Андрей Смирнов
Время чтения: ~36 мин.
Просмотров: 0

Отзыв: Таблетки Мидокалм — При болях в спине, в комплексной терапии- помогли (фото)

midokalm-pri-bolyah-v-spine.jpg

Мидокалм от боли в пояснице

Мидокалм активно используется для лечения спастических поражений скелетной мускулатуры у пациентов с повреждением центральной нервной системы, а также у больных с патологией позвоночника. Мидокалм при болях в пояснице помогает снизить спазм мышц спины, что способствует снижению сдавления нервов или сосудов, являющегося причиной болевого синдрома.

midokalm-500x300.jpg

Фармакологические свойства, формы препарата, показания, ограничения

Мидокалм – это миорелаксант с центральным действием. Этот препарат входит в комплекс терапии болезней позвоночника (шейный, грудной, остеохондроз, радикулопатии, позвоночные грыжи).

Состав лекарственного средства способствует снятию спазмов мышц спины, что уменьшает сдавление нервов или сосудов.

Согласно официальной инструкции, Мидокалм производят в форме таблеток (50 мг,150 мг Толперизона гидрохлорида) и ампул (1 мл — 100 мг Толперизона гидрохлорида, 2,5 мг Лидокаина гидрохлорида).

  Мидокалм или баклосан, что лучше?

Инъекционная форма препарата предназначена для внутривенного или внутримышечного введения лекарства.

Механизм действия Мидокалма:

  1. тормозит проникновение ионов калия, а также других веществ через мембраны нервных клеток;
  2. расслабляет периферическую поперечно-полосатуюскелетную мускулатуру;
  3. уменьшает рефлекторный ответ нейронов ствола мозга;
  4. расширяет периферические сосуды;
  5. препятствует активности адренорецепторов в синапсических связях.

Показания и ограничения к применению препарата

Показания Ограничения
· спастические поражения мышц центрального генеза (рассеянный склероз, ишемия мозга);

· спондилоартроз, спондилез, остеохондроз, радикулопатии;

· артрозы крупных суставов;

· восстановление после хирургических манипуляций (ортопедия);

· детский церебральный паралич (спастический), патологии мозга с мышечной дистонией;

· миастения;

· дети до 3 лет (таблетированная форма), до 18 лет (инъекционный препарат);

· непереносимость составляющих лекарства;

· беременность;

· грудное вскармливание.

Правила назначения препарата

Лекарство входит в состав терапии болезней позвоночника. Мидокалм способствует расслаблению мышц спины, улучшает кровоток в позвоночнике за счет расширения артерий. В комбинации с Мидокалмом часто применяют также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Толперизона гидрохлорид позволяет снизить дозировки НПВС благодаря уменьшению давления на нерв или сосуд. Уколы с миорелаксантом уменьшают болевые ощущения, так как содержат Лидокаин. При болях в спине пить Мидокалм можно также в таблетках.

1513007965_midokalm-ot-spiny.jpg

Дозы таблетированного препарата при болях в спине

Возраст Дозировки
Взрослые, дети от 14 лет 50-150 мг, 2-3 раза за сутки.
7-14 лет 2-4 мг на кг массы (в 3 приема за сутки).
3-6 лет 5 мг на кг массы (суточная доза делится на 3 раза).

При боли в спине принимать Мидокалм необходимо после еды, запивают 200 мл воды.

Мидокалм от спины уколами:

  • внутримышечно (1 мл, 2 раза за сутки);
  • внутривенно (1 мл, 1 раз за день).

При комплексной терапии остеохондроза улучшается мозговое кровообращение, уходит болевой синдром. Пациенты отмечают уменьшение головных болей, прострелов. Радикулопатии также эффективно лечатся миорелаксантом.

У больных спина болит меньше, быстрее уходит воспаление. При межпозвоночных грыжах боль вызывает сдавление образования. Толперизона гидрохлорид уменьшает давление на грыжу, что также вызывает снижению болевых ощущений.

Заключение

Миорелаксант активно назначают терапевты для лечения болей в спине. Мидокалм при остеохондрозе, радикулопатиях, а также других патологиях позвоночного столба облегчает состояние пациентов, быстро ликвидирует болевые ощущения, позволяет снизить концентрацию НПВС.

Препарат получил большое количество отзывов от пациентов и врачей. Использовать лекарство нужно строго по назначению доктора, так как оно имеет свои противопоказания. Правильный подход к лечению позволит уменьшить частоту обострений заболеваний спины.

Источник: https://pillsman.org/24900-midokalm-ot-spiny.html

Содержание статьи:

Препараты Мовалис, Мидокалм и Меновазин нередко можно встретить в рекомендациях к лечению остеохондроза и болей в спине, вызванных другими остеопатиями. Однако они не относятся к одной группе медикаментов и не считаются аналогами. Каждый из них применяют примерно в одинаковых случаях, но есть отличия, о которых нельзя забывать.

Кому и для чего назначают средства

Сильнодействующее обезболивающее для снятия воспаления, выпускается в виде уколов, таблеток и свечей

Обезболивающие препараты назначаются при всех заболеваниях, связанных с нарушением в позвоночнике, хрящах, мышцах и нервных окончаниях. НПВС, миорелаксанты и анальгетики – самые распространенные препараты для устранения болей и последствий патологий, вызывающих дискомфорт в спине.

Иногда их назначают вместе, но в каждом случае дозировка не может быть универсальной. Чаще всего препараты принимают отдельно друг от друга, ведь не все они предназначены для борьбы с одинаковыми симптомами.

Мовалис: особенности, прием, показания

Медикамент относится к нестероидным противовоспалительным лекарствам, выпускается в таблетках, свечах и суспензиях. Главный действующий компонент – мелоксикам.

Мовалис обладает мощным противовоспалительным действием, снимает гипертермию и боль. При курсовом использовании средство сохраняет эффективность до 3-5 дней.

Показаниями для приема медикамента выступают:

  • боли в спине неясной этиологии;
  • артроз тазобедренного или коленного сустава, а также других крупных хрящей в стадии обострения;
  • остеохондроз с острой болью и осложнениями на конечности;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартроз, смещение позвонков и образование остеофитов;
  • полиартрит мелких суставов;
  • артрит неясного происхождения;
  • хронический радикулит.

Мовалис в уколах и таблетках хорошо помогает от болей в спине и пояснице после перенесенных операций на позвоночнике. Это сильнодействующее лекарство, предотвращающее воспаление.

Суспензия используется преимущественно в детском возрасте при ревматоидном артрите. Однако у лекарства много противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед приемом.

Особенности лечения Мовалисом

Мовалис в таблетках назначают при отсутствии заболеваний желудка

Таблетки и инъекции Мовалис имеют разные сферы применения. Уколы лучше ставить только при очень сильных болях по показаниям врача.

Особенности применения таблеток:

  • врач подбирает дозировку от 7,5 до 15 мг в сутки;
  • сначала назначают максимальную дозу, затем концентрацию препарата снижают;
  • терапия длится от 5-10 дней, возможно курсовое лечение, регулируемое врачом.

Мовалис в виде свечей назначают, если таблетки запрещено принимать по каким-либо желудочным ограничениям. Вводят свечу 7,5 мг, ложатся на 15 минут. Принимают обычно 1 раз в день.

Средство в форме суспензий принимают по 7,5 мг 1 раз в день. Это одна мерная ложка. Иногда дозировку увеличивают до 2 мерных ложек. Детям суспензию назначают по 0,125 мг на 1 кг веса. Подросткам дозу увеличивают до 0,25 мг.

Инъекции препарата делают в ягодицы внутримышечно, внутривенно его не вводят:

  • инъекции ставят по 7,5 мг или 15 мг;
  • укол делают 1 раз в день, процедура очень болезненная;
  • максимальная доза – 15 мг;
  • применение с другими НПВС категорически запрещено;
  • курс лечения – до 3 суток;
  • после курса возможно продление лечения таблетками и суспензией.

Одновременное применение Мовалиса и Мидокалма при боли в спине – способ лечения, который назначается достаточно часто. Лекарства нужно употреблять в разные дни или время суток, все зависит от индивидуальных рекомендаций врача.

Применение Меновазина при болях

Раствор и мазь для местного обезболивания при проблемах в спине

Лекарство относится к группе анестетиков, способных замораживать болезненные ощущения. Применяют Меновазин при болях в спине в форме растворов и мазей. Он обладает местным действием и дополняет НПВС, миорелаксанты и спазмолитики, но не воздействует на кишечник и желудок.

В состав лекарства входят «замораживающие» вещества:

  • этиловый спирт;
  • левоментол;
  • бензокаин и анестезин (одно из веществ);
  • новокаин или прокаин.

Дополнительно обладает противовоспалительным действием, блокируя нервные импульсы. Левоментол, напротив, оказывает раздражающее действие, повышая эффективность обезболивающих средств.

Выбирая между мазью и раствором, пациент должен знать их особенности. Мазь лучше наносится и считается более инновационным продуктом. Срок годности у нее гораздо выше. Есть и другие преимущества:

  • герметичная упаковка, защищающая ингредиенты от разрушения;
  • точная дозировка активных компонентов;
  • полимерная основа, улучшающая проникновение крема под кожу;
  • длительное сохранение на коже и продолжительное действие – мазь используют до 2 раз, тогда как раствор применяют до 4.

Среди показаний к применению Меновазина заболевания опорно-двигательного аппарата начальной и средней степени, а также ранние формы артроза, ушибы, реабилитация после операций. Этот препарат назначают при отсутствии тяжелых патологий, например, при появлении болей в пояснице после физических нагрузок.

Правила применения продукта

Перед использованием Меновазина нужно ознакомиться с инструкцией, исключить противопоказания и усвоить правила применения:

  • наносить лекарство нужно на чистую кожу, чтобы оно лучше проникало в поры;
  • используют препарат только на очагах воспаления, не чаще 2 раз в день;
  • курс лечения составляет 3-4 недели, после чего препарат может вызывать привыкание.

Меновазин можно использовать с любыми другими препаратами, кроме местных обезболивающих средств (гелей, кремов, мазей).

Случаев передозировки Меновазином не выявлено. Также его можно использовать для снятия болей, вызванных патологиями почек или яичников. Подходит для лечения детей старше 3 лет.

Мидокалм: особенности применения и состав

Мидокалм препятствует накоплению в мышцах калия, усиливающего спазмы

Препарат относится к группе миорелаксантов, нередко используется для лечения спастических поражений при наличии патологий ЦНС. Также Мидокалм при болях в пояснице показан при заболеваниях позвоночника. Он расслабляет спазмы и снижает давление на нервы и сосуды.

Мидокалм относится к препаратам с центральным действием и включается в комплексную терапию:

  • грыж позвоночника;
  • остеохондроза;
  • радикулопатии;
  • дополнительно используется при заболеваниях мышц и патологиях нервной системы типа ДЦП и рассеянного склероза.

Выпускают продукт в виде инъекций и таблеток. Проникая в мышцы и нервные окончания, он препятствует накоплению в них калия и других веществ, способствующих спазмированию. Далее расслабляет периферическую и поперечную мускулатуру, расширяет сосуды.

Показан Мидокалм и при таких заболеваниях, как артрозы крупных суставов, реабилитация после операции.

Схема применения препарата

При остеохондрозе Мидокалм применяют с НПВС для снятия боли и воспаления

Мидокалм нацелен на расслабление мышц спины. За счет этого достигается нормализация кровотока, расширяются артерии. Мидокалм часто назначают вместе с препаратами НПВС, в том числе с Мовалисом. Одним из преимуществ их совместного использования считается то, что Мидокалм заметно снижает дозировки противовоспалительных препаратов, так как толперизон гидрохлорид, входящий в его состав, снимает спазмы, давление с нервов и сосудов. За счет этого уменьшается болезненность. В состав инъекций также входит лидокаин, который помогает бороться с болью.

Часто назначают таблетированные формы препарата:

  • взрослым и детям от 14 лет – 2-3 раза в день по 50-150 мг;
  • детям до 14 лет – до 4 мг на 1 кг;
  • детям от 3 до 6 – не более 5 мг на 1 кг.

Детям и взрослым при приеме Мидокалма дозировку нужно разделить на 2-3 раза. Инъекции препарата ставятся внутривенно или внутримышечно. В первом случае допускается постановка 1 раза в день по 1 мл, во втором – 2 раза в день по 1 мл.

Наиболее распространенная сфера применения лекарства – лечение остеохондроза. Благодаря препарату у пациента уменьшаются головные боли, реже возникают приступы, быстрее уходит воспаление. Также принимают его при межпозвоночных грыжах. Препарат в сочетании с НПВС действует быстро и надежно. Однако это сильнодействующий продукт, поэтому на начальных стадиях назначают его реже.

Можно ли применять Мовалис, Меновазин и Мидокалм вместе

Мазь Меновазин можно применять одновременно с Мидокалмом и Мовалисом

Мидокалм не способен заменить Мовалис или Меновазин. Это препараты разного спектра действия. Однако Мовалис относится к очень «капризным» анальгетикам с противовоспалительным эффектом. Он отличается от Мидокалма и может применяться вместе с ним в определенные промежутки времени. При боли в спине, вызванной органами, Мовалис может оказаться не так эффективен, как Мидокалм, особенно при патологиях почек, яичников, матки.

Меновазин с легкостью дополняет эти лекарства, так как относится к продуктам местного применения. Но при болях в спине он будет эффективен, когда патология не носит ярко выраженный характер.

Препараты Мовалис, Мидокалм и Меновазин часто используются для лечения болей в пояснице. Они помогают бороться с симптомами патологий, противовоспалительный Мовалис необходим также для снятия острых процессов. Все препараты подходят для терапии болей, вызванных серьезными заболеваниями нервной системы и позвоночника. Однако подбирать дозировки и форму препарата может только доктор.

Таблетки МидокалмОтзывы (111)Где купитьОписаниеФотогалереяВнимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!Репутация107867Все отзывы автора172012.09.2015Отзыв рекомендуют:75Достоинства:помоглиНедостатки:есть побочные эффектыК сожалению все мы не молодеем и с каждым годом старые травмы и болячки, дают о себе знать все больше и больше. За последних два года я два раза была на больничном с острой болью в спине. Первый раз я потянула связки спины и нагрузила сильно позвоночник катанием на сноуборде, от которого не смотря ни на что я отказываться не хочу. А в этом году случайно неудачно вышла из машины и в спину так вступила, что месяц практически в лежку в кровати. Сделала МРТ и установили проблемы в виде межпозвонковой грыжи последствия перелома, который я по детству перенесла на ногах ( то есть о переломе узнала постфактум) и все это на фоне уже запущенного остеохондроза. Но в отличие от первого раза, когда я обращалась к участковому неврологу, второй раз я пошла в платную клинику PNF-терапии позвоночника и суставов «Мелодия движения» (Россия, Новосибирск), которую могу всем порекомендовать, кто живет у нас в городе. Потому что второй раз с более серьезными проблемами, меня подняли на ноги в два раза быстрее. Но не важно, самое главное, что в обоих случаях мне прописали в комплексном лечении МИДОКАЛМ. Первый раз в таблетках, второй раз в уколах и после в профилактических целях опять таблетках. Вот так я узнала об этом лечебном препарате Мидокалм, без которого, теперь не обходится ни одно мое комплексное лечение проблем спины. И сегодня свой отзыв хочу написать про таблетки Мидокалм. Таблетки Мидокалм форма выпуска по 150 мг. Основной компонент толперизон. Эти таблетки имеют более дешевый аналог таблетки Толперизон OBL, стоят примерно в два раза дешевле. Если сегодня Мидокалм стоит 320 рублей за упаковку, то Толперизон OBL -160 рублей за упаковку, так же за 30 таблеток по 150 мг. И если в первом случае врач невролог мне молча выписала Мидокалм, то второй врач мне рассказала, про более дешевый аналог. Но и сказала, что все же это лекарство помогает лучше. Она много чего говорила и даже объясняла почему, но кроме, что лучше я не запомнила ничего. Но сомневаться в словах хорошего невролога, я не буду, поверю на слово. Тем более выгодны от продажи более дорогого лекарства у нее нет. Да и противопоказаний к применению у Толперизона больше. В аптеке препарат продается без рецепта, но принимать его рекомендуется по назначению врача, так как все же лекарство серьезное. И как любые серьезные лекарственные средства имеет побочные эффекты и противопоказания. Поэтому я не рекомендовала бы его использовать просто так. Хотя читала много отзывов, что при болях в спине это лекарство рекомендуют фармацевты в аптеках, как самостоятельную единицу лечения. Я же все же склоняюсь к комплексному лечению, как было у меня.В комплексе с таблетками и уколами Мидокалм мне ставили уколы витамины «Мильгамма» раствор для внутримышечного введения . Достаточно неприятные уколы с ужасным запахом витамин. Таблетки конечно не подписаны, но на каждой стоит надпись 150, то есть всегда знаешь, что это за таблетка. Всего в упаковки три блистера по десять таблеток в каждом. Курс лечения зависит от сложности проблемы. Первый раз он длился у меня 1 месяц и у мне хватила на полный курс одной таблетки. А потом после основного лечения в целях поддержания и закрепления результата у меня был недельный курс таблеток, уже после уколов через месяц. Таблетки Мидокалм инструкция. Показания к применению Мидокалма. Все не влезло в фотографию, так же и остеохондроз и еще список большой, при каких болезнях его прописывают. Состав таблеток Мидокалма, но лично для меня это целая китайская грамота.Способ применения таблеток МидокалмПобочные действия Мидокалм, мне лично назвать сложно, так как был один курс уколов и таблеток и что именно могло вызвать побочный эффект не определить. Хотя особо побочного эффекта не было замечено. Противопоказания препарата.

Производится лекарство в Венгрии фирмой Гедеон Рихтер, крупная фармацевтическая компания. От себя я хочу добавить, что в двух случаях применения таблеток Мидокалм, мне помогло и ужасная боль в спине прошла и я вернулась к нормальной жизни. Но у меня была комплексная терапия, которая мне помогла. В составе которой был не только препарат Мильгамма, но и таблетки Аркоксиа, которые назначались и в тот и в этот раз. Поэтому таблетки Мидокалм — рекомендую.

Год выпуска/покупки: 2015
Общее впечатление: При болях в спине, в комплексной терапии- помогли (фото)
Моя оценка:
Рекомендую друзьям: ДАГде выгоднее купить

Это полезный отзыв?

Д-р Ходинка Ласло

В США поясничная боль является самой частой причиной нарушения трудоспособности и второй по частоте причиной обращения к врачу [4]. Там же примерно 1% населения теряет работоспособность изза поясничной боли постоянно (на длительное время) и еще 1% населения временно, что в общей сложности составляет около 5 миллионов человек.

В Великобритании поясничная боль является причиной нетрудоспособности в 12,5% случаев. Сходная ситуация в Швеции там с 1961 года из общего количества дней нетрудоспособности дни, проведенные на больничном изза поясничной боли, составляли 1119% [3].

Характерным признаком поясничной боли является повышение тонуса, спазм паравертебральных мышц. Под влиянием боли патологически повышается активность спинальных двигательных нейронов, что приводит к мышечному спазму, который, в свою очередь, играет значительную роль в поддержании самой боли. Патологически повышенный мышечный тонус имеет различные механизмы усиления боли. Отмечается как непосредственное раздражение механочувствительных болевых рецепторов, так и ухудшение кровоснабжения данного участка. Данные исследований свидетельствуют, что под действием ишемии повышается концентрация медиаторов боли в мышечной ткани (в т.ч. брадикинина, серотонина, простагландинов), изза чего снижается порог раздражимости механорецепторов. Таким образом, ишемия усугубляет болевые расстройства, что приводит к образованию порочного круга, ведущего к усилению мышечного спазма и сопровождающей его боли [5].

Миорелаксанты центрального действия прерывают этот порочный круг: «боль мышечный спазм боль». Однако широко известное седативное действие подавляющего большинства препаратов данной группы ограничивает их применение краткосрочным периодом, часто недостаточным для развернутого терапевтического эффекта [9,10].

Препарат Мидокалм (международное непатентованное название толперизон) является продуктом оригинальных венгерских исследований лекарственных средств и имеет длительный опыт применения более чем в 30 странах мира. Во многих странах, включая те, где имеются очень жесткие требования к регистрации и применению лекарственных средств (например Германия) из центральных миорелаксантов наиболее часто назначается Мидокалм. Миорелаксирующее действие толперизона основывается в первую очередь на стабилизации клеточных мембран и блокировке каналов ионов Na+. Среди миорелаксантов центрального действия Мидокалм выделяется хорошей переносимостью и узким спектром побочных эффектов. В отличие от других препаратов данной группы Мидокалм не ухудшает психомоторные функции и не оказывает седативное действие. Это подтверждено результатами рандомизированного двойногослепого плацебоконтролируемого исследования, проведенного по критериям GCP [6]. Следовательно, Мидокалм можно принимать тем, кто ведет активный образ жизни.

Терапевтическое воздействие Мидокалма в отношении болезненного рефлекторного мышечного спазма, свойственного различным заболеваниям опорнодвигательного аппарата (в первую очередь позвоночника и проксимальных суставов), подтверждается в исследованиях уже в течение достаточно длительного времени. Несколько лет тому назад, с участием ряда исследовательских центров, в Германии было проведено рандомизированное двойноеслепое плацебоконтролируемое клиническое исследование [7]. Исследовалась эффективность Мидокалма у 138 пациентов с болезненным рефлекторным напряжением мышц изза заболевания позвоночника и крупных суставов, которые получали препарат в суточной дозе 300 мг. После трехнедельного курса у больных, принимающих Мидокалм, достоверно увеличилось значение болевого порога чувствительности к давлению, подтверженное специальными инструментальными методами. Результат объективного исследования был подтвержден и субъективной оценкой больными эффективности лечения, достоверно лучшей у Мидокалма.

Целью настоящего клинического исследования было исследование эффективности и переносимости Мидокалма у больных с острой поясничной болью.

Материал и методы

Выполнено проспективное, рандомизированное двойноеслепое плацебоконтролируемое исследование, соответствующее предписаниям GCP и Хельсинкской декларации. Кроме 16 национальных, в клиническом исследовании принимали участие и ряд зарубежных центров. До начала исследования его план был одобрен в Венгрии Научномедицинским советом, региональным и местным компетентным Этическим комитетом, а за пределами страны компетентными властями и этическими комитетами.

Больные, отвечающие критериям отбора и исключения, были рандомизированы в две группы, в соотношении 1:1. Первая группа получала Мидокалм по 150 мг 3 раза в сутки, вторая 3 раза в день по одной таблетке плацебо. Использовались таблетки Мидокалма, покрытые пленочной оболочкой, в дозе 150 мг. Исследование длилось 14 дней. На 3, 7 и 14й день больные возвращались в исследовательские центры для контрольного обследования.

Во время первого визита больные получали от своего врача дневник самооценки своего состояния, в котором каждый день отмечали на 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале (VAS) интенсивность испытываемой ими боли. Измерение качества жизни проводилось с помощью международнопринятой шкалы РоландаМорриса. Эта шкала состоит из 24 вопросов, предполагающих ответы «да» или «нет», и которые касаются физической активности, выполнения домашней работы, способности к самообслуживанию, аппетита, настроения и субъективного ощущения боли [8] (чем больше положительных ответов тем больше баллов и тем хуже состояние больного). Во время исследования точно документировалось количество дней, проведенных на больничном листе, и определялся объем доступных больному движений. В конце лечения больные оценивали эффективность полученного ими лечения по пятибалльной шкале (очень высокая, высокая, средняя, низкая, очень низкая).

Для проверки переносимости и безопасности терапии, больным до начала лечения и в конце его (на 14 день) были сделаны лабораторные исследования. Кроме этого, проводилось измерение артериального давления, частоты пульса и физикальное обследование больного во время первого и последнего визита. Во время проведения исследования строго документировались также все дополнительные факты. Как врач, проводивший обследование, так и больной оценивали переносимость терапии по пятибалльной шкале (очень хорошая, хорошая, средняя, плохая, очень плохая).

Статистические методы: Характеристика демографических и лабораторных значений и исследование анамнестических данных производились с помощью описательной статистики. Анализ конечных точек оценки эффективности, в зависимости от их природы, был произведен параметрическими (ANOVA, проба t) и непараметрическими методами (проба Уилкоксона, проба cквадрат).

Результаты

За две недели исследования в обеих группах уменьшилась боль (p001) и увеличился диапазон движений. У больных, принимавших Мидокалм, изменение этих двух параметров протекало более благоприятно, и к концу исследования в этой группе у большинства жалобы практически исчезли, однако разница между двумя группами статистически не была достоверной. В то же время уже через неделю после начала лечения по качеству жизни была заметна статистически достоверная разница в пользу группы, принимающей Мидокалм (p034), и эта положительная тенденция сохранялась до окончания исследования (рис. 1). По шкале Роланда–Морриса дифференцированно анализировали группы вопросов, относящихся к отдельным видам деятельности. При этом наиболее выраженные различия между двумя группами больных выявлены в способности к передвижению и другим видам двигательной активности (p021, рис. 2).

Рис. 1. Шкала Роланда-Морриса, оценка качества жизни (%) (Мидокалм n=126, плацебо n=129)

Рис. 2. Шкала Роланда-Морриса, вопросы, связанные с ходьбой (%) (Мидокалм n=126, плацебо n=129)

Значимость результатов, выявленных относительно динамики качества жизни, подтверждает тот факт, что в группе «получавших Мидокалм» удовлетворенность лечением статистически была достоверно выше по сравнению с тем, как его оценивали больные плацебо–группы (p016, рис. 3).

Рис. 3. Эффективность терапии по мнению больного (Мидокалм N=126, плацебо N=119)

Во время исследования в состоянии больных в 36 случаях фиксировались дополнительные изменения, в частоте, характере и тяжести которых различий между группами, принимавшими Мидокалм и плацебо, выявлено не было. По жизненно важным параметрам (артериальное давление и частота сердечных сокращений) в двух группах были зарегистрированы сходные значения. Таким образом, было показано, что терапия Мидокалмом не влияла ни на артериальное давление, ни на частоту сердечных сокращений (табл. 2).

За двухнедельный период лечения данные лабораторных исследований (биохимические, гематологические параметры) не изменились ни в одной из групп. В общей оценке переносимости терапии различий между группой Мидокалма и группой плацебо, ни по мнению больных, ни по мнению лечащих врачей, выявлено не было.

Обсуждение

В последние годы взгляды на лечение поясничной боли настолько изменились, что отдельные авторы называют это «революцией» [2]. Ранее применявшееся лечение имело целью оградить больного от любого физического напряжения в течение длительного времени, поэтому пациенту рекомендовали длительный постельный режим. В связи с этим седативное действие применявшихся лекарств казалось даже преимущественным. Но, по современным представлениям, постельный режим обоснован только в начальный период заболевания, максимум в первые 2-4 дня, в основном в тяжелых случаях с выраженными корешковыми симптомами [9,10]. После этого больного следует оберегать только от перенапряжения и от антифизиологических нагрузок на позвоночник (к чему относится длительная сидячая работа в офисе, например, работа с компъютером, автовождение и др.). Продленный постельный режим только ухудшает шансы на полное выздоровление и быструю реконвалесценцию, что подтверждается результатами многочисленных клинических исследований. Эти исследования показывают, что длительный постельный режим отрицательно влияет на возможности реабилитации больных [10].

Тот факт, что в Венгрии, по данным Национальной службы по страхованию здоровья, в 2001 году количество больных, находившихся на больничном листе по поводу поясничной боли, превысило 86 тысяч (примерно 3,135 миллионов больничных дней) [12], демонстрирует со всей очевидностью, какой значительный урон наносят экономике страны эти заболевания.

В связи с тем, что целью является быстрейшее возвращение больного к активному образу жизни, по современным представлениям, при назначении миорелаксантов необходимо избегать применения препаратов, оказывающих седативное действие, особенно если пациент водит машину и/или его деятельность требует высокой степени концентрации внимания, быстроты реакции и точных движений. При применении Мидокалма не нужно опасаться появления такого побочного эффекта. И в то же время препарат, при необходимости комплексного лечения, позволяет создать безопасную комбинацию с другими, обычно применяемыми лекарствами, в том числе с нестероидными противовоспалительными средствами [13].

Как показал анализ преведенного клинического исследования, Мидокалм вызывалдостоверно более значимое улучшение качества жизни в сравнении с плацебо. Отличный результат отмечался в оценке вопросов шкалы РоландаМорриса, связанных с возможностями двигательной активности. Кроме того, выявлены достоверные различия в субъективной оценке эффективности лечения. При терапии Мидокалмом срок пребывания на больничном листе сокращался в среднем на 1-2 дня. Все эти наблюдения подтверждают, что при синдроме острой поясничной боли применение Мидокалма значительно ускоряет процесс выздоровления, способствуя ранней мобилизации больных и быстрейшему возвращению их трудоспособности.

Литература:

1. Др Балинт Геза, Др Себени Бела: Диагностика и терапия поясничной боли, Lege Artis Medicinae, 7: 242-254, 1997

2. Waddell G: The back pain revolution, Churchill Livingstone, 1998

3. Andersson GBJ: Epidemiological features of chronic lowback pain, Lancet 354: 581-585, 1999

4. Cohen RI, Chopra P, Upshur C: Low back pain, Geriatrics, 2001, 56: 26-37

5. Рудиш Т, Трауе ХЦ, Кеслер М, Пете З: Этиология миогенных болей, Lege Artis Medicinae 8: 164-170, 1998

6. Dulin J, Kovacs L, Ramm S, Horvath F, Ebeling L, Kohnen R: Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, doubleblind, placebocontrolled trial, Pharmacopsychiatry 31: 137-142, 1998

7. Pratzel HG, Alken RG, Ramm S: Efficacy and tolerance of repeated oral doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebocontrolled doubleblind trial, Pain 67: 417-425, 1996

8. Roland M and Morris R: 1982 Volvo Award in Clinical Science. A study of the natural history of back pain. Part I: Development of a reliable and sensitive measure of disability in lowback pain, Spine 8(2): 141-144, 1983

9. Bigos SJ: Acute Low Back Problems in Adults, US Department of Health and Human Services Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research, Rockville Maryland, AHCPR Publication No. 950-642, December 1994

10. Waddell G, Feder G, McIntosh A, Lawis M, Hutchinson A: Low Back Pain Evidence Review London: Royal College of General Practitioners 1996, Review date: April 1998

11. Ren XS, Selim AJ, Fincke G, Deyo RA, Linzer M: Assessment of functional status, low back pain disability, and use of diagnostic imaging in patients with low back pain and radiating leg pain, J Clin Epidem 52: 1063-1071, 1999

12. Балинт Геза: Не только болезненное, но и дорогостоющее, Vilaggazdasag (Мировая экономика), 24 апр. 2002 г.

13. Порколаб Э.: Возможность снижения дозы нестероидных противовоспалительных средств, путем применения Мидетона у больных с заболеванием опорнодвигательной системы, Венгерский Архив Терапевтов 41(3) Suppl. 138-141, 1992

Опубликовано с разрешения администрации  Русского Медицинского Журнала.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – это препараты, способствующие блокировке нейромышечных импульсов, расслаблению мускулатуры, устранению судорог, широко используются в хирургической практике.

Общая характеристика миорелаксантов и их применение

Как будет действовать на организм тот или иной миорелаксант, зависит от того, каков его тип. В медицине называют несколько видов такого препарата, который влияет на снижение мышечной активности организма. Так, выделяют центральные и периферические миорелаксанты. Главным отличием этих двух групп является то, что центральные миорелаксанты производят влияние на мышечный аппарат туловища в целом, а периферические – на мышцы локальной области.

miorelaksanty-4-425x283.jpg

К центральной группе подобных препаратов относят те, которые помогают воздействовать на нейроны спинного мозга, тем самым способствуя блокировке их активности. Благодаря такому воздействию, происходит снижение полисинаптических рефлексов и, как следствие, — снижение активности мышечных тканей. При всем этом центральные миорелаксанты не оказывают влияние на моносинаптические рефлексы, что очень удобно при использовании.

Центральные миорелаксанты имеют следующие преимущества:

  • снижают мускульный тонус;
  • расслабляют брюшные мышцы;
  • повышают качество аппаратной диагностики патологий;
  • препараты, снимающие мышечное напряжение, необходимы при болезнях, которые сопровождаются нарушением двигательных функций у больного;
  • препараты применяют в области анастезиологии;
  • если возникла судорога в любой части тела, на помощь придут такие препараты.

Периферическая группа миорелаксантов производит влияние на холинорецепторы скелетных мышц. По этой причине их используют для локального устранения спазмов мышц. Так, с помощью препаратов можно достичь расслабления небольшого участка туловища, не производя воздействие на иные области.

Периферические препараты, способные снимать напряжение мышц, используются при микрохирургической операции, при вправлении вывиха, в лечении растяжения, для проведения репозиции отломков кости.

protivovospalitel-ny-e-ukoly-pri-osteohondroze-425x352.jpg

В каких случаях запрещено использовать препараты?

Такие препараты не имеют абсолютные противопоказания к своему использованию в области анестезиологии, кроме непереносимости компонентов. Но имеются относительные противопоказания, которые выражаются в следующем:

  • при наличии любого поражения глаз;
  • если человек страдает болезнью, которая сопровождается повышением внутричерепного давления;
  • если имеется тяжелый ожог;
  • если человек страдает болезнью спинного мозга;
  • при наличии врожденной миотонии или дистрофии мышц;
  • если имеется риск развития таких патологий, как аритмия и остановка сердца;
  • дети;
  • период беременности.

Некоторые из препаратов

Если врач назначает по определенным показаниям лекарство — миорелаксант, то, как правило, это одно из следующих:

  1. Баклофен. Средство способствует подавлению гипертонуса мышц, который вызван поражением спинного мозга. Способ приема лекарства – пероральный, во время еды. Дозировку назначает врач в индивидуальном порядке. Стоит отметить и побочные эффекты, которые могут наблюдаться лишь при превышении дозы приема. К таковым относятся: тошнота, головная боль, боль в мышцах, тахикардия, диарея или запор, аллергия на коже (сыпь). Запрещено применять Баклофен при индивидуальной непереносимости лекарства, а также в период беременности и кормления грудью.
  2. Тизанидин (Сирдалуд). Оказывает центральное действие по снижению тонуса мышц, способствует уменьшению спазматической реакции. Назначают препарат при болезнях спинного мозга, инсульте, рассеянном склерозе, миелопатии. Побочными эффектами могут выступать: недомогание, сухость слизистых рта, пониженное давление, головокружение. Дозировка определяется врачом в каждом конкретном случае индивидуально.
  3. Мидокалм. Средство центрального воздействия назначают для приема при миелопатии, рассеянном склерозе, спастическом параличе, спондилезе и спондилоартрозе. Дозировка назначается лечащим врачом в каждом случае индивидуально, учитывая течение болезни и переносимость такого препарата. Побочными эффектами выступают: головная боль, тошнота и рвота, пониженное давление, аллергия на коже (сыпь). Относительными противопоказаниями можно считать периоды беременности и кормления грудью.
  4. Клоназепам. Назначают при эпилепсии, инфантильных спазмах, гипертонусе мышц, панических расстройствах. Противопоказаниями считаются: состояние острой дыхательной недостаточности, тяжелой депрессии, непереносимость компонентов препарата, кома и шок. При беременности и кормлении грудью запрещен прием Клоназепама. При превышении дозировки могут возникнуть побочные эффекты: усталость и недомогание, головная боль, тошнота и рвота, тахикардия, анемия.
  5. Орфенадрин. Как правило, такое средство назначают при любой травме мышц. Противопоказаниями можно считать: непереносимость компонентов препарата, болезни сердца и почек, язва желудка. Если превысить дозировку, может ухудшиться общее состояние, возникнуть головокружение, рвота и тошнота, головная боль, аллергия на коже (сыпь). Дозировку определяет лечащий врач.
  6. Метокарбамол. Такое средство не назначают тем людям, у которых диагностирована недостаточность почек, наблюдаются эпилептические припадки, а также при беременности, кормлении грудью, детям до 12 лет. В качестве побочных эффектов можно назвать: запор и диарея, потемнение цвета мочи, обморок, аллергия на коже (сыпь), тошнота и рвота, головная боль и недомогание.

Миорелаксанты при болях в пояснице

Почти каждый человек хоть раз в своей жизни испытывал боль в пояснице, а в некоторых случаях она становится просто невыносимой. Даже самого сильного человека такой симптом может выбить из колеи и существенно повлиять на его повседневную жизнь. Как снять боль в данном отделе? Устранить подобные симптомы можно с помощью миорелаксантов.

56-01-425x238.jpg

Быть источником боли в поясничном отделе может неподвижный образ жизни, который ведет человек на протяжении многих лет, а также заболевания, которые способствуют поражению межпозвоночных дисков, искривлению позвоночника. Как правило, боль возникает по нарастающей, начинаясь в поясничной зоне, со временем усиливаясь.

Боль в пояснице возникает по причине мышечных спазмов, которые сдавливают кровеносные сосуды и нервные корешки. В итоге происходит нарушение кровоснабжения в данном отделе, что может привести к более серьезным заболеваниям. С помощью миорелаксантов можно устранить такие мышечные спазмы, что, в свою очередь, способствует восстановлению нарушенного кровообращения и устранению боли.

Сразу стоит отметить, что, к сожалению, миорелаксанты не устраняют первопричину боли в пояснице. Дополнительные методы лечения первопричины заключаются в проведении массажа, мануальной терапии и физкультуры. Препараты с подобным действием лишь усилят эффективность лечения.

Одними из распространенных причин боли и мышечного спазма в области поясницы считаются остеохондроз и межреберная невралгия. Как правило, перед комплексным лечением для устранения мышечного спазма назначают прием миорелаксантов центрального действия. Оптимальную длительность лечения данными препаратами определяет лечащий врач, исходя из течения патологии. Чтобы добиться стойкого эффекта от миорелаксантов, их рекомендовано использовать не менее 6 месяцев.

Рассмотрим основные препараты — миорелаксанты, которые используют при болях в пояснице:

  1. Баклофен обладает очень быстрым действием. Сразу после первого приема наблюдается восстановление нормального функционирования мышечного аппарата, улучшение общего самочувствия человека.
  2. Сирдалуд воздействует на организм человека комплексно, устраняя мышечные спазмы, обезболивая, снимая редкие приступы в области поясницы и хронические.
  3. Мидокалм – наиболее распространенное средство при остеохондрозе. Благодаря такому препарату, можно добиться того, что мышца (мышцы) расслабится, сосуды расширятся, а конкретный отдел перестанет болеть. Используют как таблетки, так и инъекции.

Какое именно средство подойдет тому или иному человеку, определяет врач на основании результатов диагностики, частоты приступов и общего состояния организма. Миорелаксанты – это лекарства, обладающие сильным воздействием на организм. Именно поэтому самолечение данными средствами строго запрещено!

2017-02-13

Обезболивающие при болях в спине

Периодическое появление болей в спине – это проблема людей любого возраста, так как современный ритм жизни сопровождается повышенными нагрузками на весь организм и особенно на позвоночный столб. Одномоментно вылечить патологию нельзя, однако вполне возможно избавиться от болевой симптоматики при помощи обезболивающих средств.

Показания к назначению

Обезболивающие средства (уколы, мази, таблетки, гели и т.д.) рекомендуются к приему в следующих случаях:

  • межреберная невралгия;
  • анкилозирующий спондилоартроз и обострения остеохондроза;
  • радикулопатия и ревматоидные боли;
  • миозит, остеоартроз и миалгия;
  • ишиас, развитие туннельного синдрома, сколиоз;
  • злокачественные новообразования с метастазированием в спинной мозг;
  • грыжи и протрузии;
  • артралгия, люмбаго и остеопороз.

Обезболивающее при болях в спине подбираются с учетом общей картины состояния пациента и причины развития патологии.

Противопоказания к применению

При назначении обезболивающих препаратов следует соблюдать осторожность. Не рекомендуется их применение при наличии язвенных образований в ЖКТ, сердечной и печеночной недостаточности, неврологических и аутоиммунных заболеваниях.

Не рекомендуется использование обезболивающих препаратов при непереносимости Аспирина, во время беременности и грудного вскармливания, астматикам и пациентам пожилого возраста.

Помимо этого, необходимо учитывать, что простые анальгетики обладают меньшими противопоказаниями, чем миорелаксанты, НПВС и кортикостероиды. Наружные средства и ректальные суппозитории менее опасны, чем таблетки и растворы для в/в и в/м введения.

Основные группы обезболивающих средств

Существует множество причин развития патологий позвоночного столба. Для каждой из них подбирается индивидуальный препарат, основным направлением которого является борьба с негативной симптоматикой.

В этом случае назначаются следующие болеутоляющие средства:

  • анальгетики;
  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды;
  • наркотические анальгетики и витаминные комплексы.

Эффективность этих препаратов обусловлена механизмом действия и степенью выраженности симптоматики. Большинство обезболивающих препаратов относится к группе анальгетиков.

Формы обезболивающих препаратов

Все медикаментозные средства, использующиеся в качестве обезболивания, разделяются на группы по способу применения:

  • таблетки, драже, капсулы – назначаются только перорально. В большинстве случаев их действие пролонгированное, однако существует угроза развития побочных проявлений и привыкания;
  • инъекционные растворы – назначаются при выраженной болевой симптоматике для быстрого купирования приступа;
  • препараты наружного действия (гели, пластыри, мази и т.д.) – в большинстве случаев используются в качестве дополнения к комплексной терапии.

Все вышеперечисленные средства обладают обезболивающим действием и способствуют максимальному расслаблению мышечной системы, улучшению нервной проводимости и нормализации кровообращения.

Таблетки

В том случае, если внезапно начинает болеть спина, могут быть назначены миоспазмалитики, оказывающие расслабляющее воздействие на мышцы. К наиболее известным препаратам этой группы относятся Мидокалм и Диклофенак. Помимо этого, могут применяться таблетки Кетонал, Нимесил, Кетанов и Бутадион.

С устранением дискомфортных ощущений неплохо справляется самая обычная ацетилсалициловая кислота, которая входит в состав таких лекарственных медикаментов, как Парацетамол, Цитрамон.

Седативные обезболивающие при болях в спине деактивируют негативную симптоматику и оказывают расслабляющее действие на нервные окончания. В эту группу входят Валериана, Барбовал и таблетки Афобазол.

Инъекции

Ни обезболивающие мази для лечения спины, ни таблетки не сравняться по эффективности воздействия с инъекционными препаратами, особенностью которых является непосредственное влияние на очаг воспаления. Обезболивающие инъекции способны быстро купировать боль любого отдела, в том числе поясничного.

Чаще всего назначаются:

  • Мелоксикам – относится к группе селективных средств и обладает минимумом побочных проявлений. При болях в области позвоночного столба, а также суставов, назначается двукратное введение Мелоксикама общим курсом в 10 дней;
  • Диклофенак – это лекарственное средство в медицине применяется в лечении патологий опорно-двигательного аппарата. В 1 ампуле (3 мл.) содержится 75 мг. активного вещества, максимальная суточная дозировка Диклофенака составляет 2 ампулы;
  • Кетонал – в этом растворе присутствует Кетопрофен, который активно купирует болевую симптоматику и расслабляет скелетную мускулатуру. Длительность лечения составляет не более 1 недели по 1 ампуле 2 раза в сутки.

Помимо этого, при комбинированном лечении поясничных болей эффективны миорелаксанты, оказывающие воздействие на импульсную передачу, тем самым снижая мышечный тонус. Наиболее часто назначаемыми препаратами этой группы являются Баклофен (по 10 мг. 3 р. в течение суток), Топирамат (по 25 мг. 1 раз в сутки).

Блокады

Инъекционные средства могут использоваться в качестве блокады. В этом случае преимущественно назначаются Лидокаин и Новокаин. Блокады способствуют купированию боли и снятию отечности в зоне воспаления.

При сильной болевой симптоматике блокада выполняется паравертебрально или эпидурально, в зависимости от причины ее появления и ситуации, требующей подобного вмешательства. При выполнении спинального обезболивания при помощи люмбальной пункции лекарство через иглу вводится в субарахноидальную область позвоночного столба. Спинальная анестезия является одним из наиболее распространенных способов для обезболивания при выполнении операционного вмешательства в нижней части туловища.

При болевой симптоматике в спине допустимо однократное выполнение блокады с повторением процедуры спустя 3 дня. В некоторых случаях возможно сочетание анестетика (Новокаина и т.д.) с кортикостероидами (Дексамезатоном, Преднизолоном и т. д.).

Наружные средства

Наружные лекарства активно используются для снятия болей в области позвоночного столба и суставов. Наиболее востребован Фастумгель, который назначается при болях любого характера (в результате переохлаждения, менструальные боли, почечные клики, постравматическая и послеоперационная симптоматика и т.д.).

Активно используются Быструмгель, Феброфид, Кетонал и Финалгель, в составе которых присутствует кетопрофен, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Кроме этого, наиболее популярны такие наружные средства, ка Диклофенак, Ибупрофен и Ортофеновая мазь.

К препаратам местнораздражающего и обезболивающего воздействия, которые достаточно часто используются в комплексной терапии патологий суставов и позвоночного столба, относятся Финалгон, Капсикам, Никофлекс, Апизатрон и т.д. Наружные средства этой группы активизируют кровоток и способствуют расширению сосудов, тем самым купируя болевую симптоматику в спине.

В отдельную категорию местных препаратов, использующихся для избавления от болей в спине, входят массажные бальзамы и средства лечебной косметики, в составе которых присутствуют сильнейшие растительные экстракты. В эту группу входят медвежья желчь, пчелиный яд, мумие и т.д. Помимо этого, активно используется гомеопатия.

Рекомендации по выбору

Для получения эффективного результата при выборе обезболивающих препаратов необходимо соблюдение определенных рекомендаций:

  • прежде чем обезболить болевую симптоматику, обязательно учитывается возможный риск развития осложнений, в первую очередь со стороны иммунной системы (в виде аллергических реакций), а также риск сердечно-сосудистых осложнений и нарушений со стороны ЖКТ (преимущественно язвы желудка). В этом случае рекомендуется применение препаратов на основе Парацетамола и опиоидов;
  • при умеренных рисках рекомендуется использование Нимесулида в комбинации с гипотензивными препаратами, назначается Омепразол, НПВС и крайне редко Аспирин;
  • при сохранении болевой симптоматики в течение 7 дней к препаратам нестероидного действия рекомендуется добавить миорелаксанты и анестетик;
  • сохранение болей в течение 14 дней является поводом для тщательной диагностики для исключения серьезных патологических процессов, например, туберкулеза позвоночного столба, гонореи, сифилиса и т.д. При отсутствии этих заболеваний рекомендуется консультация онколога.

Лекарственные средства, использующиеся при болях в пояснице способны к эффективному воздействию только при правильном подходе к их выбору. Обезболивающие синтетического, природного и полусинтетического происхождения должны назначаться исключительно специалистом (неврологом или вертебрологом) и приниматься в соответствии с назначенной ими схемой.

Важно помнить, что средства этой группы не способны предупредить заболевание, а также справиться с его первопричиной. Для этого необходима комплексная терапия в сочетании с тщательной диагностикой и рядом вспомогательных мероприятий.

Комментарии

Михаил — 18.03.2015 — 21:07

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Лидия — 14.05.2015 — 13:04

Самат — 17.08.2015 — 07:04

Динара — 07.08.2016 — 09:02

татьяна — 18.09.2016 — 23:15

Гость — 08.12.2016 — 02:22

юра — 24.12.2016 — 00:20

Гость — 26.07.2017 — 19:10

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Source: zdor.lechenie-sustavy.ru Читайте такжеВид:<label><label>

Терафлекс фотоПоказать подробнее
Лечение шейного остеохондроза в домашнихПоказать подробнее
Таблетки для суставов для пожилых людейПоказать подробнее
Чем лечить суставы пальцев рукПоказать подробнее
Фото перелом голеностопаПоказать подробнее
Лобковые костиПоказать подробнее
Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночникаПоказать подробнее
От хондрозаПоказать подробнее
Увт при пяточной шпоре адреса цены в москвеПоказать подробнее
Гимнастика при шейного и грудного остеохондроза видеоПоказать подробнее
Мази от остеохондроза шейного отделаПоказать подробнее
Хондроксид мазь составПоказать подробнее
Воспаление голеностопного сустава лечениеПоказать подробнее
Хондроитин лекарство инструкцияПоказать подробнее
Хондроитин капсулы инструкцияПоказать подробнее
Остеохондроз головокружениеПоказать подробнее
Шипы в коленном суставеПоказать подробнее
Киста позвоночника что это такоеПоказать подробнее
Спрей артрозилен отзывыПоказать подробнее
На правой руке немеет мизинец и безымянный палецПоказать подробнееИспользуемые источники:

  • https://mido-kalm.ru/midokalm-pri-bolyah-v-spine/
  • https://nogostop.ru/spina/kak-prinimat-menovazin-midokalm-i-movalis-pri-bolyax-v-spine.html
  • https://otzovik.com/review_2410910.html
  • https://www.medcentre.com.ua/articles/lechenie-ostroy-poyasnichnoy-boli-38285
  • https://sustav.nextpharma.ru/midokalm-ukoly-ot-boli-v-spine/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации