Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 0

Чем опасны аномалии развития позвоночника — 6 различных видов и лечение

Функциональные характеристики позвоночника напрямую связаны с его анатомией — размерами и формами позвонков, их морфологическими особенностями, естественными изгибами позвоночного столба. Когда что-то нарушено, появляются отклонения от нормы в виде:

  • видимых деформаций;
  • нарушенных двигательных функций;
  • симптомов боли, нарушенной чувствительности;
  • миелопатии;
  • церебральных болезней;
  • соматических заболеваний.

Обычно такие отклонения заметны с рождения или в первые года жизни детей, отсюда их название — врожденные аномалии.

Каким должен быть правильный позвоночник

Количество позвонков и коэффициент платиспондилии

Анатомически правильный позвоночник имеет 32 — 34 позвонка со следующим соотношением ширины позвонка к его высоте (коэффициентом платиспондилии):

  • шейный отдел — ¼;
  • средне-грудной — 1/6;
  • нижне-грудной — 1/5;
  • поясничный — 1/3.

Как видно из этого соотношения, высота нормального позвонка всегда больше его ширины.

Об особенностях формы и размерах позвонков, природных изгибах (лордозах и кифозах), без которых не было бы ни амортизации, ни компенсаторных возможностей читайте в нашей статье Строение позвоночника.

Здесь только дополним об особенностях первых двух шейных позвонков, аномалии в которых особенно часто приводят к различным болезням и синдромам, например, синдрому короткой шеи (Клиппеля-Фейля).

  • Первый позвонок не зря назван Атлантом — он удерживает голову и жестко, без межпозвоночного диска, соединяется с затылочной костью, принимая все компрессионные удары на себя.
  • Второй шейный позвонок Аксис — с передним массивным выростом (зубом), входящим, как ось, в кольцо Атланта. При переломе шеи происходит смещение атланта в переднем или заднем направлении.

Виды врожденных аномалий позвоночника

Аномалии позвоночника могут быть:

  • морфологическими,
  • количественными,
  • связанными с нарушенной дифференциацией (патологией остеогенеза).

Морфологические аномалии развития позвоночника

Морфологические аномалии бывают связаны с недоразвитием переднего или заднего отдела позвоночника либо обеих отделов:

  • полупозвонки или клиновидные позвонки (высота тела передней и задней поверхности отличаются);
  • плоскоклиновидные позвонки (ширина равна или больше высоты) — такие позвонки имеют прямоугольную, бочкообразную или вазообразную форму, а диски соответственно сплющены, вогнуты (бабочковидные) или выступают по бокам;
  • неполное сращение дуги позвонка (спондилолиз);
  • слияние позвонков;
  • аномально подвижные позвонки.

Количественные аномалии развития позвоночника

К количественным врожденным патологиям относится увеличение или уменьшение количества позвонков в отделе из-за их слияния или высвобождения позвонка соседнего отдела.

Известны следующие примеры количественных аномалий:

  • Слияние первого шейного позвонка Атланта (ассимиляция) с затылочной костью, из-за чего в шейном отделе — не семь, а шесть позвонков.
  • Сакрализация — слияние пятого поясничного L5 и первого крестцового S1 позвонков (количество позвонков поясничного отдела становится равным 4);
    • полная (истинная) сакрализация — сращиваются не только тела позвонков, но и поперечные отростки;
    • неполная сакрализация — несмотря на гипертрофию поперечных отростков, сращивания между ними нет.
  • Люмбализация — чрезмерная подвижность S1 из-за открепления от S2 (в поясничном отделе появляется «лишний» шестой позвонок).

Нарушения локальной дифференциации

Причиной таких аномалий становится порок развития, заключающийся в нарушении синтеза трех ядер окостенения (одно находится в теле позвонка, два — в дужке), из-за чего одна половинка позвонка и дуги не сращивается с другой половинкой: развитие позвонка останавливается на хрящевой стадии.

Диагностировать аномалию можно у новорожденных, и у детей, начиная с трехлетнего возраста:

  • обычно к трем годам слияние ядер окостенения должно уже произойти, за исключением пояснично-крестцового отдела.

Примеры нарушенной дифференциации:

  • spina bifida occulta — недоразвитие части позвоночника по причине незаращения дужек;
  • spina bifida aperta (спинномозговая грыжа у новорожденных) — одновременное незаращение дужек и спинномозгового канала;
  • передний и задний рахишизис — незаращение и позвонковых тел, и дужек;
  • частичное или тотальное незакрытие крестцового канала;
  • дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих ТБС).

Причины врожденных аномалий

Предположительно причинами позвоночных аномалий являются:

  • Пороки развития, связанные с мутациями генов;
  • Задержки внутриутробного развития различной этиологии:
    • нарушения витаминного и гормонального баланса;
    • токсикозы и нефропатии во время беременности <nobr>и т. д.</nobr>

Диагностика позвоночных аномалий

Выявить аномалии позвоночника можно только у ортопеда или хирурга.

  • Морфологические или количественные аномалии определяются при помощи обычной рентгенографии:
    • На рентгене выше виден грудной кифосколиоз, вызванный клиновидным позвонком L.
  • Нарушения дифференциации диагностируются количественной компьютерной томографией:
    • ККТ визуализирует позвонок в 3-D изображении и определяет его плотность.
  • Другой точный метод обследования МРТ позволяет подтвердить незрелый костный синтез — отсутствие слияния ядер окостенения.

Клинические признаки и лечение позвоночных аномалий

Морфологические аномалии, связанные с формой и размерами, более всего заметны в грудном отделе, однако могут быть в разных отделах позвоночника.

Диспластические деформации (кифоз, кифосколиоз, сколиоз)

  • Если клин (большая сторона позвонка) находится в переднем отделе позвоночника, то наблюдается патологический кифоз (горб).
  • Если клин направлен к задней поверхности, то кифоз сглаживается, и здесь уже возникает аномально плоская спина.
  • При плоскоклиновидных позвонках грудная клетка имеет прямоугольную, бочкообразную форму небольшой высоты, общие пропорции нарушены.
  • При боковых клиновидных позвонковых аномалиях развивается диспластический сколиоз.
  • В смешанных аномалиях может наблюдаться кифосколиоз.

Диспластические деформации проявляются симптомами:

  • боли в грудной клетке и спине;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения сердечной ритмики;
  • патологии тазовых органов и др.

Лечение:

  • ношение корригирующих корсетов;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • электромиостимуляция;
  • в тяжелых случаях хирургическая многоэтапная операция.

Синдром короткой шеи

Сращение шейных позвонков в шейном отделе Синдром Клиппеля-Фейля клинически проявляется в следующих признаках:

  • короткой шее;
  • низкой линии волос;
  • вдавленным основанием черепа;
  • высоком расположении лопаток (лопатки Шпренгеля);
  • неврологическими расстройствами;
  • нистагмом (непроизвольным движением глаз);
  • снижением возбудимости шейных мышц.

Лечение:

  • корригирующая гимнастика;
  • ношение воротника Шанца при обострении.

Спондилолиз и спондилолистез

Неполное сращение (спондилолиз) чаще наблюдается в поясничных позвонках l4 — l5.

Проявляется в виде симптомов:

  • умеренной боли, особенно в сидячем положении и во время постукивания по остистым отросткам;
  • напряженных длинных мышц спины;
  • увеличенного поясничного лордоза.

При превышении нагрузок может привести к смещению (спондилолистезу) и нарушению стабильности позвоночного столба.

Консервативное лечение спондилолистеза:

  • гимнастика, массаж, плавание;
  • ограничение нагрузок, ходьбы и стояния;
  • жесткая постель;
  • физиотерапия в целях уменьшения болевых проявлений (электрофорез с новокаином, парафин, грязи);
  • ношение корсетов.

Консервативное лечение проводится только в первой стадии болезни.

При нарушениях стабильности спондилолизные аномалии развития позвоночника устраняются только оперативным путем.

Сакрализация и люмбализация

Сакрализация и люмбализация бывают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проявляются:

  • в симптомах напряженности и боли в шее или пояснице;
  • деформирующих искривлениях влево или вправо от вертикальной оси (левосторонний и правосторонний сколиоз).

Люмбализация (излишняя подвижность) может привести к спондилоартрозу.

В аномальном отделе возможно развитие остеохондроза.

Лечение в основном проводится при боли и снимает только симптомы.

Медикаментозное лечение:

  • НПВС, мышечные спазмолитики, хондропротекторы.
  • Физиотерапия:
    • иглорефлексотерапия, сероводородные и радоновые ванны, массаж, специальная корригирующая гимнастика.

При невыносимых болях производится резекции сращенных позвонковых тел и отростков.

Ассимиляция атланта

Это частичное или полное сращение первого шейного позвонка с затылочной костью, вызванное пороками развития краниовертебральных структур в период эмбрионального развития. Однако эта врожденная аномалия долго протекает бессимптомно и может впервые проявиться в возрасте 20 лет.

Приводит либо к сужению большого затылочного отверстия и сдавливанию верхних шейных спинномозговых сегментов и продолговатого мозга, либо к ограниченной подвижности верхнего шейного отдела.

Ограниченность в верхних отделах компенсируется сверхподвижностью и нестабильностью нижнего шейного отдела.

Симптомы:

  • приступообразные головные боли и головокружения;
  • тахикардия;
  • вегетативные расстройства;
  • дисфагия;
  • охриплость голоса;
  • неврит лицевого нерва;
  • нистагм.

Лечение:

  • анальгетики и НПВС;
  • мочегонные препараты, понижающие внутричерепную гипертензию;
  • для повышения стабильности — воротник Шанца;
  • физиотерапиия (электро- и ультрафонофорез, ЛФК, массаж).

Незаращение дужек

Незаращение дужек (spina bifida occulta) или скрытое расщепление образуется в основном в сегменте L5-S1 и не проявляется в виде спинномозговой грыжи.

  • При этой аномалии возникают боли, похожие на радикулит.
  • Лечение симптоматическое:
    • паравертебральные блокады, массаж, диадинамотерапия.
  • При хронической стойкой боли показано удаление верхнего остистого отростка.

Аномалия spina bifida aperta — это спинномозговая грыжа новорожденных.

  • Проявляется в виде мешкообразного образования на спине у родившихся детей.
  • Вызывает много тяжелых необратимых неврологических изменений и является причиной инвалидности детей.
  • Устраняется только хирургическим путем, причем желательно пренатальная (внутриутробная) операция, чтобы предотвратить необратимые явления.

Рахишизис приводит к прогрессирующему сколиозу у детей.

  • Проявляется пояснично-крестцовыми болями, гипертрихозом (повышенным оволосением в аномальной области позвоночника).
  • Лечение симптоматическое.

anomalii-perehotdpozvstb-1-500x740.jpg В норме позвоночный столб состоит из пяти отделов

Врожденные аномалии позвонков чаще всего возникают по следующим причинам:

  • генные мутации;
  • внутриутробные задержки развития, вызванные токсикозами, нефропатиями, гормональными и другими нарушениями.

Заболевание делится на несколько групп:

  • изменение количества позвонков: окципитализация (сращивание первого шейного позвонка с затылочной костью), сакрализация (сращивание пятого поясничного позвонка с крестцом), люмбализация (отъединение от крестца первого крестцового позвонка), объединение нескольких позвонков;
  • модификация строения позвонков: клиновидные позвонки (недоразвитие позвонков в переднем отделе), спондилолиз (недоразвитие позвонков в заднем отделе);
  • недоразвитие отдельных элементов позвонков: аномалии тел и дуг позвонков – незаращивание.

По-другому это аномальное явление называется «синдром короткой шеи». Суть его состоит в сращивании (конкресценции) шейных позвонков. В некоторых случаях объединяются не только шейные позвонки, но и верхние грудные. Патология выражается в виде заметного укорачивания шеи, опущения границы роста волос, ограничения движений головы. Типичным признаком является т. н. гордая посадка головы (голова немного отклонена назад).

anomalii-perehotdpozvstb-2-500x287.jpg Типичный признак синдрома Клиппеля-Фейля – короткая шея

У отдельных больных наблюдаются мощные складки кожи от плеч до ушей. Синдром Клиппеля-Фейля часто сочетается с прочими аномалиями развития позвоночного столба («шейные ребра»), патологиями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, расщеплением позвонков, «волчьей пастью». Неврологических проявлений может и не быть. При сдавливании корешков нарушается чувствительность, из-за чего возникают парезы и снижается сила рук.

При болевом синдроме назначают анальгезирующие средства и физиотерапевтические методы. Такая патология лечится консервативно с помощью ЛФК и массажа, целью которых является улучшение осанки и профилактика развития новых деформаций. Операция назначается при сдавливании спинномозговых корешков.

Это врожденная аномалия шейно-грудного отдела. Добавочные ребра бывают двух- или односторонними. Парные ребра бывают разного размера и имеют различные клинические проявления. Болезнь обращает на себя внимание чаще в зрелом возрасте. В период полового созревания могут впервые возникнуть сосудистые или нервные симптомы. В целом заболевание не имеет специфических симптомов и обнаруживается случайно при проведении рентгена.

Переохлаждение, травматический фактор, инфекционные заболевания могут спровоцировать появление болей, мышечную слабость, нарушение сосудистого тонуса, повышенное потоотделение и кожные проявления (бледность, синюшность кожных покровов). Для некоторых пациентов характерны низко опущенные плечи, которые визуально напоминают продолжение шеи. Это придает т. н. тюлений вид.

С целью иммобилизации используют воротник Шанца, фиксирующие мягкие повязки. Назначают физиотерапию, сосудорасширяющие препараты (Дибазол), массаж, ЛФК. Консервативное лечение не дает эффекта при сдавливании ребром нервно-сосудистого сплетения. В этом случае проводится операция. Лишнее ребро удаляют через задний или передний доступы.

Аномалия Киммерли (аномалия с1 позвонка) представляет собой наличие в структуре 1 позвонка шейного отдела дополнительной костной дуги, которая ограничивает движение позвоночной артерии и вызывает ее компрессию. Пациенты при таком нарушении жалуются на головокружение, неустойчивость походки, шум в ушах, нарушения координации, потемнение в глазах, слабость в мышцах, синкопальное (предобморочное) состояние. Часто возникают афферентные и двигательные нарушения, транзиторные ишемические атаки, возможен ишемический инсульт.

Диагноз ставится после проведения рентгенографии краниовертебрального перехода, магнитно-резонансной ангиографии, ультразвукового исследования сосудов головы и шеи.anomalii-perehotdpozvstb-3-500x254.jpg Рентгенография – наилучший способ диагностик аномалии Киммерле

При такой аномалии развития позвоночника допускается консервативное лечение. Назначаются сосудистые средства, направленные на улучшение мозгового кровообращения (винкамин и др.). Под контролем коагулограммы принимают средства, улучшающие реологические показатели крови (пентоксифиллин).

Комплексное лечение включает также ноотропные препараты, нейропротекторы, антиоксиданты, метаболические лекарства (пирацетам). Удаление дополнительной костной дуги позвонка проводится в особо серьезных случаях, когда возникает выраженная недостаточность кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

Это один из самых распространенных вариантов нарушений формирования позвоночника. Чаще всего встречается незаращивание дуг пятого поясничного или первого крестцового позвонков. Незаращивание дуг остальных позвонков и расщепление тела диагностируются редко. Расщепление позвоночного столба бывает закрытым и открытым. Чаще выявляют закрытое расщепление. Патология протекает без видимых изменений или проявляется в виде несильных болей в поясничном и крестцовом отделах.

При формировании рубцов в корешках нарушается чувствительность, по ходу иннервации сжатого нерва могут появиться парезы. Нарушаются сосудистый тонус и трофика кожи, возможно появление язвочек и отечности. Прогноз при закрытой форме расщепления, как правило, благоприятный. При своевременном лечении болезнь можно победить на ранней стадии сразу после появления ребенка на свет.

Основные методы лечения – это гимнастика, физиотерапия и массаж. Целью этих мероприятий является восстановление микроциркуляторного русла сосудов и обеспечение нормального роста ребенка.

Открытое расщепление позвоночного столба встречается редко. Болезнь диагностируют у одного среди полутора тысяч новорожденных детей. Это очень серьезное заболевание, которое сопровождается многими другими нарушениями (недоразвитие или патологическое формирование корешков и оболочек спинного мозга, дисплазия спинного мозга и другие). При особо опасных состояниях расщепляются не только позвонки, но и спинной мозг.

Через расщепленный позвонок выступают оболочки и вещество спинного мозга. На спинке у ребенка на уровне расщепления наблюдается грыжевое выпячивание, не покрытое кожей и мышцами. Грыжевой мешок может включать только оболочки спинного мозга (менингоцеле) либо оболочки вместе с веществом спинного мозга (менингомиелоцеле). Большие грыжи сопровождаются нарушением иннервации и трофики, двигательными дисфункциями.

Грыжевое образование на спине у ребенка при расщеплении позвонков

Расщепление позвонков и другие аномальные состояния позвоночника диагностируют посредством компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягкотканых структур (межпозвонковые диски, связки, спинной мозг и др.). Лечение патологии проводится после рождения ребенка. Цель хирургического вмешательства – предупреждение дальнейшего повреждения нервной ткани и профилактика инфицирования.

Во время операции, которую проводят нейрохирурги, должен быть максимально закрыт дефект позвоночного столба: спинной мозг вместе с корешками помещается обратно в спинномозговой канал и покрывается мозговой оболочкой. В некоторых случаях устанавливают шунт, который обеспечивает слив лишнего ликвора.

Сращивание крестца с пятым поясничным позвонком и отъединение первого крестцового позвонка от крестца может протекать без каких-либо симптомов. При сдавливании корешков нарушается чувствительность, возникают парезы и нарушения трофики в иннервируемой области. Оба состояния могут привести к искривлению позвоночника, развитию спондилоартроза и остеохондроза, ухудшению кровоснабжения позвоночного столба, ограничению подвижности.

Консервативная терапия состоит из приема медикаментов, ЛФК, физиотерапевтических процедур, массажа, использования ортезов. Хороший эффект дают сероводородные ванны, использование ультразвука, новокаиновый электрофорез, парафиновые аппликации. Медикаментозное лечение заключается в приеме противовоспалительных и анальгезирующих средств во время обострений.

Клиновидные позвонки (или полупозвонки) относятся к частым аномалиям позвоночного столба. В отличие от нормальных, полупозвонки состоят из полудуги с остистым отростком и полутела. Такая патология развития может встретиться в любом отделе позвоночника. Из-за клиновидных позвонков у детей развивается сколиоз. Пациенты часто жалуются на боли в спине, плохую переносимость физических нагрузок, одышку.

Если клиновидные позвонки расположены в шейном отделе, возникают головные боли. Внешне у больных наблюдается нарушение осанки от незначительного до серьезного. При тяжелых искривлениях грудная клетка деформируется, с расхождением с одной стороны межреберий. Консервативная терапия проводится при слабо выраженных непрогрессирующих сколиозах и кифозах. Больным назначают кошение корсета, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

В тяжелых случаях, когда нарушается работа внутренних органов, показано радикальное лечение. Характер вмешательства зависит от выраженности патологии. Проводятся такие виды операций, как задний спондилодез (простой или с металлоконструкциями), эксцизия клиновидного позвонка, переднезадний спондилодез. В детском возрасте в основном проводят переднезадний эпифизеоспондилодез, благодаря которому можно приостановить рост позвонка с выпуклой стороны искривления.

Диагноз ставит хирург или ортопед. На рентгене выявляются количественные и морфологические аномалии, например, грудной кифосколиоз, обусловленный клиновидным позвонком L. Дифференциальные нарушения подтверждаются компьютерной томографией: метод позволяет получить трехмерное изображение позвонков и определить их плотность. Магнитно-резонансная томография используется для подтверждения незрелости костного синтеза, при которой отсутствует слияние ядер окостенения.

При тяжелых аномалиях позвоночного столба проводится операция

При умеренном корешковом синдроме (снижение чувствительности, незначительные нарушения движения и трофики тканей из-за компрессии корешков) врач-травматолог назначает консервативное лечение, которое включает ношение корректирующего корсета, лечебную физкультуру, массаж, электростимуляцию и другие методики.

При выраженном корешковом синдроме проводят только хирургическое лечение. Операция заключается в удалении добавочных шейных ребер, иссечении спаек и рубцов. Грыжи спинного мозга лечатся только оперативным путем.

Несмотря на то что точные причины развития аномалий позвоночника неизвестны, в некоторой степени снизить риск возникновения внутриутробной патологии все же можно. Для предупреждения развития дефекта беременные женщины должны тщательно следить за здоровьем: отказаться от вредных привычек (если они есть), обеспечивать организму полноценный отдых и потреблять достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Прием любых лекарственных препаратов или БАДов допускается только по назначению врача. На стадии планирования ребенка следует проконсультироваться на тему рубеллиоза и токсоплазмоза.

Возможно, вас заинтересует:Что такое конкресценция позвонков?

Видео по теме:

1671<index>

Аномалии развития позвоночника – редкая форма отклонений в формировании и росте позвонков. Это довольно опасное состояние, при отсутствии квалифицированного воздействия может привести к гибели. Позвонки могут надавить на спинной мозг, из-за чего нарушатся функции организма.

Обычно аномалии развития столба закладываются во втором или третьем триместрах беременности. Если у ребенка диагностируется подобное отклонение, ему необходимо регулярно проходить диагностические обследования и получать своевременную помощь.

Классификация отклонений

Существует несколько разновидностей классификаций, которых придерживаются врачи. Чаще всего они различают аномалии по типу произошедших отклонений в позвоночнике.

Вид аномалии Характеристика
Окципитализация Сращение атланта с затылками. Это нетяжелая аномалия, но она препятствует движению головы. У пациента развивается остеохондроз, у него нарушается кровообращение. При правильном подходе данная патология не представляет серьезной угрозы.
Сакрализация Сращение пятого поясничного позвонка с крестцом – массивной костью, которая соединяет позвоночник с тазом. Из-за сращения он увеличивается, из-за чего у человека снижается качество жизни – подвижность поясничного отдела снижается. Это неопасное явление, но оно требует постоянного контроля врача.
Люмбализация Отделение первого позвонка ото всех, из-за чего он приобретает излишнюю подвижность. Это повышает мобильность поясницы, что может привести к повреждению кровеносных сосудов.
Сращение позвонков Наиболее редкая аномалия, которая способствует возникновению сколиоза и горба. У человека развиваются уродства, из-за повреждения спинного мозга может произойти отказ конечностей.

Платиспондилия

Платиспондилия – аномалия развития позвонков, при которой они начинают уплотняться. Это сопровождается с другими иными патологиями, чаще всего с гипертрофией или сращением тел позвонков. Наибольшую опасность представляет платиспондилия с незаращением дужек – это приводит к изменению количества ребер – несколько костей могут прикрепляться к одному месту и начинают срастаться.

В большинстве случаев диагностировать это заболевание удается по развивающемуся сколиозу.

Из-за отсутствия своевременной терапии могут развиться серьезные осложнения. Человек перестает нормально двигаться, нарушается работе сердечно-сосудистой, кровеносной и дыхательной систем.

Определить отклонения во всех системах можно только на 4 стадии. Когда платиспондилия достигает последней стадии, человек полностью теряет трудоспособность и приобретает инвалидность. Угол искривления позвоночника становится значительным.

Спондилолиз

Спондилолиз – серьезный дефект, развивающийся в области дуги позвоночника. Спровоцировать его формирование могут нарушения в строении задних отделов позвоночника или при постоянных перегрузок столба. Довольно часто патология протекает без каких-либо проявлений, со временем появляются боли в пояснице, серьезная скованность. Чтобы определить это заболевание, пациента отправляют на рентген, сцинтиграфию и КТ. Чтобы вылечить спондилолиз назначается консервативная терапия, на запущенных стадиях требуется хирургическое вмешательство. При своевременной диагностике прогноз у заболевания благоприятный.

В подавляющем большинстве случаев диагностировать спондилолиз удается совершенно случайно. Человека долгое время могут не мучить никакие симптомы. Со временем у него возникают болезненные ощущения в поясницы, которые препятствуют нормальной физической активности. При этом дискомфорт заметно уменьшается при разгибании и сгибании спины. В некоторых случаях стреляющие боли отдают в ягодицу или бедро.

Читайте также:  Способы устранения боли при грыже поясничного отдела позвоночника

Конкресценция

Конкресценция – аномалия развития позвонков, при которой соседствующие компоненты позвоночного столба срастаются между собой. Спровоцировать его возникновение могут особенности внутриутробного развития и последствия серьезных травм. В последнее время заболевание приобрело большую распространенность, ранее оно диагностировалось крайне редко. Диагностировать его удается по отсутствию должной подвижности позвоночного столба. Указывать на конкресценцию могут следующие симптомы:

  • Низкая линия роста волос;
  • Неправильная форма черепа и шеи;
  • Высокое расположение лопаточных костей;
  • Нарушение чувствительности кожного покрова;
  • Сложности при движении конечностями;
  • Сужение голосовой щели.

В большинстве случаев такая аномалия развития позвоночника имеет врожденный характер.

Чтобы врач диагностировал у вас эту патологию, он проведет расширенное исследование. Конкресценция – явление, при котором отдельные позвонки начинают срастаться между собой. Полностью вылечить такое явление невозможно, лечение направлено на снижение интенсивности симптомов.

Незаращение

Незаращение – явление, при котором происходит редукционный процесс в позвоночном столбе. В большинстве случаев затрагивает крестцовый отдел. Статистика показывает, что в той либо иной степени патология диагностируется в 35% населения земли. Чтобы диагностировать незаращение, необходимо пройти комплексное обследование. Современные специалисты выделяют 2 типа незаращения:

  1. Типичное – возникает во время развития в утробе, может нарушать работу спинного мозга;
  2. Скрытое – появляется при расщеплении дужек позвоночника без повреждения спинного мозга.

Обычно диагностировать эту патологию удается по появляющейся болезненности при наклоне туловища назад. Причина того в появившемся остистом отростке.

Он травмирует оболочку спинного мозга. Такое заболевание значительно повышает риск возникновения радикулита, невралгии и других воспалительных процессов.

Кифоз

Кифоз – искривление позвоночного столба в передней и задней плоскости. Такое заболевание может носить как патологический, так и физиологический характер. Статистика показывает, что в большинстве случаев патология затрагивает грудной отдел. Спровоцировать развитие кифоза способна генетическая предрасположенность, серьезные повреждения, неправильная осанка.

Диагностировать его можно по сильным болезненным ощущениям в спине, которые возникают при сдавливании нервных корешков. Если у человека наблюдается значительное нарушение, то у него могут появиться серьезные отклонения в работе внутренних органов: легких и сердца.

Чтобы вылечить кифоз, необходимо комплексно подойти к проблеме.

Пациенту назначается ряд медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. При запущенных стадиях может быть показано хирургическое вмешательство. Игнорирование заболевания приводит к повреждению межпозвоночных дисков, способствует более быстрому развитию остеохондроза.

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля – врожденное заболевание позвоночника, при котором шейные позвонки сращиваются между собой. В редких случаях патологический процесс затрагивает верхние грудные позвонки. Распознать это заболевание можно по следующим проявлениям:

  • Выраженной укороченной шее;
  • Кожной складке от ушей до плеч;
  • Ограниченной подвижности головы;
  • Низкой границе роста волос.

Читайте также:  Причины возникновения боли в пояснице у мужчин

Чаще всего синдром Клиппеля-Фейля сопровождается серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системах.

Из-за защемления нервных волокон человек сталкивается с серьезными неврологическими нарушениями. При длительном отсутствии лечения может возникнуть нарушение чувствительности, парезы и паралич.

Лордоз

Лордоз – врожденная аномалия развития позвоночника, при которой естественный изгиб столба обращен в противоположную сторону. Это редкое явление, которое диагностируется в основном в поясничном и шейном отделах. Спровоцировать развитие заболевания способны воспалительные процессы, опухоли, нарушения развития. Также предрасполагающим фактором являются патологии тазобедренных суставов. Распознать отклонение можно по болезненности в спине. Лечить данную патологию нужно медикаментозно и оперативно. К симптомам лордоза относят:

  • Изменение осанки;
  • Повышенная утомляемость;
  • Болезненность в позвоночнике после физических нагрузок;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ.

Из-за лордоза у человека нарушается естественная осанка. Чаще всего формируется кругловогнутая спина, из-за которой увеличиваются все изгибы. Поясничный лордоз вызывает легкое выгибание коленных суставов. Центр массы тела человека, страдающего от такого заболевания, перемещается, из-за чего у него возникают серьезные проблемы при ходьбе. Серьезное отклонение является причиной потери работоспособности, человеку оформляют вторую группу инвалидности.

Сколиоз

Сколиоз – наиболее распространенное заболевание позвоночного столба. Оно характеризуется искривлением позвоночника. В большинстве случаев возникает у детей, но у взрослых может значительно прогрессировать.

На начальных стадиях избавиться от заболевания очень просто, на запущенных – может потребоваться хирургическое вмешательство.

Длительное отсутствие терапии приводит к появлению асимметрии плеч, лопаток и ребер. Тазовые кости начинают смещаться относительно ребер, из-за чего возникает искривление позвоночника. Это может привести к серьезным проблемам.

На данный момент существует 4 степени сколиоза:

  1. Угол искривления до 10 градусов. Зрительно можно рассмотреть сутулость, но заметить искривление плеч практически невозможно. Диагностировать сколиоз этой стадии очень трудно.
  2. Укол искривления от 11 до 25 градусов. Распознать его можно по явной асимметрии верхней части тела. При осмотре тела можно заметить мышечный валик. Такое состояние требует обязательного лечения, оно склонно к быстрому прогрессированию.
  3. Укол искривления составляет от 26 до 50 градусов. Происходит серьезная деформация грудной клетки, появляется явный горб, нарушается осанка. Избавиться от такого удастся только при помощи хирургического вмешательства.
  4. Угол искривления превышает 50 градусов. Такое отклонение является наиболее опасным и серьезным. При таком сколиозе одновременно нарушается строение нескольких позвоночных дуг. Наибольшую нагрузку испытывают внутренние органы.

Диагностировать сколиоз нетрудно, это популярная болезнь, которая преимущественно встречается у школьников и студентов. Распознать ее можно по дискомфорту в спине, асимметрии плеч, лопаток, ребер, изменению походки, частым головным болям, деформации грудной клетки и повышенной утомляемости мышечного корсета. При появлении первых признаков такой патологии следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

</index>

Клинический случай

Клинический случай представлен совместно Шавга Николем Георгиевичем, дмн, профессором кафедры Детской хирургии КГМУ «им.Н.Тестимицану», руководителем клиники детской вертебрологии, ортопедии и травматологии Национального Научно-практического Центра Детской хирургии «им.акад.Н.К.Георгиу». Шавга Николем Николаевичем, кмн, доцентом кафедры Детской хирургии КГМУ «им.Н.Тестимицану», сотрудником клиники детской вертебрологии, ортопедии и травматологии Национального Научно-практического Центра Детской хирургии «им.акад.Н.К. Георгиу». Пациентка Р., 5 лет. Диагноз. Врождённый левосторонний грудопоясничный сколиоз IV cт на фоне нарушения сегментации позвоночника. Диастематомиелия на уровне L1-L2.Жалобы при поступлении: на деформацию позвоночника, быструю утомляемость и боль в спине, хромоту, периодическое чувство онемения в нижних конечностях.Анамнез заболевания: деформация позвоночника выявлена впервые в возрасте 4 года. Наблюдалась у ортопеда по месту жительства. Проводилось консервативное лечение, не давшее эффекта. Консультирована проф. Шавга Н.Г., госпитализирована в клинику детской вертебрологии, ортопедии и травматологии для дообследования и оперативного лечения.Статус при поступлении. Ортопедический статус. Физиологическое развитие соответствует возрасту. Ходит самостоятельно. При ходьбе прихрамывает на левую ногу. При осмотре : надплечья на разных уровнях, левый сосок выше правого на 1,5 см. Треугольники талии — справа подчеркнут, слева сглажен. Реберные дуги не деформированы.При осмотре со спины клинически определяется искривление позвоночника влево в грудо-поясничном отделе. Расстояние от линии отвеса до нижнего угла правой лопатки 3,0 см., до левой — 7,5 см. углы лопаток расположены на разном уровне (правая ниже левой примерно на 1,5 см), правая лопатка крыловидно расположена. Отвес проходит на 7 см правее межъягодичной складки. Перекоса таза влево. Отмечается S образная сколиотическая деформация позвоночника с основной дугой искривления расположенной справа на уровне грудо-поясничного отдела позвоночника. Вершина дуги приходится примерно на уровне L1-L2. Пальпация остистых отростков, паравертебральных точек безболезненна. При тракции за голову деформация мобильна за счёт грудного отдела позвоночника. Абсолютная длина н/конечностей равна, относительное укорочение правой нижней конечности на 2 см. Неврологический статус. Сила мышц нижних конечностей снижена больше в дистальных отделах справа. Сухожильные периостальные рефлексы средней живости, S>D. Чувствительность незначительно снижена справа по задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы.Заключение невролога: Нижний правосторонний монопарез. На рентгенограммах — имеется врожденная деформация грудо-поясничного отдела позвоночника на фоне нарушения сегментации, угол сколиотической деформации позвоночника 60°. На КТ: Диастематомиелия на уровне L1-L2. УЗИ органов брюшной полости и почек — без патологии. ЭКГ — ритм синусовый. Осмотр терапевта — соматически компенсирован.Диагноз. Врождённый левосторонний грудопоясничный сколиоз IV cт на фоне нарушения сегментации позвоночника. Диастематомиелия на уровне L1-L2. Нижний правосторонний монопарез. Учитывая этиологию, тяжесть деформации, неврологические нарушения, возраст ребёнка, а также большую вероятность, на фоне активного роста, бурного прогрессирования деформации и нарастание неврологических нарушений, пациентке показано хирургическое вмешательство.Задачи хирургического лечения у данной пациентки: 1.ортопедические: — коррекция деформации и профилактика её прогрессирования на фоне дальнейшего роста. 2.нейрохирургические: — купирование болевого синдрома; — ликвидация вертебро-медулярного конфликта; — восстановление анатомии позвоночного канала.Варианты реализации поставленных задач:

Previous Entry | Next Entry

Аномалии развития поясничного отдела позвоночника

187586_original.jpg<font>Аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника — скрытая расщелина дуги поясничных и крестцовых позвонков, спондилолиз (в т.ч. с исходом в спондилолистез), бабочкообразная деформация тел позвонков, клиновидные поясничные позвонки, сакрализация, люмбализация, тропизм суставных отростков, рудиментарные ребра, конкресценция позвонков, персистирующие апофизы отростков и др. — привлекают внимание ученых в течение многих столетий, однако их роль в возникновении болезненных проявлений до сих пор остается спорной (в т.ч и не решен вопрос о причине возникновения поясничной боли при аномалиях развития пояснично-крестцового отдела позвоночника). Некоторые авторы рассматривают аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника как непосредственную причину поясничной боли, ряд авторов рассматривать их как не имеющие клинического значения и относят возникающую боль в поясничном отделе позвоночника к сопутствующим заболеваниям (поскольку обследование больших контингентов здоровых лиц с выявлением у них различных аномалий, не сопровождается болевыми реакциями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника). источник изображений статья «Рентгенодиагностика дегенеративно-дистрофических изменений и аномалий развития поясничного отдела позвоночника В.В. Смирнов, Н.П. Елисеев, ООО «Центр Реабилитации», Обнинск, Россия (журнал «Мануальная терапия» №3 (59), 2015)383612_original.pngРис. 1: Врожденное незаращение задней дуги S1 (Spina bifida posterior S1). На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника в прямой проекции определяется расщелина задней дуги S1. Рис. 2: Аномалия тропизма суставных отростков. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции суставные от- ростки L5 расположены в сагиттальной плоскости.383887_original.pngРис. 3: Спондилолиз L5. Щель на уровне межсуставного пространства – спондилолиз. Рис. 4: Конкресценция L3 — L4.384159_original.pngРис. 5: Гипоплазия 12 ребер. Врожденное незаращение задней дуги L5 (Spina bifi da posterior L5). Левосторонняя сакрализация L5.Рис. 6: Врожденное незаращение задней дуги S1. Аномалия тропизма суставных отростков. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции левые суставные отростки S1 и L5 расположены фронтально, суставные щели неразличимы, тени суставных отростков накладываются одна на другую; суставные щели правых дугоотростчатых суставов хорошо определяются, правые суставные отростки расположены в сагиттальной плоскости. Все аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника можно разделить на следующие группы: одиночные и множественные, симметричные и асимметричные. Как одиночные, так и множественные аномалии развития в основном располагаются в нижне-поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Множественные аномалии часто встречаются в виде: незаращения дуг или тел со спондилолизом и спондилолистезом;  незаращения дуг с тропизмом суставных отростков, люмбализацией или сакрализацией;  тропизма с аномалией отростков;  сакрализации или люмбализации со спондилолизом и спондилолистезом;  рудиментарного ребра поясничных позвонков с люмбализацией и аномалией отростков;  тропизма со спондилолизом и аномалией отростков (встречается редко).</ul>У больных с аномалиями позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения выявляются в молодом возрасте (18 — 30 лет) в 3 раза чаще, чем у лиц без аномалий. К тому же у больных с аномалиями позвоночника преобладают более тяжелые дегенеративно-дистрофические процессы. При этом дегенеративно-дистрофические изменения идентичны как на уровне аномалий, так и выше или ниже их. Более выраженные дегенеративно-дистрофические изменения выявляют в телах позвонков, дисках и окружающих тканях при асимметричных клиновидных позвонках, спондилолизе с исходом в спондилолистез, односторонней сакрализации, люмбализации и множественных аномалиях. Значительно раньше дистрофические изменения возникают в окружающих позвоночник тканях при асимметричных и множественных аномалиях.К причинным факторам начала неврологических проявлений при аномалиях развития пояснично-крестцового отдела позвоночника относятся чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник, макро- и микротравмы, переохлаждение и др. Большинство больных при поступлении предъявляют жалобы на боли в пояснице и ногах. Боли возникают по типу люмбалгии, люмбоишиалгии с фиксацией туловища в вынужденных положениях. Усиление болей в пояснице отмечается при сгибании, разгибании, наклонах туловища вперед и стороны, чихании, кашле, перемене погоды, при волнении, при прыжках в длину, высоту и др. При этом они иррадиируют в одну или обе нижние конечности, икроножную мышцу и стопу. Поскольку среди всех аномалий развития пояснично-крестцового отдела позвоночника имеются одиночные, множественные, симметричные и ассиметричные вариации, клинические симптомы их, соответственно, идентичны внутри каждой группы. Однако внутри некоторых групп имеются аномалии, для которых специфичны определенные симптомы. Так, среди одиночных симметричных аномалий тотальное незаращение дуг или тел двух-трех поясничных или крестцовых позвонков характеризуется дизрафическими изменениями в виде гипертрихоза (волосистый треугольник в пояснично-крестцовой области), вегетативных изменений нижних конечностей в виде их похолодания, нарушения трофики кожи ног в виде бледных пятен, чередующихся с цианотичными, шелушения ее и сухости. Для такой одиночной симметричной аномалии, как спондилолиз 4 или 5 поясничных позвонков с исходом в спондилолистез, характерными являются жалобы на чувство тяжести в ногах (ноги ватные), усиленный лордоз, клювовидный уступ в поясничнокрестцовом отделе позвоночника за счет сползания позвонка, рано возникающее снижение ахиллова рефлекса с одной или обеих сторон. При асимметричных аномалиях рано возникают деформации позвоночника в виде сколиоза, кифосколиоза, перекоса таза, ведущие к соответствующему неврологическому симптомокомплексу.Отмечается определенная закономерность клинического течения, возникающих последствий при одиночных и множественных вариациях. При множественных аномалиях в виде незаращения дуг или тел поясничных или крестцовых позвонков со спондилолизом и исходом в спондилолистез рано возникает нейро-ортопедический симптомокомплекс (люмбалгия с иррадиацией в одну или обе ноги, тяжесть, похолодание, чувство онемения нижних конечностей, усиление поясничного лордоза с образованием клювовидного уступа, снижение ахиллова рефлекса и др.). При множественных аномалиях рано возникает сколиоз, кифосколиоз, остеохондроз, нестабильность поясничного отдела позвоночника, что при отсутствии своевременного лечения приводит больных к инвалидности.Независимо от вида и локализации аномалий развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, у большинства лиц рано или поздно возникает «дискомфорт» в пояснично-крестцовом отделе, быстрая утомляемость, сглаженность или усиление поясничного лордоза, рефлекторное боковое или передне-заднее искривление поясничного отдела позвоночника (сколиоз или кифосколиоз), болезненность остистых отростков и межостистыхсвязок, паравертебральных точек на уровне и выше аномалий развития, напряжение длинных мышц спины, болезненная осевая нагрузка на позвоночник, ограничение движений туловища вперед, назад и в стороны, гипотония ягодичных, бедренных мышц, голени, снижение коленного или ахиллова рефлекса, корешковые расстройства чувствительности нижних конечностей, выражены симптомы Ласега, Нери, вегетативные нарушения, нестабильность пояснично-крестцового отдела. Все аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются с помощью спондилографии. Поскольку исходом аномалий являются дегенеративно-дистрофические изменения, нередко их сочетание со спинальными расстройствами. Исходя из этого всем больным рекомендовано проводить спиральную компьютерную томографию (СКТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).Основным принципом лечения ранних форм проявления аномалий развития является комплексное консервативное, заключительным этапом которого нередко бывает санаторно-курортное. Хирургическое лечение при аномалиях развития проводится по строгим показаниям. При врожденном спондилолизе поясничных позвонков, тотальном незаращении дуг крестцовых или поясничных позвонков со спондилолизом, развившейся нестабильности поясничного отдела консервативная терапия не дает эффекта, в связи с чем рекомендовано оперативное лечение. Мерой профилактики стойких нарушений трудоспособности лиц с аномалиями развития пояснично-крестцового отдела позвоночника является рациональное трудоустройство, соблюдение режима труда и быта. по материалам статьи «Рентгенодиагностика дегенеративно-дистрофических изменений и аномалий развития поясничного отдела позвоночника В.В. Смирнов, Н.П. Елисеев, ООО «Центр Реабилитации», Обнинск, Россия (журнал «Мануальная терапия» №3 (59), 2015)</font>© Laesus De Liro<font>624019_original.pngУважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.</font>

Posts from This Journal by “аномалия” Tag

  • 197569_original.png Кривошея у новорожденных и детей первого года жизни

    Кривошея — одно из распространенных заболеваний опорно-двигательной системы у детей. На сегодняшний день термин «кривошея» объединяет целый…

  • 565266_original.png Аномалия (мальформация) Киари I типа

    [ читать] (или скачать) статью в формате PDF мальформация Киари I типа (большая стрелка указывает на смещение в большое затылочное отверстие…

  • 565266_original.png Синдром Денди-Уокера

    [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Среди живорожденных детей частота синдрома Денди-Уокера невелика — от 1 : 5000 до 1 : 25 000;…

  • 243970_original.jpg Межпозвонковый диск: варианты и аномалии строения

    Перед чтением статьи рекомендую ознакомиться со строением межпозвонкового диска [ читать]. Позвоночный столб (ПС), как и все отделы…

  • 186440_original.jpg Аномалии в области турецкого седла клиновидной кости

    . Значимость области турецкого седла клиновидной кости обусловлена расположением здесь жизненно важных образований: гипофиза внутренней сонной…

  • 565266_original.png Синдром верхней апертуры грудной клетки

    [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Разнообразие и многочисленность жалоб больных, схожесть клинической картины…

Buy for 20 tokens

Journal information

  • Current price20 LJ Tokens
  • Social capital
  • Friends of
  • Duration24 hours
  • Minimal stake20 LJT
  • View all available promo

</span>Buy promo for minimal price.

ИНФОРМЕР

<center>НОВОСТИНЕВРОЛОГИИ</center>627576_original.pngНАВИГАТОР для НЕВРОЛОГА []неврология on-line <center><font>ОБНОВЛЕНИЯ ПОСТОВ []</font></center>

<center>СТАТЬИрасширяем КРУГОЗОР</center>

Profile

Laesus De Liro
НЕВРОЛОГИЯ ON-LINE

Latest Month

August 2019
S M T W T F S
        1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31

View All Archives

Tags

View my Tags page

Categories

View my Categories page Powered by LiveJournal.comDesigned by Lilia AhnerИспользуемые источники:

  • https://zaspiny.ru/smesheniya/anomalii-pozvonochnika.html
  • https://spina.guru/bolezni/anomalii-perehodnyh-otdelov-pozvonochnika
  • https://sustavi.guru/anomalii-razvitiya-pozvonochnika.html
  • https://radiomed.ru/publications/496-pozvonochnik-anomalii-i-poroki-razvitiya-pozvonochnika-i-spinnogo-mozga
  • https://laesus-de-liro.livejournal.com/271546.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации