, но врачи смогут подобрать эффективные терапевтические программы, нацеленные на развитие мышечного тонуса и купирование симптомов. Даже если позитивная динамика не наблюдается, отказываться от лечения нельзя, поскольку оно не дает болезни прогрессировать дальше.

Среди методик, которые используют в борьбе с гипотонусом, важное место занимает физиолечение. Для грудничков, у которых подозревают гипотонию мышц, массаж является обязательным. Его могут назначить даже тогда, когда результаты исследований еще неизвестны. Ведь в любом случае курс лечебного массажа не навредит, а, наоборот, будет способствовать усилению двигательной активности и улучшению дыхательных функций. Свою лепту в лечебный процесс вносит физкультура и гимнастика, воздушные ванны и прочие процедуры, которые направлены на укрепление плечевого пояса и спины, эффективны для общего оздоровления организма.

Для детей старшего возраста обязательным является развитие мелкой моторики посредством рисования, лепки, пальчиковых игр, собирания пазлов. Не стоит дожидаться нарушений речевого аппарата: если ребенок с рождения страдает гипотонусом, занятия с логопедом пойдут ему на пользу в профилактических целях. В лечении данного нарушения огромное значение принадлежит рациональному сбалансированному питанию, которое должно включать все необходимые полезные вещества, витамины и микроэлементы. Прием специальных препаратов является обязательным при гипотонии мышц. Лекарства нейрометаболической группы назначаются, исходя из основной патологии, ее степени тяжести и прогноза.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, улучшить качество жизни пациента можно с помощью имплантируемых устройств, которые обеспечат передачу импульсов в проблемную область с помощью электрического или фармакологического воздействия. При мышечной гипотонии не менее важно уделить внимание поддержанию или формированию корректной осанки и походки.

Лечение потребует много времени, на быстрый результат надеяться не нужно. Однако комплексные мероприятия обязательно принесут ожидаемый эффект, главное – не отчаиваться.

Можно ли предупредить гипотонию

Родители должны знать о том, как распознать гипотонию у новорожденного или ребенка постарше. Если возникло подозрение на мышечный гипотонус, необходимо обязательно пройти обследование у невролога. Чтобы предупредить развитие подобных заболеваний, важно с самого рождения ребенка соблюдать указания участкового педиатра, ежемесячно проходить осмотры и осуществлять профилактику рахита.

При этом важно понимать, что в большинстве случаев мышечная гипотония возникает в результате генетических и обменных нарушений, предусмотреть развитие которых практически невозможно. К тому же сниженный тонус мышц является симптомом нескольких десятков различных заболеваний, и зачастую врачи не в состоянии точно определить, с каким именно недугом они имеют дело в конкретном случае.

Огромное значение имеет активный отдых и прогулки на свежем воздухе. С целью профилактики следует регулярно делать ребенку массаж. Освоить технику лечебного массажа можно в поликлинике во время одного из сеансов. Детский физиотерапевт ознакомит с базовыми моментами и покажет, как выполнять основные упражнения в домашних условиях.

Содержание

Мышечная гипотония (гипотонус) – явление, характеризующееся выраженным ослаблением мышечных волокон, что в дальнейшем приводит к нарушению их реакции. Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у детей.

Общее описание явления

Мышечная гипотония – выраженное снижение тонуса мышц, нередко сочетающееся со снижением мышечной силы. Патология может быть симптомом большого количества заболеваний (около ста).

При мышечной гипотонии уменьшается тонус отдельных групп мышц. Обычно явление указывает на наличие заболеваний, которые характеризуются поражением мотонейронов.

При нормальных условиях мышцы быстро реагируют на малейшие изменения со стороны мышечных волокон или фасций. Если же имеет место гипотонус, то мышцы прекращают реагировать на любые раздражения со стороны нервной системы.

Чаще всего указанную патологию диагностируют у детей в возрасте от 3 до 7 лет.

При тяжелых стадиях развития заболевания отмечаются недостаток глотательной и жевательной функций.

Чаще всего мышечный гипотонус диагностируют у детей, которые страдают от патологий головного мозга, тяжелых нарушений обмена веществ, заболеваний периферических нервных отростков.

Классификация

Мышечный гипотонус классифицируют, исходя из нескольких критериев.

В зависимости от происхождения, выделяют следующие формы отклонения:

  • врожденная гипотония: патология в данном случае связана с нарушениями на генном уровне;
  • приобретенная форма: гипотонус мышц обусловлен перенесенными инфекционными заболеваниями, действием на организм токсических веществ, аутоиммунными патологическими процессами.

В зависимости от уровня, выделяют такие виды мышечной гипотонии:

  • патология центрального уровня (церебрального и спинального);
  • патология периферического уровня: гипотония в этом случае возникает при заболеваниях периферического нейрона, врожденных структурных, а также воспалительных и метаболических миопатиях.

По степени поражения различают генерализованную (диффузную) и локальную формы мышечной гипотонии:

  • при локальной форме патологии проявляется слабость и снижается тонус мышц только одной конечности, либо и верхней, и нижней конечности только с одной стороны тела;
  • диффузная гипотония мышц распространяется на все их группы, у новорожденных такую форму патологии подозревают, если его поза напоминает позу распластавшейся лягушки.

Причины развития

Мышечный гипотонус у детей может возникнуть в результате многочисленных факторов. К ним следует отнести такие заболевания и отклонения, как:

  • синдром Дауна (геномная патология, связанная с наличием лишней копии хромосомы);
  • синдром Марфана (заболевание соединительной ткани, обусловленное наследственным фактором, которое характеризуется патологическим поражением сердечно-сосудистой системы, органов зрения, а также гипермобильностью суставов);
  • болезнь Менкеса, сопровождающаяся медленным ростом тела, развитием патологий нервной системы;
  • болезнь Ниманна-Пика, серьезное патологическое отклонение, выражающееся в нарушении липидного метаболизма;
  • синдром Айкарди, который является редко встречающейся генетической патологией, сопровождающейся эпилептическими приступами и умственной отсталостью человека;
  • рахит, вызванный дефицитом кальция и витамина Д в организме;
  • синдром Вильямса – патология, связанная с перестройкой хромосом, заболевание отличается тем, что у ребенка наблюдается общая задержка умственного развития, при этом некоторые области интеллекта оказываются достаточно развитыми;
  • синдром Лея, выражающийся в поражении центральной нервной системы;
  • синдром Мартина-Белл, связанный с хромосомными мутациями, в этом случае происходит нарушение развития нервной системы, наблюдается умственная отсталость;
  • спинальная мышечная атрофия: в данном случае речь идет о поражении поперечнополосатой мускулатуры нижних конечностей, а также области головы и шеи;
  • ахондроплазия: патология проявляется во врожденных аномалиях – недоразвитии длинных костей, стенозе позвоночного канала;
  • врожденный гипотиреоз;
  • различные проявления миастении (нервно-мышечное расстройство, связанное с нарушениями функций иммунной системы);
  • переизбыток витамина Д в организме;
  • внутриутробная интоксикация химическими соединениями;
  • кислородное голодание плода, произошедшее в процессе родов;
  • перенесенные инфекционные заболевания (сепсис, ботулизм);
  • черепно-мозговая травма плода, полученная в процессе родоразрешения.

У взрослых мышечная патология также может развиваться в силу следующих причин:

  • введение сыворотки для профилактики определенных заболеваний, которое спровоцировало особую реакцию организма;
  • гипервитаминоз;
  • отравление ртутью;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • грыжа пищевода.

На развитие мышечной гипотонии у взрослых влияют заболевания, которые они перенесли в течение жизни.

Симптомы мышечного гипотонуса

Патологический процесс у детей проявляется в таких симптомах:

  • слабость в мышцах;
  • замедленное сокращение мышц;
  • отставание в моторном развитии;
  • неспособность младенца держать спинку;
  • частые вывихи в раннем возрасте;
  • отсутствие базовых рефлексов: хватания, опоры на нижние конечности, ползания;
  • недостаточность дыхания;
  • невозможность принимать позы, характерные для ребенка;
  • отсутствие выраженных реакций;
  • мягкость и дряблость мышц при их прощупывании;
  • переразгибание в локтевых, коленных, лучезапястных суставах;
  • судороги;
  • провисание нижней челюсти;
  • слабость лицевой мускулатуры;
  • выпадение языка;
  • поверхностность и прерывистость дыхания;
  • нарушения чувствительности.

У взрослых мышечная гипотония выражается в следующих симптомах:

  • слабость во всем теле, не связанная с физическими нагрузками;
  • повышенное потоотделение;
  • резко возникающие интенсивные головные боли;
  • периодическая волнообразная тахикардия;
  • боли щемящего характера в загрудинной области;
  • онемение конечностей;
  • повышение амплитуды движений в суставах.

Выраженность симптомов мышечного гипотонуса зависит от таких факторов, как тяжесть патологического процесса, возраст больного, локализация поражения.

По мере развития и роста у больного ребенка отмечаются эмоциональная бедность в общении, быстрое физическое и моральное истощение, отсутствие оживления при виде игрушек.

Диагностика

Мышечную гипотонию выявляют с помощью следующих способов диагностики:

  • сбор семейного анамнеза;
  • оценка выраженности рефлексов больного;
  • КТ и МРТ головного и спинного мозга;
  • биопсия мышечных тканей пораженного нервного волокна;
  • электромиография;
  • ЭЭГ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • инфекционный скрининг;
  • нейросонография;
  • исследование функций щитовидной железы;
  • допплерографическое исследование кровотока в сосудах головного мозга;
  • генетические исследования;
  • забор и исследование спинномозговой жидкости;
  • общий и биохимический анализы крови.

Также при подозрении на мышечную гипотонию проводятся мероприятия по исследованию конкретного места патологического процесса. Для этого обследуют область мозжечка, периферический нерв, периферический мотонейрон в спинном мозгу.

Существуют специальные тесты, или пробы, на выявление мышечного гипотонуса. Это:

  • Проба Поемного. Необходимо попросить человека постараться достать пяткой до бедренной кости. При нормальном мышечном тонусе сделать это невозможно.
  • Пробы Опенгейма. Вначале больной из положения сидя должен тянуться нижней челюстью к большому пальцу стопы. Затем пациент должен попытаться закинуть нижнюю конечность за голову. Подобные манипуляции может выполнить только человек, у которого имеется нарушение тонуса мышц.

Лечение мышечной гипотонии

Лечение пациента с мышечным гипотонусом осуществляется под контролем нескольких специалистов: терапевта, кардиолога, ортопеда, физиотерапевта, генетика, невропатолога.

Основа лечения патологии у детей – специальный массаж. Он должен быть щадящим, расслабляющим. Массаж должен выполнять специалист. Сеанс включает растирания, нажатия, пощипывания, постукивания. В процессе выполнения массажа специалист стимулирует все рефлекторные точки.

Массаж можно выполнять в теплой воде: при таких условиях снижается тонус мышц. Полезны теплые валериановые или хвойные ванночки. Также они помогут успокоить ребенка перед сном.

Обычно требуется 3-4 цикла массажа по 10 сеансов.

В домашних условиях можно заниматься с ребенком специальными упражнениями. Необходимо аккуратно:

  • подтягивать его за ручки;
  • выполнять ножками упражнение «Велосипед»;
  • разводить и сводить верхние и нижние конечности врозь и вместе;
  • боксировать руками ребенка.

В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:

  • с использованием фитбола: нужно класть ребенка на спину на поверхность большого мяча, поддерживать его за живот и выполнять отпрыгивающие движения вниз и вверх;
  • положить игрушки ребенка дальше от него, чтобы он сам тянулся к ним руками;
  • сажать ребенка на большой резиновый мяч и пружинить, чтобы он немного подпрыгивал;
  • укладывать ребенка на мяч животом, чтобы руки и ноги были вытянуты, мяч нужно перекатывать вперед и назад;

Также полезно регулярно поглаживать руки и ноги ребенка, массировать пятки.

Полезны для ребенка, страдающего от мышечного гипотонуса, плавание, занятия в бассейне. В процессе плавания задействуются все группы мышц.

Для развития мелкой моторики ребенка полезны:

  • лепка из пластилина;
  • собирание мозаики;
  • игры с задействованием пальцев.

Физиотерапевтические процедуры также входят в состав комплексной терапии. При мышечной гипотонии необходимы:

  • бальнеотерапия (прием ванн с добавлением солей, минералов);
  • процедуры, основанные на воздействии синусоидальным моделированным током;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые обертывания;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез.

При мышечной гипотонии показаны следующие лекарственные препараты:

  • миорелаксанты;
  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты;
  • антихолинэстеразные средства;
  • иммуноглобулины.

В более взрослом возрасте ребенку потребуются занятия с логопедом для корректировки произношения звуков. Занятия не только ставят правильную дикцию и речь ребенка, но и укрепляют голосовые связки.

Больной нуждается в тщательно скорректированном рационе. Меню обязательно должно включать как можно больше свежих фруктов и овощей.

Прогноз и осложнения

Возможными осложнениями мышечной гипотонии являются:

  • искривление позвоночного столба;
  • нарушение обмена веществ, что становится причиной набора лишнего веса;
  • проблемы с речью;
  • нарушение глотательных и жевательных рефлексов;
  • нарушение осанки и, как следствие, сутулость.

Прогноз патологии зависит от того, насколько своевременно были начаты мероприятия по лечению пациента, а также от наличия сопутствующих патологий.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев мышечная гипотония обусловлена сложными генетическими патологиями, верных методов профилактики ее развития не существует. Тем не менее, снизить риск развития заболевания можно. Методы профилактики заключаются в следующем:

  • отказ беременной от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
  • регулярные обследования беременной у врача, сдача необходимых анализов;
  • немедленное обращение к врачу при появлении у ребенка первых признаков гипотонии;
  • выполнение профилактического массажа и упражнений для разработки всех групп мышц уже со второй недели жизни.

Мышечная гипотония – серьезная патология, которая связана с уменьшением тонуса отдельных групп мышц. Заболевание в большинстве случаев обусловлено генетическими нарушениями. Чаще всего патология возникает в детском возрасте, но может проявиться и у взрослых.

Диагностирование мышечного гипотонуса наиболее часто происходит в детском возрасте. Хотя, не исключаются случаи, когда мышечная гипотония диагностируется у взрослого человека.

Заболевание проявляется неприятными признаками, в ходе его развития в первую очередь происходит ослабление мышечных волокон и впоследствии они перестают своевременно реагировать на поступающие сигналы от нервных окончаний.

Спровоцировать гипотонию могут различные факторы. В зависимости от причин нарушения подбирается эффективное лечение, которое позволяет больному в дальнейшем нормально передвигаться и выполнять различные физические действия и движения.

Что представляет собой данное нарушение

Мышечный гипотонус это особое состояние, при котором осуществляется уменьшение тонуса определенных групп мышц. Очень часто оно тесно взаимосвязано с развитием пареза (уменьшение силы в мышцах).

Мышечная гипотония может указывать на протекание заболеваний, которые становятся результатом поражения мотонейронов. Многие медицинские специалисты считают, что данную патологию необходимо отнести к числу нестандартных мышечных расстройств.

Заболевание впервые выявил, изучил и подробно описал в 1900 году Оппенгейм. В те времена болезнь получила название миотония Оппенгейма.

Но, так как мышечный гипотонус в большинстве случаев становится следствием других болезней, то уже в 1918 году было принято решение назвать подобное состояние организма как «синдром вялого ребенка».

Сегодня большинство специалистов выделяют синдром мышечной гипотонии в отдельный диагноз, так как в нем соединены все варианты нарушения вне зависимости от факторов, которые могли спровоцировать его развитие.

Этиология и патогенез

Гипотонус мышц считается признаком более, чем 100 различных заболеваний. Именно по этой причине этиология недуга раскрыта довольно стереотипно и требует более тщательных наблюдений и исследований.

В основе проявления резкого уменьшения тонуса в мышцах лежат патофизиологические механизмы. В коррекции и регуляции работы всех групп мышц принимают участие все структуры головного мозга человека, мозжечок и стриопаллидарная система.

При любых поражениях, которые могут локализоваться в рефлекторном аппарате, происходит некий сдвиг, который и становится причиной того, что сигналы, которые посылают нервные волокна головному мозгу, распознаются слабо и несвоевременно.

Картина течения мышечной гипотонии имеет ярко-выраженный характер:

  • развитие резкой слабости в мышцах;
  • при длительном течении недуга развивается полная атония;
  • снижаются или полностью отсутствуют любые движения конечностями и телом;
  • снижение или отсутствие безусловных рефлексов.

При прогрессивном развитии гипотонии у больного проявляются так же и такие признаки:

  • затрудняется процесс дыхания и сосания (особенно у маленьких детей);
  • привычные позы сидения становятся невозможными для осуществления, человек попросту падает в горизонтальное положение;
  • суставы нижних и верхних конечностей становятся более разболтанными и могут искривиться.

Классификация заболевания

Так как гипотонию принято относить к числу симптомов различных заболеваний, то ее принято подразделять на следующие виды:

  • диффузная и локальная;
  • постепенно развивающаяся и остро протекающая;
  • эпизодическая, интермиттирующая, рецидивирующая и прогрессирующая.

Так же гипотония подразделяется на отдельные типы в зависимости от спровоцировавших ее причин:

  • врожденная становится следствием генетический аномалий;
  • приобретенная развивается в результате неврологических нарушений, инфекционных заболеваний, аутоиммунных недугах и при ДЦП.

В зависимости от уровня происхождения нарушение поражает центральную и периферическую нервную системы.

Причины, которые провоцируют развитие синдрома

Установить причину, которая могла бы вызвать развитие гипотонии возможно только после тщательного медицинского обследования. Так как в большинстве случаев мышечная гипотония диагностируется у грудничков и детей, то основные причины, скорее всего, будут скрываться в наличии врожденных аномалий, которые могут дать о себе знать в первые годы жизни малыша.

К наиболее часто встречаемым причинам гипотонии относят следующие генетические болезни:

  1. Синдром Дауна относится к геномной патологии развития. Заключается в том, что вместо 46 хромосом в организме функционируют 47, что заставляет образоваться 21 пару хромосом.
  2. Синдром Айкарди. Считается очень редким генетическим недугом, этиология которого по сей день подробно не изучена. В ходе течения болезни у пациента проявляются эпилептические приступы, которые в большей степени напоминают инфантильные спазмы. Так же увеличивается вероятность развития умственной отсталости у ребенка.
  3. Синдром Робинова. Диагностируется крайне редко. Дети с таким диагнозом рождаются с гипоплазией и имеют макроцефалии. Так же для строения их черепа характерен широкий лоб и переносица.

    Синдром Опица

  4. Синдром Опица — Каведжия. Редкое заболевание, которое проявляется в нарушении строения лицевых костей и развитии гипотонии мышц.
  5. Синдром Мартина – Белл характеризуется наличием нарушений в работе нервной системы (присутствует умственная отсталость, гипотония и неправильная координация движений).
  6. Синдром Грисцелли. Характерной особенностью недуга является альбинизм.
  7. Синдром Марфана может передаваться по наследственной линии. Проявляется в удлинении трубчатых костей и в патологических нарушениях сердечно-сосудистой системы.
  8. Синдром Патау.
  9. Синдром Лея характеризуется поражением центральной нервной системы.
  10. Синдром Прадера – Вили.
  11. Синдром Вильямса (умственная отсталость, специфическая внешность человека).
  12. Синдром Ретта диагностируется чаще всего у девочек. Относится к числу психоневрологических патологий.
  13. Синдром де Морсиера (происходит гиперплазия глазных нервов, поражается сердечная и сосудистая системы).
  14. Синдром Райли – Дея (дисфункционирование вегетативной нервной системы).
  15. Синдром Элерса-Данло (характерно поражение кожных покровов и суставов).

    Болезнь Кэнэвэн

  16. Болезнь Кэнэвэн в результате которой происходит поражение клеток головного мозга.
  17. Болезнь Дежерина – Сотта .
  18. Болезнь Крабе. Редкое заболевание, в ходе которого сильно страдают органы зрения и интеллект.
  19. Болезнь Ниманна – Пика (нарушение липидного метаболизма). Течение зависит от типа диагностируемого заболевания.
  20. Болезнь Тея – Сакса (поражение центральной нервной системы).
  21. Центронуклеарная миопатия.
  22. Ахондроплазия (характеризуется недоразвитием некоторых костей в организме).
  23. Болезнь центрального стержня (нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата).
  24. Гипофизарный нанизм (медленное физическое и умственное развитие).
  25. Болезнь Менкеса (низкий рост, поражение нервной системы).
  26. Спинальная мышечная атрофия.
  27. Дефицит 3-метилкротонил-КоА карбоксилазы (быстрая утомляемость, рвота, диарея, гипотония мышц).
  28. Метилмалоновая ацидемия (умственная отсталость и физическая недоразвитость).
  29. Некетотическая гиперглицинемия.
  30. Миотоническая дистрофия.

Провокаторы гипотонии во взрослом возрасте

Диагноз мышечной гипотонии, возможно, поставить не только в младенческом возрасте, но и уже в зрелом возрасте.

Казалось бы, причин к проявлению болезни нет.

Однако, самое важное значение могут сыграть те болезни, которыми на протяжении жизни болел человек. К ним относят следующие:

  • развитие дистрофии различных групп мышц;
  • лейкодистрофия метахроматическая;
  • атрофия спинальных мышц;
  • перенесенный энцефалит, менингит;
  • полиомиелит;
  • сепсис;
  • миастения;
  • негативная реакция на проведенную прививку в детском возрасте;
  • целиакия;
  • гипервитаминоз;
  • желтуха ядерного происхождения (перенесенная в детском возрасте);
  • рахит.
  • синдром Сандифера.
  • грыжа пищевода.

Детские факторы

Мышечная гипотония у детей может быть спровоцирована следующими факторами:

  • синдром Дауна;
  • миастения;
  • синдром Прадера-Вилли;
  • желтуха реактивного происхождения;
  • атаксия мозжечка (после вирусного заболевания);
  • ботулизм;
  • синдром Марфана;
  • дистрофия различных групп мышц;
  • ахондроплазия;
  • перенесенный сепсис;
  • гипотиреоз (врожденный);
  • переизбыток витамина группы Д;
  • диагностирование рахита (разрушение костной ткани у ребенка);
  • атрофия спинальных мышц;
  • негативные последствия после проведения вакцинаций.

Особенности и причины болезни у младенцев

Мышечная гипотония у новорожденных проявляется практически теми же симптомами, как и у более старших детей. В результате развития болезни грудничку становиться тяжело дышать, совершать движения ручками и ножками.

Однако, если недуг выявить своевременно, то лечение увеличивает шансы на нормальную и полноценную жизнь в будущем.

Вызвать гипотонию у младенцев могут такие причины:

  • патологические изменения в работе центральной нервной системы;
  • расстройства, передающиеся по наследственной линии;
  • пороки развития мышц.
  • диагностирование миастении;
  • развитие ботулизма;
  • сепсис;
  • переизбыток витамина Д;
  • атаксия мозжечка.

Диагностирование заболевания

Для проведения эффективного лечения очень важно своевременно диагностировать нарушение. Для этого потребуется:

  • собрать полный анамнез всей семьи;
  • тщательный осмотр специалиста, который в обязательном порядке должен проверить все рефлексы;
  • проведение компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансная томография;
  • процедура электромиографии;
  • ЭЭГ;
  • сдача лабораторных анализов крови (общий и биохимия);
  • изучение ликвора;
  • проведение генетических исследований;
  • биопсия из мышечных тканей пораженного нервного волокна.

Только на основании полученных результатов обследования, врач может поставить грамотный диагноз и расписать дальнейшее лечение пациента.

Топпическая диагностика представляет собой способ изучения причины заболевания, который заключается в подробном исследовании конкретного места патологического процесса. В случае мышечной гипотонии происходит исследование:

  • периферического нерва;
  • периферического мотонейрона в спинном мозгу;
  • мозжечка.

Эффективное лечение возможно

Так как мышечная гипотония – это следствие заболевания, медикаментозная терапия будет направлена именно на устранение провоцирующей болезни.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем скорее можно приступить к лечению пациента. Главная цель лечения мышечного гипотонуса заключается в постепенном уменьшении и устранении проявляющихся симптомов (слабость в мышцах, невозможность совершать определенные действия и движения, затруднение дыхания).

При этом очень важно, чтобы курс лечения назначался совместно врачом неврологом и ортопедом. Необходимо учитывать тот момент, что осуществляемая терапия должна носить комплексный характер и состоять из таких процедур и мероприятий:

  • терапия при помощи движений (кинезотерапия);
  • лечебная гимнастика, которая проводится непосредственно в воде (бассейне);
  • терапия с использованием медикаментозных средств.

Основной упор в терапии детской гипотонии, как правило, делается на проведения рефлекторного массажа, который желательно проводить амбулаторно.

Массаж осуществляется в виде активных глубоких ритмичных движений. Это может быть пощипывание, растирание, разминание, покалывание мышц верхних и нижних конечностей, спины. Также массажист надавливает на отдельные участки мышц и биоактивные точки, тем самым активно стимулируя мышечный тонус.

При лечении детей, за состоянием маленьких пациентов должны регулярно наблюдать терапевт, ортопед, логопед, кардиолог, невролог и физиотерапевт.

Особое предпочтение отдается следующим методам лечения:

  • легкие гимнастические упражнения;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • занятия с логопедом для постановки грамотной и правильной речи;
  • занятия для координации мелкой моторики (лепка, разрезание складывание мозаики, рисование, арт-терапия);
  • занятия для постановления походки и осанки;
  • соблюдение строгого режима питания (меню должно быть сбалансированным и полезным);
  • прием медикаментов (антибиотики, средства от миастении и тонизирования пораженных групп мышц).

Благодаря массажу и использованию упражнений мышцы начинают активно работать и укрепляться.

Курс лечения для каждого пациента носит строго индивидуальный характер. Изменять что-то самостоятельно или прекращать преждевременно занятия не рекомендуется, так как эффект от проводимого лечения не будет полным и не закрепиться должным образом.

Возможные осложнения

Мышечная гипотония опасна проявлением таких осложнений:

  • искривление позвоночника;
  • неправильный обмен веществ;
  • набор лишнего веса;
  • изменение жевательных и глотательных рефлексов;
  • невозможность нормально разговаривать;
  • затрудненное дыхание.

Профилактические мероприятия

Предвидеть развитие синдрома мышечной гипотонии у ребенка невозможно, однако, возможно сделать все возможное для того, что сохранить здоровье в норме.

Для этого потребуется соблюдать простые правила:

  • отказ от вредных привычек;
  • беременная женщина должна тщательно следить за состоянием своего здоровья;
  • регулярное посещение врачей;
  • сдача всех необходимых анализов и прохождение различных исследований;
  • проведение для малыша лечебного массажа, гимнастики и зарядки;
  • при проявлениях тревожных симптомов в срочном порядке обращение за медицинской помощью.

Гипотония проявляется рядом неприятных признаков. Но если недуг выявить своевременно, то всех возможных негативных последствий можно избежать.

Мышечная гипотония – это патология, при которой у человека диагностируют пониженный тонус мышц, который часто сочетается с парезом одной или нескольких конечностей. Обычно болезнь проявляется у детей после рождения, но иногда может развиться и у взрослых.

Причины

Синдром мышечной гипотонии может развиться по разным причинам. К наиболее распространенным относят:

  • синдромы:
    • Дауна;
    • Айкарди;
    • Мартина-Белл;
    • Робинова;
    • Лея;
    • Опица-Каведжия;
    • Грисцелли;
    • Марфана;
    • Вильямса;
    • Патау.
  • болезни:
    • Кэнэвэн;
    • Менкеса;
    • Тея-Сакса;
    • Ниммана-Пика;
    • Краббе;
    • ахондроплазия;
    • спинальная мышечная атрофия;
    • миотоническая дистрофия;
    • энцефалит;
    • менингит;
    • полиомиелит;
    • сепсис;
    • гипервитаминоз;
    • миастения;
    • отравление химическими веществами и т.п.

Все эти болезни вызывают поражение периферических нервов или мотонейрона, которые расположены в мозжечке или спинном мозге.

У ребенка гипотония часто является следствием пороков развития, что приводит к развитию недуга и во взрослом возрасте. К причинам относят: диспраксия, врожденная мозжечковая атаксия, гипотонический церебральный паралич и др.

Если поражается мозжечок, то проявления обычно диагностируют только с одной стороны.

Виды патологии

Различают локальную и диффузную форму, в зависимости от того, сколько областей тела поражено.

Диффузная мышечная гипотония может быть вызвана нарушениями цитоскелета мышц, денервации, гипофункции спинальных альфа-мотонейронов; пониженного обеспечения энергией мышечных тканей и др.

Симптомы и лечение

Синдром диффузной мышечной гипотонии проявляется в нескольких характерных признаках, которые вместе создают определенную клиническую картину:

  • сильные головные боли, от которых не помогают препараты;
  • ничем не спровоцированная слабость;
  • тахикардия без причин;
  • в области сердца могут появляться внезапные боли;
  • нарушения сна (сонливость или наоборот бессонница);
  • повышенное потоотделение;
  • онемение рук и ног.

Мышечная гипотония проявляется в:

  • вялости и слабости мышц, отмечается переразгибание суставов;
  • снижение или полное отсутствие безусловных рефлексов;
  • снижение или полное отсутствие активных движений;
  • повышение сухожильных рефлексов;
  • нарушения дыхания и др.

В детстве у такого больного будут проблемы с питанием, а также речью. Он будет медленнее развиваться. Проблемы в опорно-двигательном аппарате могут вызвать патологии внутренних органов.

Многие пациенты списывают усталость на работу или физические активности, а иногда и на чрезмерную пассивность, но это может привести к развитию недуга и опасным последствиям.

Мышечная гипотония у взрослых диагностируется после полного всестороннего обследования.

Врачи учитывают семейную историю болезни, проводят осмотр, исследования тонуса, массы и рефлексов мышц. Обязательно делают КТ, МРТ, ЭЭГ, электромиографию, а также биопсию мышечной ткани, исследования крови и мочи.

Лечение проводится обычно консервативными методами. Человек должен проходить массажи и заниматься специальной лечебной физкультурой. Подбор упражнений проводит доктор для каждого больного индивидуально. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, а также плавание, занятия в воде и т.п.

Диета очень важна – рацион должен давать все необходимые микроэлементы и витамины.

Медикаменты назначает врач в зависимости от того, что вызвало синдром. Это могут быть ноотропы, витамины, нейрометаболические, а также сосудистые препараты и т.п.

Мышечная гипотония – патологическое состояние, характеризующееся снижением тонуса мышечных волокон. Недуг встречается не только у взрослых, но и у детей, даже новорожденных младенцев. Гипотония мышц сопровождает множество серьезных патологий, что не может не настораживать. Врач, родственник, сам заболевший человек, заметивший слабость мышечной ткани, незамедлительно должен принять все меры для ликвидации неприятного синдрома. Так чем проявляет себя патология и как лечить неприятный синдром? Давайте разбираться.

СОДЕРЖАНИЕMuscle_hypotonia_1-450x338.jpg

Мышечная гипотония

Определение и классификация

Мышечные волокна, которые чаще собраны в пучки, обеспечивают одну из самых основных функций человека – возможность двигаться. Мышцы удерживают тело в вертикальном положении, обеспечивают движение конечностей, участвуют в акте дыхания и т.д. Тонус определяет напряжение мышечной ткани или способность оказывать сопротивление движению.

Классифицируют синдром на диффузную и локальную форму гипотонии. При локальной форме страдает определенная группа мышечных волокон. Диффузная мышечная гипотония характеризуется захватом всех мышц организма. Дети с данной формой недуга лежат в позе распластавшейся лягушки. Именно диффузно-мышечная гипотония тяжелее подлежит коррекции и лечению. Это ухудшает прогноз выздоровления пациента.

Интересные статьиMuscular_hypotonia_in_children_1-55x40.jpgМышечная гипотония у детей – время бить тревогу!ГипотонияHypotension_during_pregnancy_1-55x40.jpgЧем опасна гипотония при беременностиГипотонияHypotonia_in_children_1-55x40.jpgОсобенности течения гипотонии у детейГипотония

Причины

Слабость мышц может сопровождать десятки болезней, имеющих нервно-мышечный генез. Часто прослеживается наследственный фактор. Тогда признаки недуга проявляются с раннего детского, или даже младенческого возраста. Признак патологии мышц наблюдают при нарушении работы периферического двигательного нейрона, некоторых зон спинного мозга, при ретикулярных формациях мозгового ствола.

Гипотония — причины, симптомы и лечение. Пониженное давлениеНИЗКОЕ артериальное ДАВЛЕНИЕ | нижнее | АД | Гипотония | ВСД | Что делать | Как лечить | Доктор ФилЖить Здорово! Гипотония

Практически все патологии мозжечка, включая опухоли и атаксии острой формы, приводят к нарушению работы скелетных мышц. Симптомы в синдроме сниженного тонуса сопровождают хорею, диасхаз и т.д, что ухудшает течение недуга. К приобретенным причинам мышечной гипотонии относят энцефалиты, менингококковую инфекцию, полиомиелит, септическое поражение, отравление парами или солям ртути, миастению, избыток витаминов (гапервитаминоз). Патологический синдром может появиться после перенесенных инфекционных, токсических, аутоиммунных, метаболических, неврологических недугов.

Диагностика

Ввиду специфических симптомов диагностировать недуг несложно. Обследование начинают с подробнейшего сбора сведений о предыдущих заболеваниях, изучения медицинской документации, аускультации и перкуссии. Все усилия направляют на определение первопричины, для чего дополнительно могут назначить:

  • лабораторную диагностик (общий анализ крови, мочи, специфические исследования крови и т.д);
  • МРТ различных органов и систем;
  • КТ (компьютерную диагностику);
  • генетическое тестирование;
  • электромиографию;
  • биопсию мышечной ткани;
  • исследование ликвора;
  • рентгенографию.

Только собрав все результаты исследований можно ставить окончательный диагноз и назначать лечение. Обычно диагностика занимает определенное время, влечет за собой материальные расходы, утомляет пациента. Но от врачебных рекомендаций нельзя отказываться, что часто делают нерадивые родители, нежелающие обследовать своего ребенка. Это ошибочная, недопустимая тактика!

Гипотония у младенцев: симптомы

Дистония у детей проявляется нарушением тонуса мышц. Это достаточно распространенный диагноз. С дистонией может связан как гипертонус, так и гипотонии. Синдром мышечной гипотонии часто бывает врожденным. Если степень его выраженности слабая или умеренная, то в родильном доме не всегда могут поставить диагноз. Внимательные, заботливые родители обязаны систематически мониторить состояние мышечного корсета маленького чада. Именно так можно заметить симптомы патологии на самых ранних стадия, что позволит как провести эффективное лечение, так и избежать ухудшения состояния.

К симптомам мышечной гипотонии, развившейся в детском возрасте, относят: обедненные рефлексы, избыточное слюнотечение, задержку физического развития, плохую двигательную и хватательную координацию. Дети зачастую отстают в развитии от сверстников. Это происходит как результат задержки речи, плохой способности к запоминанию. Младенцы не могут переворачиваться на спинку с животика, ползать. Процесс удержания голову в вертикальном положении или веса тела на ногах затруднен.

Гипотония у взрослого человек

Симптомы гипотонии мышц у взрослых могут быть выявлены случайно: на медицинском профилактическом осмотре или во время обследования на предмет жалоб больного. Симптоматическая картина имеет различную степень тяжести, может проявляться намного позже перенесенного основного заболевания. На себя обращают внимание такие симптомы как:

  • слабость, разбитость во всем теле. Она не связана ни с физическими нагрузками, ни с другими факторами. Появляется сама по себе, без видимых на то причин;
  • внезапные интенсивные головные боли, не поддающиеся медикаментозной терапии. Даже после приема сильнодействующего обезболивающего препарата, состояние практически не изменяется;
  • волнообразная, периодическая тахикардия;
  • в загрудинной области появление болей щемящего характера;
  • нарушение сна (бессонница, патологическая сонливость);
  • «разболтанность» суставов, когда движения в них имеют гораздо большую амплитуду, чем у здорового человека;
  • онемение конечности;
  • частое потоотделение.

Симптомы мышечной гипотонии могут значительно не ухудшать общее состояние здоровья человека. Это позволяет отложить визит к доктору и «списать» все на ускоренный жизненный темп, гиподинамию, физический труд. Это неверная практика. Только своевременная диагностика и правильное лечение способно улучшить состояние человека. Зачастую удается остановить регресс заболевания в сторону его ухудшения.

Пробы (тесты) для точной диагностики

Помимо общих исследований врач проводит ряд тестов, способных точно верифицировать диагноз. Чаще всего, особенно при подозрение на гипотонию нижних конечностей, проводят пробу Оршанского: укладывают больного на спину, одной рукой прижимают коленный сустав к кушетке, а другой пытаются поднять пятку по направлению вверх.

При слабости мышц это легко удается сделать – конечность переразгибается. Подобная ситуация наблюдается при снижении тонуса мышц на верхних конечностях. Тогда диагностируют переразгибание предплечья.

Для детской гипотонии характерен следующий симптом: при поднятии младенца за подмышки в процесс включаются только надплечья, а голова «проваливается» между ними. Такой тест имеет название «вялые надплечья». Весьма показательный следующий прием: пациента укладывают на твердую поверхность лицом вниз. Просят согнуть конечность в коленном суставе. Если мышцы работают с недостаточной нагрузкой, то пятка без усилий дотянется до ягодичной области. Дополнительно можно провести:

  1. пробу Поемного: попытаться пяткой достать область вертела бедренной кости. Здоровому человеку, с нормальным мышечным тонусом, такое действие не под силу.
  2. Две пробы Опенгейма: в первом положении: сидя, больной сможет достать нижней челюстью большой палец на стопе, во втором – закинуть нижнюю конечность за голову.

Лечение

Успех лечения мышечной гипотонии зависит от степени тяжести первопричины заболевания, от усердия самого больного и степени выраженности слабости мышечной ткани. Основной упор при мышечной гипотонии делают на массаж. Именно массаж позволяет нормализовать кровообращение пораженной ткани, улучшить нервную проводимость, вернуть утраченный тонус. Это приводит к регрессу с тенденцией к уменьшению степени выраженности патологии. Массажная техника одинаково полезна как детям, так взрослым. Ее назначают даже при поражении лица и в случае, когда страдают межреберные мышцы.

Для оказания помощи обращаются к профессионалам, ведь только квалифицированный специалист способен добиться стойкого улучшения состояния больного. Особенно хорошо поддается лечению массажем легкая и средняя степень гипотонии, особенно в сочетании с иглоукалыванием Раздражение биологически активных точек усиливает положительную динамику выздоровления. Назначают длительные курсы, состоящие из 7-15 процедур. В лечебную схему обязательно включают и физпроцедуры (магнит, рефлесотерапия). Доплонительно проводят терапию первопричин синдрома сниженного мышечного тонуса.

Используемые источники:

  • https://fb.ru/article/444105/gipotoniya-myishts-simptomyi-prichinyi-metodyi-lecheniya
  • https://serdce.biz/simptomy/myshechnaya-gipotoniya.html
  • http://neurodoc.ru/bolezni/myshechnye/sindrom-myshechnoj-gipotonii.html
  • https://nashynogi.ru/raznoe/simptomy-i-lechenie-myshechnoj-gipotonii-u-vzroslyx.html
  • https://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/gipotoniya/myshechnaya-gipotoniya.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации